Hay Vida con VIH

Recuento de CD4 por debajo de 500 O carga viral detectable Y COVID-19

Tenga la seguridad, mi lector inteligente, mi lector barrigón, el VIH / SIDA son enfermedades. Y, asociados con COVID-19, son comorbilidades. no aceptes eufemismos

Imagen Erik Karits por  Pixabay

El recuento de CD4 por debajo de 500 siempre es un problema. Una de estas estúpidas revistas escribió hace 15 años que un recuento de CD4 por debajo de 500 era "el principio del fin". Bueno, he visto personas con recuentos de CD4 por debajo de diez que, hoy en día, son miembros activos y productivos de esta sociedad en la que 1/3 de las personas llamadas "normales" se negarían a trabajar junto a "una persona así".

¿Como los demonios? Y hay tontos que dicen: la muerte social no existe.

Contagem de CD4 abaixo de 500 Ou Carga Viral detectável E COVID-19, Blog Soropositivo.Org
No faltan idiotas que trivializan el SIDA de esta manera. Sin embargo, tenga en cuenta que, a partir de su discurso, está bastante claro que, en ese momento, la persona demente no tenía VIH.

Un recuento de CD4 por debajo de 500 o una carga viral detectable aumenta el riesgo de COVID-19 grave.

He visto el titular de un artículo, que no he leído para no ponerme nervioso, donde la persona dice que tener VIH y COVID no es "algo así", que el peligro son las comorbilidades.

Bueno, antes de continuar con el texto, necesito establecer un aspecto de esto, algo que me ha molestado más de lo que, en teoría, sería “lícito” molestarme. Porque, según entendí, para este individuo, la infección por VIH o el SIDA no son “morbilidades”.

Tal vez tenga razón, pero para convencerme de eso, tendrá que explicarme qué mató a casi cuarenta millones de personas en casi cuarenta años, dado eso, según él. El VIH / SIDA no es en absoluto mórbido.

Chicos, podría enumerar las tumbas ante las que me arrodillé y lloré por perder, no por la muerte, sino por estas "no morbilidades" durante años de plomo, en mi vida, para luego ver el cinismo de una persona que se disculpa por no ser consciente de tanto sufrimiento. El desafortunado día que vi ese video rompí la pantalla de un monitor al golpear la pantalla exactamente donde vi a esa persona diciéndome eso y, más ultra, siendo aplaudido.

Investigación sobre la cura del VIH con nuevos enfoques

Mira, no soy una persona muy complicada. Solo usa tu cerebro, piensa y entiéndeme. Mira la herejía que diré aquí. La palabra "ayudante" no me molesta. ¿Sabes por qué? Porque ninguna palabra puede tener mayor peso que la que se le atribuye.

¿Me llamas SIDA?

Genial, porque soy el enfermo de sida que ha mantenido, casi sin ayuda, este "blog" durante veintiún años que es, en algunos casos, más que toda la vida de muchas personas que, ahora mismo, me leen y odian ( Elige un número).

Yendo más allá, un periodista, gran amigo mío, Laete Braga, que ya ha dejado este mundo, Laerte Braga, definió la sociedad de 2011 a 2020 como la sociedad del espectáculo. Solo piensa en "stick-de-selfie". No estaba en desacuerdo con él, pero le respondí así:

 

- ¡Amigo, también es la sociedad del eufemismo! Esta manía de buscar palabras “menos desagradables” para decir las mismas cosas, o incluso negar que ciertas cosas son problemas, tiende a conducir exactamente a estos problemas. Algunos ejemplos:

 

 

Enfermedades de transmisión sexual i Infecciones de transmisión eufemística

 

Publiqué algo en Instagram y hablé sobre “Enfermedades de transmisión sexual”. Recibí un "wow, son ITS, infecciones de transmisión sexual" que dice ahora. Fue, digamos, una pelota alta que había estado esperando durante mucho tiempo y me recuperé. Vamos allá

 

¿El aburrimiento (pediculosis del pubis) es una infección? Es una infestación y parasitosis. Bueno, si hace un viaje corto, dos o tres horas, desde São Paulo, seguramente encontrará a la persona que ni siquiera ha oído hablar de las enfermedades de transmisión sexual.

Para él es “enfermedad venérea”, ligada, sí, a nuestra “buena Venus”, diosa del amor, en algunas culturas. El mensaje debe llegar y, por favor, no puede, de ninguna manera, llegar encriptado o académico. Cada mes excluye; y generalmente excluye a quienes más necesitan un mensaje claro y esclarecedor.

Si habla de verrugas genitales o VPH, es probable que la persona entre sin saberlo y se vaya sin comprender. Yo mismo, cuando tenía 15 años (empecé temprano y muy mal), tuve una crisis de VPH como esta, y cuando le pedí una explicación al padre de un amigo, me dijo:

mala enfermedad

- '¡Esta es una mala enfermedad'! Tienes que ir al médico. —— “Enfermedad grave”.

Esta introducción, bastante desafortunada, se justifica por esto de las comorbilidades y los COVID.

VIH / SIDA, en cierto modo, según el recuento de CD4, o la carga viral, según la persona sea, o no, si sabe o no que tiene VIH o incluso que se trata de un caso de SIDA, asociado con una infección por COVID-19 es una situación potencialmente mortal. ¡No! El riesgo es la muerte. Y precisamente por eso, más de las dos de la madrugada, al encontrar el texto de abajo, decidí, a pesar de la atrocidad del dolor que me causa la polineuropatía, traducir y publicar, porque el mensaje, mis lectores y los demás, endulzado, necesita llegar. Y debe ser claro y rápido.

Sobre todo todo esto, quiero reiterar una cosa:

 

Contagem de CD4 abaixo de 500 Ou Carga Viral detectável E COVID-19, Blog Soropositivo.Org
Ha sido peor. ¡Ahora es mucho mejor! Casi inútil, duele tanto que pensé en amputarme. Sería una gran cobardía, ¿verdad?

Sí, hay vida con VIH. Pero eso no es normal. Tener VIH o SIDA significa estar enfermo o no necesitaría tomar antirretrovirales. Los tomo, a pesar de estar preso en un cuerpo que, desde hace un tiempo, decidió torturarme, porque amo a Mara, amo mi vida, amo este mundo y, creo, todavía puedo hacer algo por él.

Y aquí estoy, con las manos y los pies hechos jirones, incapaz de encontrar un solo centímetro cuadrado de mi cuerpo que no duela. Pero si eso es lo que Dios quiere que sea, que así sea. Incluso porque, en mi juventud, abusé descaradamente de la fragilidad de muchos corazones femeninos.

 

 

 

 

Sic Transit Gloria Mundum

 

Un estudio de EE. UU. Encontró que las personas con VIH que tenían recuentos de CD4 por debajo de 500, o carga viral detectable, tenían un riesgo mucho mayor de hospitalización con COVID-19 en comparación con las personas con recuentos de CD4 más altos o carga viral suprimida.

El gran estudio, realizado por investigadores de la Escuela de Salud Pública Bloomberg de la Universidad Johns Hopkins, actualiza los hallazgos presentados en la Conferencia de marzo de 2021 sobre retrovirus e infecciones oportunistas. Recopiló datos sobre un grupo más grande de personas con VIH que el análisis anterior durante un período más largo y analizó el riesgo de resultados graves de COVID-19 según la carga viral del VIH y el recuento de CD4.

Los resultados se pusieron a disposición como preimpresión y aún no han sido revisados ​​por pares.

 

La población del estudio consistió en 1.446.913 adultos con un diagnóstico confirmado por laboratorio de SARS-CoV-2 entre el 1 de enero de 2020 y el 21 de mayo de 2021 en hospitales de EE. UU. Que participan en el Consorcio Colaborativo de Cohortes Nacional COVID. La mayoría de los sitios participantes son importantes centros médicos académicos.

De esta población, 8.270 vivían con el VIH, 11.392 se habían sometido a un trasplante de órganos sólidos y 267 eran personas con VIH que se habían sometido a un trasplante de órganos sólidos.

Las personas que viven con el VIH diagnosticadas con COVID-19 tenían una edad media de 50 años, el 72,5% eran hombres, el 43% eran blancos, de los cuales el 8% eran hispanos, el 33% eran negros y el 23% eran de otras etnias. El once por ciento tenía tres o más comorbilidades y el 12% tenía dos comorbilidades.

Los datos del recuento de CD4 del año anterior estaban disponibles para 3.574 personas con VIH (43%). De estos, el 61% tenía un recuento de CD4 por encima de 500, el 16% entre 350 y 500 y el 22% por debajo de 350. Los datos de carga viral del año anterior estaban disponibles para 1.407 (17%). De estos, dos tercios (67,5%) tenían una carga viral por debajo de 50 copias / ml, un 20% entre 50 y 1.000 copias / ml y un 11% por encima de 1.000 copias / ml.

Las mujeres, como siempre, la mayor víctima del sistema

Las personas que se sometieron a trasplantes de órganos sólidos eran mayores (edad media 57 años), menos propensos a ser hombres (40% eran mujeres), más a menudo eran blancos no hispanos (48%) y tenían una mayor carga de comorbilidades (44% tenían tres o más, el 21% tenía dos) en comparación con personas sin VIH o antecedentes de trasplante (p <0,01).

Las personas sin VIH o sin antecedentes de trasplante con COVID-19 tenían un poco más de probabilidad de ser mujeres (55%), eran más jóvenes que otros grupos (edad promedio 47 años), más a menudo blancos no hispanos (53%), menos a menudo negros no hispanos (13,5%) y menos propensos a tener múltiples comorbilidades (4,5% tenía tres o más, 4% tenía dos).

Un poco más de dos tercios (68%) de la población del estudio tenían una infección leve por COVID-19 o asintomática diagnosticada mediante la prueba de PCR. Se evaluó una cantidad de más del tres por ciento (3,4%) en un departamento de emergencias, pero no ingresó en el hospital, el 26% de la población del estudio fue ingresada en el hospital. sin necesidad de ventilación mecánica, 0,9% fueron hospitalizados, requirieron ventilación mecánica y sobrevivieron, y el 1,7% murió de COVID-19. Puede parecer pequeño, pero no fuiste tú, o alguien a quien amas, quien perdió la vida.

Vulnerabilidad y fragilidad de los seropositivos

Las personas con VIH fueron significativamente más propensas a acudir a un servicio de urgencias para ser evaluadas por síntomas de COVID-19 (odds ratio 1,28; IC del 95%: 1,27 a 1,29) que a ser hospitalizadas para recibir ventilación (OR 1,43; IC del 95%: 1,43 a 1,43). ) y muerte de COVID-19 (OR 1,20, IC 95% 1,19-1,20), pero tenían menos probabilidades que las personas sin trastornos inmunosupresores de ser admitidos en el hospital sin necesidad de ventilación (OR 0,81; IC del 95%: 0,78 a 0,86). Estas diferencias siguieron siendo significativas después de ajustar por factores sociodemográficos y carga de comorbilidades.

Los riesgos de resultados graves fueron mayores para las personas que se sometieron a trasplantes de órganos sólidos. Las personas que se sometieron a trasplantes de órganos sólidos tenían el doble de probabilidades de ser admitidas en el hospital sin necesidad de ventilación (OR 2,00; IC del 95%: 1,93-2,08), cinco veces más probabilidades de ser hospitalizadas y necesitar ventilación mecánica (OR 4,82, 95%). % CI 4,78-4,86) y casi tres veces y media más probabilidades de morir por COVID-19 (OR 3,38, 95% CI 3,35-3,41) en comparación con personas sin trastornos inmunosupresores.

Necesidad de ventilación mecánica: 400% mayor

El riesgo de COVID-19 grave que requirió ventilación mecánica fue cuatro veces mayor en las personas con VIH que se sometieron a trasplantes de órganos sólidos (ORa 4,02, IC del 95%: 4,02-4,02) en comparación con aquellos con los trastornos medicamentos inmunosupresores, pero el tamaño de muestra pequeño para este grupo de pacientes significa que las estimaciones de riesgo pueden ser inexactas.

En las personas que viven con el VIH, el riesgo de resultados graves fue mayor en las personas con recuentos de CD4 inferiores a 500 y en las personas con cargas virales detectables. Después de ajustar los factores sociodemográficos, el tabaquismo y las comorbilidades, las personas con VIH con recuentos de CD4 entre 350 y 500 tenían casi tres veces más probabilidades de ser ingresadas en el hospital que las personas con recuentos de CD4 superiores a 500 (razón ajustada de probabilidades 2,9, 95, 1,5% CI 5,6-4). Las personas con recuentos de CD350 por debajo de 3.2 tenían seis veces más probabilidades de ser ingresadas en el hospital (aOR 11.1-4) en comparación con las personas con recuentos de CD500 por encima de XNUMX.

La supresión viral es una necesidad absoluta

Al comparar los resultados según el estado de supresión viral en personas con un recuento de CD4 superior a 500, el estudio encontró que incluso con un recuento de CD4 alto, las personas con una carga viral superior a 50 copias / ml tenían tres veces más probabilidades de ser ingresadas en el hospital en comparación con personas con una carga viral inferior a 50 copias / ml después del ajuste por factores sociodemográficos y comorbilidades (ORa 3.1, IC 95% 1,6-6,2).

Estos hallazgos de una gran muestra de personas que viven con el VIH en los Estados Unidos añaden peso a los hallazgos de un gran estudio internacional realizado por la Organización Mundial de la Salud, presentado el mes pasado en la Conferencia de la Sociedad Internacional del SIDA sobre la Ciencia del VIH.

Mayores riesgos de resultados graves (¿eufemismo?)

Ese estudio encontró que las personas con VIH tenían un mayor riesgo de resultados graves de COVID-19, pero el estudio no incluyó datos sobre el impacto de recuento de CD4 o carga viral en riesgo. El estudio de la OMS tampoco pudo encontrar una asociación significativa entre el VIH y un mayor riesgo de muerte debido a los resultados de COVID-19 fuera de la región africana de la OMS, a diferencia de este estudio de EE. UU.

Los investigadores españoles también identificaron un mayor riesgo de resultados graves de COVID-19 en personas con recuentos de CD4 por debajo de 500 en una investigación también presentada en IAS 2021 el mes pasado.

"Nuestros resultados exigen una acción urgente para administrar la vacuna SARS-CoV-2 para PVVS en los Estados Unidos y en la población mundial, especialmente dirigidos a las personas con infección por VIH mal controlada y a las que viven en regiones geográficas donde la aceptación de la vacuna por parte del público en general era menor ”, concluyen los autores del estudio en los Estados Unidos.

Dicen que las personas con VIH que son especialmente vulnerables al COVID-19 pueden necesitar esfuerzos especiales para volver a involucrarlas en la atención del VIH y garantizar la vacunación.

Sustancias

 

El uso de sustancias, la mala salud mental y la vivienda inestable pueden afectar la capacidad de las personas con VIH para participar en la atención del VIH, dicen los autores, y los programas diseñados para involucrar a las personas en la atención del VIH pueden ser esenciales para garantizar que las personas que pueden ser especialmente vulnerables a los pobres Los resultados de COVID-19 están involucrados en el tratamiento del VIH y vacunados contra COVID-19.

Traducido por Cláudio Souza, el 14 de agosto de 2000, del original escrito por Keith Alcorn em 11 de agosto de 2021, publicado en Aidsmap en este enlace: CD4 el recuento por debajo de 500 o la carga viral detectable aumentan el riesgo de COVID-19 grave para las personas con VIH

COVID-19 y personas con VIH. Qué hacer - Directrices de la OMS y los CDC

Referencias

Sun J y col. Gravedad de la enfermedad COVID-19 entre personas con infección por VIH o trasplante de órganos sólidos en los Estados Unidos: un estudio de cohorte observacional multicéntrico representativo a nivel nacional. Med Rxiv https://doi.org/10.1101/2021.07.26.21261028

Soy VIH positivo. ¿Y ahora?

 

 


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