# Qual o valor dos testes   neuropsicológicos na detecção precoce do complexo demencial da   AIDS?

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- Published: 2009-06-02T19:06:40-03:00
- Author: Cláudio Souza — Soropositivo.Org

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**AVISO IMPORTANTE**

Este texto é informativo e não substitui avaliação médica. Eu escrevo também a partir
da minha experiência como paciente, mas decisões sobre exames, diagnóstico e tratamento
devem ser tomadas em conjunto com profissionais de saúde.

**HÁ VIDA COM HIV**

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O complexo demencial associado ao HIV consiste de déficit cognitivo de predomínio
subcortical caracterizado por déficit de memória de evocação e alentecimento dos
processos mentais como dificuldade de concentração da capacidade de abstração e 
planejamento, dificuldade crescente na realização de tarefas cotidianas, apatia,
inércia e diminuição das reações emocionais. A instalação dos sintomas é sutil com
progressão geralmente rápida, ern semanas ou poucos meses. Distúrbios psiquiátricos
como depressão e delirium são o principal diagnóstico diferencial.

Os testes neuropsicológicos devem examinar todas as modalidades cognitivas, porém,
considerando as características subcorticais da demência, urn dos testes mais sensíveis
na avaliação dos distúrbios cognitivos associados à infecção pelo HIV é o Teste 
de Conexão de Núnieros (TRAIL MAKING – A), onde uma folha contendo círculos numerados
de 1 a 25 é mostrada ao paciente, que é solicitado a ligá-los no menor tempo possível.
Este teste permite a demonstração de diferenças estatisticamente significativas 
entre pacientes com anomalidades neuropsicológicas ainda leves e indivíduos soropositivos
assintomáticos, através da avaliação da atenção, concentração e velocidade de processamento
de informações, atividades particularmente afetadas nas demências subcorticais.

Outros testes utilizados para a avaliação da atenção são:

1. Teste de Repetição de Dígitos (DIGIT SPAN) em ordem direta e inversa.

2. Teste de Fluência Verbal: o paciente é solicitado a dizer todos os nomes de animais
que conseguir lembrar no intervalo de tempo de um minuto.

As outras funções cognitivas também devem ser sistematicamente avaliadas.

Percepção visual: reconhecimento de figuras.

Memória incidental: o paciente é solicitado a dizer os nomes das figuras reconhecidas
logo após sua visualização.

Memória tardia: essas mesmas figuras devem ser lembradas após 30 minutos.

Linguagem: compreensão e expressão da linguagem verbal, repetição, leitura e escrita.

Raciocínio e cálculo: o paciente é solicitado a resolver os quatro tipos de operações
aritméticas.

Habilidade construtiva: copiar a lápis os desenhos de um círculo, um losango, de
retângulos interseccionados e um cubo. Solicitar que desenhe uma casinha em folha
de papel em branco.

Abstração: interpretação de provérbios e identificação de semelhanças entre objetos.

Planejamento: o examinador faz três movimentos com a mão e pede ao paciente que 
os repita. O paciente é solicitado a desenhar um relógio com todos os números e 
os ponteiros marcando O2h45min.

Humor, comportamento e atividades da vida diária: através de questionários para 
o paciente e o acompanhante.

Os testes neuropsicológlcos permitem a identificação precoce dos distúrbios cognitivos,
sua quantificação, e o seguimento da evolução natural da doença ou sua resposta 
às medidas terapêuticas. Os resultados devem ser analisados considerando-se o grau
de escolaridade do paciente, estados pré-mórbidos, e o uso de medicações ou outras
substâncias que atuam no SNC. Como todos os outros métodos de diagnóstico, no entanto,
sua interpretação deve sempre se somar aos dados obtidos pela anamnese, e pelos 
exames neurológico, laboratorial e de neuroimagem

## Leia também

 * [O que é o complexo demencial da AIDS, quais suas manifestações e como melhor abordá-lo?](https://soropositivo.org/o-que-e-o-complexo-demencial-da-aids-quais-suas-manifestacoes-e-como-melhor-aborda-lo/)
 * [A procura por “sintomas” é uma maneira pobre para a detecção precoce de infecção por HIV](https://soropositivo.org/a-procura-por-sintomas-e-uma-maneira-pobre-para-deteccao-precoce-de-infeccao-por-hiv/)
 * [Existe evidência de alteração cognitiva na infecção precoce pelo HIV?](https://soropositivo.org/existe-evidencia-de-alteracao-cognitiva-na-infeccao-precoce-pelo-hiv/)

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