Hay Vida con VIH

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Tratamiento del VIH y carga viral: ¿cuándo empezar?

… Y la carga viral son algunas de estas pruebas. ¡Necesitas saber algunas cosas sobre tu cuerpo! La medicina no es una ciencia exacta. Si no…

Tratamento Contra o HIV e Carga viralVea bien. En el texto anterior dije, y lo dije varias veces, que está comprobado que el mejor momento para iniciar tu terapia antirretroviral es ahora, cuando has terminado el resultado. Así lo demostró la ciencia, con estudios, estudios y estudios. A pesar de esta verdad, nadie está obligado a comenzar el tratamiento ahora, mañana o cuando sea. Tengo una amiga, Violeta, que, al menos hasta la última vez que hablamos, fue firme en su decisión de no ser tratada.

Así que hay más sobre si comenzar o no el tratamiento, no solo ciencia. Gira su foro íntimo, su forma de ver la vida, su forma de vivir, con este texto trato de trabajar un poco, y de lado, este aspecto.

 

Decidir comenzar el tratamiento contra el VIH y averiguar con qué medicamentos comenzar puede ser una decisión difícil de tomar. Aprender todo lo que pueda sobre los pros y los contras de sus diversas opciones de tratamiento es su mejor arma en la lucha contra el VIH. La siguiente información le ayudará a comunicarse eficazmente con su médico cuando hable de sus opciones de tratamiento.

¿Por qué es necesario el tratamiento?

Si el VIH puede reproducirse o "duplicarse" en el cuerpo, dañará el sistema inmunológico. En última instancia, el sistema inmunológico se debilita tanto que el cuerpo se vuelve vulnerable a otras enfermedades. Este es el punto en el que a una persona se le suele diagnosticar el SIDA y las otras enfermedades que contrae pueden causar la muerte. 

Para los adultos que viven en países ricos, como Estados Unidos, el tiempo promedio entre la infección por el VIH y el desarrollo del SIDA es de 10 años.

 

Sin embargo, esto no incluye a las personas que toman medicamentos para el VIH. Los ensayos clínicos han demostrado repetidamente que los antirretrovirales pueden mantener a las personas con el VIH vivas y saludables durante más tiempo. De hecho, las investigaciones muestran que las personas que comienzan temprano el tratamiento contra el VIH tienen una esperanza de vida normal.

¿Qué puede traer un buen trato?

Las personas que viven con el virus deben considerar seriamente comenzar el tratamiento tan pronto como sean diagnosticadas. 

El tratamiento inmediato para el VIH no solo ayuda a mantener baja la carga viral y el recuento de CD4 alto, minimizando así el riesgo de inmunosupresión y complicaciones de salud relacionadas con el SIDA, sino que también puede minimizar los riesgos de ciertas enfermedades no relacionadas. SIDA que son más comunes en personas que viven con el VIH. Estos incluyen enfermedad cardiovascular, enfermedad renal, enfermedad hepática y ciertas categorías de cáncer.

El tratamiento del VIH ahora se recomienda para todas las personas que viven con el VIH en los Estados Unidos.

¿Cuándo se debe iniciar el tratamiento?

El Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos (DHHS), la agencia federal responsable de establecer políticas relacionadas con la salud en los Estados Unidos, actualiza y publica regularmente las pautas de tratamiento del VIH para ayudar a las personas que viven con el VIH y a sus proveedores. determinar cuándo debe iniciarse la terapia antirretroviral. Esto es lo que recomiendan las pautas, actualizadas por última vez en diciembre de 2019:

  • Se recomienda la terapia antirretroviral a todas las personas que viven con el VIH para reducir el riesgo de enfermedades relacionadas y no relacionadas con el SIDA y para prevenir la transmisión del VIH a otras personas.
  • La terapia antirretroviral debe iniciarse inmediatamente (o tan pronto como sea posible) después de que se diagnostique a una persona para aumentar el vínculo con los resultados del tratamiento y reducir la cantidad de tiempo que las personas pasan con una carga viral detectable, lo que mejora su propia salud y reduce el riesgo de transmisión del VIH. 
  • Es importante que todas las personas diagnosticadas con el VIH estén informadas sobre los beneficios y riesgos relacionados con la terapia antirretroviral y aborden estrategias para optimizar la adherencia (por ejemplo, tomar la medicación todos los días, exactamente como se prescribió). 

A continuación, se muestran algunos de los beneficios de comenzar el tratamiento temprano, junto con los posibles riesgos de comenzar tarde:

Beneficios potenciales de comenzar temprano
  • Mantenga alto su recuento de CD4 y posiblemente evite daños irreversibles a su sistema inmunológico.
  • Disminuir el riesgo de ciertos problemas de salud relacionados con el VIH que a veces pueden ocurrir en personas con recuentos bajos de CD4, incluidos Tuberculosis, no linfoma de Hodgkin, Sarcoma de Kaposi, neuropatía periférica, cánceres y precánceres causados ​​por papilomavirus humano (VPH) y déficits mentales observados en algunas personas con VIH, como dificultad para pensar y razonar (problemas neurocognitivos).
  • Disminuir el riesgo de problemas de salud graves que ocurren con más frecuencia en personas que viven con el VIH, como CVD, riñón, hepático, complicaciones neurologicas y varias categorías de cáncer y las infecciones no relacionadas con el SIDA.
  • Reducir o eliminar el riesgo de transmitir el VIH a otras personas: varios estudios han confirmado que tener una carga viral indetectable reduce el riesgo de transmitir el virus a cero, especialmente durante la actividad sexual y el embarazo. 
Riesgos potenciales de no tratar
  • Riesgo de un sistema inmunológico gravemente debilitado, que puede ser difícil de restaurar. 
  • Riesgo de desarrollar enfermedades relacionadas con el SIDA.
  • Riesgo de transmitir el VIH a otras personas, incluidas las parejas sexuales y su hijo, si queda embarazada
¿Y si estoy embarazada?

Se recomienda que todas las mujeres embarazadas tomen medicamentos contra el VIH para proteger su propia salud y también prevenir la transmisión del VIH de madre a hijo. Haga clic aquí para obtener información detallada sobre el embarazo y el VIH.

¿Cómo puedo saber si mi tratamiento está funcionando?

Cuando se inicia el tratamiento antirretroviral, el nivel de VIH debería comenzar a descender drásticamente. Aquí es donde entra en juego la prueba de carga viral. Durante los primeros dos meses de terapia, la carga viral de una persona debe caer al menos en un 90%. En otras palabras, alguien que comienza el tratamiento con un recuento de carga viral de 100.000 debe bajar a 10.000 o menos en dos meses. Dentro de los 4 a 6 meses de comenzar la terapia, la carga viral debe haber caído mucho más, con suerte por debajo del nivel de sensibilidad de la prueba de carga viral ("indetectable"). La mayoría de las pruebas que se utilizan en la actualidad solo pueden detectar 20.

¿Y mi recuento de células CD4? ¿Que esperar?

En cuanto al recuento de células CD4, es probable que observe un aumento de entre 100 y 200 células en los primeros 12 a 18 meses, y puede aumentar gradualmente a partir de ahí, siempre que la carga viral permanezca indetectable. Algunas personas que comienzan el tratamiento contra el VIH por primera vez tienen una respuesta de CD4 baja, a pesar de alcanzar y mantener una carga viral indetectable. Los investigadores se refieren a las personas en esta situación como "encuestados disidentes". La mayoría de los encuestados discordantes esperaron para comenzar el tratamiento hasta que sus recuentos de CD4 estuvieron muy por debajo de 200. Ésta es una de las razones por las que las directrices recomiendan comenzar con los ARV inmediatamente después del diagnóstico.

 

Usted y su médico deben seguir controlando su carga viral con regularidad para asegurarse de que sus medicamentos contra el VIH estén funcionando correctamente y que la cantidad de virus en su sangre se mantenga por debajo o lo más bajo posible.

 

Si su carga viral aumenta mientras toma medicamentos contra el VIH, puede significar que se ha producido resistencia a los medicamentos. Haga clic aquí para obtener más información sobre la resistencia a los medicamentos.

Después de comenzar el tratamiento ¿Qué debo hacer?

También debe controlar su recuento de células CD4 con regularidad, al menos una vez al año. Las pruebas adicionales que su médico debe controlar para asegurarse de que no esté experimentando ciertos efectos secundarios incluyen proteínas asociadas con la salud del hígado y los riñones, el colesterol y el azúcar en sangre. (Diabetes o resistencia periférica al azúcar)

Y asegúrese de discutir sin demora cualquier problema que tenga con su régimen de tratamiento con su médico. Si se le escapa una dosis o si experimenta efectos secundarios, es posible que pueda cambiar su régimen actual a uno que sea más fácil de tomar o que tenga menos efectos secundarios. Pero es fundamental que lo hagas tarde o temprano.

Traducido por Original Claudio Souza en tratamiento contra el VIH.

 

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