Hay Vida con VIH

Danuravir y Dolutegravir son bien tolerados y efectivos en terapia dual.

Darunavir y dolutegravir, en un régimen de terapia dual, mantienen una carga viral indetectable en la mayoría de las personas que cambian de un régimen supresor de tres fármacos.

Sin embargo, es posible que dos medicamentos no sean suficientes para quienes desean cambiar mientras su carga viral es detectable.

Y con excelente potencial para lograr una carga viral indetectable.

Por lo tanto, la terapia dual con darunavir asociado con dolutegravir es eficaz.

Un contingente de pacientes superior al 90%, que había cambiado de un régimen que hacía indetectable su carga viral a darunavir y dolutegravir, mantuvo su carga viral bajo control. Pero estos resultados fueron diferentes, con una caída por debajo del 80% entre los que tenían una carga viral detectable cuando cambiaron de tratamiento, informó Kellie Hawkins, de Público de Denver. Salud.

La terapia antirretroviral estándar incluye tres fármacos. Por lo general, dos NRTI asociados con un inhibidor de la transcriptasa inversa no nucleósido (NNRTI). Es un inhibidor de la proteasa o un inhibidor de la integrasa.

[penci_ads id = ”penci_ads_4 ″]

Intolerancia a los NRTI

Darunavir e Dolutegravir, Danuravir e Dolutegravir São bem tolerados e eficientes em terapia dupla, Blog Soropositivo
Abacavir

Sin embargo, algunas personas tienen dificultades para tolerar los NRTI. Uno de los agentes de esta clase más utilizados, el tenofovir disiproxil fumarato (Viread, también un componente de Tormenta, Atripla e Stribild), puede causar toxicidad renal y pérdida ósea en individuos susceptibles. Otro, abacavir (Ziagen, También en Kivexa e Triumeq), puede causar reacciones de hipersensibilidad en personas con susceptibilidad genética y se ha asociado con un mayor riesgo de problemas cardiovasculares.

Hawkins presentó los resultados de un estudio de cohorte retrospectivo que incluyó a las 65 personas con experiencia en el tratamiento.

Habían recibido dolutegravir más darunavir potenciado en las dos clínicas de VIH más grandes de Denver. Esto sucedió entre enero de 2013 y diciembre de 2017. 

La mayoría de los pacientes eran hombres, con una edad media en torno a los 55 años.

Sin embargo, el recuento medio inicial de células CD4 fue de 527 células / mm³. Eso es, sí, un buen recuento; no es el mejor escenario, pero es mejor que por debajo de 500; esto favoreció el intercambio por darunavir y dolutegravir. Porque, los riesgos fueron, dentro de un estudio, menores.

[penci_ads id = ”penci_ads_4 ″]

¡El cambio a darunavir / dolutegravir se originó por resistencia sospechada o comprobada! La terapia dual es una gran alternativa en la búsqueda de una carga viral indetectable

Darunavir e Dolutegravir, Danuravir e Dolutegravir São bem tolerados e eficientes em terapia dupla, Blog Soropositivo
¡Descubrí que tengo VIH! ¿Y ahora? Cuando alguien me pregunta eso, solo tengo una respuesta. La respuesta que me enseñó la vida, de la mano del VIH y el sufrimiento: es la vida que continúa. ¡La gente muere!

Los participantes del estudio se analizaron en dos subgrupos:

  •  Uno con 49 personas con supresión viral (<200 copias / ml) al inicio del estudio.
  • De 16 personas con “ARN” del VIH por encima de 200 copias / ml al inicio.

Los participantes recibieron terapia antirretroviral durante un promedio de 19 años. Todos usaron NRTI y la mayoría estuvo expuesta a las otras tres clases principales de medicamentos. Un porcentaje expresivo, del 90% de los pacientes, estaba actualmente en régimen de píldoras una vez al día. Se dividieron por igual entre los que usaron cobicistat y los que usaron ritonavir como refuerzo.

Casi la mitad (46%) cambió a terapia dual como resultado de una resistencia sospechada o probada al tenofovir. Un tercio experimentó toxicidades relacionadas con tenofovir o intolerancia.

Otro 20% tenía enfermedad renal crónica (una contraindicación para tenofovir DF).

Pruebas de carga viral del VIH o ¿qué hacer?

 

Sin embargo, debían evitar el abacavir debido a la resistencia, la intolerancia o la presencia de la mutación genética HLA-B * 5701. Para, si se conoce, una mutación que predice el riesgo de hipersensibilidad Esto favoreció la elección de la combinación de darunavir y dolutegravir.

Después de un período de seguimiento promedio de 14 meses, el 95% generalmente tenía una carga viral indetectable.

Entre las personas con supresión viral indetectable, entre el 100% y el 98% mantuvieron su carga viral por debajo de estos puntos de corte respectivos. Sin embargo, entre aquellos con un virus no expresado, al comienzo del estudio, la tasa de respuesta se redujo al 81%.

Independientemente de cualquiera de los puntos de corte.

Sujetos de estudio comprometidos con una buena adherencia.

Las tasas de respuesta no difirieron según la dosis una vez frente a dos veces al día, el uso de cobicistat frente a ritonavir como refuerzo o mutaciones de resistencia preexistentes.

Los tres individuos con supresión viral al inicio del estudio que desarrollaron una carga viral detectable después de cambiar a la terapia dual. Pero comenzaron a lograr la re-supresión con el nuevo régimen doble, con Darunavir y Dolutegravir.

Rebote viral y dependencia química

 

Sin embargo, tres personas que comenzaron con el virus no suprimido nunca alcanzaron una carga viral indetectable con el régimen de darunavir y dolutegravir.

La adherencia fue muy buena, acercándose al 100% en grupos con y sin supresión de la carga viral. Sin embargo, una de las tres personas con carga viral detectable al comienzo del estudio que no logró la supresión viral con la terapia dual logró no más del magro 16% de resultado en su adherencia.

[penci_ads id = ”penci_ads_4 ″]

Darunavir y Dolutegravir Associates fueron bien tolerados y la terapia dual

El tratamiento con darunavir y dolutegravir fue generalmente seguro y bien tolerado. Un grupo de diez personas, el 15% de los sujetos del estudio, dejó de tomar el régimen doble durante el período de estudio.

Cinco lo hicieron para evitar interacciones farmacológicas con el agente reforzante. Dos tenían factores de riesgo cardiovascular. Darunavir, que tiene la propiedad de alterar el estado de los lípidos en sangre y esto justificó tus dudas. Uno tenía una carga viral persistente de bajo nivel. Y otro perdió el seguimiento y uno fue ingresado en una clínica psiquiátrica.

"La terapia dual con darunavir con dolutegravir demostró tasas sostenidas de supresión viral, incluso en aquellos con terapia fallida antes de comenzar el régimen del estudio", concluyeron los investigadores.

Sin embargo, a pesar de la buena alternativa, la terapia dual ha generado preocupaciones

[penci_ads id = ”penci_ads_4 ″]

.

Sin embargo, la moderadora de la sesión, Mônica Gandhi expresó su preocupación de que esta combinación no sea lo suficientemente poderosa para algunas personas.

"Estos datos me preocupan ya que, aunque el número era muy pequeño, para algunas personas que no tenían una carga viral indetectable, esa no es una razón suficiente para ponerlas en un régimen de dos medicamentos".

Gandhi dijo que cambiar a la terapia dual para simplificar después de que un régimen de tres medicamentos redujo la carga viral, conocido como inducción-mantenimiento, está bien, pero fue cautelosa al comenzar un régimen dual en alguien sin supresión viral.

“Es la diferencia entre la inducción-mantenimiento y comenzar con alguien a quien realmente no le va bien con dos medicamentos.  Creo que vamos a necesitar tres medicamentos para las personas a las que no les va bien ”, dijo.

Señaló que se está realizando un estudio que evalúa si el cambio a darunavir potenciado con ritonavir más dolutegravir no conduce a un tratamiento inferior, y si no sería mejor seguir con darunavir potenciado asociado con tenofovir DF / emtricitabina o abacavir / lamivudina en una población. más grande al azar. Traducido por Cláudio Souza, el 6 de enero de 2021 Escrito originalmente por Liz Highleyman, para AIDSMAP.

Dolutegravir más darunavir mantienen la supresión viral sin NRTI.

¡Hay vida con el VIH! ¡No desista! Persiste e insiste. La resiliencia es una construcción diaria.

¡Apoye este trabajo, coopere con él! Las cosas existen basadas en la cooperación, hago todo lo que puedo para ayudar a las personas en su búsqueda de conocimiento, alivio y comprensión. ¡Ayuda a otras personas a poder encontrar, algún día, todo lo que acabas de encontrar!

Darunavir y Dolutegravir, Danuravir y Dolutegravir Son bien tolerados y eficientes en terapia dual, Blog Seropositive
[penci_block_8 build_query = ”post_type: post | tamaño: 2 | order_by: popular” block_title_align = ”style-title-left” post_standard_title_length = ”12 ″ post_excrept_length =” 15 ″ block_id = ”penci_block_8-1609988788281__1_block
Apoya el trabajo. O eventualmente desaparecerá. Los enlaces llevan a los sitios web de estos bancos, ¡los más importantes! ¡Apoya un trabajo que busca apoyarte!

Apoya el trabajo. O eventualmente desaparecerá. Los enlaces llevan a los sitios web de estos bancos, ¡los más importantes! ¡Apoya un trabajo que busca apoyarte!



Este sitio utiliza Akismet para reducir el spam. Aprenda cómo se procesan sus datos de comentarios.

Whatsapp Envianos un WhatsApp
¡Hola! ¡Soy Beto Volpe! ¿Quieres conversar? ¡Diga hola! Pero tenga en cuenta que trabajo aquí entre las 9:00 am y las 20:XNUMX pm.