Hay Vida con VIH

El TAR durante la terapia antituberculosa reduce el riesgo de mortalidad de las personas VIH positivas coinfectadas con tuberculosis

Vi a una persona, el Waldir, a fallecer de TB. Pero no era tuberculosis pulmonar y, sí, tuberculosis miliar que, según el médico me explicó, es la tuberculosis esparcida por todo el cuerpo. "Yo, que durante un tiempo, por razones que no cabe mencionar aquí, tuve un peso retirado de mis hombros, después de todo, sin haber", sino la voluntad de Dios que lo llevó y, en realidad, habría sido un gran egoísmo mi tener -le pidió que se quedara, aunque una semana más ...

Hispanic woman feeling nausea or coughingExiste una alta tasa de mortalidad entre las personas que viven con el VIH en tratamiento contra la tuberculosis (TB), según los resultados de un metaanálisis publicado en PLOS One . La tasa de mortalidad osciló entre el 8 y el 14%, pero el riesgo de muerte fue significativamente menor para las personas que recibieron tratamiento antirretroviral (TAR) durante su tratamiento antituberculoso.

"Esta es la primera evaluación sistemática para cuantificar el impacto del TAR sobre la mortalidad por tuberculosis en el tratamiento de la tuberculosis", comentan los autores. “Estimamos que la mortalidad durante el tratamiento de la tuberculosis en personas con infección por VIH que reciben TAR en condiciones programáticas de rutina está entre el 8% y el 14% y que el TAR reduce la mortalidad durante el tratamiento de la TB en pacientes con TB VIH positivos entre 44 % y 71% ”.

Los investigadores creen que sus hallazgos muestran la importancia de la colaboración entre la terapia de la tuberculosis y las pruebas del VIH en los servicios de tratamiento.

La tuberculosis es una de las principales causas de muerte entre las personas infectadas por el VIH. A pesar de que solo el 13% de todas las personas con tuberculosis coinfectadas con el VIH, estos pacientes son responsables de aproximadamente una cuarta parte de todas las muertes por tuberculosis.

África subsahariana representa el 75% de todos los casos de tuberculosis en personas con VIH, y en 2012 se produjeron alrededor de un cuarto de millón de muertes entre personas con coinfección por el VIH y la tuberculosis en esta región.

Aerial view of Dakar
Visat Aérea de Dakar

Más de la mitad (57%) de los pacientes VIH positivos coinfectados con TB reciben ahora TAR. Se sabe que el TAR reduce el riesgo de un incidente de tuberculosis y también se asocia con mejores resultados en pacientes VIH positivos que reciben tratamiento simultáneo de tuberculosis.

Sin embargo, ninguna revisión sistemática había evaluado previamente los beneficios del TAR en relación con la mortalidad por tuberculosis.

Por lo tanto, un equipo internacional de investigadores realizó un metaanálisis de estudios realizados entre los años 1996 y 2013 para estimar la tasa de mortalidad entre pacientes VIH positivos y personas coinfectadas con TB que se sometieron a terapia y uso. de arte. Cuando sea posible, también se evaluarán al comparar el riesgo de mortalidad entre las personas que reciben TAR y las que han permanecido en TAR.

Se incluyó un total de 21 estudios en el análisis. La mayoría (11, 52%) se llevaron a cabo en África subsahariana y el sudeste asiático (7º, 33%). La mayoría (13, 62%) fueron estudios de cohorte retrospectivos, con siete estudios de cohortes prospectivos y fue un ensayo clínico.

El número de pacientes en cada estudio osciló entre 75 y 21.851 (mediana, 191). La mediana del recuento de CD4 estuvo disponible para los participantes en cuatro estudios y estuvo entre 48 y 152 células / mm3.

La tasa de mortalidad osciló entre el 8 y el 14%. Tiende a ser más alto en África (11-17%) que en el sudeste asiático (7-15%).

Once estudios reportaron el riesgo relativo de mortalidad comparando a pacientes que estaban en tratamiento contra el VIH.

El TAR durante la terapia antituberculosa redujo el riesgo de mortalidad en un 68% (RR = 0,64; IC del 95%: 0,29 a 0,56).

"Cuantificamos el impacto sustancial del TAR en la reducción de la mortalidad durante el tratamiento de la tuberculosis", concluyen los autores. Señalan que el trabajo en colaboración con HAART en programas de tuberculosis son componentes clave de la nueva estrategia mundial de tuberculosis, recientemente aprobada por la Asamblea Mundial de la Salud y que “estas intervenciones prometen reducir las demoras en el diagnóstico de la infección por VIH, facilitar la rápida implementación de TAR eficaz y reducir la mortalidad por tuberculosis en pacientes VIH positivos ”.

referencia

Odone y col. El impacto de la terapia antirretroviral en la mortalidad en personas seropositivas durante el tratamiento de la tuberculosis: una revisión sistemática y un metanálisis.A PLOS One 9 (11): e112017. DOI: 10.1371 / oficial.pone.0112017 (2014).

Este informe también está disponible en ruso.

Michael Carter

Publicado: 19 de diciembre de 2014.

Claudio Souza
Este se encarga de la traducción y la adaptación al portugués de Brasil

 

Nota del editor: Bueno después de recibir el diagnóstico me fui a vivir a una casa de apoyo, Brenda Lee. Según la doctora que atendía a todos los pacientes de la casa de apoyo donde vivía, ella era un foco de tuberculosis y tenía que hacer un tratamiento profiláctico prolongado; de hecho, la niña que me había transmitido el VIH también había sido víctima de tuberculosis y la profilaxis no se podía descartar con facilidad. esto pasó hace tanto tiempo que recuerdo haberme hecho la PPD (...) y me dio reactivo, sí, para la tuberculosis y, por tanto, el tratamiento me vino bien.

No puedo, por razones éticas, contar lo que vi, escuché y viví en esta y otra casa de apoyo (me quedé en dos por un breve período de seis meses y terminé eligiendo vivir en la calle y levantarme de allí). ), pero, créeme, vi bastante y le dije a mi esposa, y pronto le diré a un amigo que, si la única alternativa para mí es una casa de apoyo, me dispararán en la cabeza. Gira y mueve alguien me escribe, lleno de dedos, explicando lo inexplicable, tratando de darme alguna orientación sobre cómo hospitalizar (…) a alguien en uno de estos lugares. Ni siquiera respondo. De nada sirve buscarme esta información e incluso existe la posibilidad de recibir una respuesta “cruzada”.

La traducción, revisión, adaptación y edición del original en inglés ART durante la terapia antituberculosa reduce el riesgo de mortalidad de personas con VIH por Claudio Souza el 15/04/2015

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