# Ser indetectável Basta? Muitos Já Entenderam que não!

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- Published: 2022-02-05T10:00:42-03:00
- Author: Cláudio Souza — Soropositivo.Org

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**AVISO IMPORTANTE**

Este texto é informativo e não substitui avaliação médica. Eu escrevo também a partir
da minha experiência como paciente, mas decisões sobre exames, diagnóstico e tratamento
devem ser tomadas em conjunto com profissionais de saúde.

**HÁ VIDA COM HIV**

Este blog está online há 26 anos, 2 meses e 14 dias.

### Tópicos Tratados Nesta Página

 * [Indetectável Basta?](https://soropositivo.org/ser-indetectavel-basta-muitos-ja-entenderam-que-nao/#indetectavel-basta)
 * [Não Basta a Indetectabilidade como meta única](https://soropositivo.org/ser-indetectavel-basta-muitos-ja-entenderam-que-nao/#nao-basta-a-indetectabilidade-como-meta-unica)
 * [Ser Indetectável não Basta!](https://soropositivo.org/ser-indetectavel-basta-muitos-ja-entenderam-que-nao/#ser-indetectavel-nao-basta)
 * [O Quarto 90-](https://soropositivo.org/ser-indetectavel-basta-muitos-ja-entenderam-que-nao/#o-quarto-90)
 * [Leia também](https://soropositivo.org/ser-indetectavel-basta-muitos-ja-entenderam-que-nao/#leia-tambem)
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**Ser **avaliado por sua contagem de CD4 ou carga viral? Nós, os que já passamos
dos 50, como eu, que me aproximo dos 58, temos a clara impressão que não. Estamos
sentindo o tempo passar mais rápido e o interesse por nós parece menor!

** **Nos últimos anos, temos visto um grande impulso para ser indetectável. Mas 
é o padrão-ouro, a verdadeira medida da saúde e felicidade das pessoas vivendo com
HIV? Alguns dizem que não. Eu sou um deles.

Não me faça mal. Isso vem de alguém que é um grande e precoce defensor de Indetectável
Equals Untransmittable (U=U) e, antes disso, tratamento como prevenção (TasP).

## Indetectável Basta?

Desde 2013, estou registrado como suporte ao tratamento precoce, não apenas por 
seus benefícios para a saúde, mas também como meio de prevenção da [transmissão do HIV](https://soropositivo.org/transmissao-sexual-do-hiv/).
Não era uma causa popular naquela época. Financiadores, colegas trabalhando em saúde
sexual, nossas organizações nacionais me disseram que eu estava errado. Quando a
campanha u=u veio eu estava eufórico.

Juntei forças no verão de 2016 e com a ajuda de outros defensores comprometidos,
o Canadá gradualmente ficou de lado. Ainda estou comprometido com u=u, é claro. 
Mas eu cheguei a acreditar que precisamos de uma visão muito mais ampla do que as
pessoas que vivem com HIV podem e talvez devem aspirar, além de uma baixa carga 
viral. Esse fator é uma boa qualidade de vida.

Por que precisamos olhar além de indetectável? O valor de ser indetectável é diminuído
quando a saúde física, mental, espiritual e sexual não é ideal, ou próxima a ela.
Pessoas marginalizadas, em particular, podem sofrer iniquidades na atenção básica
à saúde, acesso a serviços e moradia acessível, até mesmo apoio de uma comunidade
atenciosa. Há, de fato, uma longa lista de fatores que contribuem para a qualidade
de vida.

Se você está sozinho, se sente doente, sem suporte, prejudicado por problemas de
mobilidade ou o impacto do envelhecimento, então ter uma carga viral indetectável
pode não parecer mais material.

### Não Basta a Indetectabilidade como meta única

A ênfase oficial no tratamento, tratamento, tratamento com indetectabilidade do 
paciente, pois seu auge não poderia ser mais bem ilustrado pelo 90-90-90.

Essas metas de HIV estabelecidas pelo grupo das Nações Unidas para a AIDS incentivam
cidades e governos a mirar que 90% das pessoas vivendo com HIV conheçam seu status,
90% das pessoas diagnosticadas com HIV estão em tratamento e 90% das pessoas em 
tratamento são indetectáveis.

É verdade que as metas são realmente importantes — elas ajudam a garantir a responsabilização—
mas a ausência de uma medida de qualidade de vida está se tornando cada vez mais
gritante. É por isso que alguns estão de olho em um “quarto 90”.

O conceito de um quarto 90 não é inteiramente novo. Faça uma pesquisa no Google,
e você encontrará uma variedade de abordagens.

Alguns veem isso como aplicável em particular ao envelhecimento, a lógica que suponho
ser que a qualidade de vida inevitavelmente diminui com a idade.

Outros não o veem como algo que se aplica como _passo quatro,_ uma vez que a indetectabilidade
foi alcançada, mas algo que se aplica aos _três_ anos 90.

Em outras palavras, a noção é que a qualidade de vida deve ser considerada em todas
as etapas do ciclo de cuidado de uma pessoa, quer esteja em tratamento bem-sucedido
ou não. Essa é a versão da qualidade de vida que eu apoio.

Não vamos deixar ninguém para trás aqui.

Devemos ir mais longe, porém, do que apenas _apoiar_ verbalmente  uma boa qualidade
de vida para as pessoas que vivem com HIV.

Devemos conseguir  medi-lo. É aí que o trabalho fica complicado.

Quais fatores podem contribuir para uma boa qualidade de vida? Como os dados são
coletados e rastreados ao longo do tempo, e como são comparados com dados de outros
países? Poucos países estão equipados para lidar com essa tarefa, incluindo o Canadá.

#### Ser Indetectável não Basta!

Não que não haja postos avançados, jurisdições que coletaram, de fato, dados de 
pacientes que vão além das medições clínicas tradicionais. Em Ontário, por exemplo,
o Estudo de Coorte da OHTN mantém dados abrangentes sobre 3.700 pessoas vivendo 
com HIV, não apenas dados clínicos, mas psicossociais e comportamentais, coletados
por meio de um questionário padronizado que inclui inúmeros fatores de qualidade
de vida.

[/vc_column_text][vc_column_text]Repercussões:

Poucos minutos após eu publicar a chamada do Post no Instagram, uma pessoa disse
o seguinte:

> Concordo totalmente com tudo que falou👏

Algumas horas mais tarde, uma assídua leitora do blog emendou, de sem-pulo

> Bom, viver com HIV/AIDS é um grande desafio por causa do preconceito da intolerância,
> é horrível não poder falar sobre para não se expor , ainda mais quando se é uma
> pessoa (pública), o meu caso!
>  E qualidade de vida? Difícil quando não temos apoio,
> quando se ganha pouco, fazemos o que está ao nosso alcance

[/vc_column_text][/vc_column][/vc_row][vc_row][vc_column][vc_column_text]

##### O Quarto 90-

![qualidade de vida](https://soropositivo.org/wp-content/uploads/2022/06/0608d-painting-
1380016_1280.jpg?w=357&h=210?crop=1)

Imagem de [Jake Heckey](https://pixabay.com/pt/users/jakewilliamheckey-2245434/?utm_source=link-attribution&utm_medium=referral&utm_campaign=image&utm_content=1380016)
por [Pixabay](https://pixabay.com/pt/?utm_source=link-attribution&utm_medium=referral&utm_campaign=image&utm_content=1380016)

Esse é o tipo de dados ricos que precisamos para apoiar uma abordagem formalizada
para a medição da qualidade de vida que será útil para construir um quarto 90. Mas,
o mais importante, as pessoas que vivem com HIV _devem_ ter sua opinião e, de fato,
liderar o impulso para um quarto 90 se for para abordar adequadamente suas realidades.

No Canadá, é encorajador que a [**_Realize_**](https://www.realizecanada.org/en),
uma organização nacional encarregada de promover mudanças positivas para pessoas
vivendo com HIV, tenha entrado recentemente no campo daqueles que buscam tornar 
um quarto demarcador de realidade com 90 realidade. É um trabalho importante, mas
desafiador, que vou apoiar nos meses e anos seguintes.

Por enquanto, porém, sempre que você ouvir 90-90-90 sendo discutido — e você vai
ouvir isso muito em torno do Dia Mundial da Aids à medida que as nações se vangloriam
de seu progresso — vamos também reconhecer suas limitações. Ser indetectável é muito
importante, mas não é tudo.

Traduzido por Cláudio Souza do original em Is [Is Being Undetectable Enough? – POZ](https://www.poz.com/blog/-is-being-undetectable-enough)?,
escrito por [Bob Leah](https://www.poz.com/blogger/bob-leahy) em 8 de outubro de
2020 •[/vc_column_text][/vc_column][/vc_row]

## Leia também

 * [Ser indetectável é cuidar-se, amar-se e tratar-se com TARV](https://soropositivo.org/soropositivo-indetectavel-o-que-e/)
 * [ Como sei se minha Carga Viral está Indetectável?](https://soropositivo.org/como-sei-se-minha-carga-viral-esta-indetectavel/)

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