# TARV  com Duas drogas  dolutegravir-lamivudina seria custo-efetiva e obteriam ampla economia financeira e facilitariam adesão - Link: https://soropositivo.org/en/tarv-com-duas-drogas-dolutegravir-lamivudina-seria-custo-efetiva-e-obteriam-ampla-economia-financeira-e-facilitariam-adesao/ - Published: 2015-12-18T13:00:18-02:00 - Author: Cláudio Souza — Soropositivo.Org ![Logotipo do Soropositivo.Org](https://soropositivo.org/wp-content/plugins/machina- analytica-integrada/assets/logo-soropositivo.webp) **AVISO IMPORTANTE** Este texto é informativo e não substitui avaliação médica. Eu escrevo também a partir da minha experiência como paciente, mas decisões sobre exames, diagnóstico e tratamento devem ser tomadas em conjunto com profissionais de saúde. **HÁ VIDA COM HIV** Este blog está online há 26 anos, 2 meses e 13 dias. ### Tópicos Tratados Nesta Página * [Leia também](https://soropositivo.org/en/tarv-com-duas-drogas-dolutegravir-lamivudina-seria-custo-efetiva-e-obteriam-ampla-economia-financeira-e-facilitariam-adesao/#leia-tambem) * [Like this](https://soropositivo.org/en/tarv-com-duas-drogas-dolutegravir-lamivudina-seria-custo-efetiva-e-obteriam-ampla-economia-financeira-e-facilitariam-adesao/#like-this) * [Relacionado](https://soropositivo.org/en/tarv-com-duas-drogas-dolutegravir-lamivudina-seria-custo-efetiva-e-obteriam-ampla-economia-financeira-e-facilitariam-adesao/#relacionado) Exame de supressão virológico com tratamento anti-retroviral de primeira linha   usando um regime medicamentoso de dolutegravir (_Tivicay_) e lamivudina, seria altamente rentável e poderia economizar nos sistemas de saúde cerca de US$ 500 milhões ao longo de cinco anos, de acordo com os resultados de um modelo matemático publicado na edição on-line  de Clínica _ doenças infecciosas. _ _A _Comutação de um trimestre de pacientes imunossuprimidos ao regime com a combinação de duas drogas poderia atingir cinco economias anuais de US$ 3 bilhões. > “Nós queremos demonstrar que a indução de estratégia de manutenção das terapias > com três drogas inicial com DTG/ABC/ 3TC [Dolutegravir/abacavir/lamivudina] seguido > pelo DTG+3TC como esquema de manutenção teria custo-benefício nos EUA sob hipóteses > plausíveis eficácia virológica e DTG+3TC como terapia inicial poderia ser ainda > mais eficaz em termos de custos,” comentam os pesquisadores. “Verificamos que  > a indução e manutenção de duas drogas estratégias, se for aprovada, poderá economizar > mais de US$ 500 milhões, ou US$ 800 milhões , respectivamente, em portadores de > HIV, custos da terapia nos primeiros cinco anos, em comparação com o atual padrão > de atendimento “. As conclusões do estudo são descritos como  “importantes” pelos autores de um  editorial, que sugerem que a redução de custos alcançado com eficácia em dupla terapia medicamentosa poderia ser usado para melhorar as taxas de engajamento e retenção  no cuidado , ambas fundamentais para controlar a epidemia de VIH  nos Estados Unidos. Primeira linha terapêutica HIV normalmente é composta de três drogas antirretrovirais em duas classes distintas. Esse tratamento geralmente custa para cima de 30.000 dólares por paciente/ano. Os resultados de um estudo piloto apresentado ao  [15th European AIDS Conference](http://www.aidsmap.com/Can-dolutegravir-dual-therapy-or-monotherapy-produce-and-maintain-HIV-suppression/page/3008955/) deste ano, demonstrou que a primeira linha de tratamento com apenas duas drogas – um potente  inibidor de integrase dolutegravir com lamivudina – tinha excelente eficácia virológica durante 48 semanas, com uma boa segurança/perfil toxicológico. Os resultados completos serão publicados no ano 2016. Os pesquisadores queriam ver se esta dupla combinação de medicamentos poderia ser eficaz em termos de custos e estimar o potencial de poupança que poderia ser alcançado se ele fosse utilizado  na primeira linha de tratamento estratégias. Construíram um modelo envolvendo  quatro estratégias de tratamento de pacientes  nos Estados Unidos. * Tratamento –  para modelagem comparação. * Tratamento inicial com dolutegravir e lamivudina. * Indução e terapia de manutenção – uma inicial de três medicações de dolutegravir/ abacavir/lamivudina, seguido de terapia de manutenção com dolutegravir-lamivudina em pacientes com  supressão virológica após 48 semanas de terapia de indução. * Padrão de atendimento   -terapia medicamentosa com três drogas dolutegravir/abacavir/ lamivudina. Os autores calcularam o custo-efetividade (degelo) para cada estratégia em relação à estratégia próxima pelo menos cara. A estratégia foi considerada como custo-efetiva se o DEGELO foi abaixo do limiar de $100.000 dólares por qualidade de vida por ano( QALY ).  A qualidade de vida por ano na saúde em termos econômicos é um ano de saúde perfeita e o degelo é o custo extra da compra de um  ano de saúde perfeita com uma nova intervenção em relação ao atual  nível de cuidado. > Estima-se que 93 % dos pacientes têm supressão virológica após 48 semanas de tratamento > com drogas. Os investigadores adotaram uma abordagem prudente para a eficácia  > de dupla-terapia medicamentosa, assumindo-se que 87% dos pacientes têm uma carga > viral abaixo de 50 cópias/ml após o início do tratamento com essa combinação. > Eles também assumitam a falha virológica numa taxa de 0,6% por mês, para pacientes > que estejam tomando terapia de manutenção de duas drogas; isso em comparação com > uma taxa de falha mensal de 0,1 % para os pacientes que receberam o tratamento > padrão. Depois de aplicar os descontos, o custo do tratamento anual com dolutegravir/abacavir/ lamivudina foi de $24.500 e tratamento anual com dolutegravir-lamivudina foi calculado como custando $15.200 . A taxa de sobrevida em cinco anos foi de 90 % para padrão de atendimento, a indução e terapia de manutenção e dois de tratamento medicamentosos. A proporção de pacientes que permaneceram em tratamento de primeira linha no quinto ano variou de 97% para os pacientes que receberam tratamento padrão e de 89% para os pacientes que receberam as duas primeiras-terapias medicamentosas. Em relação a nenhum tipo de tratamento , o DEGELO para indução e manutenção terapêutica foi de US$ 22.500/QALY. Em relação à indução e terapia de manutenção, o DEGELO de padrão de atendimento foi mais de $500.000 /QALY e não foi eficaz em termos de custos. Os resultados clínicos e econômicos de dois tratamento medicamentoso foram quase idênticas às de indução e  terapia de manutenção (DEGELO em relação a nenhum tratamento, $ 26000/QALY). 50% da fixação pelos pacientes iniciando TARV de indução-terapia de manutenção ou terapia com dois medicamentos foi calculado para atingir uma “cinco-anos” redução de custos de US$ 550 milhões e US$ 800 milhões, respectivamente. Economia chegou a US$ 3 bilhões se 25% dos pacientes imunossuprimidos fossem ligados à terapia dolutegravir- lamivudina. > “Dado o grande potencial de benefício econômico juntamente com excelentes resultados > clínicos, se os próximos dados do estudo piloto são promissores, alguns ensaios > clínicos totalmente equipados para avaliar a não-inferioridade de estas estratégias > devem ser feitos,” concluem os pesquisadores. > As conclusões do estudo são descritas como ”inovadora e atraentes” no editorial, > comentaram os autores, ” estratégias com duas drogas oferecem reais possibilidades > de reduzir o os custos do tratamento anti-HIV, não só nos Estados Unidos, mas  > em outros países  .” Escrito por Michael Carter Published: 17 December 2015 Traduzido por Cláudio Souza do Original em [Two-drug ART with dolutegravir-lamivudine would be cost-effective and achieve substantial cash savings](http://www.aidsmap.com/Two-drug-ART-with-dolutegravir-lamivudine-would-be-cost-effective-and-achieve-substantial-cash-savings/page/3021522/) Revisado por Mara Macedo **Reference** Girouard MP et al. _The cost-effectiveness and budget impact of two-drug dolutegravir- lamivudine regimens for the treatment of HIV infection in the United States_. Clin Infect Dis, online edition, 2015. Koenig SP et al. _Stemming the tide: can new approaches to HIV treatment reverse the trend of rising drug prices in the United States?_ Clin Infect Dis, online edition, 2015. ## Leia também * [Dolutegravir Mais Lamivudina bem como 1ª linha anti-HIV](https://soropositivo.org/dolutegravir-mais-lamivudina-bem-como-1a-linha-anti-hiv/) * [AIDS 2016: Dolutegravir Mais Lamivudina funcionam bem como tratamento de 1ª linha do HIV](https://soropositivo.org/aids-2016-dolutegravir-mais-lamivudina-funciona-bem-como-tratamento-de-1a-linha-do-hiv/) * [Adesão à TARV A Terapia Antirretroviral É Fundamental](https://soropositivo.org/adesao-a-tarv-terapia-antirretroviral-o-tratamento-contra-o-hiv/) **Este blog existe há 25 anos.** Se você gosta deste trabalho, se ele te ajudou de alguma forma, deixe um comentário abaixo — eu leio todos e sempre respondo, mesmo que demore um pouco.E se quiser, mande um Pix de **R$ 0,25** pelos 25 anos de trabalho:** Chave Pix:** solidariedade@soropositivo.org_Você também pode me escrever para: claudio@ soropositivo.org_ * [ Email ](https://soropositivo.org/en/tarv-com-duas-drogas-dolutegravir-lamivudina-seria-custo-efetiva-e-obteriam-ampla-economia-financeira-e-facilitariam-adesao/?subject=%5BShared%20Post%5D%20TARV%20%C2%A0com%20Duas%20drogas%20%C2%A0dolutegravir-lamivudina%20seria%20custo-efetiva%C2%A0e%C2%A0obteriam%20ampla%20economia%20financeira%20e%20facilitariam%20ades%C3%A3o&body=https%3A%2F%2Fsoropositivo.org%2Fen%2Ftarv-com-duas-drogas-dolutegravir-lamivudina-seria-custo-efetiva-e-obteriam-ampla-economia-financeira-e-facilitariam-adesao%2F&share=email) * [ Print ](https://soropositivo.org/en/tarv-com-duas-drogas-dolutegravir-lamivudina-seria-custo-efetiva-e-obteriam-ampla-economia-financeira-e-facilitariam-adesao/#print?share=print) * [ WhatsApp ](https://soropositivo.org/en/tarv-com-duas-drogas-dolutegravir-lamivudina-seria-custo-efetiva-e-obteriam-ampla-economia-financeira-e-facilitariam-adesao/?share=jetpack-whatsapp) ### Like this: Like Loading… ### _Relacionado_