Hay Vida con VIH

La mayoría de los niños con VIH Presenta una recuperación de su sistema inmunológico después de iniciar el tratamiento

Escrito por NIH

Células T © ​​Russell Kightley

Los niños con infección por VIH perinatal que comienzan la terapia antirretroviral (TAR) experimentan normalmente una buena recuperación de las células T CD4, pero la probabilidad de alcanzar las 500 células / mmo más es mayor para aquellos con menor supresión inmunológica antes de que comience el tratamiento, según un estudio publicado en 27 de marzo edición de SIDA.

Paulo Krogstad de la Facultad de Medicina David Geffen de la UCLA y sus colegas evaluaron la persistencia de recuentos bajos de CD4 a pesar de la supresión viral del TAR en más de 900 niños en los EE. UU., El Caribe y América Latina que comenzaron el tratamiento con la edad. 5 años o más.

Los investigadores encontraron que después de 1 año de supresión viral con ART, el 99% de los niños alcanzaron un recuento de células CD4 de al menos 200 células / mm3 - el umbral de muchas enfermedades oportunistas. Sin embargo, el 14% de los niños todavía tenían un recuento de CD4 por debajo de 500 células / mmdespués de 1 año de supresión viral y el 8% permaneció por debajo de este nivel incluso después de 2 años.

El tiempo que tardó en llegar a 500 celdas / mmo más, con el tratamiento previo, el recuento de CD4 disminuyó aproximadamente medio año para los niños que comenzaron la terapia con 350-499 células / mma 1,3 años para aquellos que comenzaron con menos de 200 células / mm3. Solo 9 niños (1%) tuvieron eventos definitorios de SIDA, incluidos cuatro de ellos durante los primeros 6 meses con supresión virológica completa (Carga viral por debajo de 40 copias de ARN por mililitro de sangre).

"TARV mejora el recuento de células CD4 + en la mayoría de los niños, pero el tiempo necesario para que el recuento de células CD4 + alcance al menos 500 células depende en gran medida de la línea del estado inmunológico", concluyeron los investigadores. “Algunos niños no alcanzan un recuento de células T CD4 + de 500 células / [células / mm3] a pesar de haberse mantenido durante 2 años con supresión virológica completa. Los eventos que definen el SIDA ocurrieron en el 1% de la población, incluidos los niños en los que se logró la supresión virológica y el mejor recuento de células T CD4 + ”.

El texto a continuación es un extracto de un comunicado de prensa. Describiendo la investigación con más detalle.

Para la mayoría de los niños con VIH y recuentos bajos de células inmunitarias, crecieron después del tratamiento.

 Un estudio financiado por los NIH encuentra que el nivel de células T vuelve a la normalidad con el tiempo

23 de marzo de 2015: la mayoría de los niños con VIH que tienen niveles bajos de un recuento de células inmunitarias finalmente se recuperan, demostrando buenos niveles de células T CD4 después de comenzar el tratamiento, según un estudio realizado por investigadores financiados por los Institutos Nacionales de Salud.

La falla de las células T CD4 +, uno de los principales objetivos del VIH, para recuperarse después de que el virus ha sido suprimido con medicamentos ocurre en aproximadamente el quince por ciento de los pacientes adultos y se asocia con enfermedades graves y fatales. Los investigadores realizaron el estudio actual para averiguar hasta qué punto los niños que estaban infectados con el VIH en todo momento del nacimiento pueden estar en riesgo de padecer esta afección y si estos fallos se llevaron a cabo con un gran riesgo de infección grave.

"La buena noticia es que esta afección rara vez ocurre en niños o jóvenes con VIH", dijo el autor del estudio, Rohan Hazra, director de enfermedades infecciosas embarazadas y pediátricas en la rama de los NIH, Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano Eunice Kennedy Shriver. para el estudio. “Comparativamente, pocos niños cuyas células CD4 + no regresaron no parecen tener un mayor riesgo de infección grave que los niños con recuentos de CD4 + más altos”.

Agregó que los hallazgos no parecen alterar las recomendaciones de tratamiento para niños con VIH, que incluyen medicamentos antirretrovirales para suprimir el virus y pruebas de seguimiento periódicas para detectar los primeros signos de una infección grave.

Los resultados se publicaron en línea sobre el SIDA (una serie estadounidense que trata el tema, y ​​el estudio fue realizado por un equipo de investigadores de varias instituciones en Brasil y Estados Unidos. El primer autor del estudio fue Paul Krogstad de la Facultad de Medicina David Geffen). de la Universidad de California en Los Ángeles.

Para realizar su análisis, los investigadores revisaron datos de tres redes de investigación que atienden a más de 3.700 niños en los EE. UU., América Central y del Sur y el Caribe que se infectaron con el VIH antes o durante el nacimiento.

Los investigadores siguieron el recuento de células CD4 + de 933 niños durante al menos 5 años desde que comenzaron a recibir el tratamiento contra el VIH. Los recuentos de CD4 + saludables de otras células varían entre 500-1 800-1200 células por muestra de sangre. Menos de 500 células por muestra se considera bajo y 200 o menos por muestra se considera muy bajo. Después de un año de tratamiento contra el VIH, el 86 por ciento de los niños en el estudio tenían recuentos de CD4 + de 500 o más. Después de dos años de tratamiento anti-VIH, el 92% superó este umbral.

Los investigadores también revisaron la historia clínica de estos niños, a través de sus registros, en busca de signos de enfermedades graves durante el curso de su tratamiento. Estas enfermedades, conocidas como Categoría C de eventos de los CDC, son una señal del sistema inmunológico severamente debilitado que se observa en las personas con SIDA. Un total de nueve niños experimentaron estos eventos. La ocurrencia de estos eventos no difirió estadísticamente entre los recuentos de células CD0 + por debajo de 4 en el momento del evento (cuatro niños) y aquellos con recuentos superiores a 500 (cinco niños).

Los autores del estudio señalaron que para los adultos con recuentos bajos de CD4 + al inicio del tratamiento, los recuentos de CD4 + en los niños aumentan a 500 o más con el tiempo después de que el tratamiento ha comenzado. Pero a pesar de esos aumentos, algunos niños tenían afecciones de categoría C u otras enfermedades graves durante los primeros tres años de tratamiento contra el VIH. Se pidió a los investigadores que realizaran más estudios para comprender este mayor riesgo de enfermedad.

Acerca del Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano Eunice Kennedy Shriver (NICHD): Patrocinadores del NICHD de investigación sobre el desarrollo, antes y después del nacimiento; salud materna, infantil y familiar; cuestiones de población y biología reproductiva; y rehabilitación médica. Para obtener más información, visite el sitio web del Instituto en http://www.nichd.nih.gov.

Acerca del Instituto Nacional de Salud (NIH): NIH, la agencia de investigación médica de la nación, incluye 27 institutos y centros y es un componente del Departamento de Salud y Servicios Humanos. Los NIH son la agencia federal líder que realiza y respalda la investigación básica y clínica, así como la investigación traslacional sobre la investigación médica, y está investigando las causas, los tratamientos y las curas para enfermedades comunes y raras. Para obtener más información sobre los NIH y sus programas, visite www.nih.gov.

 

Traducción de originales de Claudio Souza La mayoría de los niños con VIH experimentan una recuperación de su sistema inmunológico después de comenzar tratamiento

Comentado por Mara Macedo

 

referencia

P Krogstad, K Patel, B Karalius, et al (en nombre del Estudio de cohorte pediátrico de VIH / SIDA, IMPAACT 219C y la Iniciativa de desarrollo de investigadores internacionales del sitio NICHD). Reconstitución inmunitaria incompleta a pesar de la supresión virológica en niños y adolescentes infectados por el VIH-1. SIDA 29 (6): 683 693-. 27 de marzo de 2015.

Otra fuente

Institutos Nacionales de Salud: para la mayoría de los niños con VIH y recuentos bajos de células inmunitarias, las células se recuperan después del tratamiento. Comunicado de prensa. 23 de marzo de 2015.


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