# Factores de riesgo tradicionales y biomarcadores, relacionados con enfermedad cardiovascular en pacientes con VIH

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- Published: 2010-07-24T15:11:02-03:00
- Author: Cláudio Souza — Soropositivo.Org

Michael Carter

 Los antecedentes familiares y el consumo de tabaco constituyen los factores de 
predicción más sólidos de sufrir enfermedad cardiovascular en pacientes con VIH,
según informa un equipo de investigadores de EE UU en la edición digital de la revista
_AIDS_. También descubrieron que los biomarcadores relacionados con la coagulación
y la disfunción endotelial (daño en las células que recubren los vasos sanguíneos)
estuvieron asociados de forma significativa con un mayor riesgo de que se produjeran
desenlaces clínicos como ataques al corazón o apoplejías.

“Nuestros hallazgos justifican un enfoque dinámico en la identificación de antecedentes
familiares significativos y el abordaje de los factores de riesgo cardíaco tradicionales
para la intervención terapéutica”, comentan los autores.

También consideran que sus resultados tienen implicaciones en la atención médica
rutinaria de los pacientes con VIH y sugieren que, en el caso de las personas en
situación de alto riesgo, debería hacerse un seguimiento de los biomarcadores que
indican una mayor probabilidad de sufrir enfermedad cardiovascular.

Actualmente, se dispone de gran cantidad de estudios que evidencian que los pacientes
con VIH corren más riesgo de sufrir una enfermedad cardiovascular. Se cree que existen
diversos factores que contribuyen a ello, incluyendo una elevada prevalencia de 
factores de riesgo tradicionales, además de los efectos secundarios de algunos fármacos
antirretrovirales.

El estudio SMART sobre interrupción del tratamiento mostró que las personas que 
tomaban un ‘descanso’ en su terapia anti-VIH corrían un mayor [riesgo de sufrir enfermedades](https://soropositivo.org/el-consumo-excesivo-de-alcohol-aumenta-el-riesgo-de-sufrir-enfermedades-cardiovasculares-en-hombres-con-vih/)
relacionadas con el VIH, incluyendo los problemas cardiovasculares. Análisis posteriores
de este hallazgo dejaron patente que los niveles de marcadores biológicos como el
dímero-D y la interleuquina 6 (IL-6) fueron elevados en las personas que tomaron
un descanso de la terapia, lo que sugiere que la replicación del VIH estaba provocando
coagulación e inflamación.

Un equipo de investigadores de EE UU decidió examinar más en profundidad la contribución
de estos factores en el riesgo de sufrir enfermedad cardiovascular en pacientes 
seropositivos.

En consecuencia, identificaron a 52 personas con VIH que habían padecido un acontecimiento
cardiovascular cuando se inscribieron en el estudio realizado por el Instituto Nacional
de Alergias y Enfermedades Infecciosas de EE UU [NIAID, en sus siglas en inglés]
entre 1995 y 2009.

Los pacientes que habían sufrido un acontecimiento cardiovascular (casos) fueron
emparejados con los que no (controles) en una proporción de dos a uno.

El equipo de investigadores, entonces, comparó en ambos grupos la prevalencia de
factores de riesgo tradicionales de sufrir problemas cardiovasculares, al igual 
que los niveles de determinados biomarcadores.

Se realizaron análisis para determinar los factores relacionados con los acontecimientos
cardiovasculares tras un seguimiento de cuatro meses y otro de dos años.

Se registró una prevalencia basal de algunos factores de riesgo tradicionales de
padecer enfermedad cardiovascular significativamente superior entre el grupo de 
casos que en el de controles. Entre ellos se incluyeron la dislipidemia (87% frente
al 72%; p= 0,05), el consumo de tabaco (49% frente a 25%; p= 0,004) y tener antecedentes
familiares de dichas dolencias (30% frente a 11%; p= 0,003).

Después de cuatro meses de seguimiento, los niveles de colesterol total y LDL fueron
superiores en los casos que en los controles (p= 0,02 y p= 0,04, de forma respectiva)
y, tras dos años, los pacientes caso presentaban unos niveles de glucosa significativamente
superiores (p= 0,03).

La carga viral durante el período de seguimiento de cuatro meses fue significativamente
más baja entre los pacientes que experimentaron los acontecimientos que entre los
que no (2.500 copias/mL frente a 14.000 copias/mL; p= 0,04). Ni la duración ni el
tipo de tratamiento anti-VIH variaron entre los dos grupos.

Los recuentos de células CD14, un factor indicativo de inflamación, fueron mayores
entre los pacientes caso que entre los controles en el momento del seguimiento de
cuatro meses (p= 0,04).

En cuanto a los biomarcadores, los niveles de dímero-D (un marcador de trombosis,
o coagulación) fueron más elevados en el grupo de casos que en el de controles tanto
tras el período de seguimiento de cuatro meses (p= 0,003) como de dos años (p= 0,04).
Del mismo modo, los niveles de VCAM [un indicador de la activación endotelial] fueron
mayores entre los casos que entre los controles en ambos momentos temporales (p=
0,02 y p= 0,03 respectivamente).

Los niveles de TIMP-1, otro indicador de la función endotelial, fueron altos entre
los pacientes caso después de cuatro meses (p= 0,02).

Los autores llevaron a cabo una serie de análisis estadísticos para ver qué factores
estuvieron relacionados de forma independiente con un mayor riesgo de enfermedad
cardiovascular.

Tras cuatro meses de seguimiento, los niveles de dímero-D (p= 0,02), el tener antecedentes
familiares (p= 0,006), el ser fumador activo (p= 0,004) y los niveles de colesterol
total (p= 0,0005) fueron todos ellos factores de riesgo significativos.

Después de dos años, el contar con antecedentes familiares de un ataque cardíaco
prematuro (p= 0,03), los niveles de dímero-D (p= 0,006) y de glucosa (p= 0,001) 
fueron factores que estuvieron relacionados con un mayor riesgo de sufrir un acontecimiento
cardiovascular.

El equipo de investigadores comenta: “Aunque los factores que más contribuyeron 
fueron los factores de riesgo tradicionales de enfermedad cardiovascular, como fumar
y tener un nivel alto de colesterol, los marcadores de activación inmunitaria innata,
la disfunción de las células endoteliales y la trombosis también estuvieron relacionados
con los acontecimientos de tipo cardiovascular”.

**Referencia:** _Ford ES, et al. Traditional risk factors and D-dimer predict incident
cardiovascular disease events in chronic HIV infection. AIDS, online edition: DOI:
10.1097/QAD.0b013e32833ad914, 2010._

### Traducción:

 [Grupo de Trabajo sobre Tratamientos del VIH (gTt)](http://www.gtt-vih.org/)

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 * [Carga viral detectable, VHC y cirrosis constituyen factores de riesgo de sufrir trombocitopenia en pacientes con VIH](https://soropositivo.org/carga-viral-detectable-vhc-y-cirrosis-constituyen-factores-de-riesgo-de-sufrir-trombocitopenia-en-pacientes-con-vih/)
 * [Tratamiento del VIH y factores de riesgo tradicionales que provocan el endurecimiento de las arterias](https://soropositivo.org/tratamiento-del-vih-y-factores-de-riesgo-tradicionales-que-provocan-el-endurecimiento-de-las-arterias/)
 * [Los riesgos cardiovasculares son habituales entre las mujeres jóvenes con VIH en EE UU](https://soropositivo.org/)

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