# Transmissão do HIV de Mãe para Filho

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- Published: 2009-06-08T12:04:53-03:00
- Author: Cláudio Souza — Soropositivo.Org

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**AVISO IMPORTANTE**

Este texto é informativo e não substitui avaliação médica. Eu escrevo também a partir
da minha experiência como paciente, mas decisões sobre exames, diagnóstico e tratamento
devem ser tomadas em conjunto com profissionais de saúde.

**HÁ VIDA COM HIV**

Este blog está online há 26 anos, 2 meses e 12 dias.

## Transmissão do HIV de Mãe para Filho

Uma mulher **HIV **-positiva pode transmitir o vírus para seu filho durante a gravidez,
no trabalho de parto e parto, ou através da amamentação. Na Europa e nos EUA, são
infectados de 15% a 20% dos bebês nascidos de mulheres **HIV **-positivas que não
tomam medicamentos **anti-****HIV **. Na maioria dos casos, acredita-se que o vírus
seja transmitido durante as últimas semanas de gestação ou durante o parto.

### Temas Tratados Nesta Página

 * [Transmissão do HIV de Mãe para Filho](https://soropositivo.org/en/transmissao-do-hiv-de-mae-para-filho/#transmissao-do-hiv%c2%a0de-mae-para-filho)
 * [Fatores que aumentam o risco](https://soropositivo.org/en/transmissao-do-hiv-de-mae-para-filho/#fatores-que-aumentam-o-risco)
 * [Amamentação](https://soropositivo.org/en/transmissao-do-hiv-de-mae-para-filho/#amamentacao)
 * [Medicamentos para prevenir a transmissão da mãe para o filho: AZT e nevirapina](https://soropositivo.org/en/transmissao-do-hiv-de-mae-para-filho/#medicamentos-para-prevenir-a-transmissao-da-mae-para-o-filho-azt-e-nevirapina)
 * [Parto cesariano](https://soropositivo.org/en/transmissao-do-hiv-de-mae-para-filho/#parto-cesariano)
 * [Tratamento durante a gestação](https://soropositivo.org/en/transmissao-do-hiv-de-mae-para-filho/#tratamento-durante-a-gestacao)
 * [Mulheres que engravidam durante o tratamento](https://soropositivo.org/en/transmissao-do-hiv-de-mae-para-filho/#mulheres-que-engravidam-durante-o-tratamento)
 * [Efeitos colaterais no bebê](https://soropositivo.org/en/transmissao-do-hiv-de-mae-para-filho/#efeitos-colaterais-no-bebe)
 * [Leia também](https://soropositivo.org/en/transmissao-do-hiv-de-mae-para-filho/#leia-tambem)
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 * [Relacionado](https://soropositivo.org/en/transmissao-do-hiv-de-mae-para-filho/#relacionado)

### Fatores que aumentam o risco

A probabilidade de uma criança contrair **HIV **da mãe é maior se: sua infecção 
pelo **HIV **estiver em estágio avançado ou se ela tiver AIDS; sua carga viral estiver
alta ou sua contagem de CD4 baixa; sua bolsa romper até quatro horas antes do parto;
o parto for normal, ao invés de parto cesariano planejado; o parto for difícil, 
requerendo o uso de episiotomia ou fórceps; ela tiver infecção genital, como por
exemplo a clamídia, uma infecção sexualmente transmissível; usar drogas ilícitas
no período de gestação; ou se amamentar o bebê. A probabilidade do bebê ser contaminado
também aumenta se a mãe for infectada pelo **HIV **durante a gravidez.

### Amamentação

Se a mãe **HIV **-positiva amamentar seu bebê, o risco de infecção praticamente 
dobra, e passa a ser de, aproximadamente, um em cada três bebês. Por isso, se houver
uma alternativa mais segura do que o leite materno, as mães são aconselhadas a não
amamentar. No Reino Unido, dar mamadeira aos recém-nascidos é uma prática considerada
confiável.

### Medicamentos para prevenir a transmissão da mãe para o filho: AZT e nevirapina

O AZT (zidovudina), medicamento usado no tratamento contra o **HIV **, tem demonstrado
reduzir o risco de transmissão da mãe para o filho. Em um dos estudos, gestantes
receberam comprimidos de AZT durante os últimos seis meses de gravidez e AZT intravenoso
durante o trabalho de parto e durante o parto, e seus bebês tomaram xarope de AZT
nas seis primeiras semanas após o nascimento. Além disso, as mães foram aconselhadas
a não amamentar. É muito menos provável que essas mulheres transmitam **HIV **para
seus bebês do que as que não tomaram o AZT. O uso deste medicamento durante a gravidez
reduziu o número de transmissões a níveis baixíssimos no Reino Unido, em parte da
Europa e nos Estados Unidos.

Estudos realizados em países com recursos limitados mostram que o risco de transmissão
ainda é reduzido pela de, mesmo quando o tratamento com o AZT é iniciado após meses
de gestação, ou próximo ao dia do parto.

Entretanto, o tratamento somente com o AZT é inadequado para a mulher, podendo limitar
suas opções de tratamento no futuro caso ela desenvolva resistência ao medicamento.
Até agora, pesquisas sugerem que esse problema não é freqüente quando o AZT é usado
somente durante o período de gestação. Contudo, é provável que o AZT não seja tão
eficaz na redução dos níveis de transmissão de mãe para filho em uma mulher que 
já o tiver tomado antes da gravidez.

Experiências recentemente realizadas na África mostram que as chances da mãe transmitir**
HIV **ao seu filho podem ser drasticamente reduzidas se ela tomar a dose única de
nevirapina durante o trabalho de parto e se o bebê tomar a mesma dose após o nascimento.
No entanto, há dúvidas sobre o possível surgimento da resistência ao medicamento
e, caso a mulher esteja tomando o HAART (terapia anti-retroviral altamente potente),
ela não deve tomar a dose única de nevirapina.

### Parto cesariano

Se o bebê nascer de parto cesariano planejado, ao invés de parto normal, o risco
de transmissão diminui. A “cesariana facultativa”, como também é chamada, é programada
para a 38a semana de gestação, ou mesmo antes, se o trabalho de parto for antecipado.
Pesquisas sugerem que o tratamento **anti-****HIV **no período de gestação, associado
ao parto cesariano planejado, pode reduzir o risco de transmissão para até 2% (1
em 50). No entanto, o parto cesariano pode resultar em riscos para a mãe.

### Tratamento durante a gestação

As mulheres que engravidam com a contagem de CD4 alta e a carga viral baixa têm 
menor probabilidade de transmitir **HIV **para seus filhos. É provável que estas
mulheres não precisem de tratamento e, por isso, são aconselhadas a começar o tratamento
com o AZT após a 14a semana de gestação.

As gestantes são encorajadas a tomar qualquer remédio que necessitem, com exceção
do medicamento **anti-****HIV **efavirenz, o qual não é recomendado para as grávidas.
Isso siginifica que as terapias anti-retrovirais, consideradas como o tratamento
padrão para adultos com **HIV **, são atualmente administradas por um maior número
de mulheres que engravidam após terem sido infectadas. Acredita-se que esses tratamentos
sejam mais eficazes na prevenção contra o **HIV **do que o AZT, devido sua eficiência
na redução da carga viral da mãe, embora ainda não se saiba ao certo.

### Mulheres que engravidam durante o tratamento

Dado que o feto atinge seu período de maior vulnerabilidade a qualquer efeito tóxico
causado por medicamentos durante as primeiras 14 semanas de gestação, é provável
que o risco do bebê nascer deficiente aumente nesse período se a mãe tomar medicamentos**
anti-****HIV **. No entanto, o risco de transmissão pode aumentar se ela interromper
o tratamento, devido à possibilidade da carga viral aumentar. Por isso, recomenda-
se que as mulheres continuem o tratamento durante a gravidez.

### 󠀁[Efeitos colaterais](https://soropositivo.org/antes-dos-medicamentos/)󠁿 no bebê

Não foi registrado, até agora, nenhum aumento no risco do bebê nascer deficiente,
ou ter problemas de crescimento, em crianças nascidas de mães expostas ao AZT durante
a gestação. Contudo, um monitoramento contínuo dessas crianças ainda é importante.
No momento, há muito menos informação com relação à eficácia de outros medicamentos**
anti-****HIV **. Um pequeno estudo realizado com gestantes em tratamento com AZT
e 3TC, contendo ou não inibidores de protease, revelou um alto índice de nascimentos
prematuros e um pequeno número de bebês nascidos com anormalidades. No entanto, 
outros estudos não demonstraram o mesmo. Um vasto estudo desenvolvido nos EUA, publicado
em 2002, revelou que os inibidores de protease não aumentam o risco dos bebês nascerem
prematuros ou com baixo peso. Entretanto, o hábito de fumar, beber ou usar drogas,
durante a gravidez, foram as causas de partos prematuros e defeitos de nascença.

Informativo 28 – Revisto janeiro 2004

Tradução Ana Paula Veloso Dias

## Leia também

 * [Mais sobre transmissão de mãe para filho na gestação](https://soropositivo.org/mais-sobre-transmissao-de-mae-para-filho-na-gestacao/)
 * [Cuidados com a amamentação](https://soropositivo.org/cuidados-com-a-amamentacao/)
 * [Transmissão do HIV de mãe para filho quase zera em Goiás](https://soropositivo.org/transmissao-do-hiv-de-mae-para-filho-quase-zera-em-goias/)

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