# PrEP e Relacionamentos sorodiscordantes - Link: https://soropositivo.org/en/prep-e-relacionamento-sorodiscordante/ - Published: 2019-02-03T12:28:01-02:00 - Author: Cláudio Souza — Soropositivo.Org ![Logotipo do Soropositivo.Org](https://soropositivo.org/wp-content/plugins/machina- analytica-integrada/assets/logo-soropositivo.webp) **AVISO IMPORTANTE** Este texto é informativo e não substitui avaliação médica. Eu escrevo também a partir da minha experiência como paciente, mas decisões sobre exames, diagnóstico e tratamento devem ser tomadas em conjunto com profissionais de saúde. **HÁ VIDA COM HIV** Este blog está online há 26 anos, 2 meses e 13 dias. ### Tópicos Tratados Nesta Página * [PrEP e Relacionamento sorodiscordante](https://soropositivo.org/en/prep-e-relacionamento-sorodiscordante/#prep-e-relacionamento-sorodiscordante) * [Eficácia da PrEP e Relacionamento sorodiscordante é a Adesão](https://soropositivo.org/en/prep-e-relacionamento-sorodiscordante/#eficacia-da-prep-e-relacionamento-sorodiscordante-e-a-adesao) * [PrEP e Relacionamento sorodiscordante e Abuso](https://soropositivo.org/en/prep-e-relacionamento-sorodiscordante/#prep-e-relacionamento-sorodiscordante-e-abuso) * [Um Pouco Sobre A Violência Nas Relações Íntimas](https://soropositivo.org/en/prep-e-relacionamento-sorodiscordante/#um-pouco-sobre-a-violencia-nas-relacoes-intimas) * [Os Níveis de PrEP nestes Relacionamentos Sorodiscordantes](https://soropositivo.org/en/prep-e-relacionamento-sorodiscordante/#os-niveis-de-prep-nestes-relacionamentos-sorodiscordantes) * [Sempre Há Infecções Por HIV](https://soropositivo.org/en/prep-e-relacionamento-sorodiscordante/#sempre-ha-infeccoes-por-hiv) * [Recuperar Cápsulas Jogadas Fora para Controlar Adesão](https://soropositivo.org/en/prep-e-relacionamento-sorodiscordante/#recuperar-capsulas-jogadas-fora-para-controlar-adesao) * [Dez textos para ampliar sua compreensão sobre este tema e algo mais!](https://soropositivo.org/en/prep-e-relacionamento-sorodiscordante/#dez-textos-para-ampliar-sua-compreensao-sobre-este-tema-e-algo-mais) * [Leia também](https://soropositivo.org/en/prep-e-relacionamento-sorodiscordante/#leia-tambem) * [Like this](https://soropositivo.org/en/prep-e-relacionamento-sorodiscordante/#like-this) * [Relacionado](https://soropositivo.org/en/prep-e-relacionamento-sorodiscordante/#relacionado) PrEP e Relacionamento sorodiscordantes e a violência nas relações íntimas são, quase sempre, um problema de gênero. Mulheres e outras pessoas com orientação de gênero feminino vivem a dificuldade na negociação do uso do preservativo e a PrEP oferece, sim, uma prevenção contra o HIV de boa eficácia e menores riscos à segurança pessoal. Disso trata este texto. **Mulheres não reagentes para HIV em relacionamentos sorodiscordantes para o HIV são menos propensas a tomar a PrEP de forma consistente se elas experimentam violência nas relações íntimas.** **Michael Carter.** Publicado em: 20 de junho de 2016 ## PrEP e Relacionamento sorodiscordante O Enfrentamento à violência nas relações íntimas está associado a um risco aumentado de má aderência à **profilaxia pré-exposição** (PrEP) entre as mulheres em relacionamentos sorodiscordante na África subsaariana, de acordo com a edição online do _Jornal da Síndrome de Imunodeficiência Adquirida_. Globalmente, 16% das mulheres que sofreram violência nas relações íntimas (IPV), tiveram um uso sub-ótimo de aderência a PrEP por volta de 50%, quando a adesão é avaliada por qualquer método de contagem de pílulas ou concentrações plasmáticas de [tenofovir](https://soropositivo.org/2019/02/03/comutacao-de-tenofovir-df-para-taf-melhora-a-seguranca-ossea-e-renal/). “Este é o primeiro estudo a examinar a associação entre o IPV e adesão à PrEP, escrevem os autores. “[Mulheres que relataram IPV](https://pt.wikipedia.org/wiki/Viol%C3%AAncia_conjugal) tiveram um risco aumentado de baixa aderência [PrEP](http://www.aids.gov.br/pt-br/o-que-e-prep).” PrEP tem sido usada para reduzir o risco de infecção com o [HIV](https://soropositivo.org/2019/05/17/janela-imunologica-do-hiv/) em uma variedade de populações, incluindo homens gays, homens e mulheres heterossexuais e usuários de drogas injetáveis. **Recomendamos, portanto, PrEP como parte de programas de prevenção de HIV abrangente direcionada a populações de alto risco.** ### Eficácia da PrEP e Relacionamento sorodiscordante é a Adesão A eficácia da PrEP está relacionada à adesão. A violência nas relações íntimas tem sido associada a uma maior incidência de HIV, por reduzir o uso de preservativos e sub-ótima adesão à terapia anti-retroviral. Por conseguinte, é possível que a violência nas relações íntimas também possa afetar a adesão à PrEP. Os pesquisadores de Parceiros em estudos recentes da PrEP analisaram os dados obtidos a partir de 1785 mulheres HIV negativas nas relações sorodiscordantes incluídas no estudo. Em entrevistas mensais de face a face, as mulheres foram chamadas a relatar suas experiências de comportamento verbal, físico ou econômico em face à violência nas relações íntimas. #### PrEP e Relacionamento sorodiscordante e Abuso Os pesquisadores avaliaram a relação entre o abuso do parceiro e uma aderência sub- ótima à PrEP. Duas medidas foram utilizadas para avaliar a adesão: contagem de pílulas (menos de 80% das doses definem baixa adesão) e a medição de níveis plasmáticos de tenofovir. Entrevistas em profundidade com um subconjunto de mulheres, desde insights sobre a forma como a violência nas relações íntimas afetaram a adesão e a intenção individual de manter a PReP, bem como as estratégias utilizadas para manter a adesão à PrEP no contexto de relações violentas. Os participantes tinham média de idade de 33 anos e 70% obteve um rendimento nos últimos três meses anteriores. A grande maioria (99%) eram casados. A média de duração do relacionamento foi de 13 anos e mulheres haviam se declarado em relações sorodiscordantes em uma média de 1,4 anos. #### Um Pouco Sobre A Violência Nas Relações Íntimas Durante 35 meses de seguimento, 288 mulheres (16%) relataram a violência nas relações íntimas em 437 visitas de estudo (0,7% do total). Destas mulheres, 69% relataram a violência nas relações íntimas em uma visita, 20% em duas visitas, 7% em três visitas e 5% em quatro ou mais visitas. O modo mais frequente de violência nas relações íntimas relatadas foi verbal, seguido de física e econômica. Eu vivi entre profissionais do sexo. Não era incomum uma delas voltar, depois de três horas, com um olho roxo, o rosto inchado, coberto de lágrimas, com o rímel escorrido pelo rosto dizendo-me: > — “O filho da #¿$?%!¡ me bateu! E ainda me obrigou a (…) e disse: _“faz aí vagabunda, > que estou pagando”!_ > > Se você crê que esta vida é a tal vida fácil… Nunca é fácil viver de conceder > > seus favores! Esses relatórios da violência nas relações íntimas foram semelhantes na maioria dos aspectos para mulheres que não relataram violência do respectivo parceiro.   A adesão avaliada pela contagem de pílulas foi alta (95%) entre a maioria das mulheres, independentemente da violência relatada nas relações íntimas. #### Os Níveis de PrEP nestes Relacionamentos Sorodiscordantes E a contagem de pílulas sugeriu a adesão abaixo de 80% a 7% das visitas de estudo e 32% de plasma tenofovir medições foram **abaixo dos níveis ótimos**. Em geral, as mulheres foram 50% mais propensas a ter uma aderência inadequada à PrEP se vivenciaram a violência nas relações íntimas nos três meses anteriores. Essa associação foi consistente independentemente da adesão ser mensurada pela contagem de pílulas (RAR, 1,51; IC 95%, 1,17-1,89, p = 0,001) ou concentrações plasmáticas de tenofovir (RAR, 1,51; IC 95%, 1,06-2,15, p = 0,02). No entanto, o impacto da violência nas relações íntimas sobre a adesão deixou de ser significativo após três meses. Quando “tipos” de violência nas relações íntimas foram considerados separadamente, os pesquisadores encontraram uma relação significativa entre aderência inadequada e abuso verbal (RAR = 1,65; IC 95%, 1,17-2,33, p = 0,005) e baixa aderência quando houve abuso de poder econômico por parte do parceiro que cometeu a violência (RAR = 1,48; IC 95%, 1,14-1,92, p = 0,003). A relação entre a baixa aderência e parceiro fisicamente violento não foi significante, mas a maior freqüência de abusos físicos de um parceiro foi associada a uma menor adesão ao tratamento (p < 0,001). ##### Sempre Há Infecções Por HIV Houve um total de 48 novas infecções por HIV entre as mulheres. No entanto, viver sob violência nas relações íntimas não aumentou significativamente o risco de soroconversão. Sete mulheres debateram a violência nas relações íntimas durante entrevistas em profundidade com o pessoal. Razões pela forma de abuso por parte dos parceiros abrangidos afetava a aderência incluíam o estresse e o esquecimento, rotina diária corrida, pular doses e parceiros de medicação desperdiçando medicamentos. ##### Recuperar Cápsulas Jogadas Fora para Controlar Adesão Estratégias para superar estes desafios e manter a altas aderências incluem o envio de crianças para recuperar pílulas que foram jogadas fora, ou explicar eventos à equipe clínica, que foram capazes de oferecer terapia de substituição. “Esforços para orientar as mulheres com IPV PrEP devem reconhecer o baixo risco de aderência, e intervenções devem ser avaliadas para promover adesão à PrEP no contexto de violência, concluem os autores. > “Algumas mulheres em nosso estudo relataram estratégias para manter adesão em > face do IPV e as lições desses exemplos de resiliência poderia ajudar no desenvolvimento > de intervenções bem sucedidas. Tais intervenções poderiam aumentar o benefício > da PrEP através da promoção da utilização eficaz em uma população de alto risco > para a infecção por HIV.” ###### Dez textos para ampliar sua compreensão sobre este tema e algo mais! 1. [Como evitar o HIV? Prep É Opção?](https://soropositivo.org/2020/07/20/como-evitar-o-hiv-em-minha-vida-saiba-aqui/) 2. [Agustín pergunta: Vale a pena continuar?](https://soropositivo.org/2014/12/05/agustin-pergunta-vale-a-pena-continuar/) 3. [Amar também necessita de zelo](https://soropositivo.org/2010/11/09/amar-tambem-necessita-de-zelo/) 4. [Mulheres em relacionamentos sorodiscordantes para o HIV são menos propensas a tomar a PrEP de forma consistente se elas experimentam violência nas relações íntimas](https://soropositivo.org/2016/06/23/mulheres-em-relacionamentos-sorodiscordantes-para-o-hiv-sao-menos-propensas-a-tomar-a-prep-de-forma-consistente-se-elas-experimentam-violencia-nas-relacoes-intimas/) 5. [Acesso à PrEP por Menores De Idade É Limitado E Até Mesmo Impossibilitado!](https://soropositivo.org/2019/08/26/acesso-a-prep-por-menores-de-idade-e-limitado-e-mesmo-impossibilitado/) 6. [Segunda pessoa contrai cepa rara do HIV apesar de estar em PReP](https://soropositivo.org/2016/10/22/segunda-pessoa-contrai-cepa-rara-do-hiv-apesar-de-estar-em-prep/) 7. [Dois casos de falha da PrEP com monoterapia com tenofovir](https://soropositivo.org/2016/03/13/dois-casos-de-falha-da-prep-com-monoterapia-com-tenofovi/) 8. [Mulheres são negligenciadas em pesquisas para cura e vacinação para as mulheres](https://soropositivo.org/2017/03/19/mulheres-sao-negligenciadas-pesquisas-para-cura-e-vacinacao-para-as-mulheres/) 9. [Você pensa que o fim da epidemia HIV/AIDS está próximo? Engano seu…](https://soropositivo.org/2017/01/01/voce-pensa-que-o-fim-da-epidemia-hivaids-esta-proximo-engano-seu-2/) 10. [Estudo comprova que contraceptivo injetável está ligado ao risco de contrair HIV](https://soropositivo.org/2016/04/01/meta-analysis-mostra-que-contraceptivo-injetavel-hormonal-ligada-ao-risco-para-a-infeccao-pelo-hiv/) Traduzido do original em [http://www.aidsmap.com/Women-in-HIV-serodiscordant-relationships-less-likely-to-take-PrEP-consistently-if-they-experience-intimate-partner-violence/page/3062973/](http://www.aidsmap.com/Women-in-HIV-serodiscordant-relationships-less-likely-to-take-PrEP-consistently-if-they-experience-intimate-partner-violence/page/3062973/) **Referência** Roberts ST et al . _A violência nas relações íntimas e aderência a profilaxia pré- exposição (PrEP) em mulheres africanas em HIV sorodiscordantes relacionamentos: um estudo de coorte prospectivo_. J Adquiriraâ Aõâ Defic Synr imune, edição on-line. DOI: 10.1097/QAI.0000000000001093, 2016. ## Leia também * [Mulheres em relacionamentos sorodiscordantes para o HIV são menos propensas a tomar a PrEP](https://soropositivo.org/mulheres-em-relacionamentos-sorodiscordantes-para-o-hiv-sao-menos-propensas-a-tomar-a-prep/) * [Mulheres em relacionamentos sorodiscordantes para o HIV são menos propensas a tomar a PrEP de forma consistente se elas experimentam violência nas relações íntimas](https://soropositivo.org/mulheres-em-relacionamentos-sorodiscordantes-para-o-hiv-sao-menos-propensas-a-tomar-a-prep-de-forma-consistente-se-elas-experimentam-violencia-nas-relacoes-intimas/) * [Mulheres em relacionamentos sorodiscordantes para o HIV são menos propensas a tomar a PrEP](https://soropositivo.org/mulheres-em-relacionamentos-sorodiscordantes-sao-menos-propensas-a-prep/) **Este blog existe há 25 anos.** Se você gosta deste trabalho, se ele te ajudou de alguma forma, deixe um comentário abaixo — eu leio todos e sempre respondo, mesmo que demore um pouco.E se quiser, mande um Pix de **R$ 0,25** pelos 25 anos de trabalho:** Chave Pix:** solidariedade@soropositivo.org_Você também pode me escrever para: claudio@ soropositivo.org_ * [ Email ](https://soropositivo.org/en/prep-e-relacionamento-sorodiscordante/?subject=%5BShared%20Post%5D%20PrEP%20e%20Relacionamentos%20sorodiscordantes&body=https%3A%2F%2Fsoropositivo.org%2Fen%2Fprep-e-relacionamento-sorodiscordante%2F&share=email) * [ Print ](https://soropositivo.org/en/prep-e-relacionamento-sorodiscordante/#print?share=print) * [ WhatsApp ](https://soropositivo.org/en/prep-e-relacionamento-sorodiscordante/?share=jetpack-whatsapp) ### Like this: Like Loading… ### _Relacionado_