# Grandes aumentos na proporção de pacientes HIV positivos tratados com TARV e supressão viral

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- Published: 2016-06-25T10:30:20-03:00
- Author: Cláudio Souza — Soropositivo.Org

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**AVISO IMPORTANTE**

Este texto é informativo e não substitui avaliação médica. Eu escrevo também a partir
da minha experiência como paciente, mas decisões sobre exames, diagnóstico e tratamento
devem ser tomadas em conjunto com profissionais de saúde.

**HÁ VIDA COM HIV**

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**Pacientes HIV positivos com TARV e supressão viral**

⌊aids-108235⌉⌊aids-108235⌉A proporção de pacientes HIV positivos atendidos nos Estados
Unidos que acessou a [terapia antirretroviral](https://soropositivo.org/terapia-antirretroviral-a-tarv-ou-o-coquetel/)(
TARV) e alcançaram a supressão viral aumentou substancialmente entre 2009 e 2013,
segundo pesquisa publicada na edição online da Revista “_AIDS”_.

Houve um aumento global de 6% na proporção de pacientes com prescrição de medicamentos
antirretrovirais, considerando que a proporção de indivíduos com supressão viral
e supressão viral sustentada aumentou 11% e 17%, respectivamente. Os aumentos foram
mais pronunciados em jovens com idades compreendidas entre os 18-29 e negros.

“Esta análise demonstra um coerente aumento na prescrição da TARV (Terapia Antirretroviral)
e da supressão viral entre pessoas sob cuidados clínicos para a infecção por HIV
nos Estados Unidos, globalmente e em quase todos os subgrupos e características 
demográficas analisou”, ao comentar, com os pesquisadores. “No entanto, ainda há
uma diferença significativa entre o percentual de pacientes que recebem TARV e os
que alcançam supressão viral.”

> **Em 2012, o Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos Estados Unidos emitiu
> orientações atualizadas recomendando que todas as pessoas com HIV devem receber
> terapia antirretroviral. Um dos principais objetivos da US National estratégia
> contra o HIV/AIDS é uma iniciativa para aumentar o acesso aos cuidados de saúde
> e melhorar os resultados para as pessoas com HIV.  Carga viral indetectável é 
> um marcador chave para resultados de HIV estar associado com um baixo risco de
> progressão da doença e a transmissão para parceiros sexuais(para saber mais, leia
> sobre o ESTUDO Partner). Nota do Editor: Isso é Lei no Brasil, promulgada pela
> Presidenta “afastada” (SIC) Dilma Rousseff.**

Uma equipe de pesquisadores dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças analisaram
dados coletados entre 2009 e 2013 para estimar as tendências na prescrição da TARV
e da supressão viral entre os pacientes em cuidados de HIV.

Os dados foram obtidos a partir do Projeto de Monitoramento Médico, uma amostra 
nacional representativa de pacientes HIV positivos em pacientes adultos recebendo
cuidados médicos.

⌊866-28-Post-facebook⌉⌊866-28-Post-facebook⌉Os autores calcularam o percentual de
pacientes com prescrição para TARV (novas e contínua prescrições), com supressão
viral (carga viral abaixo de 200 cópias/ml no último monitoramento) e sustentada
com supressão viral (carga viral abaixo de 200 cópias/ml em todos os testes feitos
em um período de doze meses). -No Brasil a supressão viral é entendida por uma contagem
de menos de quarenta cópias de HIC por mililitro de sangue. Eu não entendo bem a
Política de Saúde dos EEUU, mas, num país onde o povo vota em um presidente e, a
depender da opinião de “delegados e SUPER-DELEGADOS, quem vai viver no Salão Oval
é o que perdeu a eleição por voto popular…

Os resultados foram encorajadores para todos os três desfechos.

Em 2013, 94% dos pacientes em cuidados de HIV estavam recebendo TARV e, comparado
com 88,7% em 2009. Este aumento de 6% foi significativa (p < 0,01). Aumentos foram
vistos em quase todos os subgrupos. Um maior aumento foi observado para mulheres
em relação aos homens (10% _versus _5%, respectivamente). Uso da TARV aumentou 24%
entre os pacientes com idade entre 18 e 29 anos, de 72% em 2009 para 89% em 2013.
Prescrição de TARV aumentou 8% entre os negros, 7% entre os hispânicos e de 3% entre
os brancos. No entanto, em 2013, brancos (WASP?) demonstraram ainda uma significativa
maior possibilidade de estarem recebendo TARV em relatividade aos negros (95% versus
93%, p = 0,01).

Entre 2009 e 2013, a proporção de pacientes com supressão viral aumentou de 72% 
para 80%, um aumento de 11% (tendência, p < 0,01). Aumentos foram observados em 
cada subgrupo. A magnitude do aumento foi maior entre as mulheres em relação aos
homens (16% versus 10%, respectivamente), mas houve uma disparidade de resultados
de acordo com o sexo. Em 2013, 81% dos homens e 77% das mulheres tinham supressão
viral (p < 0,01). A proporção de pacientes mais jovens com supressão viral aumentou
de um quinto. Houve um aumento de 18% para negros, duas vezes maior que a observada
em brancos (8%) e hispânicos (9%). No entanto, uma disparidade ainda persistiu de
acordo com a “raça” (as aspas são do tradutor), com 86% de brancos obtendo supressão
viral em 2013 comparando-se a 75% de pessoas de pele negra.

Os pesquisadores calcularam que o aumento da utilização de TARV representava 30%
do aumento da proporção de pacientes com supressão viral.

Em 2009, 58% dos pacientes tinham sofrido supressão viral. Este tinha aumentado 
para 68% em 2013, um aumento de 17% ao longo do tempo (tendência, p < 0,01). Os 
pacientes tiveram uma média de 2,8 testes de carga viral de cada ano.

> A Supressão viral sustentada aumentou em os subgrupos. 21% de aumento foi observado
> em mulheres em comparação a um aumento de 16% em homens. No entanto em 2013 uma
> maior proporção de homens do que mulheres tinham sofrido supressão viral (70% 
> versus 64%, p < 0,01). Um grande aumento (60%) foi observado na proporção de pacientes
> com idade inferior a 29 com  supressão viral sustentada. Apesar disso, apenas 
> 51% desse  grupo etário havia sofrido supressão viral em 2013, em comparação a
> 74% de pacientes com idade de 50 e mais. A proporção de pacientes de cor negra
> com sustentada supressão viral aumentou quase um quarto, comparado a um aumento
> de 17% em hispânicos e um aumento de 14% em brancos. No entanto, em 2013 brancos
> eram ainda significativamente mais propensos a alcançar supressão viral em comparação
> aos negros (76% versus 61%, p < 0,01).

Os autores estimaram que 19% do aumento na proporção de pacientes com supressão 
viral sustentada poderia ser atribuída ao aumento da utilização de TARV.

“Estas constatações ilustram os progressos rumo a objetivos NTEM de melhoria dos
resultados no sector da saúde para pessoas vivendo com HIV, escrevem os pesquisadores.

Eles acreditam que vários fatores contribuíram para este progresso.

 * Anterior  início do TARV.
 * Melhorias na terapia de HIV que facilitou uma melhor aderência, como redução 
   de encargos, reduzida frequência da dosagem e mais seguros, menos tóxicas terapias.
 * Eliminação do Programa de Assistência de medicamentos contra a AIDS (adaptação)
   listas de espera
 * Melhor gerenciamento de caso e compromisso no cuidado

> “Durante um período de cinco anos, supressão viral aumentou significativamente
> entre pessoas que recebem cuidados clínicos HIV, concluem os pesquisadores. No
> entanto, estavam preocupados com o grande e continuado fosso entre a proporção
> de pacientes com prescrição para TARV e a percentagem com supressão viral sustentada.
> “Ajudando pacientes para sustentar a supressão viral pode exigir maiores esforços
> de prestadores de cuidados clínicos e organizações de serviço de suporte para 
> enfrentar as causas sociais e comportamentais de fatores que afetam o acesso a
> cuidados de longo prazo de adesão aos medicamentos e saúde geral.”

Michael Carter

Publicado em: 10 de Junho de 2016 para o [AIDSMAP](http://www.aidsmap.com/)

Traduzido  por Cláudio Souza em 12 de Junho de 2016 do original em [Big increases in proportion of HIV-positive patients in US treated with ART and with viral suppression](http://www.aidsmap.com/Big-increases-in-proportion-of-HIV-positive-patients-in-US-treated-with-ART-and-with-viral-suppression/page/3061379/)

Nota do Editor: “Alguém pode ler o texto e dizer, isso é na America! E daí?!” Bem,
eu diria que muitos de nós tem resultados melhores, com uma contagem de virions 
inferior a 40 cópias por mililitro e, portanto, estamos muito bem!

Não é não. Há muito a ser feito aqui,e no mundo, para se chegar a “um mundo sem 
AIDS” (este mundo não englobaria,  até onde posso ver, a China, a Rússina, a Mongólia
e “parte” do Oriente Médio). Eu volto a bater na tecla que nossa mídia é participativa
do que lhes interessaria e eu vejo como um pesadelo dantesto que “concessões de 
_canais_de_Televisão_ sejam dados a políticos, com a devida vênia que eu peço aos
poucos verdadeiramente honestos, que só farão para implementar seu(s) caixa(s) sem,
como um carrapato, parasitar sem dar nada em retorno à sociedade que os alimenta
com custos mais altos dos que seriam necessários para sustentar “um burro a pão-
de-ló”.

O que temos é resultado da militância da década de 80 e 90, e de alguns de nós que
ainda vivem (Deus sabe como) e ainda mantém a chama acesa. Cuidado com quem vocês
põem em certas cadeiras porque, na dança das cadeiras, não é o mais bobo que fica
em pé… É o mais fraco… (…) 🙁

**Referência**

Bradley H et al. _Increased ART prescription and HIV viral suppression among persons
receiving clinical care for HIV infection_. AIDS, online edition. DOI: 10.1097/QAD.
0000000000001164 (2016).

## Leia também

 * [O jovens nem sempre obtém Supressão Viral com TARV](https://soropositivo.org/o-jovens-hiv-positivos-sao-menos-susceptiveis-de-atingir-supressao-viral-sobre-tarv-do-que-adultos-2/)
 * [Reconhecendo a Demência em Pacientes HIV Positivos](https://soropositivo.org/hiv-infecta-e-impede-a-funcao-adequada-dos-neuronios/)

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