Hay Vida con VIH

Atención para el VIH, el COVID-19 y el asnismo de bolsillo: la continuidad está amenazada

¡El bolsonarismo negacionista, el COVID-19 y la discriminación social son armas terriblemente eficientes y terriblemente mortales!

La atención contra el VIH y el COVID-19 se ha relacionado de alguna manera con una escalada creciente en la dificultad para acceder a la medicación, así como en la exposición más allá de lo constante y absurdo, cada momento santo y maldito que tenemos para conseguir la medicación.

Un doble golpe de la pandemia y el gobierno hostil a todo lo humano amenaza con socavar la respuesta al VIH en Brasil. Informes de Joe Parkin Daniels.

Bolsonaro y los bolsonaristas no se avergüenzan de sus evidentes y conocidas tendencias fascistas y genocidas

La respuesta de Brasil al VIH / SIDA ha recibido aplausos durante mucho tiempo. Cuando las infecciones aumentaron en la década de 1990, el país más grande de América del Sur ofreció la administración gratuita y universal de la terapia antirretroviral (TAR) y pidió a las empresas farmacéuticas que redujeran los precios de los medicamentos. 

En otro movimiento que demostró ser un ejemplo de comportamiento modelado frente a la crisis, Brasil fue uno de los primeros 40 países en ofrecer autoevaluación. 

El vasto país, con una población de 209 millones de personas, fue visto como el buque insignia de los países en desarrollo en su lucha contra el VIH / SIDA.

Cuidado contra el VIH y COVID-19 Mala reputación de BolsoAsnismo

Y, sin embargo, esa reputación ahora se ve amenazada por dos fuerzas a menudo entrelazadas: 

  • la pandemia de COVID-19, que continúa devastando el país y toda la región;
  • y Jair Bolsonaro, el presidente populista de derecha que no oculta su escepticismo sobre la ciencia y su aversión por los grupos de población vulnerables, incluida la comunidad LGBT +.

"Es necesario enfatizar que la respuesta brasileña al VIH / SIDA fue uno de los mayores logros en el contexto del Sistema Único de Salud", dijo Beto de Jesús, gerente del programa nacional para Brasil de la AIDS Healthcare Foundation. 

“Ya vivíamos una crisis acumulada antes de la pandemia de COVID-19; con la conducta del actual gobierno con recortes y congelamientos en el área de salud, educación y asistencia social, la situación solo empeora. ¡La pandemia ha revelado una situación dramática! "

Las diferencias sociales siempre complicaron las cosas, pero la atención conjunta del VIH y COVID-19 empeoró todo

A esto le agregas el “BolsoAsnismo…

Pocos países o regiones estaban preparados para enfrentar la llegada del COVID-19, aunque en Brasil, que como la mayor parte de América Latina tiene una gran desigualdad, las ramificaciones sociales, económicas y de salud pública han sido particularmente pronunciadas. 

En 2018 (último año del que se dispone de datos), la desigualdad de ingresos en la mayor economía de la región alcanzó su tasa más alta desde 2012, cuando comenzó la serie de estadísticas nacionales. 

Esta disparidad se reveló cuando Cleonice Gonçalves, una trabajadora doméstica en un barrio de lujo en Río de Janeiro. Murió de COVID-19 en marzo, probablemente contratado por su empleador, que había estado recientemente en el extranjero. 

Ciertamente, creo, por la imposibilidad de quedarse en casa, sin salario, sin manutención y sin ingresos.

A mediados de septiembre, Brasil tenía más de 4 millones de casos confirmados de COVID-19, con más de 125 muertes. Solo EE. UU. E India tuvieron más casos.

Pobre y vulnerable en la relación entre la atención del VIH y COVID-19

Si bien COVID-19 devastó comunidades pobres y vulnerables, especialmente en los centros urbanos del país, muchos expertos en salud vieron similitudes con la epidemia de VIH / SIDA en curso, que también expuso fallas sociales.

Aproximadamente 920.000 personas viven con el VIH en Brasil, de acuerdo con Datos de ONUSIDA, y las poblaciones clave tienen tasas más altas: 30% de prevalencia entre personas transgénero, 18,3% entre homosexuales y otros hombres que tienen sexo con hombres y 5,3% entre profesionales del sexo.

"Cuarenta años de respuesta a la epidemia del VIH nos han enseñado que la comunidad y los derechos humanos deben estar en el centro de cualquier pandemia o respuesta de salud pública", dijo Claudia Velásquez (directora nacional de ONUSIDA en Brasil). El VIH Lancet

Vulnerabilidad histórica relacionada con el VIH

"Esta vulnerabilidad histórica al VIH en Brasil, que ya ocurrió antes de la pandemia COVID-19, también está fuertemente ligada a otros determinantes sociales de la salud, como el racismo estructural, la violencia contra la población LGBTI + y la exclusión social y económica".

El prejuicio contra las poblaciones vulnerables, en particular las personas LGBTI +, apenas se ha reducido durante el mandato de Bolsonaro como presidente. 

El líder populista hizo campaña en una plataforma de conservadurismo social, a menudo utilizando retórica descaradamente homofóbica, y no ha madurado en el cargo.

En julio de este año, el respetado diario Folha da São Paulo informó que Bolsonaro había burlado por los funcionarios presidenciales que llevaban máscaras protectoras como "hadas"; anteriormente, en diciembre de 2019, agredió a un periodista, diciendo “tienes una cara terriblemente homosexual”.

Las luchas de los miembros de la comunidad LGBTI + que viven con el VIH fueron narradas en detalle en el último Informe de ONUSIDA, Derechos en una pandemia, quien citó a una joven brasileña describiendo su experiencia en la casa de sus padres. 

"Ser lesbiana las decepcionó tanto de mí que no importa lo que haga, nunca es suficiente", dijo la mujer. 

"Siento que estoy viendo mi vida pasar por los ojos de otra persona, porque no soy quien ellos quieren que sea, pero tampoco puedo ser yo mismo cuando estoy en casa".

Velásquez le dijo al El VIH Lancet que la historia de la mujer es indicativa de un problema más amplio. 

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Lesbianas y mujeres bisexuales: vulnerables e ignoradas

 

“Las mujeres y las lesbianas no forman parte de las poblaciones clave para la dinámica de la epidemia del VIH en Brasil, pero esta declaración también refleja los niveles de vulnerabilidad que enfrentan las poblaciones LGBT +, incluidos los homosexuales y los hombres que tienen sexo con hombres y las personas transgénero, que forman parte de las poblaciones clave en la dinámica y respuesta al VIH. "

Bolsonaro, que buscó minimizar la gravedad del COVID-19, también mostró poco interés en combatir el brote de VIH. La agitación en curso en el ministerio de salud (Brasil pasó por dos ministros de salud en un mes al comienzo del brote en el país) significa que la política transaccional a menudo suplanta una política bien pensada.

Esto sigue a intentos más sutiles de socavar la respuesta del país al VIH / SIDA, como la decisión tomada en mayo de 2019 de transformar el departamento de VIH / SIDA del ministerio en un organismo más amplio e integral: 

el Departamento de Condiciones Crónicas e Infecciones de Transmisión Sexual. 

Cuando esto sucedió, el equipo se transfirió entre departamentos, lo que provocó una mayor desorganización. Durante el año pasado, las organizaciones no gubernamentales (ONG) que trabajan sobre el terreno han informado de que el ministerio de salud ha censurado o detenido la distribución de materiales de prevención y tratamiento del VIH publicados por administradores anteriores. 

ANAIDS, un colectivo de ONG líderes que trabajan con el VIH / SIDA en Brasil, estima que el país ha experimentado una reducción del 30% en los servicios que brindan acceso a la profilaxis previa a la exposición. 

Las pruebas del VIH y el control de CD4 también se han visto afectados y las cadenas de suministro de medicamentos y suministros continúan interrumpidas.

Con la pandemia de COVID-19, la disfunción solo aumentó. En los meses de verano de mayo y junio, mientras los casos de COVID-19 se disparaban, Bolsonaro trató la pandemia como un problema que podría resolverse con una retórica dura y un grupo de trabajo de jefes militares. 

Los resultados fueron recuentos de casos artificialmente bajos y una infraestructura de salud colapsada en algunas partes remotas del país, como la ciudad amazónica de Manaus. 

Estas medidas se vieron agravadas por dificultades prácticas para los profesionales de la salud y los pacientes durante una pandemia.

"En términos de continuidad programática, la mayoría de los programas gubernamentales sobre el SIDA (a nivel federal, estatal y local) funcionan desde casa, lo que ha ralentizado y complicado todo en términos de la función de los programas", dijo Richard Parker, director de la Asociación. SIDA interdisciplinario brasileño (o ABIA), una ONG local que trabaja en Brasil desde 1987.

“Los servicios de salud se han visto abrumados con casos de COVID-19, lo que ha llevado a equipos de todas las demás áreas para ayudar con la atención y el tratamiento de COVID-19. "

Copyright © 2020 Barong

La falta de liderazgo en Brasilia, la capital, exigió que la sociedad civil se tomara el día libre, aunque este esfuerzo también se ve obstaculizado por las vacilaciones del gobierno central. El Ministerio de Salud anunció el año pasado que habría nuevas líneas de ayuda y convocatorias de propuestas para apoyar a las ONG a principios de 2020, "pero una vez que llegó el COVID-19, todo parece haber sido cancelado", dijo Parker. "Las convocatorias de financiamiento que se suponía iban a realizarse en el primer semestre de 2020 aún no se han emitido, y ahora estamos en el segundo semestre del año".

Sin embargo, la importancia de estas ONG durante la pandemia es difícil de subestimar, según Claudia Velásquez. “En Brasil, hemos sido testigos de un importante compromiso de la sociedad civil involucrada en la respuesta al VIH, desde el compromiso y la movilización para la investigación en línea, hasta la participación e implementación de proyectos virtuales de capacitación y solidaridad de emergencia para la distribución de alimentos básicos e higiene. , así como la distribución comunitaria de medicamentos antirretrovirales a quienes formaban parte de los grupos vulnerables al COVID-19. "

Algunas personas que viven con el VIH han organizado protestas, pidiendo al gobierno que relaje sus reglas sobre la distribución de TAR. Por lo general, solo se distribuye 1 mes de medicamentos a la vez; debido a la pandemia, la gente está pidiendo suministros que duren 3 meses. En algunas partes del país, los gobiernos locales han acordado proporcionar medicamentos hasta por 2 meses. Otros pacientes dependen de ONG.

Uno de ellos es Márcia (seudónimo), de un pequeño pueblo del interior de Minas Gerais.

Suele viajar a São Paulo para obtener antirretrovirales. y para realizar exámenes y consultas médicas, pero debido a los bloqueos impuestos por las prefecturas de Minas Gerais y São Paulo, no pudo hacerlo.

Marcia ahora depende de una ONG local, Barong, para llevar a cabo su terapia. "Por supuesto, la mayor preocupación es que mi tratamiento podría ser interrumpido por la pandemia, algo que ayudó Barong", dijo Marcia. El VIH Lancet. "Además, todo lo que podemos hacer, todos en mi situación, es seguir las recomendaciones del Ministerio de Salud y la Organización Mundial de la Salud".

publicado: Diciembre de 2020

Identificação

DOI: https://doi.org/10.1016/S2352-3018(20)30312-X

Derechos de Autor

© 2020 Elsevier Ltd. Todos los derechos reservados.

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Fuente de materia: The Lancet

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