Hay Vida con VIH

Terapia antirretroviral Carga viral y contagio

¿Los riesgos asumidos se basan tanto en lo indetectable como en lo intransferible, realmente liberador? No se...

Terapia antirretroviral y contagio del VIH. Sí, el TAR puede prevenir el contagio, pero los condones siempre han sido efectivos en mi vida y recomiendo los condones ...

La Terapia Antirretroviral, ART, ha cambiado el rostro de la pandemia del VIH / SIDA, ya que reduce la carga viral y reduce las posibilidades de una caída en el recuento de CD4; mejor que eso, permite que el sistema inmunológico se reconstruya, al menos parcialmente. Entonces se me presentaron cosas. En esos días, en esos años grises, ¡nadie pensaba en el ART como algo que se usara para evitar el contagio!

¿Fue lo que nos enseñaron lo siguiente?

Si es VIH positivo y comienza a tener relaciones sexuales (elija su eufemismo) con otra persona que vive con el VIH, DEBE CONTINUAR usando un condón, ya que existe el riesgo de reinfección y, tenga en cuenta, ¡puede estar contaminado con una cepa resistente a su terapia! O, aún así, la resistencia a la mayoría de los medicamentos, teniendo en cuenta la resistencia cruzada.

Y este texto busca mostrar eso, además de otras cosas. Sigue leyendo ...

… Terapia antirretroviral, carga viral y contagio 

Ahora es bien sabido que el uso del tratamiento del VIH, la terapia antirretroviral, no solo mejora la salud de las personas que viven con el VIH, sino que, dicen, también es una estrategia muy eficaz para prevenir la transmisión del VIH.

Esto se debe a que el tratamiento del VIH puede reducir la cantidad de virus (carga viral) en la sangre y otros fluidos corporales (como el semen y los fluidos vaginales y rectales) a niveles indetectables. 

Para volverse indetectables y permanecer indetectables, las personas que viven con el VIH deben tomar el tratamiento anti-VIH según lo prescrito. Además de tomar medicamentos contra el VIH, las visitas periódicas al médico son importantes para controlar la carga viral a fin de garantizar que permanezca indetectable y recibir otro apoyo médico.

La evidencia muestra que las personas que viven con el VIH que reciben tratamiento, cuidan su salud y mantienen su carga viral indetectable tienen tales características:

  • puede no transmitir el VIH a sus parejas sexuales;
  • no transmitir el VIH al bebé durante el embarazo y el parto (si se mantiene una carga viral indetectable durante el embarazo y el parto);
  • tener una oportunidad muy reducido transmitir el VIH a través de la lactancia materna; sin embargo, la lactancia materna no se recomienda para las madres VIH positivas en Canadá - el origen de este texto, mi lector, es canadiense - y la alimentación con fórmula exclusiva es la recomendación actual;
  • Probablemente tienen muy pocas posibilidades de transmitir el VIH a las personas con las que comparten equipos de inyección de drogas; sin embargo, no hay evidencia suficiente para concluir que no hay riesgo. 
  • Y se recomienda que las personas utilicen agujas y otros equipos nuevos siempre que consuman drogas, independientemente de su estado serológico o de su carga viral, para prevenir el VIH y otras enfermedades.

¿Cómo funciona el tratamiento del VIH y una carga viral indetectable para prevenir la transmisión del VIH?

El tratamiento del VIH, también llamado terapia antirretroviral, o ART, funciona controlando la replicación del VIH en el cuerpo, es decir, reduce la capacidad del VIH para hacer copias de sí mismo (replicación).

Cuando se controla la replicación del VIH, los anticuerpos pueden destruir las copias del VIH que circulan en la sangre y los fluidos corporales, por lo que, según la investigación, a medida que desciende la carga viral, también disminuye el riesgo de transmisión del VIH. Cuando el tratamiento exitoso reduce la carga viral a niveles indetectables, puede reducir significativamente o eliminar el riesgo de transmisión del VIH.

La terapia antirretroviral, ART, generalmente consiste en una combinación de tres medicamentos antirretrovirales que se toman diariamente. Dependiendo de las prescripciones médicas que se guíen por los resultados de la investigación. Los nuevos tratamientos para el VIH son más seguros, más sencillos y más eficaces que cuando se introdujo la terapia antirretroviral en 1996/1997.

El poder del TAR hoy en día es tan profundo que muchas personas que comienzan un tratamiento eficaz poco después de convertirse en VIH positivo tendrán una esperanza de vida casi normal.

Para la mayoría de las personas, el virus se controla tan bien que, de tres a seis meses después de comenzar el tratamiento, la cantidad de virus en la sangre se vuelve indetectable por las pruebas que se usan de forma rutinaria. La mayoría de las pruebas de carga viral que se usan en Canadá no pueden detectar el VIH en la sangre si hay menos de 40 a 50 copias del virus por ml. Sin embargo, el virus todavía está presente en cantidades muy bajas en el cuerpo cuando la carga viral es indetectable.

¿Qué implica el uso correcto y constante del TAR y una carga viral indetectable para la prevención del VIH?

El uso correcto y constante del TAR para mantener una carga viral indetectable incluye:

  • alta adherencia a los medicamentos ART, para lograr y mantener una carga viral indetectable Consultas
  • visitas médicas periódicas para controlar la carga viral y recibir apoyo para la adherencia, si es necesario

También son importantes las pruebas y el tratamiento regulares para las infecciones de transmisión sexual (ITS), ya que esta estrategia no protege contra las ITS; por lo tanto, yo, Cláudio, me pregunto si la buena idea no es la continua propagación del uso del condón como una forma eficaz de prevenir la propagación de las ETS, que incluye la infección por VIH y, siempre es bueno recordar, zyka, ¡un virus bastante perverso!

Debo ser muy molesto, en opinión de la gente del eh-huh-huh-huh eh?

Una persona que recibe TAR debe trabajar con su médico para determinar un cronograma apropiado de chequeos médicos y monitoreo de la carga viral.

¿Qué es importante para que este enfoque funcione?

Después de comenzar el tratamiento, la carga viral debe volverse y permanecer indetectable para que este enfoque brinde protección.

Cuando una persona comienza el tratamiento, generalmente toma de tres a seis meses para que la carga viral sea indetectable. La mayoría de la gente acabará teniendo un Carga viral indetectable si tiene una combinación de medicamentos que es eficaz contra la cepa del VIH y la toma según lo prescrito por su médico.

La carga viral debe permanecer indetectable durante al menos seis meses antes de confiar en este enfoque como una estrategia eficaz de prevención del VIH. 

Una persona debe seguir teniendo una alta adherencia al tratamiento para mantener una carga viral indetectable a lo largo del tiempo. La única forma de saber si su carga viral permanece indetectable a largo plazo es Pruebas de carga viral regulares mientras lo hace, con disciplina draconiana..

Sin embargo, no toda la carga viral se vuelve y permanece indetectable durante el tratamiento. Esto ocurre con mayor frecuencia cuando alguien tiene poca adherencia a los medicamentos, pero también puede ocurrir debido a la resistencia a los medicamentos. Cuando el tratamiento falla, la persona no sabrá que su carga viral es detectable hasta que se realice otra prueba de carga viral. Dependiendo del motivo del fracaso del tratamiento, una persona puede requerir un cambio en el tratamiento o puede beneficiarse de la consejería de adherencia para reducir su carga viral a niveles indetectables. Las mejores opciones para seguir adelante deben discutirse con un médico.

¿En qué medida el uso de TAR para mantener una carga viral indetectable previene la transmisión sexual del VIH?

La investigación sobre parejas serodiscordantes (donde una pareja es VIH positiva y la otra pareja es VIH negativa) muestra que, cuando se usa de manera consistente y correcta, el uso de TAR para mantener una carga viral indetectable es una estrategia altamente efectiva para prevenir la transmisión. VIH para parejas heterosexuales y del mismo sexo. La evidencia de esta investigación muestra que cuando las personas reciben TAR y brindan atención con éxito, no transmiten el VIH a través de las relaciones sexuales.

El primer estudio que demostró que el TAR y una carga viral indetectable tienen un gran beneficio en la prevención de parejas heterosexuales serodiscordantes fue el ensayo clínico aleatorizado conocido como HPTN 052. En el análisis final, que incluyó a 1.763 parejas heterosexuales serodiscordantes (la mitad de las cuales fueron seguidas por más de cinco años y medio), no se produjo transmisión del VIH entre las parejas en el estudio cuando la pareja VIH positiva estaba en TAR y tenía una carga viral indetectable (definida como <400 copias / ml en este estudio).

En total, hubo ocho transmisiones entre parejas mientras la pareja VIH-positiva estaba en TAR; sin embargo, en los ocho casos, la carga viral fue detectable, a pesar de estar en TAR.

Se produjeron cuatro transmisiones en los primeros tres meses después de que la pareja VIH positiva comenzara el tratamiento, antes de que la carga viral fuera indetectable.

Los otros cuatro se produjeron cuando el tratamiento no logró mantener la carga viral en niveles indetectables.

Además de estas ocho transmisiones, hubo 26 personas que contrajeron la infección por VIH de una pareja sexual fuera de su relación principal, lo que demuestra que en una pareja serodiscordante en la que la pareja VIH positiva está en TAR con carga viral indetectable, el principal riesgo de transmisión del VIH es El VIH proviene de fuera de la relación.

¿Es el sexo sin condón el sexo seguro?

Los resultados de un gran estudio observacional de dos fases conocido como PARTNER / PARTNER2 mostraron que el TAR y una carga viral indetectable (definida como <200 copias / ml en este estudio) previenen la transmisión sexual del VIH en parejas heterosexuales y del mismo sexo en ausencia de otras formas de prevención del VIH (condones, PrEP o PEP). La primera fase del estudio incluyó parejas heterosexuales y del mismo sexo, y la segunda fase continuó solo con parejas del mismo sexo.

En este estudio, hubo una gran cantidad de actos sexuales sin protección (sin condones) cuando la carga viral era indetectable: aproximadamente 36.000 entre parejas heterosexuales y 76.000 entre parejas masculinas del mismo sexo incluidas en el estudio. Al final del estudio, no hubo transmisión del VIH entre las parejas en el estudio cuando la pareja VIH positiva estaba en TAR y tenía una carga viral indetectable. Sin embargo, hubo 16 nuevas infecciones por VIH (15 hombres homosexuales y una persona heterosexual) que se transmitieron una pareja sexual fuera de la relación. ¡Solo un tonto, o un tonto, por hacer ciertas apuestas, como la de Amarilis!

Un estudio observacional similar a PARTNER, llamado Opposites Attract, tampoco encontró transmisión del VIH entre parejas serodiscordantes del mismo sexo cuando la pareja estaba bajo tratamiento y mantenía una carga viral indetectable (<200 copias / ml), a pesar de aproximadamente 16.800 actos de sexo anal sin condón. En este estudio, tres de las parejas seronegativas contrajeron el VIH de una pareja fuera de la relación.

Un poco más sobre los estudios de pareja y la atracción de opuestos

En los estudios PARTNER / PARTNER2 y Opposites Attract, una carga viral indetectable se definió como menos de 200 copias / ml. Esto es más alto que el nivel de carga viral indetectable definido por las pruebas comúnmente utilizadas en Canadá (menos de 40 o 50 copias / ml). No hubo transmisión en ambos estudios cuando la carga viral fue inferior a 200 copias / ml (sin embargo, la gran mayoría de los participantes sí tuvo carga viral inferior a 50 copias / ml).

Los estudios utilizaron un punto de corte más alto para garantizar la precisión de los resultados de la carga viral y permitir la comparación entre las diversas encuestas. Además, un corte más alto puede capturar pequeños "interrupciones de la carga viral, un aumento temporal de la carga viral por encima de 50 copias por ml con una carga viral máxima que vuelve indetectable en unos momentos.

Esto es importante porque ayuda a determinar si los cambios bruscos de carga viral crean un riesgo de transmisión del VIH. Los resultados de estos estudios muestran que si una persona tiene un problema, no aumenta el riesgo de transmisión del VIH.

Sin embargo, el objetivo de obtener resultados de tratamiento óptimos para una persona que vive con el VIH en Canadá es una carga viral de menos de 50 copias / ml, porque cuando la carga viral es baja, pero permanece por encima de 50 copias / ml, esto crea un riesgo de resistencia a los medicamentos y rebote viral que puede conducir al fracaso del tratamiento.

En los estudios PARTNER / PARTNER2 y Opposites Attract, hubo una alta incidencia de ITS en los participantes (alrededor del 25%). Entre los dos estudios, no se produjo transmisión del VIH cuando la pareja VIH positiva o VIH negativa tenía una ETS. Solo en PARTNER / PARTNER2, hubo 6.090 casos de sexo sin condón cuando había una ETS. Esto indica que una carga viral indetectable previene la transmisión del VIH, incluso en presencia de otras ETS.

Todos los participantes de estos estudios participaron en consultas de salud periódicas para controlar su carga viral, realizar una prueba de ETS y recibir asesoramiento sobre adherencia y prevención. También fueron tratados por ETS cuando fue necesario. Este apoyo integral es una parte importante de la atención de seguimiento regular durante el TAR.

Los resultados de estos estudios (y los anteriores) proporcionan una sólida evidencia que muestra que las personas que viven con el VIH, que se adhieren al TAR y reciben atención médica regular, con una carga viral indetectable sostenida, no transmiten el VIH por vía sexual. Los estudios PARTNER y Opposites Attract muestran que esto es cierto incluso cuando no se usan condones y en presencia de otras ITS.

¿En qué medida el uso de TAR para mantener una carga viral indetectable previene la transmisión del VIH a un bebé durante el embarazo y el parto?

Sin tratamiento, las posibilidades de tener un bebé VIH positivo aumentan entre el 15% y el 30% cuando nacen de una persona que vive con el VIH.

Sin embargo, el tratamiento del VIH es la forma más eficaz de reducir la transmisión al bebé. De hecho, la investigación ha demostrado que si una persona embarazada comienza el tratamiento contra el VIH antes del embarazo y mantiene una carga viral indetectable durante el embarazo y el parto, no transmite el VIH al bebé. También se le da al bebé un curso corto de medicación contra el VIH para prevenir la transmisión del VIH.

Uno de los principales estudios que mostró el impacto del tratamiento en la prevención de la transmisión del VIH a un recién nacido fue un estudio de cohorte francés realizado entre 2000 y 2011. 

Este estudio encontró que no se produjo transmisión del VIH entre 2.651 bebés nacidos de mujeres de género cis que estaban en tratamiento antes de la concepción y durante el embarazo y que tenían una carga viral indetectable al momento del parto. 

Sin embargo, si el tratamiento no se lleva a cabo durante todo el embarazo o si no se mantiene una carga viral indetectable, aún existe el riesgo de transmisión del VIH al bebé durante el embarazo y / o el parto.

La prueba del VIH es importante para las personas que están embarazadas o que están considerando quedar embarazadas. Las personas con una prueba positiva deben comenzar el tratamiento contra el VIH lo antes posible para reducir o eliminar el riesgo de transmisión del VIH a sus bebés. Asimismo, las personas que viven con el VIH que deseen quedarse embarazadas deben consultar a un especialista en VIH lo antes posible, preferiblemente antes de la concepción, para determinar un régimen de tratamiento adecuado para el embarazo.

https://youtu.be/jWFPwMxSbs8

¿Qué tan bien el uso de ART para mantener una carga viral indetectable previene la transmisión del VIH a un bebé durante la lactancia?

El riesgo de transmisión del VIH a través de la lactancia materna durante el tratamiento y mantenimiento de una carga viral indetectable es muy bajo, pero no igual a cero. 

Una revisión sistemática de la transmisión del VIH en bebés amamantados de mujeres cisgénero sometidas a tratamiento encontró que el riesgo de transmisión después del nacimiento fue del 1% después de seis meses de lactancia, aumentando a casi el 3% después de un añoo. 

Sin embargo, en estos estudios, las mujeres permanecieron en tratamiento durante períodos de tiempo variables y no continuaron el tratamiento más allá de los seis meses posteriores al parto. La revisión sistemática no consideró la adherencia al TAR y la carga viral, lo que significa que no sabemos cuántas mujeres tenían una carga viral detectable en el momento de la transmisión, a pesar de recibir tratamiento anti-VIH. 

Existe una investigación muy limitada sobre el impacto del tratamiento y una carga viral indetectable en la transmisión del VIH durante la lactancia. Un estudio en Tanzania entre 2013 y 2016 encontró dos transmisiones del VIH entre 177 bebés amamantados por mujeres cisgénero que comenzaron el tratamiento antes de que naciera el bebé. Sin embargo, en ambos casos, las mujeres tenían una carga viral detectable. No se produjo transmisión en el contexto del tratamiento con buena adherencia y carga viral indetectable.

El estudio PROMISE, realizado en África e India, brindó tratamiento a 2.431 mujeres cisgénero lactantes o sus bebés recién nacidos. Entre las 1.219 mujeres cisgénero que recibieron tratamiento, siete bebés contrajeron el VIH. a los 12 meses (una tasa de contagio del VIH del 0,57%). 

ASolo dos de estos casos ocurrieron en mujeres con una carga viral indetectable. Otro estudio encontró dos casos de transmisión del VIH entre mujeres que amamantaban, que parecían tener una carga viral indetectable en el momento de la transmisión. Sin embargo, en todos los casos anteriores se sospecha una baja adherencia al tratamiento.

 

Las pautas canadienses continúan recomendando que los padres VIH positivos alimenten a sus bebés exclusivamente con fórmula para eliminar la posibilidad de transmisión. Aquí en Brasil no puedo dejar de llamar la atención sobre los notables y exitosos esfuerzos de Renata Cholbi, cuya trayectoria pude seguir, en silencio, mientras seguía mi propio camino en la causa. Las vidas que Cholbi salvó, mejoró, prolongó fueron, y son tantas que no puedo, no podía dejar de rendirle este homenaje aquí:

Renata Cholbi. Tanto nomini nullum por Praise ', es decir, “Tan grande nombre no lo alcanza

Sin embargo, debido a la evidencia que muestra un riesgo mínimo y el apoyo disponible en países ricos en recursos como Canadá, existe un movimiento creciente para apoyar a las personas con VIH que desean amamantar y ayudarlas a hacerlo de la manera más segura posible. . 

Esto incluye: proporcionar información imparcial sobre el riesgo de transmisión del VIH a través de la lactancia materna; proporcionar un mayor seguimiento de la carga viral y apoyo al cumplimiento; y proporcionar tratamiento profiláctico a los bebés nacidos de personas que viven con el VIH.

¿En qué medida el uso de TAR para mantener una carga viral indetectable previene la transmisión del VIH mediante el uso de medicamentos inyectables?

La limitada investigación disponible sugiere que estar en TAR y mantener una carga viral indetectable es efectivo para ayudar a prevenir la transmisión del VIH entre las personas que se inyectan drogas; sin embargo, no hay evidencia suficiente para concluir que no hay riesgo. Se debe alentar y apoyar a las personas que se inyectan drogas para que utilicen nuevas agujas y otros equipos cada vez que consuman drogas para prevenir el VIH y otras enfermedades.

Los tres principales estudios que analizan la transmisión sexual del VIH (HPTN 052, PARTNER y Opposites Attract) no reclutó sistemáticamente a personas que se inyectan drogas en los estudios, no preguntó si los participantes compartían equipo de inyección y no proporcionó ningún análisis relacionado con los participantes que informaron sobre el uso de drogas.

Dos estudios ecológicos en Vancouver y Baltimore informaron reducciones en las nuevas infecciones por VIH a lo largo del tiempo y encontraron una asociación con una reducción en la carga viral comunitaria de las personas que se inyectan drogas. 

Aunque es probable que el aumento en la adopción del TAR sea en parte responsable de la disminución observada en el número de nuevas infecciones, es difícil saber cuánto de este cambio puede atribuirse a un aumento en los servicios de reducción de daños que también ocurrió durante este período. 

Un estudio de cohorte en la India de 14.481 personas que se inyectan drogas y 12.022 hombres que tienen sexo con hombres encontró una clara correlación entre la incidencia estimada del VIH y la cobertura del tratamiento a nivel comunitario y la supresión viral. Este estudio encontró correlaciones significativas a nivel comunitario, pero dado que no fue diseñado para examinar el riesgo individual de transmisión, no se dispuso de una estimación de la efectividad.

¿Debe utilizarse el TAR para mantener una carga viral indetectable como sustituto de los condones y otras estrategias de prevención del VIH?

Si bien el uso de ART para mantener una carga viral indetectable funciona independientemente de si usa condones o PrEP, todos deberían poder elegir la estrategia de prevención que funcione mejor para ellos. Esta estrategia es una de varias opciones altamente efectivas para prevenir la transmisión sexual del VIH; sin embargo, no ofrece protección contra las ETS (como herpes, clamidia, gonorrea o sífilis). Los condones son la única estrategia eficaz para ayudar a prevenir las ETS.

Y ha sido, debo agregar, la estrategia más presente a lo largo de los años que ha tenido las propiedades de reducir el número de personas contaminadas, y posiblemente asesinadas, con tal expresividad que me hace pensar, y decir que PrEP y TasP llegan al borde de la locura. , considerando el volumen de recursos económicos involucrados.

 

Para las personas que usan drogas inyectables, otros programas y estrategias de prevención (como la distribución y el uso de nuevos equipos de inyección) son importantes para la transmisión a fin de ayudar a prevenir el VIH y prevenir otras infecciones transmitidas por la sangre, como la hepatitis. C. 

Sobre todo esta importancia, vidas salvadas a diario, me temo que, en este momento de oscurantismo político, social, cultural y humanista, no es imposible, y tengo que ir “dando ideas”, que los programas de reducción de daños sean interrumpidos, paralizados o incluso destruidos en nombre del control de la vacuna de COVID-19, que es necesario, urgente y muy importante, mientras no haya mejores precios para agujas y jeringas. Cuando existía el afán y la lujuria por la adquisición de cloroquina, los precios no eran "fuerzas disuasorias".

La colinha de Bozo, sin embargo ...

Mis comentarios finales:

¡Si! Está "científicamente probado" que la carga viral y el contagio están relacionados. Pero sigue estando muy bien probado, en la vida práctica, que el uso de condones, en sí mismo, causa menos problemas y previene, con un 100% de efectividad, el contagio, independientemente de la carga viral.

La carga viral y el contagio están relacionados y, sin embargo, si me permites ingerir en tu vida, considera siempre, siempre, siempre y siempre, el uso de condones, condones, porque nunca puedes estar seguro de tener tu carga viral indetectable en el momento del sexo y, si ella no es indetectable en ese momento, ese día, el condón “hará el trabajo”, marcará la diferencia.

Sé lo que significó no usar condón en mi vida. Y sé lo que todavía representa y ya puedo prever lo que seguirá representando.

 

Si al menos ...

Otras lecturas
  1. Infección por VIH: Medicación contra el VIH Evita la Infección por VIH
  2. Rebote viral y dependencia química
  3. La carga viral indetectable da prueba negativa?
  4. Carga viral indetectable y transmisión VIH negativa
  5. ¿La carga viral indetectable no proporciona ningún reactivo?
  6. CD4 ¡Sepa qué es y comprenda por qué el hemograma no evalúa la inmunidad!
  7. La PrEP y las Parejas Sorodiscordantes
  8. ¡Riesgo de contraer el VIH! ¿Cuáles son sus riesgos en estos escenarios?
  9. Signos y síntomas de la infección por VIH: relación con el sarpullido
  10. ¡Carga Viral! ¿Qué es, Y para qué sirven pruebas de carga viral?

Referencias

  1. Cohen MS, Chen YQ, McCauley M, et al. Prevención de la infección por VIH-1 con terapia antirretroviral temprana. New England Journal of Medicine. 11 de agosto de 2011; 365 (6): 493–505.
  2. Cohen MS, Chen YQ, McCauley M, et al. Terapia antirretroviral para la prevención de la transmisión del VIH-1. New England Journal of Medicina. 2016; 375 (9): 830–839. Disponible: http://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMoa1600693
  3. Eshleman SH, Hudelson SE, Redd AD, et al. Tratamiento como prevención: Caracterización de las infecciones de la pareja en la Red de Ensayos de Prevención del VIH 052. Journal of Acquired Immune Deficiencia Syndromes. 1 de enero de 2017; 74 (1): 112-116.
  4. Rodger AJ, Cambiano V, Bruun T, et al. Actividad sexual sin condón y riesgo de transmisión del VIH en parejas serodiferentes cuando la pareja VIH positiva está usando terapia antirretroviral supresora. Revista de la Asociación Médica Americana. 2016; 316 (2): 171–181. Disponible: http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2533066
  5. Rodger AJ, Cambiano V, Bruun T, et al. Riesgo de transmisión del VIH por sexo sin condón en parejas homosexuales serodiferentes con una pareja VIH positiva en terapia antirretroviral supresora (PARTNER): resultados finales de un estudio multicéntrico, prospectivo y observacional. The Lancet. 2 de mayo de 2019; 393 (10189): 2428–2438.
  6. Bavinton BR, Pinto AN, Phanuphak N. et al. La supresión viral y la transmisión del VIH en parejas masculinas serodiscordantes: un estudio de cohorte observacional prospectivo internacional. Lanceta VIH. Agosto de 2018; 5 (8): e438 - e447.
  7. Bishop S, Chikhungu L., Rollins N., et al. Transmisión posnatal del VIH en bebés amamantados de mujeres infectadas por el VIH en TAR: una revisión sistemática y un metanálisis. Revista de la Sociedad Internacional del SIDA. 20 de febrero de 2017; 20 (1): 1–8.
  8. Mandelbrot L, Tubiana R, Le Chenadec J, et al. Sin transmisión perinatal del VIH-1 en mujeres con terapia antirretroviral eficaz antes de la concepción. Enfermedades infecciosas clínicas. 2015; 61 (11): 1715-1725.
  9. Luoga E, Vanobberghen F, Bircher R et al. Sin transmisión del VIH de madres con supresión viral durante la lactancia en zonas rurales de Tanzania. Journal of Acquired Immune Deficiencia Syndromes. 2018; 79 (1): e17-e20.
  10. Flynn PM, Taha TE, Cababasay M et al. Prevención de la transmisión del VIH-1 a través de la lactancia: eficacia y seguridad de la terapia antirretroviral materna frente a la profilaxis infantil con nevirapina durante la lactancia materna en mujeres infectadas por el VIH-1 con un recuento alto de CD4 (IMPAACT PROMISE): ensayo clínico aleatorizado Abierto. Journal of Acquired Immune Deficiencia Syndromes. 2018; 77 (4): 383-392.
  11. Shapiro RL, Hughes MD, Ogwu A, et al. Esquemas antirretrovirales durante el embarazo y la lactancia en Botswana. New England Journal of Medicina. 17 de junio de 2010; 362 (24): 2282–2294.
  12. Palombi L, Pirillo MF, Andreotti M, et al. Profilaxis antirretroviral para la transmisión de la lactancia materna en Malawi: concentraciones de fármacos, eficacia virológica y seguridad. terapia antiviral. 2012; 17 (8): 1511-1519.
  13. Kahlert C, Aebi-Popp K., Bernasconi E y col. ¿Es la lactancia una opción equilibrada para las madres infectadas por el VIH que reciben un tratamiento eficaz en un entorno de ingresos altos? Semanario médico suizo. 23 de julio de 2018; 148: w14648. Disponible: https://smw.ch/article/doi/smw.2018.14648
  14. Nashid N, Khan S, Loutfy M. Lactancia materna por mujeres que viven con el virus de la inmunodeficiencia humana en un entorno rico en recursos: una serie de casos y resultados de manejo maternoinfantil. Revista de la Sociedad de Enfermedades Infecciosas Pediátricas. 2019; en la prensa.
  15. Wood E, Milloy MJ, Montaner JS. El tratamiento del VIH como prevención entre los consumidores de drogas intravenosas. Opinión actual sobre el VIH y el sida. Marzo de 2012: 7 (2): 151–156.
  16. Wood E, Kerr T, Marshall BDL y col. Concentraciones longitudinales de ARN del VIH-1 en plasma de la comunidad e incidencia del VIH-1 entre usuarios de drogas inyectables: un estudio de cohorte prospectivo. British Medical Journal. 16 de mayo de 2009: 338 (7704): 1191-1194.
  17. Fraser H, Mukandavire C, Martin NK y col. El tratamiento del VIH como prevención entre los consumidores de drogas intravenosas: una reevaluación de la evidencia. International Journal of Epidemiology. 1 de abril de 2017; 46 (2): 466–478.
  18. Kirk G, Galai N., Astemborski J y col. La disminución de la carga viral en la comunidad está fuertemente asociada con la disminución de la incidencia del VIH entre los UDI: En: Actas de la 18a conferencia sobre retrovirus e infecciones oportunistas; 27 de febrero al 2 de marzo de 2011, Boston, MA, EE.UU .; 2011.
  19. Solomon SS, Mehta SH, McFall AM, et al. Carga viral comunitaria, cobertura de la terapia antirretroviral e incidencia del VIH en la India: un estudio transversal comparativo. El VIH Lancet. 2016; 3 (4): e183 - e190.
  20. Nolan S, Milloy MJ, Zhang R. Adherencia y respuesta del ARN del VIH en plasma a la terapia antirretroviral entre usuarios de drogas inyectables VIH-positivos en un entorno canadiense. Cuidado del SIDA. 2011; 23 (8): 980-987.

Autor (es): Arkell C.

Publicado: 2020

 

Obtenga actualizaciones directamente en su dispositivo de forma gratuita

¿Tener algo que decir? ¡¡¡Dilo!!! ¡Este blog, y el mundo, es mucho mejor con amigos!

Este sitio utiliza Akismet para reducir el spam. Aprenda cómo se procesan sus datos de comentarios.

Este sitio web utiliza cookies para mejorar su experiencia. Suponemos que está de acuerdo con esto, pero puede darse de baja si lo desea. Aceptar Vea más información

Política de privacidad y cookies