Hay Vida con VIH

¿Infección por VIH reciente o antigua? Como definir

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Las pautas para la prueba universal del VIH existen desde hace mucho tiempo. Sin embargo, muchas personas no se hacen la prueba del VIH con regularidad. 

Esto significa que, cuando a alguien se le diagnostica una nueva infección por el VIH, puede preguntarse si hay alguna forma de saber cuándo se infectó o quién lo infectó.

Infecção por HIV recente ou antiga
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Diagnóstico de infecciones por VIH nuevas y antiguas

Hay varias formas en que los médicos pueden determinar si una persona que ha sido diagnosticado cómo el VIH positivo también es infectado. En casos raros, cuando la prueba se realiza demasiado pronto, los médicos encuentran personas que son positivas al ARN viral o al antígeno p24, pero que aún no dan positivo a los anticuerpos.1 

Estos son los individuos en las primeras etapas de la infección por VIH.

Sin embargo, no se detectarán en muchas pruebas estándar del VIH basadas en anticuerpos. Por lo tanto, estos diagnósticos tempranos de infección por VIH son algo inusuales.

La mayoría de las veces, los médicos intentan determinar si una persona que dio positivo en la prueba del VIH se ha infectado recientemente o no. Estas personas ya tienen anticuerpos contra el virus. Por lo tanto, sus médicos deben examinar ciertas características específicas de estos anticuerpos. Estas características serán diferentes en personas con nuevas infecciones por el VIH que en personas con infecciones ya establecidas.

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Las características de los anticuerpos que los médicos examinan para detectar Incidentes de infecciones por VIH incluir:

  • El tipo de anticuerpos presentes: diferente isotipos de anticuerpos aparecen en diferentes momentos
    Infecção por HIV recente
    Imagen Gordon Johnson por  Pixabay

    después de la exposición a un patógeno. Para muchas enfermedades, puede ser útil para determinar si una persona está infectada recientemente o no. Sin embargo, los anticuerpos IgM, que se utilizan generalmente para detectar nuevas infecciones, también pueden haber estado presentes en personas infectadas por el VIH durante algún tiempo. Por lo tanto, esto no siempre es tan útil para estadificar las infecciones por VIH como les gustaría a los médicos. (Sin embargo, esto a veces se puede utilizar para distinguir entre herpes infecciones por.)

  • El número de anticuerpos presentes: Una vez que los anticuerpos comienzan a aparecer en respuesta a una infección por VIH, aumentan durante un período de varios meses. Luego comienzan a estabilizarse. Si se pueden detectar estos cambios, podría ser un signo de una infección relativamente reciente.
  • A qué proteínas del VIH se unen los anticuerpos: A medida que avanza la infección por VIH, cambian las cantidades relativas de anticuerpos contra diferentes antígenos del VIH. Puede usar esto para determinar si alguien tiene una infección por VIH temprana o tardía.
  • Cómo los anticuerpos se unen fuertemente al VIH: Las personas recién infectadas con el VIH generalmente tienen anticuerpos que se unen con menos fuerza al VIH que las personas con infecciones ya establecidas.2Sin embargo, las personas que comenzaron el tratamiento poco después de la infección también pueden tener anticuerpos igualmente bajos. codicia.

La prueba estándar del VIH no puede distinguir entre infecciones nuevas y antiguas

En conclusión, los médicos pueden determinar si su nuevo diagnóstico de VIH es el resultado de una nueva infección o de una infección anterior. Sin embargo, esta información no puede ser determinada por la prueba estándar del VIH. La determinación de si una infección recién diagnosticada es una nueva infección por el VIH la realizan con mayor frecuencia personas que trabajan en la vigilancia del VIH. No es una parte normal del cuidado del paciente. Por lo tanto, si recientemente le diagnosticaron VIH positivo y le preocupa la fecha de seroconversión, es posible que deba hablar con un especialista en enfermedades infecciosas sobre pruebas adicionales. No todos los médicos conocerán o tendrán acceso a la tecnología necesaria.

De hecho, la mayoría de las veces, los médicos no realizan estas formas de prueba en pacientes recién diagnosticados, incluso si se solicitan. Generalmente, se considera que uno tiene un infección aguda (es decir, transmisión reciente) solo cuando se realizó la prueba y fue negativa en el año anterior. Los pacientes VIH positivos recién diagnosticados que no se han sometido a pruebas con regularidad a menudo simplemente no pueden averiguar si se han infectado recientemente.

Recién infectados versus recién diagnosticados

Es importante mencionar que existen otras circunstancias en las que las personas terminan siendo categorizadas como recién infectadas en lugar de ser diagnosticadas recientemente.

  • Si una persona tiene anticuerpos anti-VIH y es ARN positivo, pero su Western blot es indeterminado. Se cree que esto es un signo de infección aguda.3Estos casos se pueden detectar mediante algoritmos de prueba de confirmación que se utilizan para detectar el VIH.
  • Cuando una persona da positivo en la prueba de ARN viral, pero aún no produce anticuerpos anti-VIH.3Sin embargo, no todas las pruebas de VIH incluyen una prueba de ARN, por lo que estos casos se pasan por alto fácilmente.
¿Por qué es importante la detección de nuevas infecciones por el VIH?

Infecção por HIV recente ou antiga?
Hora. El tiempo todavía parece definirnos

Importante diagnosticar nuevas infecciones por VIH cuando son todavía nuevo. Esto puede reducir significativamente la propagación del VIH. Por diversas razones, las personas corren un riesgo muy alto de transmitir el VIH a sus parejas sexuales semanas, meses o años antes de saber que son VIH positivas.

La primera razón por la que las personas con VIH pueden ser más peligrosas para sus parejas antes de dar positivo en la prueba es obvia. Si no son conscientes de sus riesgos, es posible que no estén motivados para practicar sexo seguro.

La segunda es que las personas recién infectadas generalmente tienen cargas virales más altas y son más infecciosas que las personas infectadas hace mucho tiempo.

Esto aumenta la posibilidad de transmisión del virus durante cualquier encuentro específico. La tercera es que si no le han hecho la prueba, no está recibiendo tratamiento. El tratamiento reduce en gran medida el riesgo de infectar a su pareja. De hecho, ahora se utiliza como forma de prevención.6 

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Traducido por Original Claudio Souza en Distinguir entre nuevas infecciones por VIH y antiguas (se abre en otra pestaña)

Fuentes de artículos

  1. Peters PJ, Westheimer E, Cohen S y col. Rendimiento del cribado de combinación de antígeno / anticuerpo del VIH y la prueba combinada de ARN del VIH para la infección aguda por VIH en una población de alta prevalencia. JAMA. 2016; 315 (7): 682-90. doi: 10.1001 / jama.2016.0286
  2. Overbaugh J, Morris L. La respuesta de los anticuerpos contra el VIH-1. Cold Spring Harb Perspect Med. 2012; 2 (1): a007039. doi: 10.1101 / cshperspect.a007039
  3. Herido CB, Nelson JAE, Hightow-weidman LB, Miller WC. Selección de una prueba de VIH: una revisión narrativa para médicos e investigadores. Sex Transm Dis. 2017; 44 (12): 739-746. doi: 10.1097 / OLQ.0000000000000719
  4. Volz EM, Ionides E, Romero-Severson EO, Brandt MG, Mokotoff E, Koopman JS. Transmisión del VIH-1 durante la infección inicial en hombres que tienen sexo con hombres: un análisis filodinámico. PLoS Med. 2013; 10 (12): e1001568. doi: 10.1371 / journal.pmed.1001568
  5. Selik RM, Linley L. Cargas virales a las 6 semanas después del diagnóstico de infección por VIH en etapas tempranas y posteriores: estudio observacional con datos de vigilancia nacional. Encuesta de salud pública de la JMIR. 2018; 4 (4): e10770. doi: 10.2196 / 10770
  6. Cohen MS, Smith MK, Muessig KE, Hallett TB, Powers KA, Kashuba AD. El tratamiento antirretroviral del VIH-1 previene la transmisión del VIH-1: ¿hacia dónde vamos desde aquí? La lanceta. 2013; 382 (9903): 1515-1524. doi: 10.1016 / s0140-6736 (13) 61998-4


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