PrEP

PrEP, serodiscordant-parit ja ART, Altistumista edeltävä ehkäisy ja antiretroviraalinen hoito ovat pitäneet ihmiset hengissä ja heidän toiveensa tilanteesta, jossa kuolema oli varma.

Mutta…

Kaikki kuolemat ovat varmoja ja siten ART on mitä se on, lääkehoito, joka parantaa selviytymistä ja pidentää elämää!

TARV on auttanut alaikäisissä, totuudessa, aidsin aiheuttamassa kärsimyksessä

Kirjailija: James Wilton

Analysoi: Jos pariskunta saavuttaa tämän läheisyyden tason, olisiko sen syytä vaarantaa toisilleen sukupuolitaudin supistuminen tai jopa aids?

Serodiskordanttien parien (kun toinen kumppani on HIV-negatiivinen ja toinen HIV-positiivinen) katsotaan usein olevan "suuressa riskissä" HIV: n leviämisestä. Uudet käsitykset HIV-tartunnan biologiasta ja uusien sukupuolitaudeista johtuvien infektioiden ilmaantumisesta (käyttäen muita HIV-ennaltaehkäisyvaihtoehtoja, joissa on erilaisia ​​ehkäisymahdollisuuksia) osoittavat, että HIV-infektion leviämisen riski pariskunnissa serodiskordantit ovat vähäisiä tai hyvin pieniä, jopa jopa merkityksettömiä.

ART estää viruksen leviämisen!

Itse asiassa HIV-leviämistä estävien asenteiden joukko voi olla helpompaa saavuttaa serodiskordanttisten parien kanssa kuin verrattuna suhteisiin muun tyyppisiin pariskuntiin, kuten oletetaan HIV-negatiivisten parien ja seerumin tapauksessa. vastaava (missä molemmat kumppanit uskovat olevansa HIV-negatiivisia) tai rennoissa parisuhteissa olevissa henkilöissä.

Tässä artikkelissa tarkastellaan tätä paradigmaattista muutosta ja HIV-tartunnan riskiä serodiscordant-suhteissa, ja palveluntarjoajien tulisi antaa alustavia neuvoja, eräänlainen etulinja, joka voi auttaa serodiscordant-suhteissa olevia ihmisiä tunnetuilla tavoilla vähentää riskiä. HIV: n leviäminen.

Huomaa: voimme määritellä serodiscordant-parin kahdelle ihmiselle (yksi HIV-positiivinen ja toinen negatiivinen HIV-potilaalle), jotka ovat seksisuhteessa, jossa molemmilla kumppaneilla on HIV-testi ja jotka ovat täysin varmoja infektion serologisesta tilasta HIV.

Kuinka yleisiä serodiskordantit suhteet ovat?

Meillä ei ole hyviä arvioita siitä, kuinka monella ihmisellä Kanadassa tai muualla maailmassa on serodiscordant-suhde. Sillä aikaa Kanadan väestötutkimusten "hiviin liittyvässä" tutkimuksessa kysytään usein osallistujilta seksikumppaneidensa HIV: tä. Näiden seksuaalisten suhteiden täydellistä luonnetta tutkitaan harvoin yksityiskohtaisesti.

HIV-tartunnan riski, HAART muuttaa paradigmaa

Serodiskordantit parit arvioidaan usein HIV-tartunnan "korkean riskin" populaatioksi. Siksi voi olla yllätys, kun opitaan, että HIV-tartunnan riski näillä pariskunnilla voidaan vähentää hyvin pienelle tai jopa merkityksettömälle tasolle. Tämä todellisuus on seurausta suhteellisen uudesta tietämyksestämme HIV-tartunnan biologiasta ja uusien HIV-infektioiden esiintymisestä, kun otetaan huomioon jo ennalta ehkäisevien vaihtoehtojen suuri määrä.


Valitettavasti monet ihmiset pelkäävät edelleen serodiscordant-suhteita, mikä viittaa siihen, että tämä uusi tieto HIV: n leviämisestä ja ehkäisystä ei tavoita niitä, jotka sitä tarvitsevat. Esimerkiksi puhelintutkimuksessa, johon osallistui yli 1.000 homoseksuaalia ja muuta miesten kanssa seksiä miestä Kanadassa vuosina 2011--2012, 49% miehistä sanoi, että he eivät halua harrastaa seksiä HIV-positiivisen potilaan kanssa, vaikka he houkuttelivat häntä hyvin.1 Lisäksi 68% HIV-tartunnan saaneista miehistä tässä tutkimuksessa sanoi olevansa huolestunut mahdollisuudesta hylätä homo- ja biseksuaalimiehet yhteisössä HIV-positiivisen HIV-statuksensa vuoksi.

ART, antiretroviraalinen hoito, taistelee AIDSin lisäksi HIV: n leviämistä

Toisin kuin yleisesti uskotaan, HIV-infektion välttäminen voi olla helpompaa serodiskordanteille pariskunnille suhteissa kuin muuntyyppisissä parisuhteissa, kuten oletettavasti.se - seropositiivisissa seropositiivisissa pariskunnissa suhteisiin, jotka perustuvat keskinäiseen luottamukseen, jos molemmat suhde ne ovat HIVnegatiivinen (jos molemmat osapuolet uskovat olevansa HIV-negatiivisia). Tämä johtuu siitä, että ristiriitaisissa seerumin suhteissa voit:

  • Mahdollisuus käyttää hoitoa avautuu antiretroviruslääkkeillä (ART) HIV: n ehkäisystrategiana. ART voi vähentää viruksen (viruskuorman) määrän HIV-positiivisen kumppanin kehonesteissä hyvin matalalle tasolle, mikä voi vähentää dramaattisesti HIV: n leviämisen riskiä.
  • Anna motivaatio riskien vähentämisstrategioiden hyväksymiseksi HIV: n leviämisen estämiseksi. HIV-negatiivisilla henkilöillä, jotka eivät ole serodiskordantteja eikä parisuhteessa, voi olla vaikea arvioida HIV-tartunnan riskiä. Heikko käsitys HIV-tartunnan riskistä voi vähentää motivaatiota omaksua riskien vähentämisstrategioita.
  • Poista epävarmuudet, jotka liittyvät HIV-status-kumppani. Seerumissa vastaava HIV-negatiivisissa suhteissa voi olla vaikea tietää varmasti, ovatko molemmat kumppanit todella HIV-negatiivisia (varsinkin jos suhde ei ole yksiavioinen). Jos joku kumppaneista on saanut HIV-tartunnan tietämättä siitä, HIV-tartunnan riski pariskunnassa voi olla erittäin suuri, koska HIV-positiivisten ihmisten viruskuormitus ilman hoitoa on suuri, ja todennäköisesti pari ei ehkä ryhdy ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin.

ART Miljoonia säästävä ihme

HIV: n ehkäisy voi myös olla helpompaa ihmisille suhteet vakaat serodiskordantit verrattuna rentoihin suhteisiin. Vakavissa suhteissa oleville ihmisille ei ole enää mahdollisuutta jatkuvaan tiedonvaihtoon, joka on tärkeää turvallista seksiä, kuten HIV: tä ja sukupuolitauteja, seulontaa ja viruksen kuormitustestejä koskevien tietoon perustuvien päätösten tekemiseksi. Lisäksi kumppaneiden tuella voi olla tärkeä rooli HIV: n ehkäisyn varmistamisessa. Strategiaa käytetään johdonmukaisesti ja oikein.

Serodiscordant-pariskuntien neuvonta ja keskustelu HIV-tartunnan riskistä

On olemassa useita HIV-ennaltaehkäisystrategioita, jotka voivat vähentää dramaattisesti HIV-tartunnan riskiä serodiskordanteilla pariskunnilla. Potilaiden koulutus- ja neuvontastrategioista tiedottaminen voi auttaa lisäämään tietoisuutta näistä vaihtoehdoista ja helpottamaan tietoon perustuvia päätöksiä niiden hyväksymisestä. Koska yhteensopimattomuus ja väärinkäyttö voivat olla yleisiä ja vaarantaa strategian tehokkuuden, konsultoinnilla voi myös olla tärkeä rooli varmistettaessa, että pariskunta optimoi näiden strategioiden ehkäisyn ja hyödyt.

Ennen kuin keskustelet erittäin tehokkaista strategioista asiakkaan kanssa, kannattaa harkita seuraavaa:

Parit, joilla on perusneuvonta

Molempien serodiscordant-kumppaneiden neuvonta samanaikaisessa istunnossa (pariskunnallinen neuvonta) voi vähentää riskikäyttäytymistä tehokkaammin kuin yksittäinen kumppanineuvonta.2

Pariskunnat, joilla on perusneuvonta, voivat luoda tilan, jossa kumppanit voivat päästä yksimieliseen sopimukseen siitä, miten vähentää HIV-tartunnan riskiä, ​​ja kehittää tapoja tukea toisiaan käyttämällä johdonmukaisesti ja oikein HIV-ehkäisystrategioita. Pariskuntia voidaan myös tukea keskustelemaan asiaankuuluvista aiheista, jotka saattavat olla herkkiä HIV: n ehkäisylle, kuten seksuaalisesta läheisyydestä, suhteiden dynamiikasta ja siitä, onko suhteiden ulkopuolella seksikumppaneita. Heteroseksuaaliset pariskunnat voivat neuvonnan avulla myös tutkia, voiko lasten hankintasuunnitelma vaikuttaa HIV: n ehkäisystrategioiden käyttöönottoon.

Arvioi lähtötilanteen riski

Ennen kuin keskustellaan riskien vähentämisstrategioista, palveluntarjoajien tulisi pyrkiä selvittämään, minkä tyyppistä yhdyntää pari ylläpitää, kuinka korkea tai matala he kokevat HIV-tartunnan riskin, ja korjaamaan väärinkäsitykset ja yritettävä tarkkailla, miten he tuntea olonsa mukavaksi suhteellisen riskitasonsa kanssa.

Sen määrittämiseksi, onko HIV-leviämisen riskejä alhaisempi, mahdollinen vaihtoehto olisi esimerkiksi harjoittaa suuseksiä penetratiivisen sukupuolen sijasta, olipa se sitten anaali tai emätin, tai vähentämällä edelleen taajuutta vastaanottavainen anaaliseksiä - missä HIV-negatiivinen kumppani on vastaanottavainen, voi olla tärkeää keskustella minkä tyyppisistä sukupuolista he pitävät eniten, mitä he haluavat seksistä ja kuinka pienemmän riskin sukupuolen tyypit voidaan erotella. Jos pariskunnan perusriski on erittäin korkea, riskin pienentäminen voi edellyttää HIV-ennaltaehkäisystrategioiden yhdistelmän käyttöä.

Kerro kumulatiivisista riskeistä

Mahdollinen riski jatkuvalle HIV-altistumiselle suhteessa tarkoittaa, että tartuntariskit voivat kertyä nopeasti. Erittäin tehokkaat strategiat voivat vähentää HIV-tartunnan riskiä yhdestä altistumisesta hyvin matalalle tai merkityksettömälle tasolle, mutta nämä pienet riskit voivat kerääntyä ja kasvaa pitkällä aikavälillä moninkertaisilla altistuksilla. Useamman kuin yhden HIV: n ehkäisystrategian yhdistäminen voi auttaa vähentämään riskien kertymistä ja minimoimaan pariskunnan riskin HIV: n pitkäaikaisesta leviämisestä.

Tutustu erittäin tehokkaisiin HIV: n ehkäisystrategioihin
Kuva löytyi Google-kuvista Facebookista

Tässä artikkelissa erittäin tehokkaat strategiat määritellään strategioiksi, jotka voivat vähentää HIV-tartunnan riskiä yli 90%, kun niitä käytetään johdonmukaisesti ja oikein. Valitettavasti tutkimus osoittaa, että näiden strategioiden väärinkäyttö ja epäjohdonmukainen käyttö voivat olla yleisiä, mikä voi heikentää niiden tehokkuutta HIV-viruksen leviämisen estämisessä. Toisin sanoen erittäin tehokas strategia voi olla tehoton, ellei sitä käytetä hyvin.

Kun keskustellaan ennaltaehkäisyvaihtoehdoista potilaiden kanssa, on tärkeää tutkia, kuinka hyvin pari pystyy käyttämään ehkäisyvaihtoehtoa helpottaakseen heille parhaiten soveltuvan strategian hyväksymistä.

Antiretroviraalisen hoidon käyttö ehkäisyyn
Se ei ole aina niin. Hoito-ohjelmia on kolme pilleriä päivässä kerran päivässä. Kuten esimerkiksi lamivudiinin yhdistelmä yhdessä tabletissa, johon liittyy atatsanaviiri, yksi kapseli ja norviiri, suhteellisen pieni tabletti kerran päivässä.

Antiretroviraalinen hoito voi vähentää viruskuormituksen hiv-henkilön kehon nesteissä havaitsemattomalle tasolle, mikä voi vähentää HIV-leviämisen riskiä peräaukon ja emättimen kautta. Useat tutkimukset osoittavat, että ART voi vähentää HIV-tartunnan riskiä vähintään 90%, jos sitä käytetään johdonmukaisesti ja oikein,345

Tutkimus kuitenkin viittaa siihen, että jotkut parit eivät optimoi HIV: n ehkäisyä ART: n hyödyntämisellä. Esimerkiksi yhdeksän tutkimuksen tuloksia yhdistävässä analyysissä HAART vähensi HIV-tartunnan riskiä vain serodiskordanttien parien keskuudessa 42%.5

Itse asiassa kahdessa analyysissä mukana olevassa tutkimuksessa todettiin, että ART ei aina tarjoa toivottua suojaa HIV: n leviämistä vastaan.

Monilla näiden tutkimusten osallistujilla ei ehkä ole ollut säännöllisten käyntien aikana, jotta ne noudattavat terapeuttisia hoito-ohjelmiaan (ART) (noudattaminen on tärkeää, jotta viruskuormitus ei ole havaittavissa) tai testataan säännöllisesti sukupuolitautien varalta (minkä tahansa kumppanin infektiot voivat lisätä HIV-tartunnan riskiä).

ART: n käytöstä ennaltaehkäisyyn tulisi kuulua:

  • Keskustelu ART: n eduista HIV: n ehkäisyssä ja olosuhteet, jotka voivat maksimoida sen tehokkuuden. Näitä ehtoja ovat:
  • 1) veressä havaitsematon viruskuormitus vähintään 6 kuukauden ajan;
  • 2) sellaisten sukupuolitautien puuttuminen, joita kumppanissa ei hoideta; ja
  • 3) säännölliset lääkärikäynnit viruksen määrän ja sukupuolitaudin testaamiseksi.
  • Kannustus pariskunnalle keskustelemaan viruksen kuormitustestin tuloksista jatkuvasti ja korostamaan, kuinka tärkeää ei ole olettaa, että viruskuormaa ei voida havaita.
  • Tuki TRAV: n noudattamiseen ja sitoutumiseen hoitoon. 
  • Sen tulisi tutkia mahdollisia esteitä jäsenyydelle / sitoutumiselle (ja miten ne voidaan voittaa) ja kumppanin tärkeä rooli jäsenyyden tukemisessa.

Jos HIV-positiivinen kumppani ei ole parhaillaan hoidossa, neuvonnan tulisi sisältää:

  • Tarjotaan tietoa terveysvaikutuksista ART-hoidossa ja sen mahdollisista sivuvaikutuksista. Nämä tiedot ovat tärkeitä sen varmistamiseksi, että potilaan päätös ART-hoidon aloittamisesta perustuu hyvin tietoiseen tilaan.
  • Arvio valmiudesta aloittaa ART. Olisi pyrittävä varmistamaan, että HIV-positiivinen kumppani on valmis sitoutumaan jatkamaan HIV-hoidon noudattamista eikä häntä pakoteta aloittamaan hoitoa (hänen kumppaninsa tai terveydenhuollon tarjoajansa).
  • Helpottaa niveltämistä hoidon ja hoidon saatavuuden suhteen jos HIV-positiivinen kumppani ei tällä hetkellä saa hoitoa.
 Kondomi Suuri säilytystekijä, vahvempi kuin PrEP

Kondomit estävät HIV: tä sisältäviä kehonesteitä joutumasta kosketuksiin HIV: n alttiiden kehon osien kanssa.

Kondomia on kahta päätyyppiä:

  1. ulkoinen (mies);
  2. sisäinen (naaras).

Ulkoinen kondomi asetetaan pystyssä olevalle penikselle; ja sisäinen kondomi asetetaan emättimen tai peräsuolen sisään. Jos kondomia käytetään oikein eikä se repeydy, luiskahda tai vuoda, ei ole HIV-tartunnan riskiä, ​​koska HIV: lle altistuminen on mahdotonta.

Kondomit ovat ainoa HIV: n ehkäisystrategia, joka voi myös vähentää sukupuolitautien leviämisriskiä ja estää suunnittelemattomat tai ei-toivotut raskaudet, kuten teini-ikäiset.

Tutkimukset viittaavat siihen, että monet ihmiset kamppailevat kondomien tehokkaasta käytöstä. Esimerkiksi useiden tutkimusten tuloksia yhdistävissä analyyseissä pääteltiin, että johdonmukainen kondomien käyttö juuri vähentänyt HIV: n leviämisen riskiä 70 tai 80%,67 Vaikka näiden tutkimusten osallistujat sanoivat käyttäneensä aina kondomia, monet osallistujat eivät ehkä ole kyenneet käyttämään kondomia oikein. Huono kondomien käyttö voi vaarantaa tällaisen strategian tehokkuuden ja tutkimus osoittaa, että kondomien käytössä on virheitä, ja8 epäjohdonmukainen kondomien käyttö se on myös yleistä ja voi vähentää huomattavasti kondomin tehokkuutta.9

Kondomin käytön neuvonnassa tulisi olla:
  • Tarjous kondomeja ja voiteluaineita.
  • Tietoja kondomien oikeasta käytöstä. Tämän tulisi sisältää ohjeita kondomien avaamisesta, asettamisesta ja poistamisesta. On myös tärkeää huomata, että kondomien oikea käyttö tarkoittaa sitä, että niitä käytetään koko sukupuolen ajan ja yhdessä voiteluaineen kanssa, joka on yhteensopiva käytetyn kondomityypin kanssa. Saatavilla on erikokoisia ja ulkoisia kondomeja, jotka kannustavat nuorta etsimään hyvän mukavuuden tuotemerkin, joka soveltuu ilmaisulle "käytä mielihyvällä", voi estää rikkoutumisen / liukastumisen ja jopa lisätä nautintoa suurella tunnelmalla turvallisuuden kannalta.
  • Kondomien käytön esteiden hyödyntäminen kaikissa seksisuhteissa, joihin liittyy tunkeutuminen ja hoitajien antama tuki niiden voittamiseksi. Kondomien jatkuvan käytön yleisiä esteitä ovat saatavuuden puute sukupuolen aikana, erektiohäiriöt, vähentynyt ilo tai läheisyys ja epämukavuuden tunne.

Mahdollisia ratkaisuja potilaiden kanssa käytävään keskusteluun ovat etukäteen suunnitteleminen ja kondomien saatavuuden varmistaminen, voiteluaineiden käyttö ja ennen kaikkea kondomimerkin löytäminen, jolla on suurin "mukavuuden, ilon ja turvallisuuden tunne". kondomi.

  • Naisten kondomin käytöstä pariskunnille potentiaalisena vaihtoehtona miesten kondomille (sekä peräaukon että emättimen seksiin) tulisi myös keskustella.
  • Neuvonta voi myös haluta tutkia kondomien ja läheisyyden suhdetta tai kannustaa potilaita hakemaan lääkärin apua erektiohäiriöisille potilaille.

 

Kuka ei koskaan antanut perusbroxadinhaa elämässä. Minä, erityisen ontuva tuolloin tuntea alkoholin henkeä suudelmassa. Sanon, anna minulle hattu jo nyt, koska minun täytyy lähteä ...
Altistumista edeltävä profylaksia (PrEP)

PrEP viittaa HIV-negatiivisten henkilöiden jatkuvaan HIV-lääkkeiden käyttöön HIV-infektioriskin vähentämiseksi. Useat tutkimukset osoittavat, että päivittäisen antiretroviruslääkkeen, Truvada, kuten PrEP, käyttö voi vähentää HIV-tartunnan riskiä yli 90%, jos sitä käytetään johdonmukaisesti ja oikein.10,1112 PrEP sisältää myös säännölliset vierailut palveluntarjoajalta sivuvaikutusten, HIV-testien ja muiden sukupuolitautien seuraamiseksi sekä reseptin saamisen lisää pillereitä varten.

Tutkimukset osoittavat, että strategian tehokas käyttö voi olla haaste. Esimerkiksi useiden tutkimusten tuloksia yhdistävä analyysi osoitti, että PrEP vähensi HIV-infektion riskiä vain 47%.13 Itse asiassa kahdessa analysoitavassa tutkimuksessa todettiin, että PrEP ei tarjonnut mitään suojaa HIV-infektiota vastaan. Monet näiden tutkimusten osanottajat eivät ottaneet Truvada-pillereitä johdonmukaisesti, ja palvelujen tarjoamiseen osallistuneilla oli myös liiallisia vaikeuksia (ja siksi he eivät ehkä ole saaneet uutta reseptiä palveluntarjoajaltaan ja siksi epäonnistui PrEP: ssä).

PrEP-neuvojen tulisi sisältää: 6+
  • Valmistautumistiedot ja auttaminen sen selvittämisessä, onko valmistautuminen pariskunnalle oikea valinta, johon tulisi sisältyä arviointi, koska PrEP: ää suositellaan vain HIV-negatiivisille potilaille, joilla on "suuri riski" HIV-infektioon (koska se on kallista ja voi aiheuttaa sivuvaikutuksia).
  • Keskustelu PrEP-aloituksen riskeistä ja eduista voi auttaa tekemään tietoisen päätöksen tästä strategiasta. Jos pariskunta käyttää jo erittäin tehokasta oikeaa ja johdonmukaista ennaltaehkäisystrategiaa (kuten kondomia ja / tai ART: n käyttöä ennaltaehkäisynä), PrEP: n riskit ja kustannukset voivat olla suuremmat kuin hyödyt, koska HIV-tartunnan riski on jo mahdollista erittäin matala.
  • Diagnostinen apu
  • 1) terveydenhuollon tarjoaja, joka on valmis vaatimaan johdonmukaista PrEP-valmistelua ja
  •  2) tapa kattaa kulut. Potilaita tulisi kannustaa keskustelemaan PrEP: stä perhelääkärin tai lääkärin kanssa, joka määrää ART HIV-positiiviselle kumppanille. Potilaiden tulee myös ottaa yhteyttä yksityiseen sairausvakuutusyhtiöön (jos saatavilla) selvittääkseen, katetaanko PrEP: n kustannukset. Julkiseen sairausvakuutukseen olisi myös otettava yhteyttä selvittääkseen, voivatko ne kattaa osan tai kaikki kustannukset joissakin paikoissa.
  • Tuki palvelujen valmisteluun sitoutumisella ja sitoutumisella. Sen tulisi tutkia mahdollisia esteitä sitoutumiselle / sitoutumiselle (ja miten ne voidaan voittaa) ja kumppanin tärkeä rooli auttaessa HIV-negatiivista kumppania liittymään PrEP: ään.
Lisääntymistekniikat

ART: n käyttö ennaltaehkäisyyn ja valmisteluun ovat turvallisia ja tehokkaita vaihtoehtoja pariskunnille, jotka haluavat tulla raskaaksi sukupuolen kautta ja vähentää HIV-tartunnan riskiä. Muita erittäin tehokkaita vaihtoehtoja, kuten lisääntyminen vitro ja olemassa on myös erityisiä ehkäisyvaihtoehtoja, ja niistä tulisi keskustella potilaiden kanssa. Näitä vaihtoehtoja ovat siittiöiden pesu ja avustettu lisääntyminen.14

Muita ehkäiseviä toimenpiteitä

Alla on kuvaus HIV: n ehkäisystrategioista, jotka eivät ole erittäin tehokas, kun sitä käytetään yksin, mutta se voi auttaa vähentämään HIV-tartunnan kokonaisriskiä, ​​kun sitä käytetään yhdessä erittäin tehokkaiden strategioiden kanssa.

Altistumisen jälkeinen profylaksia (PEP)

PEP viittaa HIV-negatiivisten henkilöiden käyttämään HIV-lääkkeisiin HIV-infektion riskin vähentämiseksi yhdestä altistuksesta  HIV, koska tarvitset15 Aloita mahdollisimman pian (mutta yleensä 72 tunnin kuluessa) altistuksen jälkeen ja koostuu lääkkeiden ottamisesta päivittäin koko kuukauden ajan. PEP: tä ei ole tarkoitettu käytettäväksi säännöllisenä menetelmänä HIV-infektion estämiseksi, vaan vain hätätilanteessa. Siihen sisältyy myös useita vierailuja kansalaispalveluntarjoajan kanssa sivuvaikutusten ja HIV-testien seuraamiseksi.

Tutkimukset osoittavat, että PEP vähentää tehokkaasti altistumisesta johtuvaa HIV-infektion riskiä15 , odottaminen pidempään PEP: n saamiseksi, päivittäisen pillerin vähäinen noudattaminen ja ylimääräinen HIV-altistus tämän strategian käytön yhteydessä on yhdistetty vähemmän tehokkaaseen PEP: ään.16

Neuvonnassa tulisi olla:
  • Keskustelu siitä, milloin PEP on sopiva HIV-ehkäisyväline. PEP: tä tulisi käyttää vain "riskialttiille" henkilöille altistumisella, koska se on kallista ja sillä on sivuvaikutuksia. Keskustelu PEP: n riskeistä ja eduista voi helpottaa tietoon perustuvaa päätöstä siitä, minkä tyyppisiin vastuisiin PEP: hen tulisi päästä. Jos pari käyttää jo erittäin tehokasta oikeaa ja johdonmukaista ennaltaehkäisystrategiaa (kuten kondomia ja / tai ART: n käyttöä ennaltaehkäisynä), PEP: n riskit ja kustannukset voivat olla suuremmat kuin hyödyt, koska HIV-tartunnan riski voi jo olla erittäin korkea matala. Pariskunnat saattavat haluta asettaa PEP: n etusijalle, kun erittäin tehokkaita strategioita ei käytetä tai tilanteissa, joissa ne ovat vaarantuneet, kuten kun kondomi rikkoutuu, ART heikentyy, kun jotkut pillereiden saanti menetetään, STD on läsnä tai sukupuolielinten tai peräsuolen limakalvojen repeämä tapahtuu.
  • Tarvittaessa apua nopean pääsyn suunnitelmaan PEP: lle. Ihannetapauksessa tämä suunnittelu tulisi tehdä ennen PEP: n tarvetta, jotta voidaan varmistaa, että siihen pääsee nopeasti tarvittaessa. Sairaalaan / paikallisiin hätäpalveluihin tulisi ottaa yhteyttä selvittääkseen, onko PEP saatavilla ja kuinka paljon se maksaa. Hätäpalvelut ovat ihanteellinen paikka päästä PEP-palveluun, koska ne ovat yleensä auki 24 tuntia vuorokaudessa. Muita potentiaalisia PEP-lähteitä ovat perhelääkäri, HIV-positiiviset potilaat HIV-lääketieteellisestä kumppanista tai paikalliset terveyskeskukset. On pyrittävä selvittämään, kattaako julkinen sairausvakuutus kaikki tai kaikki PEP: n kustannukset. Jos potilailla on yksityinen sairausvakuutus, heitä tulisi kannustaa päättämään, että heidän sairausvakuutusyhtiönsä kattaa PEP: n.
  • Tuki noudattamalla ja sitoutumalla palvelujen virtaviivaistamiseen. Sen tulisi tutkia mahdollisia esteitä jäsenyydelle / sitoutumiselle (ja miten ne voidaan voittaa) ja kumppanin tärkeä rooli jäsenyyden tukemisessa.
STD: n hallinta

Seksuaalisesti tarttuvat infektiot sekä HIV-positiivisilla että HIV-negatiivisilla potilailla voivat lisätä HIV-tartunnan riskiä17 sukupuolitautien ehkäisy ja hoito voivat auttaa vähentämään pariskunnan HIV-tartunnan riskiä.

Neuvonnan tulisi kannustaa pariskuntia tutkimaan sukupuolitaudeista (ja tarvittaessa hoitamaan) ennen seksiä, mikä voi johtaa sukupuolitaudin tai HIV: n leviämiseen. Jos suhde ei ole yksiavioinen eikä muita seksikumppaneita ole, pari saattaa haluta testata sukupuolitautien varalta säännöllisesti. Pariskuntia tulisi neuvoa käyttämään kondomia, kun on olemassa riski sukupuolitaudin leviämisestä.

Neuvotellut sopimukset Seksuaalinen / turvallisuus

Neuvonnan tulisi kannustaa pariskuntia keskustelemaan parisuhteensa tilasta (yksiavioinen tai ei-yksiavioinen) ja paljastamaan, onko pariskunnan ulkopuolella seksikumppaneita. Seksi ulkoisten kumppaneiden kanssa voi viedä sukupuolitaudit suuriin suhteisiin, mikä voi lisätä sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden ja jopa HIV-viruksen leviämisen riskiä. Lisäksi, jos serodiskordantti pariskunta on jatkuvasti tehokas ja oikea erittäin tehokas strategia, HIV-negatiivisen kumppanin suurin HIV-infektion riski voi olla tai ollut ollut yhdynnässä kyseenalaisten seerumin seksikumppaneiden kanssa.34

Välttääkseen sukupuolitaudien tuomisen parisuhteeseen, konsultoinnin tulisi kannustaa ja tukea ei-monogamisia valtioita kehittyvien parien kanssa siitä, mikä on (ja mikä ei ole) suhteiden ulkopuolella olevien kumppaneiden kanssa. Tämän neuvon avulla tulisi selvittää tiedonantamisen merkitys sopimuksen rikkomisen yhteydessä, koska julkistaminen voi auttaa ilmoittamaan sukupuolitaudien testaukseen ja tarvittavaan testaukseen liittyvistä päätöksistä tai jopa muutoksesta ennaltaehkäisystrategiassa.

Johtopäätös

Saatavilla on useita HIV-ennaltaehkäisystrategioita HIV: n leviämisen estämiseksi serodiscordant-pariskunnissa. Vaikka nämä voivat vähentää dramaattisesti HIV-tartunnan riskiä, ​​tutkimus osoittaa, että näiden strategioiden väärinkäyttö ja / tai epäjohdonmukainen käyttö voi vähentää dramaattisesti niiden tehokkuutta. Palvelulinjoiden etulinjalla voi olla tärkeä tehtävä auttaessa serodiskordantteja pariskuntia näiden HIV-torjuntastrategioiden valitsemisessa ja niihin pääsemisessä määriteltyjen strategioiden edistämiseksi ja optimoimiseksi.

Mukauttaminen ja tarkistaminen: alkuperäiskappaleet kanadan kielellä englanniksi Brasilian portugalille (Brasiliaa ei ole ”z” ja “Brasilia” on idiomaattisessa kysymyksessä ihmisille luotu poikkeama, jonka vain Jumala tietää miksi he tekevät sen ja että saattaa hämärtää tarkoitusta, jonka heillä voi olla ...)

Alkuperäisestä "PrEP sillanä ART: iin" strategia vähentää dramaattisesti HIV-tartunnan riskiä heteroseksuaalisilla serodiskordanteilla pariskunnilla mukaan   Claudio Souza 20. huhtikuuta 2015. Löydä ja tykkää Facebook-sivustamme

Nämä tiedot ”toimitti CATIE (Kanada AIDS-hoitoa koskevien tietojen vaihto). Saat lisätietoja rannikon lisäksi CATIE: lla, 1.800.263.1638 tai sähköpostitse osoitteessa Catie. Ensimmäisen viitteen on oltava jokaisessa verkkojulkaisussa, ja siinä on oltava linkki alkuperäiseen.

Brasilian portugaliksi käännettyä versiota voidaan käyttää ilman Soropositivo-sivustosta vastaavien henkilöiden etukäteen antamaa kirjallista lupaa, mutta kaikki englanninkieliset lähteet on sijoitettava artikkelin loppuun. Huomaa, että yleensä tuskin kiistan itse tekstin käyttöä, kunhan hyvitykset on annettu. Sivun tarkka kopiointi, jossa käytetään kuvia, jotka minun on pakko ostaa säilyttääksesi jonkin verran omaperäisyyttä enkä kuulu samankaltaisuuteen, en anna lupaa. Jos saat laadukkaita valokuvia yllättävän alhaisin hinnoin, temppu on tässä linkki, joka avautuu toiselle välilehdelle ja sisään toisella sivustolla.

Seropositiivinen verkkosivusto tarvitsee apuasi. Käy tällä sivulla ja tutustu taisteluun sen pitämiseksi verkossa

Esittelymateriaalit

Konsolidoidut ohjeet HIV: n ehkäisystä, diagnosoinnista, hoidosta ja avainryhmien hoidosta - Maailman terveysjärjestö (WHO)

HIV-virusten määrä, HIV-hoito ja seksuaalinen HIV-tartunta - CATIE-tietolomake

Hoito ja viruskuormitus: mitä tiedämme niiden vaikutuksesta HIV-tartuntaan? -Ennaltaehkäisy painopisteessä

Ennaltaehkäisevä profylaksia (PrEP) - CATIE-tietolomake

PrEPin siirtäminen käytäntöön: päivitys tutkimukseen ja toteutukseen - Ennaltaehkäisy painopisteessä

- James Wilton

Viitteet
  1. Cohen MS, Chen YQ, McCauley M, et ai. HIV-1-infektion ehkäisy varhaisella antiretrovirushoidolla. New England Journal of Medicine. 2011;365(6):493-505.
  2. Baeten JM, Haberer JE, Liu AY, Sista N.Preexposure-profylaksia HIV-ennaltaehkäisyyn: missä olemme olleet ja minne olemme menossa? Journal of Acquired Immuunipuutosoireyhtymä. 2013; 63 Tarvike 2: S122-S129.
  3. Baeten J, Heffron R, Kidoguchi L, et ai. Lähes HIV-tartunnan poistaminen PrEP: n ja ART: n esittelyhankkeessa. Julkaisussa: Ohjelma ja tiivistelmät22. konferenssi retroviruksista ja oportunistisista infektioista (CROI), Seattle, USA, 23.-26. Helmikuuta 2015. Tiivistelmä 24.
-23.474435-46.625726
WhatsApp Me
Hei! Olen Beto Volpe! Haluta puhua? Sano Hei! Mutta pidä mielessä, että työskentelen täällä klo 9–00.