Hepatite C Também é uma Doença Viral

O que é a hepatite C?

O  vírus da hepatite C (Hepatite C) pode causar dano hepático. A hepatite C é transmitida principalmente pelo contato direto com o sangue de uma pessoa portadora do HCV. A maioria das pessoas adquire Hepatite C através do uso de drogas injetáveis com compartilhamento de equipamentos. Até 90% das pessoas que alguma vez injetou drogas, mesmo por apenas uma vez, foram infectadas com HCV. Algumas pessoas contraíram Hepatite C através do sexo desprotegido. Isto é particularmente verdadeiro para pessoas HIV positivo, entre homens que fazem sexo com homens, pessoas com outras doenças sexualmente transmissíveis, pessoas com múltiplos parceiros sexuais, e aqueles que se dedicam a atividades sexuais que causam sangramento, tais como fisting. A tatuagem com tinta e equipamentos compartilhados podem causar infecção. Algumas pessoas infectadas nas funções médicas, definições através de equipamento de cuidado à saúde. Profissionais de saúde podem contrair HCV através de picadas acidentais com objetos perfuro-cortantes. O risco de transfusões de sangue e produtos de sangue nos EUA é praticamente zero.

A Hepatite C Se Propaga Mais Facilmente

O Hepatite C se espalha mais facilmente do que o HIV através do contato com o sangue infectado. Nos EUA, pelo menos 4 vezes mais pessoas estão co-infectadas por Hepatite C e HIV. Você poderia estar infectado com HCV e não o saber, pois a maioria das pessoas não têm sintomas. Cerca de 15% a 30% das pessoas eliminam o vírus da Hepatite C, o Hepatite C, sem tratamento. O resto desenvolve infecção crônica, e o vírus permanece no seu corpo a menos que seja tratado com sucesso. O HCV pode não causar quaisquer problemas por cerca de quinze a vinte anos ou até por lapsos maiores de tempo; entretanto, ele pode causar graves danos hepáticos conhecidos como cirrose hepática. Pessoas com cirrose estão sob risco de desenvolver câncer de fígado, insuficiência hepática e morte. Um grande estudo em 2011 verificou que o simples fato (…) de ter hepatite C crônica dobra o risco de morte por qualquer outra causa.

 Como é diagnosticada a Hepatite C?

Algumas pessoas com Hepatite C têm níveis anormalmente elevados de enzimas. Seu médico, baseado nos níveis destas enzimas, pode pedir um teste para HCV?

Hepatite C. Consulte Fact Sheet 122 para obter mais informações sobre esses testes. Se você esteve em risco de ter sido exposto ao HVC, deverá ser testado mesmo se os seus níveis de enzimas hepáticas são normais. O teste para HCV é recomendado para todas as pessoas com HIV, dado que a co-infecção entre ambos os vírus, é comum.  Normalmente, o primeiro teste de sangue para o Hepatite C é um teste de anticorpos. Um resultado positivo significa que você foi infectado com HCV. No entanto, algumas pessoas se recuperaram da infecção por Hepatite C sem tratamento; então você precisa de uma carga viral do HCV, teste para saber se você tem a infecção crônica. O teste de carga viral é recomendado se você esteve em risco para Hepatite C ou se manifesta qualquer sinal ou sintoma de hepatite.

Hep* C testes são semelhantes para o teste de anticorpos HIV (consulte Fact Sheet 102) e testes de carga viral (consulte Fact Sheet 125.) Contrariamente às cargas virais do HIV, as cargas virais do Hep C são geralmente muito maiores; muitas vezes em milhões. Ao contrário do HIV, o HCV carga viral não ajuda no prognóstico da progressão da doença.

Carga viral do Hepatite C ou os níveis de enzimas hepáticas não podem dizer como o quanto seu fígado está danificado. Uma biópsia hepática é a melhor maneira de verificar o estado do fígado. Consulte Fact Sheet 672 para obter mais informações. Se houver muito pouco dano hepático, alguns especialistas recomendam o monitoramento; se houver danos (cicatrizes) HCV o tratamento pode ser necessário.

Como a HEP C é tratada?

Quase todos os casos de Hepatite C poderiam ser curados se o tratamento com interferon fosse iniciado muito em breve, logo após a infecção. Infelizmente a maioria das pessoas não têm quaisquer sinais de hepatite, ou podem confundi-los com os da gripe. A maioria dos casos não são diagnosticados antes de anos mais tarde. Em 2014 a Organização Mundial de Saúde emitiu o seu primeiro Guia de HCV  orientações de tratamento.

Eles estão disponíveis em http://www.who.int/hiv/pub/hepatitis/hepatitis-c-guidelines/en/

O primeiro passo no tratamento do Hepatite C é descobrir qual o genótipo do Hepatite C que você porta (consulte  Folha de facto 674.) A maioria das pessoas com HCV nos EUA têm o genótipo 1. Genótipos 1 e 4 são mais difíceis de tratar do que os genótipos 2 ou 3.

O tratamento usual para o Hepatite C foi uma combinação de duas drogas, interferon peguilado e ribavirina pegIFN () (RBV). Fact Sheet 680 Tem mais informações sobre estas duas drogas. pegIFN é injetado uma vez por semana. RBV é uma pílula tomadas duas vezes ao dia. Estas drogas têm alguns efeitos colaterais graves, incluindo sintomas de gripe, irritabilidade, depressão, e baixa contagem de células de sangue vermelho (anemia) ou baixa contagem de células brancas no sangue (neutropenia.) Fale com o seu prestador de cuidados de saúde sobre como lidar com estes efeitos colaterais.

Novos tratamentos para HCV estão sendo desenvolvidos. Atualmente, estas drogas são adicionadas ao pegIFN/RBV. Consulte  Folha de facto 682 Para obter mais informações sobre telaprevir (Incivek) e  Folha de facto 683 No boceprevir (Victrelis).

 O tratamento do Hepatite C não funciona para todos e algumas pessoas não toleram os efeitos colaterais. Pacientes obtém melhores resultados com o tratamento quando:

• Tipo 2 ou 3 HCV
• Comece o tratamento com uma menor carga viral do Hepatite C
• Não ter graves danos hepáticos
• São mulheres
• Tem menos de quarenta anos de idade
• Não sofrem de co-infecção com HIV ou hepatite B
• São brancos, não afro- americanos

A HEP C pode ser evitada?

Embora existam vacinas para proteger você da infecção com Hep um ou Hep B. Ainda não existe vacina para Hep C. A melhor maneira de prevenir a infecção C HEP é evitar serem expostos ao sangue que está infectado com Hep C. Se você não compartilhar equipamento para o uso de drogas e evitar outros contatos com o sangue de pessoas infectadas com o HEP C, o seu risco de  infecção por Hepatite C será menor.

HEP C e HIV JUNTOS

Porque o HIV e HCV podem se disseminar pelo contato com o sangue infectado, muitas pessoas estão “infectados” com dois vírus. O HIV aumenta dano hepático provocado pelo Hepatite C.  As pessoas Co-infectados estão mais propensos a ter problemas hepáticos relacionados ao uso de TARV anti-HIV, mas o seu prestador de cuidados de saúde pode escolher a droga que é mais facilmente metabolizada pelo fígado.

• Infecção é ligada à progressão mais rápida da Hepatite C, e um maior risco de insuficiência hepática. Por outro lado, o Hepatite C não parece acelerar o HIV a progressão da doença.
• As pessoas Co-infectados estão mais propensos a ter problemas de fígado relacionados a drogas da TARV contra o HIV, mas o médico pode escolher drogas que são mais fáceis de serem metabolizadas pelo o fígado.
• Pessoas com ambas as infecções são mais susceptíveis de terem efeitos colaterais severos. A depressão é um sintoma de HCV. Isso pode causar a perda de doses de medicações (má aderência, consulte Fact Sheet 405) e problemas ligados à dificuldade cognitiva (consulte Fact Sheet 505.)
• As pessoas soropositivas com menos de 200 células CD4 estão em maior risco para a grave dano hepático de Hepatite C.
• As pessoas Co-infectados geralmente têm maiores cargas virais de HCV , o que significa que o tratamento pode ser menos susceptível a maus resultados.
• O tratamento da Hep C é menos eficaz para pessoas co-infectados. As taxas de cura são cerca de 20% com o tipo 1 e 50-70% com os tipos 2 ou 3.
• Se alguém atende às diretrizes para o tratamento do HIV pelo HIV devem ser tratadas em primeiro lugar. Deixando o HIV sem tratamento por uma janela de seis a doze meses pode provocar graves consequências.
• No entanto, às vezes HCV devem ser tratadas em primeiro lugar. Se o HIV não precisa de ser tratado ainda (se a contagem de células CD4 é alta o suficiente e carga viral do HIV é baixa o suficiente), é uma boa ideia tratar o de Hepatite C primeiro. Então o fígado pode estar em melhores condições para lidar com os antirretrovirais.
• Alguns medicamentos para o HIV devem ser evitados durante o tratamento do Hepatite C. Não use didanosina (ddI) com RBV. Evitar retrovir (AZT) durante o tratamento Hepatite C porque aumenta o risco de anemia. Se você estiver infectado, certifique-se de que o seu prestador de cuidados de saúde sabe como tratar as duas doenças.

Traduzido por Cláudio Souza do original em Hepatitis C e Revisado por Mara Macedo