# TARV durante terapia contra TB reduz risco de mortalidade de pessoas soropositivas coinfectadas por tuberculose

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- Published: 2015-04-15T19:20:48-03:00
- Author: Cláudio Souza — Soropositivo.Org

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**AVISO IMPORTANTE**

Este texto é informativo e não substitui avaliação médica. Eu escrevo também a partir
da minha experiência como paciente, mas decisões sobre exames, diagnóstico e tratamento
devem ser tomadas em conjunto com profissionais de saúde.

**HÁ VIDA COM HIV**

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⌊Hispanic woman feeling nausea or coughing⌉⌊Hispanic woman feeling nausea or coughing⌉
Há uma alta taxa de mortalidade  entre as pessoas que vivem com HIV em tratamento
para tuberculose  (TB), de acordo com os resultados de uma meta-análise publicada
na _PLOS One _. A taxa de mortalidade  variou entre 8 e 14 %, mas o risco de óbito
foi significativamente menor para as pessoas que receberam tratamento anti-retroviral(
TARV) durante a sua terapia para tuberculose.

“Esta é a primeira avaliação sistemática para quantificar o impacto da TARV na  
mortalidade por TB no tratamento da TB “, comentam os autores. “Estimamos que a 
mortalidade durante tratamento de tuberculose em indivíduos com infecção pelo HIV
recebendo TARV na rotina condições programáticas se situa entre 8% e 14% e que a
TARV reduz a mortalidade durante tratamento da TB em pacientes HIV-positivos casos
de TB entre 44% e 71 %”.

Os pesquisadores acreditam que seus achados mostram a importância da colaboração
entre a terapia contra a tuberculose e o teste anti-HIV em serviços de tratamento.

TB é uma importante causa de morte entre as pessoas infectadas com o VIH . Apesar
de somente 13% de todos os indivíduos com tuberculose em co-infecção com HIV, estes
pacientes são responsáveis por cerca de um quarto de todos os óbitos por TB.

A África subsaariana representa 75 % de todos os casos de tuberculose em pessoas
com  HIV, e em 2012 cerca de um quarto de milhão de mortes ocorreram entre pessoas
com co-infecções HIV e tuberculose nesta região  .

![Aerial view of Dakar](https://soropositivo.org/wp-content/uploads/2015/04/vista-
aerea-de-dakar.jpg)

Visat Aérea de Dakar

Mais da metade (57%) dos pacientes HIV-positivos coinfectados por TB recebem, agora,
TARV. É sabido que a TARV reduz o risco de incidente TB e é também associada a melhores
resultados nos doentes soropositivos que recebem tratamento simultâneo para TB.

No entanto, nenhuma revisão sistemática havia, previamente, avaliado os benefícios
da TARV em relação à mortalidade por TB .

Uma equipe internacional de pesquisadores, por conseguinte, realizou uma meta-análise
de estudos realizados entre os anos de 1996 e 2013 para a estimativa da taxa de 
mortalidade entre pacientes HIV-positivos as pessoas co-infectadas por TB que foram
submetidos à terapia e uso de TARV. Quando for possível, eles também serão avaliados
na comparação do risco de mortalidade entre as pessoas que recebem TARV e aqueles
que permaneceram TARV.

> Um total de  21 estudos foram incluídos na análise . A maioria ( 11, 52%) foram
> realizados na África subsaariana e no Sudeste Asiático (7 º, 33%).  A maioria (
> 13, 62%) foram estudos de coorte retrospectivo, sendo sete estudos de coorte prospectivos
> e foi um ensaio clínico.
> O número de pacientes em cada estudo foi variou de 75 a  21.851 (mediana, 191).
> Mediana contagem de CD4 estava disponível para os participantes  em quatro estudos
> e foi entre 48 a  152 células/mm3.

A taxa de mortalidade  variou de 8 a 14  %.  Ela tendeu a ser maior na África  (
11-17%) do que  Sudeste Asiático (7-15%).

Onze estudos relataram o risco relativo de mortalidade comparando-se a pacientes
que estavam em tratamento contra o HIV.

TARV durante TB terapia reduziu o risco de mortalidade de 68% (RR = 0,64; IC95% 
0,29 -0,56).

“Quantificamos o impacto substancial de TARV na redução da mortalidade durante tratamento
de tuberculose,” concluem os autores. Eles observam que a TARV atuando colaborativamente
programas de tuberculose são componentes-chave da nova estratégia mundial da TB,
recentemente aprovada pela Assembleia Mundial da Saúde e que “estas intervenções
promessa de reduzir os atrasos ao diagnóstico de infecção pelo HIV, facilitar uma
rápida implementação de eficazes TARV e reduzir mortalidade por TB em pacientes 
HIV-positivos”.

**Referência**

Odone et al. _O impacto da terapia anti-retroviral na mortalidade em pessoas seropositivas
durante tratamento da tuberculose: uma revisão sistemática e meta-análise._A PLOS
One 9 (11): e112017. DOI:10.1371/oficial.pone.0112017 (2014).

[_This report is also available in Russian_](http://www.aidsmap.com/page/2935818/).

Michael Carter

Publicado em: 19 de Dezembro de  2014.

![Claudio Souza](https://soropositivo.org/wp-content/uploads/2015/04/o-homem-de-
branco.jpg)

Este é o responsável pela tradução e adaptação ao Português do Brasil

 

Nota do editor: Bem após eu receber o diagnóstico fui morar numa casa de apoio, 
a Brenda Lee. Segundo o médico que cuidava de todos os pacientes da casa de apoio
em que eu morei, ela era um foco de tuberculose e eu tive de fazer um longo tratamento
profilático; de quebra, a moça que me passara o HIV, tivera sido, também, vítima
de tuberculose e não se poderia descartar, com tranquilidade a profilaxia. isso 
aconteceu há tanto tempo que lembro-me de ter feito o PPD (…) e deu reagente, sim,
para a TB e, portanto, o tratamento veio bem a calhar.

Eu não posso, por questões éticas, contar o que eu vi, ouvi e vivi nesta e em mais
uma casa de apoio (eu fiquei em duas durante um breve período de seis meses e acabei
optando por morar nas ruas e me reerguer de lá mesmo), mas, acreditem-me, eu vi 
o bastante e disse para minha esposa, e em breve direi a um amigo que, se a única
alternativa para mim for uma casa de apoio, que me deem um tiro na cabeça. Vira 
e mexe alguém me escreve, cheio de dedos, explicando o inexplicável, buscando que
eu de alguma orientação sobre como internar (…) alguém num destes lugares. Eu nem
respondo. Inútil buscar esta informação comigo e há até a possibilidade de receber
uma resposta “atravessada”.

> **Tradução, revisão, adaptação e edição do original em inglês ART during tuberculosis
> therapy reduces mortality risk for people with HIV   por Claudio Souza em 15/04/
> 2015**
> **É permitida a reprodução do texto traduzido inteiro ou parcial, desde que todos
> os créditos, incluindo a fonte original sejam colocados.**
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Obrigado

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 * [Terapia antirretroviral. A TARV ou “o Coquetel”](https://soropositivo.org/terapia-antirretroviral-a-tarv-ou-o-coquetel/)
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 * [Função física reduzida aumenta significativamente risco de mortalidade de pessoas de meia-idade vivendo com HIV](https://soropositivo.org/funcao-fisica-reduzida-aumenta-significativamente-risco-de-mortalidade-de-pessoas-de-meia-idade-vivendo-com-hiv/)

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