HIV: n kanssa on elämää

Ajoittainen PrEP on todennäköisemmin tehokas anaaliseksissä kuin emättimen seksiä

Farmakodynaamiset tutkimukset osoittavat, että PrEP-lääkeaineen pitoisuudet eivät vain saavuta peräsuolessa aikaisemmin kuin emätin, mutta ne ovat myös suurempia.

pharmaceutical production line at factoryTenofoviirin ja emtrisitabiinin (kaksi lääkettä, jotka integroivat Truvada®, ainoa lääke, joka on hyväksytty käytettäväksi ennaltaehkäisyyn ennen [PrEP]: ää) farmakodynamiikkaa tutkivan tutkimuksen tulokset antavat sinun määrittää jaksottaisen PrEP: n tehokkuus voi olla suurempi kuin kuin alun perin ajateltiin, ainakin anaaliseksin suhteen. Lääkepitoisuuksien kehitys emättimessä ja kohdussa tarkoittaa kuitenkin sitä, että tämä strategia ei välttämättä ole yhtä turvallinen emättimen yhdynnässä, ainakaan näiden lääkkeiden kanssa. Nämä tiedot esiteltiin tällä viikolla Kanadan Vancouverin kaupungissa pidettävässä kahdeksannessa kansainvälisessä AIDS-yhteiskunnan konferenssissa taudinaiheuttajista, HIV / aidsin hoidosta ja ehkäisystä (IAS 2015).

Yksi tutkimuksista, joihin kiinnitettiin paljon huomiota, oli ns. ADAPT, tärkeimpien johtopäätösten joukossa oli, että osallistuvat ihmiset noudattivat PrEP: n päivittäistä mallia helpommin kuin yksi, joka sijaitsi useammin tai perustui yhdynnän ennakointiin. Kaikesta tästä huolimatta Ipergay-tutkimus (jonka todistaa ajoittainen PrEP-hoito) osoitti tehokkuuden olevan 86%, sama hyötysuhde kuin PROUD-tutkimuksessa, mistä todistaa päivittäinen anto (ks. La pastebia del dia 30 / 10 / 2014.E 22.). Ajoittaista PrEP-tutkimusta koskevat hyvät tulokset herättävät kysymyksen siitä, kuinka pitkälle annokset voidaan sijoittaa niiden tehokkuuden varmistamiseksi. Tältä osin useissa tutkimuksissa on tutkittu Truvada®-valmisteen sisältämien lääkkeiden imeytymisnopeutta ja eliminaatiota sekä niiden pitoisuuksia peräsuolessa ja emättimessä.

IAS

Ipergayn tekemässä alatutkimuksessa vapaaehtoiset saivat kaksinkertaisen Truvada®-annoksen ja veressä olevat lääkepitoisuudet tarkistettiin ennen ensimmäistä annosta ja myöhemmin: 1 ja 0,5; kaksi; 1; 2 ja 4 tuntia antamisen jälkeen, myös näyte eritteistä ja peräsuolen biopsia näinä aikoina. Todettiin, että 8 minuuttia kaksoisannoksen antamisen jälkeen rektaalisen emtrisitabiinin suojaavat tasot eritteissä olivat jo käytettävissä, koska tenofoviirin riittävien määrien havaitseminen kesti 24 tuntia. Tämä voi tarkoittaa, että kun aloitat PrEP: n, ensimmäinen suoja HIV: tä vastaan ​​tulee vain emtrisitabiinista.
Pitoisuuden kasvu peräsuolen biopsiassa saavutettiin kaksoisannoksella, joka oli vain 40%, mikä tutkimuksen tekijöiden mielestä heijastaa, että jos otat ajoittaista valmistelua, on erittäin välttämätöntä ottaa seuraavat annokset yhdynnän jälkeen seksuaalinen.

laco--aids-bigKonferenssissa esiteltiin myös toinen tutkimus tenofoviirin ja emtrisitabiinin farmakodynamiikasta 19 vapaaehtoisella (miehillä ja naisilla) ilman HIV-infektiota. Tiedot osoittivat, että tenofoviirin huippupitoisuudet kohdunkaulakudoksessa (kohdunkaula) olivat paljon alhaisemmat kuin peräsuolen kudoksessa havaitut (parhaimmillaan noin 10%). Lisäksi aika, jonka se saavutti korkeimmalle tasolle, oli paljon pidempi kohdunkaulassa (10-12 päivää) kuin peräsuolessa (noin 5 päivää).

Tässä tutkimuksessa arvioitiin, että anaalisen sukupuolen suojaus tenofoviirin kerta-annoksen jälkeen oli 77%. Vaikka tämän tutkimuksen tulokset ovat paljon korkeammat kuin peräsuolen kudosnäytteillä tehdyssä tutkimuksessa aiemmin havaitut 38%, on muistettava, että äskettäisen tutkimuksen luottamusväli on hyvin laaja ja itse asiassa alaraja on 40% , arvo, joka on samanlainen kuin edellä mainitut.

Suojauksen arvioidaan olevan 89% kahden annoksen jälkeen ja 98% kolmen annoksen jälkeen. Itse asiassa iPrEX: n alatutkimuksessa (yksi tutkimuksista, joissa tutkittiin Truvada®-valmistetta profylaksiana ennen Yhdysvaltoja), he päättelivät, että neljän annoksen ottaminen viikossa voi olla riittävä suojan saavuttamiseksi melkein 100% (katso päivän uutiset 21).
Mitä tulee PrEP-hoidon lopettamiseen sen jälkeen, kun sitä on käytetty päivittäin 30 päivän ajan, suoja HIV: tä vastaan ​​peräaukon yhdynnässä olisi 97%, 24 tunnin ajan, 96% 3 päivässä, 93% viiden päivän aikana tai jopa jopa 90% viikossa ottamatta lääkkeitä.

3d red blood cellsEi ole kuitenkaan selvää, miten tämä suojaustaso kehittyy PrEP: n alkaessa ja lopussa, jos HIV altistetaan emättimen kautta. Tämä tarkoittaa, että tietoja ei ole riittävästi sen määrittämiseksi, missä määrin ajoittainen PrEP voisi olla vaihtoehto myös emättimen sukupuolen tapauksessa, koska tänään on edelleen suositeltavaa, että strategia, tässä tapauksessa, on päivittäinen annos.

Esitetyt tulokset viittaavat siihen, että anaaliseksin tapauksessa PrEP (kun sitä otetaan jatkuvasti tietyn ajanjakson ajan) tarjoaa suojan, joka kestää jopa viikon viikon keskeytyksen jälkeen, ja että Truvada® tulisi ottaa uudelleen tämän aikavälin sisällä; emtrisitabiinin suojaavat tasot nousevat muutamassa tunnissa. On kuitenkin tarpeen selvittää, onko PrEP edelleen tehokasta, jos se otetaan ennen yhdyntää, kun aika on kulunut, ja on myös erittäin tärkeää tietää, onko tarpeen ottaa kaksi annosta yhdynnän jälkeen.

Näistä tuloksista huolimatta Maailman terveysjärjestö todennäköisesti suosittelee päivittäistä PrEP-annosta parhaaksi vaihtoehdoksi seuraavissa ohjeissaan toivoen saavansa lisää tietoja tältä osin. Joka tapauksessa, vaikka se ei vaikuta ohjeisiin, on erittäin tärkeää määrittää PrEP: n ajoittaisen käytön turvallisuusrajat, koska on hyvin todennäköistä, että monet ihmiset eivät pidä täydellistä noudattamista päivittäin.

Miguel Vázquez - 23
Alkuperäiskäännös espanjasta IAS 2015: ssä: Ajoittainen PrEP on todennäköisemmin tehokas anaaliseksissä kuin emättimessä mukaan Claudio Souza. Arvostellut Mara Macedo

Lähde: Apukartta/ itse tekeminen (GTT-HIV)


Saat päivitykset suoraan laitteellesi ilmaiseksi

Onko sinulla jotain sanottavaa? Sano se!!! Tämä blogi ja maailma ovat paljon parempia ystävien kanssa!

Tämä sivusto käyttää Akismetiä roskapostin vähentämiseksi. Opi tietoja palautetietojen käsittelystä.

Tämä sivusto käyttää evästeitä parantamiseen. Oletamme olet ok tätä, mutta voit poistaa ne, jos haluat. Accept Lue lisää

Yksityisyys ja evästeet Policy