2024

Estágios da infecção por  HIV e sintomas relacionados

ClaudioPublicado Atualizado em 058 visualizações

Os sintomas da infecção por HIV variam de acordo com o estágio da infecção. Existem três estágios: infecção primária (Estágio 1), latência clínica (Estágio 2) e AIDS (Etapa 3).1

Durante a infecção primária, os sintomas são causados ​​pelo próprio vírus e podem incluir febre, fadiga, inchaço dos gânglios linfáticos e erupção cutânea.2

Durante a última fase, os sintomas são principalmente o resultado de infecções oportunistas (OI) que ocorrem quando o HIV destrói progressivamente o sistema imunológico. Como resultado, os sintomas podem variar de acordo com o tipo de OI que você contrai, bem como sua localização (como olhos, pulmões ou cérebro).3

Este artigo descreve os possíveis sinais e sintomas do HIV nas diferentes fases da infecção. Também explica porque é que diferentes grupos têm maior probabilidade de apresentar sintomas de SIDA do que outros.

A infecção primária ocorre quando o HIV entra no corpo e o sistema imunológico lança sua defesa de linha de frente. Também conhecido como soroconversão aguda ou síndrome retroviral aguda (SRA), é a fase em que o corpo tenta controlar a infecção.1

Durante esta fase, o sistema imunológico libera substâncias químicas que desencadeiam inflamação por todo o corpo. Embora isso ajude a eliminar o vírus circulante, também pode causar sintomas semelhantes aos da gripe, à medida que o corpo desenvolve altos níveis de inflamação.7

Nem todas as pessoas que contraem o HIV desenvolvem sintomas durante a infecção primária. Aqueles que o fazem geralmente o fazem dentro de duas a quatro semanas após a exposição ao vírus.7

Os sintomas podem incluir:7

Uma em cada cinco pessoas também pode desenvolver “Erupção cutânea do HIV.” A erupção é caracterizada por áreas de pele elevadas e avermelhadas, cobertas por pequenas protuberâncias semelhantes a espinhas. A erupção afeta mais frequentemente a parte superior do corpo e pode ser acompanhada por úlceras na boca ou genitais.8

A infecção primária pode durar cerca de duas a quatro semanas, após as quais os sintomas desaparecem à medida que o corpo controla a infecção. O vírus não desaparece, mas passa para a próxima fase conhecida como latência clínica.3

Pessoas negras e homens que fazem sexo com homens (HSH) são responsáveis ​​pela maior parte das novas infecções por HIV. Aproximadamente 30% de todos os novos casos estão entre HSH preto que têm pelo menos 50/50 de probabilidade de contrair o HIV durante a sua vida.9 Pessoas pretas trans também estão em risco, especialmente as mulheres negras trans, das quais 62% vivem com HIV.10

As causas dessa disparidade incluem estigma, racismo, taxas mais elevadas de pobreza, falta de acesso a cuidados de saúde de qualidade e desconfiança nas instituições de saúde pública.4

A latência clínica ocorre quando os sintomas iniciais desaparecem, mas a infecção persiste em níveis mais baixos. A infecção não é mais considerada aguda (significando grave e repentino), mas agora é considerado como crônico (significando persistente).1

Durante a latência clínica, o vírus escapará à detecção imunológica, escondendo-se em tecidos do corpo conhecidos como “reservatórios virais.” Aqueles que permanecem em circulação continuarão a atingir e matar células imunológicas conhecidas como Células T CD4 que são responsáveis ​​por “sinalizar os alarmes” sempre que há uma infecção.3

À medida que mais e mais dessas células são eliminadas, o Contagem de CD4 (que mede o número de células T CD4 num milímetro cúbico de sangue) pode cair abaixo dos níveis normais de 500 a 1.500 e deixar o corpo cada vez menos capaz de reconhecer e combater infecções.2

A depleção das células T CD4 é um processo gradual que muitas vezes leva anos antes que ocorra uma doença grave. Mesmo assim, uma pessoa pode desenvolver certos sintomas inespecíficos à medida que o sistema imunológico fica progressivamente enfraquecido.

Estes incluem:2

Um surto de herpes genital também é comum durante a fase crónica e é muitas vezes a primeira coisa que leva uma pessoa a procurar um diagnóstico de HIV.2

Outras pessoas podem experimentar um surto de cobreiro anos antes da população em geral (geralmente com 60 anos ou mais).2

Sem tratamento, a fase crônica do HIV pode durar cerca de 10 anos, durante os quais podem ocorrer poucos sintomas notáveis. Somente quando o sistema imunológico está comprometido que se diz que uma pessoa tem AIDS.1

Pessoas com HIV com sexo feminino ao nascer podem apresentar infecções fúngicas recorrentes, doença inflamatória pélvica (DIP), períodos irregulares, menopausa precoce e um risco maior de osteoporose e câncer cervical do que aquelas sem HIV.11

Pessoas com genero masculino ao nascer potrtadoras de HIV podem correr maior risco de disfunção erétil, ginecomastia (crescimento anormal da mama), infertilidade e câncer anal e peniano do que aqueles sem HIV.12

A progressão da infecção por HIV não é a mesma para todas as pessoas. Para alguns, o período de latência clínica pode durar apenas dois anos.1 Embora existam muitas razões para isto, incluindo a genética de uma pessoa e o tipo de HIV que ela tem, factores sociais como a pobreza e a falta de seguros também desempenham um papel.

Estudos demonstraram que o baixo status socioeconómico está associado a um pior estado imunitário em pessoas com HIV (conforme medido pela contagem de CD4). Uma contagem baixa de CD4 no momento da exposição está, por sua vez, associada a uma progressão mais rápida da doença.13

Como os sintomas do HIV diferem nas mulheres?

AIDS (síndrome da imunodeficiência adquirida) é o estágio mais avançado da infecção por HIV, onde o sistema imunológico foi totalmente comprometido. Isto leva a uma gama cada vez maior de  com complicações graves e muitas vezes potencialmente fatais.

A AIDS é definida pelo CDC como tendo:16

  • Uma contagem de CD4 inferior a 200 (o que significa que você está imunocomprometido)
    OU
  • Uma condição definidora de AIDS (uma das 27 doenças raramente vistas fora das pessoas com AIDS)

Os sintomas nesta fase estão principalmente relacionados ao tipo de OI que uma pessoa contrai. Há algumas exceções, como a demência por AIDS e a Síndrome de perda de HIV, ambos considerados causados ​​pelo vírus.16

Os sintomas da AIDS podem ser caracterizados pelos sistemas orgânicos afetados pela condição definidora da AIDS:2

Sistema de ÓrgãosPossíveis sintomas
Cérebro– Dores de cabeça excessivamente dolorosas – Fraqueza muscular – Dormência ou dores nos nervos – Perda de coordenação e falta de jeito – Dificuldade para andar – Deficiência auditiva – Alterações na visão – Dificuldade em engolir – Confusão – Alterações no comportamento – Convulsões – Demência
Olhos– Secura ocular persistente – Visão diminuída – Sensibilidade extrema à luz – Opacidade ou branqueamento da córnea – Perda de visão – Cegueira
Gastrointestinal– Feridas na boca e garganta – Crescimento esbranquiçado na boca ou garganta – Dor abdominal intensa – Inchaço abdominal inferior – Inchaço e gases – Dificuldade em engolir – Dor ao engolir – Náuseas e vómitos – Diarreia – Prisão de ventre – Sangue nas fezes – Vómito com sangue – Fezes pretas ou alcatroadas – Dor retal – Perda de peso não intencional
Fígado– Dor abdominal superior – Fadiga extrema – Perda de apetite – Náuseas e vômitos – Fezes cor de argila – Urina escura cor de cola – Ascite (acúmulo de líquido no abdômen) – Icterícia (amarelecimento dos olhos e da pele)
Pulmões– Falta de ar – Chiado no peito – Tosse crônica – Catarro – Dificuldade em respirar – Dor no peito – Esgotamento fácil com actividade física – Ruídos pulmonares crepitantes – Pneumonia
Pele– Lesões indolores semelhantes a hematomas – Surto de bolhas e úlceras dolorosas – Erupção cutânea em todo o corpo – Placas cutâneas endurecidas ou com crostas – Erupções cutâneas cheias de pus – Deformidade das unhas – Celulite e outras infecções de pele

O HIV tem três estágios: primário, latência clínica e AIDS. Os sintomas podem variar entre os estágios.

Pessoas no estágio primário do HIV podem apresentar sintomas semelhantes aos da gripe entre duas e quatro semanas após a exposição. Esses sintomas podem durar até quatro semanas.

Pessoas no estágio latente podem apresentar sintomas mais gerais, como fadiga, gânglios linfáticos inchados e infecções respiratórias recorrentes.

Quando a doença progride para SIDA, os sintomas dependerão do tipo de infecções oportunistas que a pessoa tem. Essas infecções podem infectar vários sistemas do corpo, incluindo cérebro, olhos, órgãos internos e pele.

16 Fontes

  1. Institutos Nacionais de Saúde. Os estágios da infecção pelo HIV.
  2. Departamento de Saúde e Serviços Humanos. Diretrizes para prevenção e tratamento de infecções oportunistas em adultos e adolescentes com HIV.
  3. Verma AS, Kumar V, Saha MK, Dutta S, Singh A. HIV: da biologia ao tratamento. NanoBioMedicina. 2019;167-197. doi:10.1007/978-981-32-9898-9_7
  4. Centros de Controle e Prevenção de Doenças. Fatos rápidos: HIV nos EUA por raça e etnia.
  5. Fundação da Família Kaiser. Taxas de mortalidade estimadas (por 100.000) de adultos e adolescentes com diagnóstico de HIV, por raça/etnia.
  6. Hall HI, Tang T, Espinoza L. Diagnóstico tardio de HIV em áreas metropolitanas dos Estados Unidos e Porto Rico. Comportamento na AIDS. 2016;20(5):967-972. doi:10.1007/s10461-015-1241-5
  7. Departamento de Saúde e Serviços Humanos. Como você pode saber se tem HIV?.
  8. Cowen EA, McGowan JP, Fine SM, et al. Diagnóstico e tratamento do HIV agudo. Em: Programa de Diretrizes Clínicas Instituto de AIDS do Departamento de Saúde do Estado de Nova York. Universidade Johns Hopkins; 2021:1-27.
  9. Hess KL, Hu X, Lansky A, Mermin J, Hall HI. Risco ao longo da vida de um diagnóstico de infecção por HIV nos Estados Unidos. Ann Epidemiol. 2017;27(4):238-243. doi:10.1016/j.annepidem.2017.02.003
  10. Centros de Controle e Prevenção de Doenças. Fatos rápidos: HIV e pessoas trans.
  11. Biblioteca Nacional de Medicina: MedlinePlus. HIV em mulheres.
  12. Scully EP. Diferenças sexuais na infecção pelo HIV. Representante atual de HIV/AIDS. 2018;15(2):136-46. doi:10.1007/s11904-018-0383-2
  13. McMahon J, Wanke C, Terrin N, Skinner, Knox T. Pobreza, fome, educação e situação residencial impactam a sobrevivência no HIV. Comportamento na AIDS. 2011;15(7):1503–1511. doi:10.1007/s10461-010-9759-z
  14. Vaughan AS, Rosenberg E, Shouse RL, Sullivan PS. Conectando raça e lugar: uma análise em nível de condado da prevalência do HIV em brancos, negros e hispânicos, pobreza e nível de urbanização. Sou J Saúde Pública. 2014;104(7):e77-e84. doi:10.2105/AJPH.2014.301997
  15. Fundação da Família Kaiser. Diagnósticos de aids, adultos e adolescentes, por raça/etnia.
  16. Selik RM, Mokotoff ED, Branson B, Owen SM, Whitmore S, Hall HI. Definição revisada de caso de vigilância para infecção por HIV – Estados Unidos, 2014. Representante de recomendação MMWR. 2014;63(RR-03):1-10.

Por James Myhre e Dennis Sifris, MD
Dr. Sifris é especialista em HIV e Diretor Médico da LifeSense Disease Management. Myhre é jornalista e educador sobre HIV.

Traduzido por Cláudio Souza em 13/10/2024 do original em HIV Symptoms at Each Stage of the Disease (verywellhealth.com) escrito por Por James Myhre e Dennis Sifris, MD Atualizado em 02 de setembro de 2024

 Avaliado clinicamente por Ronald Lubelchek, MD Verificado por Nick Blackmer

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