Hay Vida con VIH

Salud menstrual y VIH

La salud menstrual de las mujeres con VIH y sida se ha descuidado sistemáticamente e incluso estudios sobre SIDA Y MUJERES 🚺 ha estado en número más pequeño

Saúde MenstrualEste texto arroja algo de luz sobre el tema. ¡Pero está lejos de ser suficiente!

Este artículo fue traducido del sitio web Very Well Healthy y todas las referencias vinculadas a las fuentes de este trabajo, en la búsqueda de aseguramiento de la calidad del texto.

Buena lectura

Salud menstrual y VIH

Aspectos importantes:

  • Las mujeres que viven con el VIH a largo plazo pueden ser más propensas a perder períodos, pero esto no es un síntoma de una infección reciente por el VIH.
  • La sangre menstrual que toca la piel intacta no está en riesgo de transmisión del VIH.
  • Algunos anticonceptivos hormonales pueden usarse para suprimir los períodos, pero las mujeres que viven con el VIH deben considerar su tratamiento al elegir un anticonceptivo.

¿Puede el VIH afectar el ciclo menstrual?

Muchas mujeres experimentan irregularidades en sus ciclos menstruales en varios momentos. Esto incluye períodos irregulares, cambios en el flujo menstrual y empeoramiento de los síntomas premenstruales y, a veces, puede indicar un problema de salud subyacente. La mayoría de los cambios menstruales informados por las mujeres que viven con el VIH no parecen estar directamente relacionados con el virus.

Sin embargo, hay evidencia que sugiere que las mujeres que viven con el VIH tienen más probabilidades de experimentar períodos perdidos (amenorrea). Uno Análisis integral de la investigación internacional. realizado en la década de 1990 y principios de 2000 en casi 9000 mujeres, se descubrió que las mujeres que viven con el VIH tenían un 70% más de probabilidades de sufrir amenorrea durante más de tres meses.

Un estudio clínico de 828 mujeres de 1994 a 2002. También descubrió que las mujeres que viven con el VIH tenían más probabilidades de tener amenorrea inexplicable durante más de un año en comparación con las mujeres que no vivían con el VIH. Para más de un tercio de las mujeres. viviendo con el VIH, esta amenorrea fue reversible.

Las razones exactas para esto continúan siendo debatidas. Todavía no está claro si la amenorrea es una complicación de la infección por VIH en sí misma o si se debe a otros factores de riesgo que eran más comunes entre las mujeres con VIH en el momento en que se recopilaron los datos, como bajo peso corporal, inmunosupresión o una combinación de factores La investigación adicional entre mujeres sobre antirretrovirales más modernos (ARV) puede ayudar a responder estas preguntas.

La amenorrea puede estar asociada con infertilidad, mayor riesgo cardiovascular y problemas de salud ósea. A mujeres viviendo con VIH siempre deben consultar a su médico si experimentan cambios menstruales inesperados. Puede que no haya nada malo, pero es una buena idea consultar para ver cuál puede ser la causa. Información más detallada está disponible en el sitio web del NHS.

¿La salud menstrual es el VIH? ¿La falta de un período menstrual es un síntoma del VIH?

Un solo período perdido no es un signo de VIH. Los síntomas de una infección reciente por VIH son los mismos en hombres y mujeres, siendo los más comunes fiebre, inflamación de los ganglios, dolor muscular y cansancio. Una lista más detallada de Los síntomas asociados con la seroconversión del VIH se pueden encontrar en otra página.

Hay muchas razones por las cuales una mujer puede perder su período mensual habitual, incluido el embarazo, el estrés, la pérdida repentina de peso, el sobrepeso o la obesidad y el ejercicio extremo. Cualquier efecto que tenga el VIH sobre la menstruación probablemente esté relacionado con infecciones crónicas a largo plazo.

¿Se puede transmitir el VIH a través del contacto con la sangre menstrual?

La sangre menstrual que toca la piel intacta no está en riesgo de transmisión del VIH. Si entra en contacto con la piel rota o se ingiere, es posible la transmisión del VIH, pero aún es poco probable. Debido a la efectividad del tratamiento del VIH, la sangre menstrual de alguien que vive con el VIH que se adhiere a la medicación antirretroviral puede no tener un virus detectable. (Indetectable = no comunicable). El pequeño número de informes de casos que documentan la transmisión del VIH a través de la exposición a la sangre involucra una cantidad significativa de sangre de la persona VIH positiva, así como llagas abiertas en la piel de la otra persona.

¿La menstruación aumenta el riesgo de transmisión del VIH a las parejas sexuales de otras maneras?

Si una persona que vive con el VIH no está en tratamiento antirretroviral, es probable que los niveles de VIH en el fluido vaginal sean más altos durante la menstruación. cuidar la salud menstrual también es muy importante para eso.

Varios estudios han demostrado que la carga viral en el tracto genital femenino puede variar durante el ciclo menstrual, incluyendo un estudio de 2004 quienes encontraron que los niveles de carga viral en el líquido cervicovaginal tendían a alcanzar su punto máximo en el momento de la menstruación y alcanzar el nivel más bajo justo antes de la ovulación, generalmente a la mitad del ciclo. Esto aumentaría el riesgo de transmisión del VIH si no se usaran métodos preventivos (como condones o profilaxis previa a la exposición - PrEP), es importante evaluar esto también, cuando hablamos de salud menstrual.

Sin embargo, debido a la efectividad del tratamiento del VIH, es probable que los fluidos corporales de las personas que viven con el VIH no tengan un virus detectable. (Indetectable = no comunicable). Los niveles de VIH en la sangre y el líquido cervico-vaginal generalmente están correlacionados, aunque la carga viral en las secreciones vaginales puede disminuir más lentamente que en la sangre, por lo que puede no ser detectable durante unos meses después de que la carga viral se vuelva indetectable en la sangre. .

Si no está seguro, los condones, las presas dentales y la PrEP son todas opciones que reducen el riesgo de infección por VIH durante el sexo con una persona que vive con el VIH menstrual.

¿Las mujeres tienen un mayor riesgo de contraer el VIH durante la menstruación?

El sangrado menstrual durante un período en sí mismo no aumenta el riesgo de contraer el VIH. Sin embargo, se cree que los cambios hormonales durante los ciclos menstruales ponen a las mujeres en mayor riesgo que en otros momentos. La biología de la vagina y el cuello uterino significa que las mujeres, especialmente las adolescentes y las mujeres mayores, generalmente son más vulnerable al VIH y las infecciones de transmisión sexual (ETS) de la que los hombres

Un estudio de 2015 en monos concluyó que la protección inmune está en su nivel más bajo en la mitad del ciclo, proporcionando una "ventana de oportunidad" para que entren infecciones. Además, los investigadores que siguieron a un grupo de 37 trabajadoras sexuales VIH negativas en Nairobi, en Kenia, encontraron una asociación entre la primera etapa del ciclo menstrual y factores que pueden significar una mayor susceptibilidad a la infección por VIH. Los autores concluyeron que se necesita una mejor comprensión del ciclo hormonal natural en el entorno inmune vaginal para identificar exactamente cómo influye en la transmisión sexual del VIH en las mujeres.

Dado que se necesita más investigación para establecer la claridad sobre cuándo las mujeres están en mayor riesgo, las mujeres siempre deben considerar el uso de métodos de barrera, como los condones masculinos y femeninos, para proporcionar la mejor protección contra las ITS, incluido el VIH, independientemente de etapa de su ciclo menstrual.

¿Pueden las mujeres que viven con el VIH usar anticonceptivos hormonales para suprimir la menstruación?

Las mujeres que viven con el VIH pueden usar anticoncepción hormonal para regular o suprimir sus períodos, ya sea que estén tratando de prevenir el embarazo o no. Sin embargo, es importante tener en cuenta el tratamiento del VIH al elegir estas opciones, ya que Existen posibles interacciones entre los medicamentos contra el VIH y los anticonceptivos hormonales. lo que significa que la anticoncepción puede no funcionar.

Los métodos que pueden suprimir los períodos son:

  • Inyecciones anticonceptivas: los ARV no suelen afectar su fiabilidad.
  • Dispositivos / sistemas intrauterinos (DIU / S): normalmente, los ARV no afectan su fiabilidad.
  • Píldoras de progestágeno solo (POP): algunos medicamentos contra el VIH pueden reducir su eficacia.
  • Implantes anticonceptivos: algunos medicamentos contra el VIH pueden reducir su eficacia.

Los ARV con el potencial de afectar la efectividad de los anticonceptivos hormonales incluyen algunos inhibidores de la proteasa, NNRTI efavirenz y nevirapina y elvitegravir potenciado con cobicistat.

La interacción puede ocurrir porque el medicamento contra el VIH y el anticonceptivo se procesan en el hígado por las mismas enzimas, por lo que el anticonceptivo se procesa más rápido de lo habitual. Como resultado, los niveles de hormonas anticonceptivas pueden ser demasiado bajos para evitar el embarazo en todo momento. Los medicamentos contra el VIH continuarán siendo efectivos y funcionarán bien. 

La salud menstrual es muy importante

Al seleccionar métodos anticonceptivos, las mujeres que viven con el VIH siempre deben hablar con un médico o farmacéutico para asegurarse de que sean compatibles con su régimen de terapia antirretroviral. Esto también es importante para la anticoncepción de emergencia (la "píldora del día después").

¿La anticoncepción aumenta el riesgo de VIH de las mujeres?

Los estudios de investigación observacional en el pasado han sugerido un posible mayor riesgo de VIH para las mujeres que usan anticonceptivos inyectables de progestágeno solo, como la inyección intramuscular de DMPA, también conocida como Depo-Provera. Un gran estudio reciente con una metodología más confiable., celebrada en cuatro países africanos, sin embargo, no se encontraron diferencias significativas en el riesgo de infección por VIH entre mujeres quienes usan métodos anticonceptivos reversibles hormonales o no hormonales (implantes, inyecciones o DIU).

En medio de todo esto digo. Vivir con el VIH no es fácil y, aun así, ¡podemos ser felices viviendo con el VIH!

Además, ¡no te dejes llevar por el pesimismo! La vida siempre encuentra la manera de continuar.r! y ver:

PrEP no es una bala de plata!

Obtenga más información sobre la salud menstrual en los enlaces a continuación

Referencias

King y col. VIH y amenorrea: un metanálisisSIDA, 1; 33: 483-491, 2019. doi: 10.1097 / QAD.0000000000002084. Puede leer más sobre este estudio en nuestro informe de noticias.

Cejtin y col. Amenorrea prolongada y reanudación de la menstruación en mujeres con VIH.Revista de Salud de la Mujer, 27, 2019.

Benki S y col. Eliminación cíclica del ARN del VIH-1 en las secreciones cervicales durante el ciclo menstrual. Revista de enfermedades infecciosas, 189: 2192-2201, 2004. Puede leer más sobre este estudio en nuestro informe de noticias.

Scully EP. Diferencias de sexo en la infección por VIH. Current HIV / AIDS Reports, 15: 136-146, 2018. doi: 10.1007 / s11904-018-0383-2.

Wira CR y col. El papel de las hormonas sexuales en la protección inmune del tracto reproductivo femenino. Nature Reviews Immunology, 15: 217-230, 2015. doi: 10.1038 / nri3819.

Boily-Larouche G y colab. Caracterización del perfil inmune de la mucosa genital para distinguir las fases del ciclo menstrual: implicaciones para la susceptibilidad al VIHRevista de enfermedades infecciosas, 219: 856-866, 2019.  https://doi.org/10.1093/infdis/jiy585

Evidencia de opciones anticonceptivas y resultados del VIH (ECHO) Consorcio de prueba. Incidencia del VIH entre mujeres que usan acetato de medroxiprogesterona de depósito intramuscular, un dispositivo intrauterino de cobre o un implante de levonorgestrel para la anticoncepción: un ensayo aleatorizado, multicéntrico y abiertoThe Lancet, en línea antes de la impresión, 2019. Puede leer más sobre este estudio en nuestro informe de noticias.

Agradecimientos

Gracias a la Dra. Melanie Murray y la Dra. Nneka Nwokolo por sus consejos.


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