Estatísticas de HIV que você deve conhecer!

Dados Estatísticos do HIV

Observação do tradutor. Todos os links deste texto são links de saída para outro site, em inglês. Pretendo, sim, ir traduzindo-os aos poucos, mas aceito o apoio de quem possa, por gentileza, cooperar nas traduções com o devido crédito. Obrigado!

Por James Myhre e Dennis Sifris, MD Atualizado em 31 de agosto de 2023

 Avaliado clinicamente por Renita White, médica.

Desde os primeiros casos de vírus da imunodeficiência humana (HIV) foram relatados em 1981, estima-se que 76 milhões de pessoas foram infectadas em todo o mundo, resultando em mais de 22 milhões de mortes e 13 milhões de órfãos da AIDS.1

Hoje, cerca de 38 milhões de pessoas vivem com o HIV e, apesar dos avanços no tratamento e da distribuição generalizada de medicamentos anti-retrovirais. As taxas de infecção e mortalidade permanecem alarmantemente altas.2 Só em 2019, estima-se que 1,7 milhões de pessoas foram infectadas pelo HIV — cerca de 5.000 por dia — enquanto mais de 690.000 morreram de complicações relacionadas com o HIV.3

Apesar destas estatísticas sombrias, houve ganhos. Desde o auge da pandemia em 2004, as mortes relacionadas com o HIV diminuíram nada menos que 60%, enquanto a taxa de transmissão de mãe para filho foi reduzida para metade.3

Ainda assim, existem enormes lacunas na resposta global e nos desafios a enfrentar nos Estados Unidos, onde os pobres, as pessoas de cor e os homens gays e bissexuais são desproporcionalmente afetados.

Atualmente, nos Estados Unidos, mais de 1,1 milhão de americanos vivem com HIV.2 Depois de anos de estagnação no volume anual da taxa de infecção, que oscilava em torno de 50.000 novas infecções por ano, a taxa começou a cair continuamente nos últimos anos devido a novas estratégias preventivas, como PrEP (profilaxia pré-exposição) e Tratamento do HIV como prevenção, o último dos quais pode reduzir o risco de transmissão do HIV para zero.1

De acordo com dados dos Centros de Controlo e Prevenção de Doenças (CDC), 37.968 novas infecções por HIV foram notificadas na vigilância de 2019 – uma queda de quase 8% desde 2010.3

Apesar destes ganhos, cerca de 15.800 pessoas com HIV morreram nos Estados Unidos em 2019, e até 14% das pessoas infectadas (cerca de 161.000) permanecem inconscientes do seu estado.3 Dos que foram diagnosticados, apenas 63% estão vinculados a cuidados médicos e apenas 51% não conseguem atingir a carga viral indetectável necessária para garantir uma esperança de vida normal a quase normal.2

Estigma do HIV e a falta de acesso a cuidados médicos, especialmente entre os pobres e as comunidades de cor, estão entre os fatores determinantes destes fracassos.4

 Quantas pessoas morrem de HIV a cada ano? (outro site em inglês (em tradução))

Empregados estes que podem, ainda hoje, passar a ser pessoas a viver com HIV e, usando um verbete da moda, eles também clamarão por “empatia”. 

Afinal, somos pessoas, seres humanos e ao contrair HIV todos os nossos direitos naturais são negados, mas ninguém tira de nós as obrigações que temos.

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Nos Estados Unidos, o local onde você mora desempenha um papel importante na probabilidade de você contrair o HIV. Embora esteja claro que as densas populações urbanas com altas taxas de prevalência contribuem para o risco, existem outros fatores únicos que são responsáveis ​​por uma disparidade crescente entre os estados dos EUA.

Um excelente exemplo é a taxa de infecção em estados que adotaram ou recusaram Medicaid expansão, destinada a expandir os cuidados de saúde às pessoas economicamente desfavorecidas.

De acordo com o CDC, os 13 estados que recusaram a expansão do Medicaid são responsáveis ​​por 42% de todas as novas infecções. Flórida, Texas, Geórgia e Carolina do Norte representam a maior parte dessas infecções.5

A pobreza continua a ser uma força motriz das infecções pelo VIH, especialmente no Sul, onde as taxas de pobreza são mais elevadas. Além disso, quase metade de todos os americanos sem seguro de saúde vive no Sul.6

Dito isto, o Nordeste tem uma taxa de prevalência geral mais elevada, centrada principalmente em densas populações urbanas como Nova Iorque, Baltimore e Washington, D.C.7

Esta dinâmica reflete-se nos 10 estados dos EUA com as taxas de prevalência de HIV mais elevadas, consoante o CDC.7

Estado/ÁreaNovos diagnósticos de HIV
Washington DC.46,3 por 100.000
Geórgia24,9 por 100.000
Flórida22,9 por 100.000
Luisiana22,1 por 100.000
Maryland17,0 por 100.000
Nevada16,5 por 100.000
Texas15,4 por 100.000
Mississípi14,3 por 100.000
Carolina do Sul14,3 por 100.000
Nova Iorque14,1 por 100.000
Estados Unidos (total)11,8 por 100.000

Por idade

Me

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Nos Estados Unidos, o principal modo de transmissão do HIV é sexo. Não é de surpreender, portanto, que as taxas de novas infecções sejam mais altas entre as populações mais jovens, que não só são mais sexualmente ativas, mas também têm maior probabilidade de ter DSTs, múltiplos parceiros sexuais e outras doenças e fatores de risco.

Segundo o CDC, a taxa de novas infecções é mais elevada entre pessoas entre os 13 e os 29 anos, diminuindo continuamente a partir de então.3

Grupo de idadeNovas infecções, 2018
13–191.739
20–246.152
25–297.768
30–345.723
35–394.250
40–443.025
45–492.861
50–542.528
55–591.877
60–641.059
65 anos ou mais900

Os jovens também são responsáveis ​​pela maior taxa de infecções não diagnosticadas. Hoje, quase metade de todos os jovens soropositivos com idades compreendidas entre os 13 e os 24 anos desconhecem o seu estado e, como resultado, têm maior probabilidade de infectar outras pessoas. O quadro melhora pouco entre os adultos de 25 a 34 anos, onde um em cada três permanece sem diagnóstico.7

Embora as taxas de infecção pelo HIV tenham começado a diminuir em todos os outros grupos populacionais, a taxa de infecções entre pessoas dos 13 aos 24 anos está aumentando.7

Por Raça

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O HIV e a raça estão integralmente ligados, sendo as pessoas de cor desproporcionalmente afetadas. Há muitas razões para isto, entre as quais as disparidades econômicas e a falta de acesso a cuidados de saúde de qualidade em muitas comunidades étnicas e raciais.4 Isto é especialmente verdadeiro entre os negros nos Estados Unidos, cuja taxa de novas infecções ultrapassa a dos brancos em 34%.7

Atualmente, existem cerca de 447 mil americanos negros vivendo com HIV, em comparação com 323 mil americanos brancos.7 E isso apesar de os negros representarem 13,4% da população dos EUA em comparação com os brancos, que representam 60,1%.11

As estatísticas não são muito melhores para hispânicos e latinos, dos quais 242.500 vivem atualmente com VIH.7 Embora a nova taxa de infecção entre hispânicos e latinos seja mais ou menos igual à dos brancos, eles representam apenas 18,5% da população.11

Raça/OrigemNovas infecções, 2018Vivendo com HIV
Branco9.700340.700
Negro/afro-americano16.000482.900
Hispânico/latino10.500247.100
Asiático72017.600
Americano nativo1903.900
Múltiplas corridas1.30052.900

A pobreza, mais uma vez, é um fator determinante. Consoante o Gabinete do Censo dos EUA, a taxa de pobreza entre negros e hispânicos/latinos é mais do dobro da dos brancos e asiáticos (18,8% e 15,7% contra 7,3% e 7,3%, respectivamente).12

A raça também desempenha um papel fundamental no risco de HIV entre HSH. As vulnerabilidades vividas por todos os homens gays e bissexuais são ainda exacerbadas pelas elevadas taxas de estigma em muitas comunidades étnicas e raciais.13 Provavelmente não há melhor ilustração disto do que entre os HSH negros, que sozinhos representam 26% de todas as novas infecções por VIH.14

Devido à multiplicidade de fatores de risco que se cruzam, os HSH negros nos Estados Unidos têm pelo menos 50% de risco ao longo da vida de contrair o VIH, de acordo com um estudo de 2018 no Anais de Epidemiologia.15

Por sexo

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Embora os homens sejam responsáveis ​​pela maioria das infecções pelo HIV nos EUA — 75% dos quais são HSH — há cerca de 258.000 mulheres que vivem com o VIH, a maioria das quais foi infectada através de sexo heterossexual.16

Como parceiro receptivo num casal heterossexual, as mulheres têm duas vezes mais probabilidades de contrair o HIV do que os seus parceiros homens. Isto reflete-se nos dados publicados pelo CDC em 2018, nos quais 5.900 mulheres foram infectadas como resultado de relações sexuais heterossexuais, em comparação com apenas 2.900 homens.7

O risco é especialmente alto entre as mulheres negras devido a desigualdades socioeconômicas e de gênero. Como resultado, uma mulher negra tem 13 vezes mais probabilidade de contrair o HIV do que uma mulher branca da mesma idade. (Em contraste, as mulheres brancas têm duas vezes mais probabilidade de serem infectadas como resultado do uso de drogas injetáveis ​​em comparação com as mulheres negras).16

Apesar da vulnerabilidade inerente da mulher ao VIH, o aumento da consciencialização pública levou a um declínio de 9% em novas infecções desde 2010, incluindo mulheres negras e mulheres mais jovens.5

Nada disto deveria sugerir que os homens heterossexuais tenham menos com que se preocupar. Na verdade, a baixa percepção de risco entre os homens heterossexuais traduziu-se na taxa mais elevada de infecções não diagnosticadas de todos os grupos de risco (17,1%).7 Isto não só aumenta o risco de um atraso diagnóstico, mas também a possibilidade de um homem transmitir inadvertidamente o vírus a outras pessoas.

 O que as mulheres devem saber sobre o HIV

Taxas de mortalidade

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O HIV causa o esgotamento das células imunológicas (chamadas células T CD4) que, com o tempo, reduz a capacidade de uma pessoa de combater infecções que de outra forma seriam inofensivas. Quando as defesas imunológicas foram totalmente comprometidas, essas infecções podem ser fatais. São essas chamadas infecções oportunistas que estão entre as principais causas de morte em pessoas que vivem com HIV.

Nos primeiros dias da pandemia da SIDA, a maioria das pessoas morria dois anos após o diagnóstico. Com a introdução de terapia antirretroviral combinada (TARC) em 1996, o número de mortes relacionadas com o HIV caiu surpreendentemente 47% em apenas um ano.17

Em 2018, um total de 15.820 pessoas que viviam com HIV morreram nos Estados Unidos. Destes, acredita-se que cerca de um terço tenha sido causado por uma complicação relacionada com o VIH.18

E, embora este seja apenas um oitavo do número de mortes notificadas em 1996, os números permanecem inaceitavelmente elevados, dada a eficácia da TARV. A maioria ocorreu no Sul e nordeste, contabilizando o CDC.3

Região dos EUANúmero de mortesPercentagem
Sul7.43547%
Nordeste3.48122%
Oeste2.68917%
Centro oeste1.89912%
Protetorados dos EUA3162%

Por Orientação Sexual

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Os homens gays e bissexuais são responsáveis ​​pela maior parte das infecções por HIV nos EUA. Isto não inclui apenas os homens que se identificam como gays ou bissexuais, mas quase um em cada 10 homens que fazem sexo com homens (HSH) que se identificam como heterossexuais.8

Embora os HSH representem apenas 2% da população dos EUA, eles representam 69% de todas as novas infecções e 55% dos americanos que vivem com HIV. Na sua supervisão de 2018, o CDC destacou as principais disparidades que afetam os HSH:

  • Há mais do dobro de HSH vivendo com HIV nos Estados Unidos do que heterossexuais (678.900 em comparação a 304.800).
  • O número de novas infecções entre HSH foi quase quatro vezes maior que o de heterossexuais (24.933 contra 4.350).
  • Embora a taxa de infecção pelo HIV esteja a diminuir entre os heterossexuais em geral, a taxa de novas infecções entre HSH entre os 24 e os 35 anos está aumentando.
  • Os HSH representaram mais de metade de todas as mortes entre pessoas com VIH.7

Existem muitas razões para estas disparidades, incluindo estigma (especialmente elevado em muitas comunidades de cor), vulnerabilidades biológicas (incluindo um risco aumentado de transmissão através de sexo anal) e uso de drogas ilícitas (especialmente entre jovens HSH).9

Por outro lado, as mulheres que fazem sexo exclusivamente com mulheres são consideradas de baixo risco de infecção.10

Na verdade, o único grupo com uma taxa de prevalência mais elevada do que os HSH são os usuários de drogas injetáveis, responsáveis por 186.500 de todas as infecções nos EUA. Um terço destes são HSH.7

 Por que os gays têm um risco aumentado de HIV?

Estatísticas globais de HIV

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Tal como acontece com os Estados Unidos, registaram-se declínios impressionantes nas infecções e mortes globais pelo HIV desde 2004, quando foram notificadas mais de 1,7 milhões de mortes. Hoje, o número anual de mortes relacionadas com o HIV ronda os 690.000 — uma redução de cerca de 60%.19

Ao mesmo tempo, registou-se uma estabilização de muitos dos ganhos iniciais e um aumento nas taxas de infecção em certos pontos críticos em todo o mundo. A estagnação das contribuições econômicas dos países desenvolvidos é apenas parte da razão.

A grande maioria das pessoas que vivem com o HIV vive em países de rendimento baixo a médio. Dos 38 milhões que vivem hoje com VIH, mais de metade estão em África, onde as taxas de infecção em adultos excedem frequentemente os 10%, 20% e até 25% em alguns países. Estas estão descritas no último relatório de vigilância do Programa das Nações Unidas sobre o VIH/SIDA (ONUSIDA).20

Área geográficaVivendo com HIVPercentagem
África Austral e oriental20,7 milhões54%
Ásia e Pacífico5,8 milhões15%
África Central e Ocidental4,9 milhões13%
Europa Ocidental e Central e América do Norte2,2 milhões6%
América latina2,1 milhões6%
Europa Oriental e Ásia Central1,7 milhão4%
O caribenho330.000Menos de 1%
Oriente Médio e norte da África;240.000Menos de 1%

Uma olhada nas estatísticas globais de HIV

Taxas de prevalência

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Taxas de prevalência

A taxa de infecções globais pelo VIH tem vindo a diminuir desde o auge da pandemia em 2004. Grande parte do sucesso foi atribuído à iniciativa liderada pelas Nações Unidas. Campanha 90-90-90, um esforço global para diagnosticar 90% da população mundial com VIH, 90% das pessoas colocadas em Terapia para HIV, e 90% deles atingirão cargas virais indetectáveis ​​até 2020.

Embora subsistam questões sobre até que ponto os objectivos são realmente sustentáveis ​​– considerando que países ricos como os Estados Unidos ainda não os atingiram – eles ajudaram a reduzir a taxa de prevalência em países duramente atingidos como África do Sul, onde as infecções caíram cerca de 40% desde 2010.20

Países com maior prevalência de HIV
PaísPrevalência em adultos, 2003Prevalência em adultos, 2019Vivendo com o HIV hoje
No Swat(Suazilândia)38,8%27,3%210.000
Lesoto28,9%23,6%340.000
Botsuana37,3%21,9%360.000
África do Sul21,5%20,4%7.700.000
Namíbia21,3%13,8%230.000
Zimbábue24,6%13,5%1.300.000
Zâmbia16,5%12,4%1.200.000
Moçambique12,6%12,3%1.800.000
Maláui12,2%9,2%1.000.000
Uganda6,7%6,5%1.400.000
Estados Unidos0,3%0,3%1.100.000

Em contrapartida, registou-se um aumento acentuado das infecções em locais como a Rússia e a Ásia Central, onde mais de um terço de todas as novas infecções se deve, directa ou indirectamente, ao consumo de drogas injectáveis. A inacção governamental e a discriminação contra homens homossexuais e outros grupos de alto risco também ajudam a aumentar as taxas de infecção.21

 Modos comuns de transmissão do HIV

Países com maior prevalência de HIV

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PaísPrevalência em adultos, 2003Prevalência em adultos, 2019Vivendo com o HIV hoje.
No Swat(Suazilândia)38,8%27,3%210.000
Lesoto28,9%23,6%340.000
Botsuana37,3%21,9%360.000
África do Sul21,5%20,4%7.700.000
Namíbia21,3%13,8%230.000
Zimbábue24,6%13,5%1.300.000
Zâmbia16,5%12,4%1.200.000
Moçambique12,6%12,3%1.800.000
Malawi12,2%9,2%1.000.000
Uganda6,7%6,5%1.400.000
Estados Unidos0,3%0,3%1.100.000

Em contrapartida, registou-se um aumento acentuado das infecções em locais como a Rússia e a Ásia Central, onde mais de um terço de todas as novas infecções se deve, direta ou indiretamente, ao consumo de drogas injetáveis. A inação governamental e a discriminação contra homens homossexuais e outros grupos de alto risco também ajudam a aumentar as taxas de infecção.21

 Modos comuns de transmissão do HIV

Por idade e sexo

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Ao contrário dos Estados Unidos, o sexo heterossexual continua a ser o modo de transmissão predominante em regiões de elevada prevalência, como a África Subsariana. Neste contexto, os jovens sexualmente ativos, com idades compreendidas entre os 15 e os 24 anos, são responsáveis ​​por mais de um terço de todas as novas infecções, enquanto aqueles com idades compreendidas entre os 15 e os 45 anos representam 60%.22

As mulheres são muitas vezes afetadas desproporcionalmente. Além das vulnerabilidades biológicas, a desigualdade de gênero, o acesso injusto aos serviços e a violência sexual levaram a taxas de infecção mais elevadas, muitas vezes numa idade muito mais precoce em comparação com os homens.

Um estudo de 2016 em PLoS Um relataram que as mulheres na África Subsaariana, o centro da pandemia global, são infectadas cinco a sete anos mais cedo do que os seus pares do sexo masculino, e hoje são responsáveis ​​por quase duas em cada três infecções.23

Devido ao maior acesso à terapia antirretroviral, as pessoas com HIV vivem, agora, mais tempo do que nunca, mesmo em regiões de elevada prevalência. Onde apenas 8% das pessoas com HIV viviam além dos 50 anos em 2010, agora mais de 20% têm 50 anos ou mais. Espera-se que esse número aumente à medida que as metas 90-90-90 forem atingidas.24

Cobertura Antirretroviral

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Os impressionantes ganhos na luta global contra o HIV não poderiam ter sido alcançados sem o fabrico de anti-retrovirais genéricos de baixo custo.

Cerca de 80% destes são produzidos na Índia, onde a Lei de Patentes Indiana, implementada na década de 1970, permitiu a violação das leis internacionais de patentes, alegando que o HIV era uma emergência de saúde global.25 Por causa disso, medicamentos para HIV como Odefsey (emtricitabina, rilpivirina e tenofovir) que o varejo por US$ 3.000 por mês nos Estados Unidos custa apenas US$ 75 por ano na África.26

Globalmente, estima-se que existam 25,4 milhões de pessoas em terapia antirretroviral, ou cerca de 67% da população mundial soropositiva. Os dados da ONUSIDA sugerem que, destes, 59% atingiram uma carga viral indetectável (mais ou menos em linha com as taxas dos EUA).19

Países com maior cobertura antirretroviral
PaísCobertura Antirretroviral (%)
No Swat96%
Itália90%
Letônia90%
Lituânia90%
Holanda87%
Ruanda87%
Albânia85%
Armênia85%
Namíbia85%
Espanha85%
Zâmbia85%
Zimbábue85%
Burundi84%
Camboja84%
Austrália83%
Botsuana82%
Comores82%
França82%
Estados Unidos64%

Por que existem tão poucos medicamentos genéricos para o HIV?

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Transmissão de mãe para filho

Uma das histórias de sucesso da luta global contra o HIV tem sido a utilização de medicamentos antirretrovirais para prevenir a transmissão vertical (MTCT). Quando utilizada adequadamente, a estratégia preventiva pode reduzir o risco de transmissão vertical em 98% ou mais. Sem tratamento, o risco de transmissão varia de 15% a 45%.27

Como resultado de intervenções pré-natais, a taxa de transmissão do HIV durante a gravidez caiu 47% mundialmente desde 2010, evitando quase 1,6 milhões de infecções.28

Mesmo assim, a taxa de transmissão vertical permanece inaceitavelmente elevada, com alguns países a reportarem uma em cada quatro transmissões durante a gravidez ou como resultado da amamentação.21

Países com as maiores infecções de transmissão vertical
PaísAvaliar (%)
Indonésia26,6%
Angola21%
Gana17,7%
Etiópia15,9%
Chade14,2%
Costa do Marfim14,1%
República Democrática do Congo13,3%
Camarões12,8%
Moçambique11,1%
Tanzânia11%
Estados UnidosMenos de 1%

Em 2016, a Armênia, a Bielorrússia, a Tailândia e a República da Moldávia foram os primeiros quatro países em desenvolvimento a comunicar a eliminação da transmissão vertical dentro das suas fronteiras.29

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Taxas de mortalidade

O HIV continua a ser uma das principais causas de morte em todo o mundo, sendo a principal causa de morte de mulheres em idade reprodutiva no mundo. Contudo, as mortes relacionadas com o HIV diminuíram drasticamente nos últimos anos, de 1,1 milhões em 2010 para 690.000 em 2019. Ao todo, a taxa de mortalidade é 59% menor do que era no auge da pandemia em 2004.30

De acordo com um estudo de 2019 em The Lancet HIV,nada menos que 122 dos 195 países registaram um declínio nas mortes relacionadas com o VIH. Alguns países como o Burundi, a Etiópia e o Zimbabué viram a taxa de mortalidade cair até 20%.22

Nem todos os países estão a seguir esta tendência. A Rússia, um país frequentemente citado pela sua incapacidade de abordar as taxas de infecção dentro das suas fronteiras, foi responsável por mais de 80% das novas infecções nas regiões da Europa Oriental e da Ásia Central entre 2010 e 2015. Um compromisso recente para aumentar o acesso antirretroviral para 75% dos Esperamos que os russos que vivem com HIV consigam inverter esta tendência.31

 País201820102000Tendência
1África do Sul71.000140.000100.000
2Moçambique54.00064.00040.000
3Nigéria53.00072.00078.000
4Indonésia38.00024.00019.000
5Quênia25.00056.00019.000
6Tanzânia24.00048.00080.000
7Uganda23.00056.00085.000
8Zimbábue22.00054.000120.000
9Tailândia18.00027.00054.000
10Zâmbia17.00026.00062.000
11Costa do Marfim16.00024.00044.000
12Camarões15.00022.00019.000
13Brasil15.00015.00015.000
14Gana14.00017.00018.000
15Angola14.00010.0004.8000

PERGUNTAS FREQUENTES

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  • Quantas pessoas têm HIV nos EUA?
  • Em 2019, havia 1,2 milhões de pessoas com HIV nos EUA. Estima-se que cerca de 13% desse número não percebe que o possui.32 É por isso que se recomenda que pessoas com idades entre 13 e 64 anos façam o teste pelo menos uma vez, ou anualmente, se viverem em áreas com alta exposição.33
  • Quais estados dos EUA têm a maior taxa de HIV?
  • Em 2019, os estados ou áreas dos EUA que apresentavam as taxas de HIV mais elevadas por 100.000 pessoas eram os seguintes.
    • Washington, DC: 42,2 por 100.000
    • Geórgia: 27,6 por 100.000
    • Flórida: 23,7 por 100.000
    • Louisiana: 22,8 por 100.000
    • Nevada: 19,8 por 100.000
    • Mississippi: 19,2 por 100.00034
  • Qual é a taxa de incidência de HIV nos EUA?
  • Em 2019, a taxa de incidência de HIV nos EUA foi de 12,6 por 100.000 pessoas. O número estimado de infecções por HIV que surgiram naquele ano chegou a 34.800.32

Chegamos ao final do texto e, na próxima pá, as fontes de todo este trabalho. Você Gostou, quer e pode ajudar, por favor, faça um PIX, de qualquer valor para cssouza1964@gmail.com é no NuBank

34 Fontes

Rodger A, Cambiano V, Bruun T, et al. Sexual activity without condoms and risk of HIV transmission in serodifferent couples when the HIV-positive partner is using suppressive antiretroviral therapy. JAMA. 2016;316(2):171-81. doi:10.1001/jama.2016.5148

Kaiser Family Foundation. The HIV/AIDS epidemic in the United States: The basics.

Centers for Disease Control and Prevention. Statistics overview: HIV Surveillance Report.

Pellowski JA, Kalichman SC, Matthews KA, Adler N. A pandemic of the poor: Social disadvantage and the U.S. HIV epidemic. Am Psychologist. 2013;68(4):197-209. doi:10.1037/a0032694

Centers for Disease Control and Prevention. HIV in the United States and dependant areas.

U.S. Census Bureau. Income and poverty in the United States.

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