# O apoio à alimentação saudável melhora os resultados de saúde entre as pessoas com HIV - Link: https://soropositivo.org/en/o-apoio-a-alimentacao-saudavel-melhora-os-resultados-de-saude-entre-as-pessoas-com-hiv/ - Published: 2024-10-04T06:52:40-03:00 - Author: Cláudio Souza — Soropositivo.Org ![Logotipo do Soropositivo.Org](https://soropositivo.org/wp-content/plugins/machina- analytica-integrada/assets/logo-soropositivo.webp) **AVISO IMPORTANTE** Este texto é informativo e não substitui avaliação médica. Eu escrevo também a partir da minha experiência como paciente, mas decisões sobre exames, diagnóstico e tratamento devem ser tomadas em conjunto com profissionais de saúde. **HÁ VIDA COM HIV** Este blog está online há 26 anos, 2 meses e 13 dias. ### Tópicos Tratados Nesta Página * [Resultados](https://soropositivo.org/en/o-apoio-a-alimentacao-saudavel-melhora-os-resultados-de-saude-entre-as-pessoas-com-hiv/#resultados) * [Conclusão](https://soropositivo.org/en/o-apoio-a-alimentacao-saudavel-melhora-os-resultados-de-saude-entre-as-pessoas-com-hiv/#conclusao) * [Leia também](https://soropositivo.org/en/o-apoio-a-alimentacao-saudavel-melhora-os-resultados-de-saude-entre-as-pessoas-com-hiv/#leia-tambem) * [Like this](https://soropositivo.org/en/o-apoio-a-alimentacao-saudavel-melhora-os-resultados-de-saude-entre-as-pessoas-com-hiv/#like-this) * [Relacionado](https://soropositivo.org/en/o-apoio-a-alimentacao-saudavel-melhora-os-resultados-de-saude-entre-as-pessoas-com-hiv/#relacionado) Um ensaio clínico concluiu que refeições e produtos de mercearia adaptados ao ponto de vista médico, combinados com educação nutricional, podem reduzir as hospitalizações e melhorar a saúde física e mental das pessoas com HIV. No entanto, a intervenção não produziu qualquer melhoria em termos de carga viral não suprimida, de acordo com o relatório no _Jornal de doenças infecciosas._ O “Estudo Mudando a Saúde através do Apoio Alimentar para o HIV” (CHEFS-HIV) foi conduzido pela Dra. Kartika Palar, da Universidade da Califórnia em São Francisco( UCSF), em parceria com o Project Open Hand, uma agência de nutrição sem fins lucrativos com sede em área da Baía de São Francisco. O ensaio comparou uma intervenção intensiva medicamente adaptada que combina o apoio alimentar com as necessidades médicas e de saúde – uma abordagem “Comida é remédio” – com os serviços alimentares padrão prestados pelo Project Open Hand. O estudo investigou se esta intervenção poderia ou não ajudar a reduzir a não supressão viral entre os participantes, como desfecho primário. Também explorou o impacto de “Comida é remédio” nos seguintes resultados secundários: segurança alimentar, sintomas de depressão, adesão à terapia antirretroviral, hospitalizações e quantas vezes os participantes tiveram relações sexuais sem preservativo nos últimos três meses. Várias razões levaram Palar e colegas a realizar o Estudo CHEFS-HIV.  Entre as pessoas com HIV, a insegurança alimentar nos países de rendimento elevado está associada a dietas de má qualidade, problemas de saúde mental, comportamentos sexuais de risco, menor adesão à terapia anti-retroviral, contagens de células CD4 mais baixas, carga viral mais elevada e aumento da mortalidade. Além disso, tanto a insegurança alimentar como o HIV afetam desproporcionalmente as minorias étnicas e de baixos rendimentos. Os investigadores já haviam avaliado a abordagem “Alimento é remédio” com um estudo piloto com 52 pessoas com HIV e/ou diabetes, resultando em melhorias na segurança alimentar, sintomas de depressão e adesão aos antirretrovirais. No entanto, como este estudo era pequeno, não tinha braço de controle e não avaliou a carga viral, os seus resultados justificam uma investigação mais aprofundada. O Estudo CHEFS-HIV recrutou 191 participantes em 2016-2017. Os clientes soropositivos do Project Open Hand poderiam participar se tivessem pelo menos dezoito anos de idade, falassem inglês ou espanhol, tivessem capacidade para armazenar e aquecer alimentos perecíveis e tivessem um rendimento familiar inferior a 200% do nível de pobreza federal dos EUA, reflectindo a insegurança alimentar (para uma única pessoa na altura do estudo, o rendimento seria inferior a 23.760 dólares). Noventa e três participantes foram designados para o braço de intervenção, que forneceu“ Comida é remédio” durante seis meses: * Refeições e mantimentos medicamente adaptados, equivalentes a três refeições por dia, concebidos para satisfazer todas as necessidades energéticas diárias( com base numa média de 1965-2359 calorias/dia). É importante ressaltar que o plano alimentar variava a cada semana, era pobre em açúcares refinados e gorduras saturadas e continha frutas e vegetais frescos, proteínas magras, gorduras saudáveis​​ e grãos integrais. Foi fornecida uma sacola de compras como complemento às refeições, para garantir a inclusão de todos os grupos alimentares e nutrientes diários. A intervenção foi informada pelas diretrizes da American Diabetes Association e da American Heart Association. * Educação nutricional: uma sessão individual de aconselhamento nutricional no início do estudo (linha de base) e outra no final, uma chamada de avaliação aos 3 meses e três aulas de nutrição em pequenos grupos de 2 horas cobrindo HIV, nutrição, tamanho da porção, rótulos dos alimentos, objetivo configuração e demonstrações de culinária. Os outros 98 participantes foram designados para o braço de controle que consiste em receber mantimentos ou refeições preparadas suficientes para uma ou duas refeições por dia e reunir-se brevemente com nutricionistas do Projeto Mão Aberta a cada seis meses, mas sem educação nutricional. Os resultados foram medidos no início do estudo e no acompanhamento de seis meses por meio de exames de sangue e um questionário padrão de autorrelato de qualidade de vida (SF-36), cuja pontuação mais alta é 90. ### **Resultados** A maioria dos participantes eram homens com idade igual ou superior a cinquenta anos. A maioria era oriunda de minorias étnicas, com nível de escolaridade superior ao ensino médio. Muitos (30%) usaram drogas ilícitas nos últimos 30 dias e tiveram diagnóstico de saúde mental autorreferido (60%). O tempo médio desde o diagnóstico do HIV foi de vinte e dois anos. Quarenta por cento tinham diabetes, hipertensão ou doenças cardiovasculares. No início do estudo, a carga viral não estava suprimida em 36% e a pontuação média da qualidade de vida foi de 52,4. Quase dois terços dos participantes (63%) apresentavam insegurança alimentar, 46% apresentavam sintomas de depressão, 22% perderam mais de uma em cada dez doses antirretrovirais, 8% tiveram uma hospitalização durante a noite nos últimos três meses e 61% usaram preservativo dureante o sexo no mesmo período. Após seis meses, 168 participantes (88%) permaneceram no estudo, o que representa uma alta taxa de retenção neste cenário. A retenção foi semelhante em ambos os braços. Embora as taxas de carga viral não suprimida tenham diminuído em cada braço – provavelmente devido à intensificação da divulgação e dos serviços locais na altura – não foram encontradas diferenças significativas entre os dois braços para este parâmetro aos seis meses. Também não houve diferenças em termos de qualidade de vida. No entanto, o risco de desenvolver insegurança alimentar grave entre os participantes do grupo “Comida é remédio” foi reduzido em 77% ao longo de seis meses (razão de probabilidades 0,23, [intervalo de confiança de 95%, 0,87-6,17]), quando comparado com os participantes do braço de controlo. Além disso, o risco de sintomas graves de depressão foi reduzido em 68% (OR, 0,32, [IC 95%, 0,125-0,834]). Observou-se maior diminuição no consumo de alimentos gordurosos, mas não houve diferença entre os braços em relação ao consumo de frutas e vegetais. No braço “Comida é remédio”, as taxas de baixa adesão à terapia antirretroviral foram mais baixas (OR, 0,18, [IC 95%, 0,0389-0,821]), assim como as taxas de sexo sem preservativo (OR, 0,05 [IC 95%, 0,00385-0,528]). Finalmente, a proporção de participantes hospitalizados nos últimos três meses diminuiu de 11% para 5% entre os destinatários de “Comida é remédio”, enquanto aumentou de 6% para 11% no braço de controle – o que se traduz em um risco significativamente 89% menor de hospitalizações( OR, 0,11 [IC 95%, 0,0134-0,960]) no braço de intervenção. ### **Conclusão** Palar e colegas argumentam que os programas “Comida é remédio” podem melhorar os resultados de saúde física e mental das pessoas que vivem com HIV. Destacam também o impacto positivo do seu programa no comportamento sexual, o que confirma a ligação bem documentada entre a insegurança alimentar e o comportamento sexual de risco, por exemplo, quando ocorre sexo transacional. Explicando o impacto do programa nas hospitalizações, salientam que os factores sociais ligados à insegurança alimentar, como os sem-abrigo e o consumo de drogas ilícitas, são os principais contribuintes para a utilização dos serviços de urgência, a hospitalização e a morte em São Francisco. Em um acompanhamento do Jornal_ de doenças infecciosas, em comentário_, o Dr. Seth Berkowitz, da Universidade Johns Hopkins, também sublinha a importância do declínio nos internamentos hospitalares, mas não o vê, como é frequentemente o caso, apenas da perspectiva da economia. “A redução nas hospitalizações pode ser vista como um indicador de melhoria da saúde”, afirma. Berkowitz elogia o estudo CHEFS-HIV, mas lembra-nos que deve ser considerado num contexto social mais amplo. Os esforços “Comida é remédio” são tentativas de mitigar as consequências de circunstâncias sociais adversas, mas não confrontam, em primeiro lugar, a injustiça social que as cria. Fazer isso exigiria maior concentração na reforma das instituições sociais que distribuem poder e recursos nos EUA. [Alain Volny-Anne](https://www.aidsmap.com/archive/author/alain-volny-anne) 21 de junho de 2024 Domitia Salusest | [http://www.domiziasalusest.com](http://www.domiziasalusest.com) Referências Palar K et al. [_Comida é remédio para o vírus da imunodeficiência humana: melhoria da saúde e hospitalizações no estudo pragmático randomizado em mudança na saúde por meio do apoio alimentar (CHEFS-HIV)._](https://doi.org/10.1093/infdis/jiae195) The Journal of Infectious Diseases, jiae195, online antes da impressão em 2 de maio de 2024. [https://doi.org/10.1093/infdis/jiae195](https://doi.org/10.1093/infdis/jiae195) Berkowitz et al. [_Os benefícios de refeições medicamente adaptadas para pessoas com o vírus da imunodeficiência humana._](https://doi.org/10.1093/infdis/jiae196) The Journal of Infectious Diseases, jiae 196, on-line antes da impressão, 2 de maio de 2024 [https://doi.org/10.1093/infdis/jiae196](https://doi.org/10.1093/infdis/jiae196) ## Leia também * [Comida é Remédio: Abordagem Inovadora no Tratamento do HIV](https://soropositivo.org/comida-e-remedio-abordagem-inovadora-no-tratamento-do-hiv/) * [DIRETRIZES DE TRATAMENTO: O estudo “START” considera que o tratamento precoce melhora os resultados para as pessoas que vivem com HIV](https://soropositivo.org/diretrizes-de-tratamento-o-estudo-start-considera-que-o-tratamento-precoce-melhora-os-resultados-para-as-pessoas-que-vivem-com-hiv-2/) * [DIRETRIZES DE TRATAMENTO: O estudo “START” considera que o tratamento precoce melhora os resultados para as pessoas que vivem com HIV](https://soropositivo.org/diretrizes-de-tratamento-o-estudo-start-considera-que-o-tratamento-precoce-melhora-os-resultados-para-as-pessoas-que-vivem-com-hiv/) **Este blog existe há 25 anos.** Se você gosta deste trabalho, se ele te ajudou de alguma forma, deixe um comentário abaixo — eu leio todos e sempre respondo, mesmo que demore um pouco.E se quiser, mande um Pix de **R$ 0,25** pelos 25 anos de trabalho:** Chave Pix:** solidariedade@soropositivo.org_Você também pode me escrever para: claudio@ soropositivo.org_ * [ Email ](https://soropositivo.org/en/o-apoio-a-alimentacao-saudavel-melhora-os-resultados-de-saude-entre-as-pessoas-com-hiv/?subject=%5BShared%20Post%5D%20O%20apoio%20%C3%A0%20alimenta%C3%A7%C3%A3o%20saud%C3%A1vel%20melhora%20os%20resultados%20de%20sa%C3%BAde%20entre%20as%20pessoas%20com%20HIV&body=https%3A%2F%2Fsoropositivo.org%2Fen%2Fo-apoio-a-alimentacao-saudavel-melhora-os-resultados-de-saude-entre-as-pessoas-com-hiv%2F&share=email) * [ Print ](https://soropositivo.org/en/o-apoio-a-alimentacao-saudavel-melhora-os-resultados-de-saude-entre-as-pessoas-com-hiv/#print?share=print) * [ WhatsApp ](https://soropositivo.org/en/o-apoio-a-alimentacao-saudavel-melhora-os-resultados-de-saude-entre-as-pessoas-com-hiv/?share=jetpack-whatsapp) ### Like this: Like Loading… ### _Relacionado_