# Pese al uso generalizado de la TARGA, el riesgo de adquirir el VIH en hombres gays es similar al de la época anterior a esta terapia

- Link: https://soropositivo.org/en/pese-al-uso-generalizado-de-la-targa-el-riesgo-de-adquirir-el-vih-en-hombres-gays-es-similar-al-de-la-epoca-anterior-a-esta-terapia/
- Published: 2010-08-03T08:01:10-03:00
- Author: Cláudio Souza — Soropositivo.Org

![Logotipo do Soropositivo.Org](https://soropositivo.org/wp-content/plugins/machina-
analytica-integrada/assets/logo-soropositivo.webp)

**AVISO IMPORTANTE**

Este texto é informativo e não substitui avaliação médica. Eu escrevo também a partir
da minha experiência como paciente, mas decisões sobre exames, diagnóstico e tratamento
devem ser tomadas em conjunto com profissionais de saúde.

**HÁ VIDA COM HIV**

Este blog está online há 26 anos, 2 meses e 13 dias.

### Tópicos Tratados Nesta Página

 * [Cómo se realizan los cálculos](https://soropositivo.org/en/pese-al-uso-generalizado-de-la-targa-el-riesgo-de-adquirir-el-vih-en-hombres-gays-es-similar-al-de-la-epoca-anterior-a-esta-terapia/#como-se-realizan-los-calculos)
 * [Cálculos](https://soropositivo.org/en/pese-al-uso-generalizado-de-la-targa-el-riesgo-de-adquirir-el-vih-en-hombres-gays-es-similar-al-de-la-epoca-anterior-a-esta-terapia/#calculos)
 * [Comparación con la era pre-TARGA](https://soropositivo.org/en/pese-al-uso-generalizado-de-la-targa-el-riesgo-de-adquirir-el-vih-en-hombres-gays-es-similar-al-de-la-epoca-anterior-a-esta-terapia/#comparacion-con-la-era-pretarga)
 * [Referencia](https://soropositivo.org/en/pese-al-uso-generalizado-de-la-targa-el-riesgo-de-adquirir-el-vih-en-hombres-gays-es-similar-al-de-la-epoca-anterior-a-esta-terapia/#referencia)
 * [Traducción](https://soropositivo.org/en/pese-al-uso-generalizado-de-la-targa-el-riesgo-de-adquirir-el-vih-en-hombres-gays-es-similar-al-de-la-epoca-anterior-a-esta-terapia/#traduccion)
 * [Leia também](https://soropositivo.org/en/pese-al-uso-generalizado-de-la-targa-el-riesgo-de-adquirir-el-vih-en-hombres-gays-es-similar-al-de-la-epoca-anterior-a-esta-terapia/#leia-tambem)
 * [Like this](https://soropositivo.org/en/pese-al-uso-generalizado-de-la-targa-el-riesgo-de-adquirir-el-vih-en-hombres-gays-es-similar-al-de-la-epoca-anterior-a-esta-terapia/#like-this)
 * [Relacionado](https://soropositivo.org/en/pese-al-uso-generalizado-de-la-targa-el-riesgo-de-adquirir-el-vih-en-hombres-gays-es-similar-al-de-la-epoca-anterior-a-esta-terapia/#relacionado)

Roger Pebody

Published: 16 February 2010

 Aunque cabría esperar que el empleo extendido de la terapia antirretroviral de 
gran actividad (TARGA) hiciera que los hombres gays con VIH fueran menos propensos
a transmitir el virus durante una práctica sexual sin protección que a principios
de la década de 1990, en realidad, el riesgo de transmisión por acto sexual es muy
parecido, según informa un equipo de investigadores australianos en la revista AIDS.

Los autores avanzaron diversas hipótesis para explicar este hallazgo sorprendente:
que la transmisión durante la fase de infección primaria constituye un factor más
significativo que antes de 1996, que las infecciones de transmisión sexual son más
frecuentes ahora o que la carga viral supone un factor menos importante en la transmisión
anal que en la vaginal.

Su estudio también sugiere que los hombres circuncidados que practican sexo insertivo
sin protección tienen menos probabilidades de adquirir el VIH que los no circuncidados,
y que la eyaculación en el recto aumenta el riesgo de transmisión durante una relación
anal receptiva sin protección.

### Cómo se realizan los cálculos

 Existen unas dificultades metodológicas considerables para obtener unos cálculos
fiables sobre el riesgo de transmisión del VIH durante un único contacto sexual.
Es preciso efectuar estudios de cohorte que hagan el seguimiento de grandes cantidades
de pacientes en situación de riesgo de infección por el virus a lo largo de varios
años. Estas personas deben proporcionar con regularidad información acerca de su
comportamiento sexual (que puede no ser siempre completamente exacta) y realizar
de forma periódica pruebas del VIH.

Los investigadores intentan conseguir un cálculo del riesgo de infección durante
el sexo con una persona con VIH, pero las parejas sexuales de la mayoría de las 
personas no tendrán el virus o su estado serológico será desconocido. En consecuencia,
se debe emplear un cálculo que tenga en cuenta qué proporción de estas parejas sexuales
es probable que tengan en realidad el VIH (aunque quizá no hayan sido diagnosticadas
o no hayan revelado su estado serológico).

Además, los datos que se obtienen sólo pueden ser un promedio. Existe una amplia
variedad de factores individuales que hacen que la transmisión del virus sea más
o menos probable, incluyendo la etapa de la infección, la medicación antirretroviral,
la presencia de infecciones de transmisión sexual en cualquier miembro de la pareja
y qué cantidad de fluidos corporales se transfiere.

En el caso de la transmisión entre hombres gays, los últimos cálculos fueron publicados
en 1999 por Vittinghoff y un equipo de colaboradores, y se basaron en datos reunidos
en EE UU entre 1992 y 1994.

Desde entonces, el uso de la TARGA se ha generalizado en los países ricos, lo que
ha dado como resultado un aumento en el número de personas con una carga viral indetectable.
Como esto podría tener un impacto significativo sobre el riesgo de transmisión, 
Fengyi Jin y un equipo de colaboradores analizaron los datos de la cohorte Health
in Men [Salud en Hombres ó HiM, en sus siglas en inglés] para obtener unas cifras
más actualizadas. Esta cohorte de hombres gays y bisexuales recibió seguimiento 
entre 2001 y 2007.

Aidsmap.com había informado con anterioridad acerca de los hallazgos de esta cohorte
sobre la transmisión del VIH en relación con las prácticas de [reducción de riesgo](http://www.aidsmap.com/es/news/8E0D9B7E-34EB-4750-8787-E1655B8FF784.asp),
[circuncisión](http://www.aidsmap.com/es/news/6D6A1BF3-DEE7-4725-988B-0E920F04F97E.asp)
e infecciones de transmisión sexual, [sobre todo gonorrea y verrugas genitales](http://www.aidsmap.com/es/news/74A6115E-6238-428A-BDAB-805FD5086E74.asp).

Un total de 1.136 participantes declararon haber mantenido relaciones sexuales anales
sin protección al menos una vez y así se hizo constar en el análisis. Cuarenta y
seis de estos hombres adquirieron el VIH.

Se registraron más de un cuarto de millón de relaciones anales sin protección, que
fueron clasificadas según el estado serológico al VIH de la pareja, la posición 
sexual y -en el caso de las relaciones receptivas- si se produjo eyaculación en 
el recto. Además, se registró si el encuestado estaba circuncidado o no.

### Cálculos

 Para el miembro receptivo de la pareja, se comprobó que el riesgo de transmisión
por contacto sexual era mayor si se producía la eyaculación dentro del recto:

**Sexo receptivo, con eyaculación: 1,43% (intervalo de confianza del 95% [IC95%]:
0,48 – 2,85).

**Sexo receptivo, sin eyaculación: 0,65% (IC95%: 0,15 – 1,53).

Para el miembro insertivo de la pareja, el riesgo fue menor si estaba circuncidado:

**Sexo insertivo, sin circuncisión: 0,62% (IC95%: 0,07 – 1,68).

**Sexo insertivo, con circuncisión: 0,11% (IC95%: 0,02 – 0,24).

Por otra parte, es destacable el hecho de que, en el caso de un hombre no circuncidado,
los riesgos de una relación insertiva parecieron ser, en general, similares a los
de una relación receptiva sin eyaculación.

Sin embargo, en casi todos estos cálculos los intervalos de confianza son amplios,
lo que también se dio en los que se realizaron en la década de 1990, y se debe a
que las cifras se sustentan en un número relativamente reducido de participantes
que adquieren el VIH. Esto pone de relieve la falta de certeza que persiste sobre
las cifras obtenidas, ya que los intervalos de confianza muestran el abanico de 
posibles resultados verdaderos.

Los resultados obtenidos se basaron en el supuesto de que la prevalencia del VIH
fue del 0,5% en el caso de las parejas sexuales que fueron consideradas como no 
infectadas por el virus y del 10% en el de aquéllas cuyo estado serológico se desconocía.
El equipo de investigadores repitió el análisis con un amplio abanico de supuestos(
0,5-2% y 5-15%) y descubrió que se alcanzaron cifras similares.

### Comparación con la era pre-TARGA

 Los investigadores señalan que su estudio no es comparable directamente con el 
realizado en EE UU en la década de 1990. De todos modos, afirman que resulta sorprendente
que los resultados sean tan parejos.

Por ejemplo, aunque el nuevo estudio ha encontrado un riesgo de transmisión durante
el sexo receptivo del 0,65% (sin eyaculación) o del 1,43% (con eyaculación), el 
cálculo de la década de 1990 era del 0,82% (con o sin eyaculación).

Los autores apuntan algunas posibles explicaciones que tendrían que ser estudiadas
en futuros estudios. Las infecciones de transmisión sexual (que aumentan el riesgo
de transmisión del VIH) fueron más prevalentes en Sydney en la última década que
en EE UU a principios de la década de 1990.

Además, la infección primaria (etapa en la que las personas tienen una capacidad
de infección excepcionalmente alta) puede desempeñar un papel más importante de 
lo esperado en las dinámicas de transmisión del VIH.

Asimismo, indican: “Tal vez sea posible que la transmisión del VIH por las relaciones
anales no esté relacionada de forma tan estrecha con la carga viral, como ocurre
en el caso de las transmisiones vaginales. Existe una escasez de datos sobre la 
transmisión del VIH cuando la carga viral es baja y casi no se dispone de datos 
acerca de la transmisión y la carga viral en hombres homosexuales”.

Los autores consideran que sus cálculos “resultan de utilidad para comprender la
magnitud promedio del riesgo de transmisión” en la era TARGA. No obstante, recomiendan
cautela al usarlos para valorar el riesgo de transmisión o infección de una persona
en concreto.

Se halló una gran variación individual en la cohorte. Doce hombres que habían practicado
sexo sin protección diez veces o menos contrajeron el VIH, mientras que por otro
lado, seis hombres que declararon un total de 502 episodios de sexo receptivo con
eyaculación y sin protección no se infectaron por el virus.

### Referencia:

 Jin F et al. _Per-contact probability of HIV transmission in homosexual men in 
Sydney in the era of HAART_. AIDS, published online ahead of print, 2010.

### Traducción:

 [Grupo de Trabajo sobre Tratamientos del VIH (gTt)](http://www.gtt-vih.org/)

## Leia também

 * [El estrés aumenta el riesgo de infección por VIH en hombres gays](https://soropositivo.org/el-estres-aumenta-el-riesgo-de-infeccion-por-vih-en-hombres-gays/)
 * [#soropositivoorg : Las verrugas y la gonorrea anales, relacionadas con la infección por VIH en hombres gays](https://soropositivo.org/)

**Este blog existe há 25 anos.**
Se você gosta deste trabalho, se ele te ajudou 
de alguma forma, deixe um comentário abaixo — eu leio todos e sempre respondo, mesmo
que demore um pouco.E se quiser, mande um Pix de **R$ 0,25** pelos 25 anos de trabalho:**
Chave Pix:** solidariedade@soropositivo.org_Você também pode me escrever para: claudio@
soropositivo.org_

 * [  Email ](https://soropositivo.org/en/pese-al-uso-generalizado-de-la-targa-el-riesgo-de-adquirir-el-vih-en-hombres-gays-es-similar-al-de-la-epoca-anterior-a-esta-terapia/?subject=%5BShared%20Post%5D%20Pese%20al%20uso%20generalizado%20de%20la%20TARGA%2C%20el%20riesgo%20de%20adquirir%20el%20VIH%20en%20hombres%20gays%20es%20similar%20al%20de%20la%20%C3%A9poca%20anterior%20a%20esta%20terapia&body=https%3A%2F%2Fsoropositivo.org%2Fen%2Fpese-al-uso-generalizado-de-la-targa-el-riesgo-de-adquirir-el-vih-en-hombres-gays-es-similar-al-de-la-epoca-anterior-a-esta-terapia%2F&share=email)
 * [  Print ](https://soropositivo.org/en/pese-al-uso-generalizado-de-la-targa-el-riesgo-de-adquirir-el-vih-en-hombres-gays-es-similar-al-de-la-epoca-anterior-a-esta-terapia/#print?share=print)
 * [  WhatsApp ](https://soropositivo.org/en/pese-al-uso-generalizado-de-la-targa-el-riesgo-de-adquirir-el-vih-en-hombres-gays-es-similar-al-de-la-epoca-anterior-a-esta-terapia/?share=jetpack-whatsapp)

### Like this:

Like Loading…

### _Relacionado_