# Lipodistrofia

- Link: https://soropositivo.org/lipodistrofia-2/
- Published: 2009-06-06T09:27:27-03:00
- Author: Cláudio Souza — Soropositivo.Org

### Tópicos Tratados Nesta Página

 * [Lipodistrofia](https://soropositivo.org/lipodistrofia-2/#lipodistrofia)
 * [Como se manifesta?](https://soropositivo.org/lipodistrofia-2/#como-se-manifesta)
 * [A lipodistrofia é comum?](https://soropositivo.org/lipodistrofia-2/#a-lipodistrofia-e-comum)
 * [As desordens metabólicas](https://soropositivo.org/lipodistrofia-2/#as-desordens-metabolicas)
 * [O que causa a lipodistrofia?](https://soropositivo.org/lipodistrofia-2/#o-que-causa-a-lipodistrofia)
 * [Quais são as implicações?](https://soropositivo.org/lipodistrofia-2/#quais-sao-as-implicacoes)
 * [Opções de tratamento](https://soropositivo.org/lipodistrofia-2/#opcoes-de-tratamento)
 * [Monitorando as mudanças](https://soropositivo.org/lipodistrofia-2/#monitorando-as-mudancas)
 * [Leia também](https://soropositivo.org/lipodistrofia-2/#leia-tambem)
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 * [Relacionado](https://soropositivo.org/lipodistrofia-2/#relacionado)

## Lipodistrofia

**Lipodistrofia** é o nome dado às mudanças na forma do corpo e foi inicialmente
observada em 1997 nas pessoas em tratamento com coquetel anti-HIV. No princípio 
acreditava-se que era causada pelos inibidores de protease, mas agora se sabe que
as mudanças na gordura corporal podem ocorrer, algumas vezes, nas pessoas que não
incluem os inibidores de protease em seu coquetel, e possivelmente também entre 
aquelas que nunca tomaram medicamentos anti-HIV.

### Como se manifesta?

No sentido estrito da palavra lipodistrofia significa acúmulo de gordura. Porém,
as mudanças na gordura corporal observadas nas pessoas HIV – positivas incluem não
só a aquisição, mas também a perda de gordura, o que poderá resultar em: aumento
da cintura (sem formar dobras de gordura), aumento dos seios, acúmulo de gordura
na nuca e na parte superior das costas, aumento de gordura em volta do pescoço e
das mandíbulas, definhamento da face e especialmente das bochechas, definhamento
das nádegas e veias proeminentes nos braços e nas pernas (por causa da perda de 
gordura).

Na lipodistrofia o aumento de gordura no abdômen é causado pelas gorduras viscerais,
as quais se acumulam ao redor dos órgãos internos, provocando inchaço e tensão na
barriga. Isto é diferente da gordura das pessoas que tem seu peso aumentado por 
excesso de alimentação ou pela falta de exercício.

### A lipodistrofia é comum?

As estimativas da sua freqüência variam consideravelmente de 15% a 50% das pessoas
que tomam medicamentos anti-HIV.

### As desordens metabólicas

O metabolismo refere-se à gama de processos que mantém o corpo, incluindo a transformação
da gordura e do açúcar em energia. As pessoas com lipodistrofia são comumente afetadas
por desordens metabólicas, tais como o aumento do nível das gorduras (ou lipídios)
no sangue. Porém, a relação entre as mudanças da gordura corporal e as desordens
metabólicas não está clara. Alguns exemplos de desordens metabólicas incluem alto
nível de gorduras do sangue chamado de triglicerídeos ou colesterol, grandes quantidades
de açúcar no sangue, diabetes (incapacidade para processar açúcar), resistência 
à insulina (incapacidade para responder à insulina, a qual é necessária para o processamento
de açúcar) e também o aumento das enzimas do fígado.

### O que causa a lipodistrofia?

Muitos fatores têm sido relacionados com as mudanças na gordura corpórea: o tipo
e a duração das combinações anti-HIV, o tempo da infecção pelo HIV, a extensão dos
danos ao sistema imunológico ao iniciar o tratamento anti-HIV, o sexo, a idade, 
o histórico familiar, a dieta, e a massa e gordura corporais antes do início do 
tratamento. 
Embora não há evidência de que estes fatores sejam a causa da lipodistrofia,
alguns especialistas acreditam que a variação da gordura corpórea e as mudanças 
metabólicas observadas representam várias condições independentes, cada uma delas
com as suas próprias causas que podem ou não estar relacionadas.

### Quais são as implicações?

As mudanças na gordura corpórea, por si só, não apresentam riscos substanciais à
saúde no futuro. Estas mudanças poderão, contudo, estigmatizar as pessoas e são 
uma fonte potencial de stress e preocupação entre aquelas que estão em tratamento
anti-HIV. 
Os altos níveis de gordura no sangue estão associados à doença do coração,
derrame e pancreatite, o que gera preocupações de que as desordens metabólicas associadas
à combinação de medicamentos podem aumentar o risco de doença do coração. Até o 
momento não existem evidências claras, mas é provável que os riscos sejam maiores
para as pessoas com outros agravantes como ter pressão alta, diabetes, obesidade,
ser fumante e para aquelas com um histórico familiar com doenças do coração.

### Opções de tratamento

Até o presente momento, não há tratamento aprovado para as mudanças da gordura corporal
causadas pelos medicamentos anti-HIV. Entretanto, muitos tratamentos estão sendo
estudados, tais como hormônio de crescimento humano, esteróides anabolizantes, estimulantes
de apetite e levantamento de peso. Em casos extremos, os depósitos de gordura podem
ser removidos cirurgicamente, embora isto possa ser inadequado para o acúmulo de
gordura no abdômen. Para corrigir as mudanças faciais, várias formas de cirurgias
têm sido utilizadas.

O Pravastatin ou o Gemfibrozil são os medicamentos usados para tratar um alto nível
de gordura no sangue e a resistência à insulina é tratada com medicamentos para 
diabetes. A segurança e a eficácia dos medicamentos geralmente utilizados nas pessoas
HIV – negativas não estão, porém, estabelecidas para as pessoas HIV – positivas.
Outras opções de tratamento que podem ser tomadas incluem exercitar regularmente,
parar de fumar, trocar a pílula anticoncepcional para outro método de controle de
natalidade e mudar a dieta com a assistência de um nutricionista.

A troca de medicamentos anti-HIV também tem sido defendida como um modo para controlar
a lipodistrofia a as desordens metabólicas, particularmente com a troca do inibidor
de protease por um NNRTI (Inibidor da Transcriptase Reversa não Nucleosídeo) ou 
Abacavir. A maioria das pessoas, mas não todas, não terão alterações na carga viral
após a mudança de medicamentos (quando a carga viral está indetectável). Algumas
pessoas preferem, apesar de tudo, permanecer com uma combinação que esteja dando
certo.

### Monitorando as mudanças

As pessoas que estão iniciando tratamento com medicamentos anti-HIV devem ser monitoradas
para que as mudanças na gordura corporal sejam detectadas mais facilmente. As opções
possíveis incluem escaneamentos, os quais fornecem uma imagem da distribuição da
gordura, músculos e ossos no corpo e a antropometria que mede o tamanho das dobras
de pele. E também, para futura referência, seu médico deverá medir o peso, a pressão
sanguínea e a quantidade de gorduras e açúcares no sangue. Estes exames deverão 
ser feitos após um período de jejum noturno, porque os resultados podem alterar 
após as refeições.

## Leia também

 * [Lipodistrofia](https://soropositivo.org/lipodistrofia-3/)
 * [Lipodistrofia](https://soropositivo.org/lipodistrofia/)
 * [Mais sobre Lipodistrofia](https://soropositivo.org/mais-sobre-lipodistrofia/)

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