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Tuberculosis - Los hechos - Los fundamentos

Tuberculosis: conceptos básicos sobre la tuberculosis 

La tuberculosis (TB) es causada por una bacteria llamada Mycobacterium tuberculosis. La bacteria generalmente ataca los pulmones, pero la bacteria de la tuberculosis puede atacar cualquier parte del cuerpo, como los riñones, la columna y el cerebro. No todas las personas infectadas con la bacteria de la tuberculosis se enferman. Como resultado, hay dos condiciones relacionadas con la TB: infección de TB latente (LTBI) y enfermedad de TB. Si no se trata adecuadamente, la tuberculosis puede ser fatal.

 

Cómo se propaga la tuberculosis

 

Las bacterias de la tuberculosis se transmiten por el aire de una persona a otra. La bacteria de la tuberculosis se libera al aire cuando una persona con tuberculosis en los pulmones o la garganta tose, habla o canta. Las personas cercanas pueden inhalar estas bacterias e infectarse.

La tuberculosis NO se transmite al

  • estrechar la mano de alguien,
  • compartir comida o bebida,
  • tocar sábanas o asientos de inodoro,
  • compartiendo cepillos de dientes
  • beso

Cuando una persona respira la bacteria de la tuberculosis, la bacteria puede asentarse en los pulmones y comenzar a crecer. Desde allí, pueden moverse a través de la sangre a otras partes del cuerpo, como los riñones, la columna y el cerebro.

La enfermedad tuberculosa en los pulmones o la garganta puede ser infecciosa. Esto significa que la bacteria se puede transmitir a otras personas. La tuberculosis en otras partes del cuerpo, como los riñones o la columna, generalmente no es infecciosa.

Las personas con tuberculosis tienen más probabilidades de transmitirla a las personas con las que viven todos los días. Esto incluye familiares, amigos y colegas en el trabajo o la escuela.

Infección tuberculosa latente y enfermedad tuberculosa

No todas las personas infectadas con la bacteria de la tuberculosis se enferman. Como resultado, hay dos condiciones relacionadas con la tuberculosis: infección tuberculosa latente y enfermedad tuberculosa.

Infección de tuberculosis latente

La bacteria de la tuberculosis puede vivir en el cuerpo sin enfermarlo. Esto se llama infección tuberculosa latente. En la mayoría de las personas que respiran la bacteria de la tuberculosis y se infectan, el cuerpo puede combatir las bacterias para detener su crecimiento. Personas con infección de tuberculosis latente:

  • no tiene síntomas
  • No te sientas enfermo
  • No pueden transmitir la bacteria de la tuberculosis a otras personas.
  • Suelen tener una reacción positiva a la prueba cutánea de tuberculina o un análisis de sangre positivo para tuberculosis
  • Pueden desarrollar tuberculosis si no reciben tratamiento para la tuberculosis latente

Muchas personas con infección tuberculosa latente nunca desarrollan la enfermedad. En estas personas, las bacterias de la tuberculosis permanecen inactivas de por vida sin causar enfermedades. Pero en otras personas, especialmente aquellas con un sistema inmunológico débil, la bacteria se activa, se multiplica y causa tuberculosis.

Evolución de la tuberculosis

Las bacterias de la tuberculosis se activan si el sistema inmunológico no puede detener su crecimiento. Cuando las bacterias de la tuberculosis están activas (multiplicándose en el cuerpo), esto se denomina enfermedad de la tuberculosis. Las personas con tuberculosis están enfermas. También pueden transmitir la bacteria a las personas con las que viven todos los días.

Muchas personas con infección de tuberculosis latente nunca desarrollan la enfermedad. Algunas personas desarrollan TB poco después de infectarse (semanas), antes de que su sistema inmunológico pueda combatir la bacteria de la tuberculosis. Otras personas pueden enfermarse años después, cuando el sistema inmunológico se debilita por otra razón.

Para las personas cuyo sistema inmunológico es débil, especialmente aquellas con infección por VIH, el riesgo de desarrollar TB es mucho mayor que para las personas con sistemas inmunológicos normales.

La diferencia entre la infección tuberculosa latente (ILTB) y la enfermedad tuberculosa

Una persona con infección de tuberculosis latente. Una persona con tuberculosis
  • No
  • tiene síntomas tiene síntomas que pueden incluir
    • una tos fuerte que dura 3 semanas o más
    • dolor de pecho
    • toser sangre o esputo
    • debilidad o fatiga
    • perdida de peso
    • sin apetito
    • resfriado
    • fiebre
    • sudando por la noche
  • no te sientas enfermo
  • generalmente me siento mal
  • las bacterias no pueden transmitir la tuberculosis a otros
  • puede transmitir la bacteria de la tuberculosis a otras personas
  • por lo general, tiene una infección en la piel o un resultado de un análisis de sangre que indica TB
  • generalmente tiene una prueba cutánea o un resultado de análisis de sangre que indica infección de tuberculosis
  • Tiene una radiografía de tórax normal y un frotis de esputo negativo
  • Puede tener una radiografía de tórax anormal o un frotis o cultivo de esputo positivo
  • Necesita tratamiento para la infección de tuberculosis latente para prevenir la enfermedad de tuberculosis
  • Necesita tratamiento para tratar la enfermedad de la tuberculosis

Signos y síntomas de la tuberculosis

Síntomas de Tuberculosis dependen del lugar del cuerpo en el que crecen las bacterias de la tuberculosis. Las bacterias de la tuberculosis suelen crecer en los pulmones (tuberculosis pulmonar). La tuberculosis en los pulmones puede causar síntomas como

  • tos fuerte que dura 3 semanas o más,
  • dolor de pecho,
  • tos con sangre o esputo (flema dentro de los pulmones)

Otros síntomas de la tuberculosis son

  • debilidad o fatiga,
  • perdida de peso
  • sin
  • resfriado
  • fiebre
  • sudoración nocturna

Los síntomas de la tuberculosis en otras partes del cuerpo dependen del área afectada.

Personas con infección tuberculosa latente no se sienten mal, no tienen síntomas y no pueden transmitir la tuberculosis a otras personas.

Factores de riesgo de tuberculosis

 

Algunas personas desarrollan Enfermedad de tuberculosis inmediatamente después de la infección (semanas) antes de que su sistema inmunológico pueda combatir la bacteria de la tuberculosis. Otras personas pueden enfermarse años después, cuando el sistema inmunológico se debilita por otra razón.

En general, alrededor del 5 al 10% de las personas infectadas que no reciben tratamiento para la infección de tuberculosis latente desarrollarán la enfermedad en algún momento de sus vidas. Para las personas cuyo sistema inmunológico es débil, especialmente aquellas con infección por VIH, el riesgo de desarrollar tuberculosis es mucho mayor que para las personas con sistemas inmunológicos normales.

Generalmente, las personas con alto riesgo de desarrollar tuberculosis se dividen en dos categorías:

  • Personas que se han infectado recientemente con la bacteria de la tuberculosis.
  • Personas con afecciones médicas que debilitan el sistema inmunológico.

Personas que se han infectado recientemente con la bacteria de la tuberculosis.

Eso incluye:

  • Contactos cercanos de una persona con TB infecciosa
  • Personas que emigraron de áreas del mundo con altas tasas de TB
  • Niños menores de 5 años con prueba de TB positiva
  • Grupos con altas tasas de transmisión de la tuberculosis, como personas sin hogar, usuarios de drogas inyectables y personas con infección por el VIH.
  • Personas que trabajan o viven con personas con alto riesgo de contraer TB en instalaciones o instituciones como hospitales, refugios para personas sin hogar, instituciones correccionales, hogares de ancianos y hogares para personas con VIH.

Personas con afecciones médicas que debilitan el sistema inmunológico.

Los bebés y los niños pequeños a menudo tienen un sistema inmunológico débil. Otras personas también pueden tener un sistema inmunológico débil, especialmente personas con cualquiera de estas condiciones:

  • Infección por VIH (el virus que causa el SIDA)
  • Abuso de sustancias
  • Silicosis
  • La diabetes mellitus
  • Enfermedad renal severa
  • bajo peso corporal
  • Transplante de organo
  • Cáncer de cabeza y cuello
  • Tratamientos médicos, como corticosteroides o trasplantes de órganos.
  • Tratamiento especializado para la artritis reumatoide o la enfermedad de Crohn

Exposición a la tuberculosis Qué hacer si ha estado expuesto a la tuberculosis

Es posible que haya estado expuesto a la bacteria de la tuberculosis si pasa tiempo con alguien con tuberculosis. Las bacterias de la tuberculosis se liberan al aire cuando una persona con tuberculosis activa en los pulmones o la garganta tose, estornuda, habla o canta. No se puede contraer tuberculosis con

  • prenda
  • Tazas para beber
  • Comiendo / Utensilios
  • Apretón de manos
  • Baño
  • Otras superficies

Si cree que ha estado expuesto a alguien con TB, debe comunicarse con su médico o con el departamento de salud local para que le hagan una prueba cutánea de tuberculina o un análisis de sangre especial para la tuberculosis. Asegúrese de informar al médico o enfermero cuando esté con la persona con tuberculosis.

Es importante saber que una persona expuesta a la bacteria de la tuberculosis no puede transmitir la bacteria a otras personas de inmediato. Solo las personas con tuberculosis activa pueden transmitir la bacteria de la tuberculosis a otras personas. Antes de poder transmitir la tuberculosis a otras personas, tendría que respirar la bacteria de la tuberculosis e infectarse. Entonces, las bacterias activas tendrían que multiplicarse en su cuerpo y causar tuberculosis activa. En ese momento, puede transmitir la bacteria de la tuberculosis a otras personas. Las personas con tuberculosis tienen más probabilidades de transmitir la bacteria a las personas con las que viven todos los días, como familiares, amigos, compañeros de trabajo o la escuela.

Algunas personas desarrollan tuberculosis poco después (semanas) después de infectarse, antes de que su sistema inmunológico pueda combatir la bacteria de la tuberculosis. Otras personas pueden enfermarse años después, cuando el sistema inmunológico se debilita por otra razón. Muchas personas infectadas con tuberculosis nunca desarrollan la enfermedad.

Prevención de la tuberculosis

Evitar que la infección de tuberculosis latente progrese a la enfermedad de tuberculosis

Mucha gente con infección de tuberculosis latente nunca desarrolle el doença. Pero algunas personas con infección tuberculosa latente tienen más probabilidades de desarrollar tuberculosis que otras. Aquellos con alto riesgo de desarrollar tuberculosis incluyen:

  • Personas con infección por VIH
  • Personas que se han infectado con la bacteria de la tuberculosis en los últimos 2 años.
  • Bebés y niños pequeños
  • Personas que se inyectan drogas ilegales
  • Personas que padecen otras enfermedades que debilitan el sistema inmunológico.
  • Idosos
  • Personas que no han sido tratadas correctamente por TB en el pasado

Si tiene una infección de tuberculosis latente y forma parte de uno de estos grupos de alto riesgo, debe tomar medicamentos para prevenir el desarrollo de la tuberculosis. existe varias opciones de tratamiento para la infección de tuberculosis latente. Usted y su médico deben decidir qué tratamiento es mejor para usted. Si toma el medicamento según las instrucciones, puede evitar que desarrolle tuberculosis. Debido a que hay menos bacterias, tratar la infección de tuberculosis latente es mucho más fácil que tratar la tuberculosis. Una persona con tuberculosis tiene muchas bacterias de la tuberculosis en el cuerpo. Se necesitan varios medicamentos para tratar la tuberculosis.

Más información sobre los Factores de riesgo de tuberculosis.

Prevención de la exposición a la tuberculosis durante los viajes al extranjero

En muchos países, la tuberculosis es mucho más común que en los Estados Unidos. Los viajeros deben evitar el contacto cercano o el tiempo prolongado con pacientes con tuberculosis conocida en entornos cerrados y congestionados (por ejemplo, clínicas, hospitales, prisiones o refugios para personas sin hogar).

Aunque tuberculosis multirresistente (MDR) e extensamente resistente (XDR) que ocurren a nivel mundial, todavía son raros. Los viajeros infectados por el VIH corren un mayor riesgo si entran en contacto con una persona con TB MDR y XDR.

Los viajes aéreos en sí tienen un riesgo relativamente bajo de infección de tuberculosis de cualquier tipo. Los viajeros que trabajarán en clínicas, hospitales u otros entornos de atención médica donde se puedan encontrar pacientes con tuberculosis deben consultar con especialistas en control de infecciones o salud ocupacional. Deben preguntar sobre los procedimientos administrativos y ambientales para prevenir la exposición a la tuberculosis. Una vez que estos procedimientos están en su lugar, las medidas adicionales pueden incluir el uso de dispositivos de protección respiratoria personal.

Los viajeros que anticipan una posible exposición prolongada a personas con TB (por ejemplo, aquellos que esperan contactar habitualmente a poblaciones de clínicas, hospitales, prisiones o refugios para personas sin hogar) deben hacerse un análisis de piel o sangre para detectar la TB antes de salir de los Estados Unidos. Si la reacción de la prueba es negativa, deben repetir la prueba de 8 a 10 semanas después de regresar a los Estados Unidos. Además, la prueba anual puede recomendarse para quienes anticipan una exposición repetida o prolongada o una estadía prolongada durante un período de años. Dado que las personas infectadas por el VIH tienen más probabilidades de tener una respuesta deficiente a las pruebas de tuberculosis, los viajeros VIH positivos deben informar a sus médicos sobre su estado de infección por el VIH.

Vacunas contra la tuberculosis

La vacuna contra la tuberculosis (BCG)

Bacille Calmette-Guérin (BCG) es una vacuna contra la tuberculosis (TB). Esta vacuna no se usa ampliamente en los Estados Unidos, pero generalmente se administra a bebés y niños pequeños en otros países donde la tuberculosis es común. BCG no siempre protege a las personas de la tuberculosis.

Recomendaciones de BCG

En los Estados Unidos, la BCG debe considerarse solo para personas muy seleccionadas que cumplan con criterios específicos y en consulta con un especialista en tuberculosis. Se anima a los proveedores de atención médica que estén considerando la vacuna BCG para sus pacientes a discutir esta intervención con la oda. Programa de control de TB en tu área.

Infantil

La vacunación con BCG solo debe considerarse para niños con Prueba de tuberculosis y continuamente expuestos, y no se puede separar de los adultos que

  • no son tratados o tratados de manera ineficaz para la enfermedad de TB, y el niño no puede recibir un tratamiento preventivo primario a largo plazo para la infección de TB; o
  • Tener tuberculosis causada por cepas resistentes a isoniazida y rifampicina.

Profesionales La vacunación con BCG por parte de los profesionales sanitarios debe considerarse individualmente en entornos donde

  • Un alto porcentaje de pacientes con tuberculosis está infectado con cepas de tuberculosis resistentes a isoniazida y rifampicina;
  • Existe una transmisión continua de cepas de tuberculosis resistentes a los medicamentos a los profesionales sanitarios y es probable que se produzca una infección posterior; o
  • Se han implementado precauciones integrales para el control de la infección por tuberculosis, pero no han tenido éxito.

Los profesionales de la salud considerados para la vacunación con BCG deben ser informados sobre los riesgos y beneficios asociados con la vacunación con BCG y el tratamiento de la infección de tuberculosis latente.

Prueba de tuberculosis en personas vacunadas con BCG

Muchas personas nacidas fuera de los Estados Unidos han sido vacunadas con BCG.

Las personas que han sido vacunadas previamente con BCG pueden tener una prueba de piel para realizar pruebas de infección por tuberculosis. La vacuna BCG puede provocar una reacción positiva a una prueba cutánea de tuberculosis. Una reacción positiva a una prueba cutánea de TB puede deberse a la vacuna BCG en sí misma o debido a una infección con la bacteria de la TB.

Análisis de sangre para TB (IGRA), a diferencia de la prueba cutánea para la tuberculosis, no se ven afectados por la vacunación anterior con BCG y no se espera que den un resultado falso positivo en personas que han recibido BCG.

Para los niños menores de cinco años, la prueba cutánea de tuberculina es preferible a los análisis de sangre para tuberculosis.

Una prueba cutánea positiva para TB o un análisis de sangre para TB solo indica que la persona ha sido infectada con la bacteria de la TB. No dice si la persona tiene una infección tuberculosa latente o si ha progresado a tuberculosis. Se necesitan otras pruebas, como una radiografía de tórax y una muestra de esputo, para ver si la persona tiene tuberculosis.

Co-infección por TB y VIH

La tuberculosis es una grave amenaza para la salud, especialmente para las personas que viven con el VIH. Las personas que viven con el VIH tienen más probabilidades que otras de enfermarse de tuberculosis. En todo el mundo, la tuberculosis es una de las principales causas de muerte entre las personas que viven con el VIH.

Sin tratamiento, como ocurre con otras infecciones oportunistas, el VIH y la tuberculosis pueden trabajar juntos para acortar la esperanza de vida.

  • Alguien con tuberculosis no tratada, o infección de tuberculosis latente y la infección por VIH tienen muchas más probabilidades de desarrollarse Tuberculosis durante su vida que alguien sin infección por el VIH.
  • Entre las personas con infección de tuberculosis latente, la infección por VIH es el factor de riesgo más fuerte conocido de progresión a tuberculosis.
  • Una persona con infección por VIH y tuberculosis tiene una afección que define al SIDA.

Las personas infectadas por el VIH que también tienen la infección de tuberculosis latente o la enfermedad de tuberculosis pueden recibir tratamiento eficaz. El primer paso es garantizar que las personas que viven con el VIH se realicen la prueba de la tuberculosis. Si se detecta la infección por tuberculosis, se necesitan más pruebas para descartar la enfermedad. El siguiente paso es comenzar el tratamiento para la infección de tuberculosis latente o la enfermedad de tuberculosis según los resultados de la prueba.

Tratamiento

La infección latente con tuberculosis no tratada puede progresar rápidamente a tuberculosis en personas que viven con el VIH, ya que el sistema inmunológico ya está debilitado. Y sin tratamiento, la tuberculosis puede progresar de una enfermedad a la muerte.

Afortunadamente, existen varias opciones de tratamiento para las personas que viven con el VIH y que también tienen una infección tuberculosa latente o una enfermedad tuberculosa.

TB y diabetes

Diabetes es una enfermedad crónica (de larga duración) que afecta la forma en que el cuerpo convierte los alimentos en energía.

La tuberculosis (TB) es una grave amenaza para la salud, especialmente para las personas que viven con diabetes. Hay dos condiciones relacionadas con la tuberculosis: infección de tuberculosis latente e enfermedad tuberculosa. Las personas con infección de tuberculosis latente no están enfermas porque el cuerpo puede combatir las bacterias para detener su crecimiento. Las personas con tuberculosis están enfermas y tienen tuberculosis activa porque el cuerpo no puede detener el crecimiento de la bacteria. Las personas que viven con diabetes y que también están infectadas con TB tienen más probabilidades de desarrollar la enfermedad y enfermarse de TB.

Alguien con tuberculosis no tratada, infección. tuberculosis latente y la diabetes tienen más probabilidades de desarrollar tuberculosis que alguien sin diabetes. Sin el tratamiento adecuado, la diabetes y la tuberculosis pueden aumentar las complicaciones de salud.

  • En 2019, se notificaron 8.916 nuevos casos de tuberculosis en los Estados Unidos.
  • De las personas diagnosticadas con TB en 2019, el 20,7% informó tener diabetes.
  • 34,2 millones de adultos en los EE. UU. Tienen diabetes.
Tratamiento de la tuberculosis

TB no tratada o infección de tuberculosis latente puede progresar a Enfermedad de tuberculosis. La tuberculosis, sin tratamiento, puede progresar de una enfermedad a la muerte.

Afortunadamente, existen opciones para  tratamiento disponible para personas con diabetes que también tienen tuberculosis latente o enfermedad tuberculosa. Si a una persona se le diagnostica una infección de tuberculosis, se necesitan más pruebas para descartar la enfermedad. Las personas con infección tuberculosa latente o enfermedad tuberculosa pueden tratarse de manera eficaz.

Antes de comenzar el tratamiento para la tuberculosis o la infección tuberculosa latente, los pacientes con tuberculosis deben hablar con su médico sobre cualquier otro medicamento que estén tomando, incluidos los medicamentos para la diabetes. Algunos medicamentos que se usan para tratar la tuberculosis pueden interactuar con los medicamentos que se usan para tratar la diabetes.

TB y diabetes

 

Diabetes es una enfermedad crónica (de larga duración) que afecta la forma en que el cuerpo convierte los alimentos en energía.

La tuberculosis (TB) es una grave amenaza para la salud, especialmente para las personas que viven con diabetes. Hay dos condiciones relacionadas con la tuberculosis: infección de tuberculosis latente e enfermedad tuberculosa. Las personas con infección de tuberculosis latente no están enfermas porque el cuerpo puede combatir las bacterias para detener su crecimiento. Las personas con tuberculosis están enfermas y tienen tuberculosis activa porque el cuerpo no puede detener el crecimiento de la bacteria. Las personas que viven con diabetes y que también están infectadas con TB tienen más probabilidades de desarrollar la enfermedad y enfermarse de TB.

Alguien con tuberculosis no tratada infección tuberculosa latente y la diabetes tienen más probabilidades de desarrollar TB que alguien sin diabetes. Sin el tratamiento adecuado, la diabetes y la tuberculosis pueden aumentar las complicaciones de salud.

  • En 2019, se notificaron 8.916 nuevos casos de tuberculosis en los Estados Unidos.
  • De las personas diagnosticadas con TB en 2019, el 20,7% informó tener diabetes.
  • 34,2 millones de adultos en los EE. UU. Tienen diabetes.
Tratamiento¨ Contra la TB

Tuberculosis no tratada o infección tuberculosis latente puede progresar a Enfermedad de tuberculosis. La tuberculosis, sin tratamiento, puede progresar de una enfermedad a la muerte.

Afortunadamente, hay opciones de tratamiento disponibles para las personas con diabetes que también tienen una infección de tuberculosis latente o enfermedad de tuberculosis. Si a una persona se le diagnostica una infección de tuberculosis, se necesitan más pruebas para descartar la enfermedad. Las personas con infección tuberculosa latente o enfermedad tuberculosa pueden recibir tratamiento eficaz.

Antes de comenzar el tratamiento para la tuberculosis o la infección tuberculosa latente, los pacientes con tuberculosis deben hablar con su médico sobre cualquier otro medicamento que estén tomando, incluidos los medicamentos para la diabetes. Algunos medicamentos que se usan para tratar la tuberculosis pueden interactuar con los medicamentos que se usan para tratar la diabetes.

 

 

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