Hay Vida con VIH

Un gran error indetectable

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Bruce Richman

Por qué una reducción del riesgo del 96% no significa que aún tenga un 4% de posibilidades de contraer el VIH. Y por qué no se trata de ser detectable.

Mientras las personas con VIH y nuestros socios celebran la ola de innovación, el estigma desconcertante y evidencia, que demuestra que las personas con VIH con una carga viral indetectable no pueden transmitir el VIH, puede ser frustrante, por decir lo mínimo, cuando las personas se comunican de manera inexacta y que somos un riesgo significativo.

Para romper las barreras erigidas durante treinta y cinco años de miedo al VIH y a las personas con VIH, tendremos que aprender de los hechos y estar atentos a las formas en que hablamos de nosotros mismos. pessoas vivendo com ou VIH SIDA. Al final de este mes, Campaña de prevención de acceso lanzará un supervisor de precisión para ayudar, pero sin embargo, aquí hay un error generalizado que pesa en mi mente:

Cuando escuche sobre el poder del tratamiento del VIH para reducir el riesgo de transmisión, es posible que escuche una estadística que dice:

"Reduce el riesgo en un 96%".

Este número parece mucho y, a menudo, no se usa correctamente.

Aquí está la base:

El estudio marca HTPN 052 descubrió que las personas con VIH que comenzaron el tratamiento temprano habían reducido el riesgo de transmitir el virus a sus parejas en un 96%. Esta es una gran noticia. Pero no se basa en alguien que ya haya alcanzado una carga viral indetectable. El "96%" se basa en una transmisión de alguien que tenía una carga viral detectable. Efectivamente, según este estudio, ¡la carga viral indetectable reduce el riesgo en un 100%! [1] [2] [3]

Más grande que el SIDA, utiliza un número que no solo es inexacto, sino que también es probable que se interprete como un riesgo mucho mayor. ¡Más dañino de lo que sería!

Aquí hay un excelente ejemplo de cómo se usa incorrectamente el número:

Mayor que el SIDA (GTA), una de las agencias más influyentes en la comunicación sobre el VIH en EE. UU., ha cometido este error en su hashtag #HIVBEATS con una serie de videos. El davey tiembla Video indetectable dice:

Davey Wavey: "Alguien con VIH que es indetectable es significativamente menos infeccioso y la probabilidad de transmitir el virus a otra persona se reduce al 96%".

 

[ACTUALIZACIÓN: desde que publiqué este blog, Mayor que el SIDA (GTA) eliminado el video. ]

Lo que Davey está comunicando en efecto es: "Alguien con VIH que es indetectable presenta un riesgo menos que increíble ¡pero todavía hay riesgo!"

Efectivamente, si Davey tuviera una secuencia de comandos precisa que se basara en el mismo estudio que se originó en el GTA, diría que alguien que es indetectable tiene "menos probabilidades de transmitir el virus a otra persona a través de 100%! " O simplemente pon "no puede transmitir el virus! " [1] [2] [3]

Incluso si el 96% fuera el número correcto, la mayoría de las personas generalmente no entenderán lo que significa reducir el riesgo en un 96%.

Bruce Richman

Prueba rápida (solo si quieres saber las matemáticas): Un hombre que no tiene VIH es el trasero frente a un hombre que tiene VIH, que está en tratamiento y que eyacula sobre él. Este es el nivel más alto de riesgo. No se especifica si la parte superior tiene una carga viral indetectable. ¿Cuánto (estadísticamente) es este 96% en la reducción del riesgo?

  1.  4% de riesgo por acto: 1 de cada 25 posibilidades de transmisión
  2. 0,06% de riesgo por acto: 1 probabilidad de transmisión en 1.667 actos sexuales

Respuesta: (b) es un 96% reducción del riesgo original del sexo con eyaculación por parte de la persona con VIH que no ha recibido terapia antirretroviral (TAR).

Primero, necesita conocer el riesgo original por acto de riesgo de VIH en este escenario. Este número es 1,43% por acto.[4. ]

Luego calcula un dato estadístico de reducción del riesgo del 96%. Aquí están las matemáticas: (riesgo de acto sexual sin ART: 1,43%) x 96% (reducción de riesgo) = 1,37%; 1,43 (riesgo de relaciones sexuales sin TAR)% - 1,37% (cantidad reducida) = 0,06% de riesgo de acto sexual con tratamiento temprano. ¡Esa es una pequeña fracción cercana a cero!

 

El problema es que la mayoría de la gente ve el 96% y asume incorrectamente:

"¡Todavía hay un riesgo del 4%!"

todos-conra-a-aids

 

La GTA está utilizando un número que no solo es inexacto, sino que también es probable que se interprete como un riesgo mucho mayor. ¡Más dañino que antes!

Estamos en guerra con el estigma del VIH. Los mensajes precisos y válidos sobre el riesgo son fundamentales para determinar cómo los demás perciben a las personas con VIH y cómo nos sentimos.

Las luchas por obtener información sobre el “peligro” que representamos para los demás se reproducen repetidamente en todo tipo de abuso sexual y no sexual de interacción con personas infectadas con VIH en todo el mundo y nos hace susceptibles a todas las formas de daño. e injusticias incluso cuando no existe un riesgo real de transmisión. Sin embargo, al igual que los medios de comunicación, como mayores que los hallazgos relacionados con el SIDA, la gente sigue pensando que todavía somos un riesgo sustancial.

¿Por qué no es mayor que el SIDA y lo corrige?

Campaña de prevención de acceso Y a sus miembros fundadores del grupo de trabajo con el Dr. Pietro Vernazza (comité ejecutivo, SOCIOS estudiar; autor declaración suiza), Simon Collins (comité directivo, estudio PARTNER; fundador VIH i-BASE) y otros expertos se pusieron en contacto con GTA para resolver el problema. GTA respondió que no se limitan a las fuentes de los CDC, lo cual fue curioso para nosotros porque, de hecho, el originado por los CDC se hizo incorrectamente. También respondieron que dado que la mayoría de las personas desconocen que el tratamiento tiene algún beneficio, confían en que el 96% servirá para combatir la desinformación y los miedos irracionales contra las personas con VIH.

Las personas que viven con el VIH y nuestras parejas merecen algo mejor.

GTA tiene todo el derecho a no estar de acuerdo con la expertos mundiales de consenso y la creación de una política que se limite solo a las fuentes de los CDC y, como resultado, avance en sus comunicaciones sobre el VIH al mismo ritmo que la burocracia del gobierno de los Estados Unidos. Sin embargo, la GTA no tiene derecho a publicar deliberadamente información falsa y errónea que exagere el riesgo que las personas con VIH podrían “representar”.

Del GTA #AskTheHIVDoc, la mejor fuente de videos en línea para consejos médicos sobre el VIH / SIDA, tiene derecho a afirmar que las personas con una carga viral del VIH indetectable “Representan un riesgo de contaminación casi nula para sus parejas sexuales en términos de transmisión del VIH.”Sus médicos están comunicando el mensaje correcto. Alentaremos al GTA a que lo haga bien.

[ACTUALIZACIÓN: Inicialmente enumeramos aquí un llamado a la acción para alentar a GTA a actualizar su video indetectable. El GTA ha eliminado el video. Gracias a las personas que nos ayudaron a resaltar el problema. Agradecemos la voluntad del GTA de escuchar nuestras inquietudes. ]

Un punto más: el video de GTA se centra claramente en los beneficios de la prevención como tratamiento, que son extremadamente importantes, pero el camino es complejo y puede ser estigmatizador. El mensaje final del video suena como si las personas con VIH fueran responsables de hacerse la prueba y lograr, en el tratamiento, la prevención de la transmisión del VIH.

No estamos hablando simplemente de herramientas de prevención.

Por que eu? Esta é a pergunta quase que inevitável
¿Por qué yo? Esta es la pregunta casi inevitable

Sugiero hacer un video que también se centre en cómo esta noticia también está empoderando a las personas con VIH y cómo cambia drásticamente nuestra salud emocional, sexual y reproductiva. ¡Esta noticia rompe el estigma! ¡Podemos tener bebés! ¡Podemos tener sexo con nuestra pareja sin ansiedad ni miedo! Hay una mayor imagen de prevención.

Espero que este texto sirva como un llamado a la acción para que las personas con VIH y nuestros partidarios eduquen y conduzcan a la búsqueda de precisión basada en el ciencia actual.

Donde nos encontramos con desafíos como el estigma, la discriminación política, la discriminación en el mercado laboral, las fobias de todo tipo y la falta de educación son obstáculos para la verdad.

La ciencia está de nuestro lado.

Bruce Richman

Co-fundador y Director Ejecutivo

Campaña de prevención de acceso 

Igualdad de acceso a la revolución de la prevención

Basado en la ciencia no estigmatiza

Síguenos en Twitter: @PreventionAC  FB:PreventionAC 

Mira mi otro blog: Fuerte y claro: Indetectable = No infeccioso

Y POZ de preguntas y respuestas con: ¿Indetectable = no infeccioso? El desafío de explicar los resultados del estudio del VIH

[1] “Este marco de estudio validó que el  tratamiento temprano de la infección por VIH tiene un profundo beneficio de prevención: los resultados mostraron que el riesgo de transmisión del VIH a una pareja no infectada se redujo en un 96% ”[Ref: Cohen MS, Chen YQ, McCauley M, et al; Equipo de estudio HPTN 052. Prevención de la infección por VIH-1 con inicio temprano de la terapia antirretroviral. N Engl J Med 2011; 365 (6): 493-505. ] http://www.cdc.gov/hiv/research/biomedicalresearch/tap/index.html

(Nota: HPTN 052no, el informe final se publicó en julio de 2016 y mostró una reducción del riesgo del 93% desde el inicio del tratamiento contra el VIH y una reducción del riesgo del 100% de no ser detectable nuevamente).

[2] “El estudio HPTN 052 vio solo casos de transmisión durante el TAR que ocurrieron unos (días) después de comenzar la terapia. Si las transmisiones consideradas son solo las posteriores a los primeros seis meses de TAR (como se estipula en la declaración suiza) la efectividad hubiera sido del 100% con un riesgo de transmisión de cero ”. http://www.smw.ch/content/smw-2016-14246/

[3] Charla TED del doctor Júlio Montaner de:  http://www.aidsvancouver.org/hiv_in_the_news   “La reducción frecuentemente citada del 96% en el riesgo de transmisión encontrada en HPTN 052 debería ser, de hecho, del 100%, ya que algunas de las personas que se seroconvirtieron durante el estudio lo hicieron antes de que el tratamiento con ART tuviera la oportunidad de hacer efecto. En realidad, si le da al tratamiento la oportunidad de volverse indetectable con su trabajo, tendrá cero transmisión ”

[4] contra todo pronóstico: ¿Cuáles son sus probabilidades de contraer el VIH en estos entornos? Trenton Staube, 26 de marzo de 2014

2 de agosto de 2016 • por Bruce Richmond

 POZ.com  https://www.poz.com/article/HIV-risk-25382-5829

 


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