Imetys ja ART: n turvallisuus HIV-1: n leviämisen estona imetyksen kautta.

JOHDANTO imetystä ja HAARTin turvallisuutta koskevaan tutkimukseen.

Kysyn: Entä jos olisit sinä? Kestääkö sinua järjestelmälliseen syrjintään yli kahden vuosikymmenen ajan?

En ollut ajatellut imetystä ja taiteiden turvallisuutta vasta viime perjantaina tai lauantaina. Metadonilla, gabapentiinillä, amitriilillä ja ketiapiinilla elävillä ihmisillä on hyvin erilainen käsitys ajan kulumisesta!

Varsinkin siksi, että sillä on neuropaattinen kipu "lisäaineena", ja tietää kuinka kauan sitten jotain tapahtui on minulle melko monimutkaista. Ja silti se ei tee minusta välinpitämätöntä. Empatian puute luo psykopaatteja tai ihmisiä ilman herkkyyttä ja mikä vielä pahempaa, luo mahdottomuutta laittaa, kuten pohjoisamerikkalaiset sanovat, heidän kenkänsä! Kengissään!

Ja kaikki tämä, koska ehkä 40.000 XNUMX vuotta sitten joku tuli etsimään minua surullisena (se on valitsemani kevyt sana), koska aion kuolla.

Ei ollut vaikeaa rauhoittaa häntä. Loppujen lopuksi me kaikki, tähtitähtiä tai ei, kuolemme jonain päivänä, ja tämä viite ei tarvitse selitystä. Jäljelle jäi lohdutuksen etsiminen, joka ei nyt mene pelkästään Iloihin (iloon), ja kenties tavalla tai toisella en voi muuttaa tieteellisiä tosiasioita, jotkut odottavat.

Empatia on asia, josta minulla ei ole puutetta, tai minua ei mainita YK: ssa kampanjassa:
Entä jos se olisit sinä?

Tämä on jotain!

Mennään tosiasioihin

Nykyaikainen imetys tai imetys ja kädet, joilla on HIV tai AIDS

Huomattavaa edistystä on tapahtunut HIV-1: n perinataalisen leviämisen estämisessäestää perinataalinen HIV-tartunta kehitysmaissa, mutta eräiden antiretroviraalisten hoito-ohjelmien suhteellisesta turvallisuudesta ja tehosta on edelleen epäilyksiä. Esimerkiksi Kuuba oli ensimmäinen maa, joka hävitti vertikaalisen tartunnan - äidiltä lapselle. Useista maista tehdyn suuren satunnaistetun kliinisen tutkimuksen antepartum-komponentissa Äidin lapsen selviytymisen edistäminen missä tahansa Paikalla (LUPA) osoitamme, että äidin antiretroviraalinen hoito (mART) raskauden ja synnytyksen aikana voi vähentää HIV-1: n perinataalisen leviämisen -0,5%: iin Saharan eteläpuolisen Afrikan määritelmissä.1

Tämä ei ole viruksen kasvot, jota sinun pitäisi pyrkiä estämään HIV-1: n leviäminen. Ne ovat bakteereja, jotka ehkä hyödyntävät "jonkin verran huolimattomuuttasi"

Imetykseen liittyvä altistuminen HIV-1: lle ja mahdollinen tartunta jatkuu kuitenkin edelleen HIV: lle altistetut vauvat imettävät lapset, jotka asuvat paikoissa, joissa resurssit ovat rajalliset. Vaikka Maailman terveysjärjestön (WHO) ohjeissa suositellaan, että kaikki HIV-1-tartunnan saaneet raskaana olevat naiset aloittavat ART: n koko elämänsä ajan, ART: n noudattaminen, erityisesti synnytyksen jälkeisenä aikana, osoittautui suureksi haasteeksi.

Koska synnytyksen jälkeinen viruksen palautuminen havaittiin 31 prosentilla naisista, jotka aloittivat ART raskauden aikana, joilla oli alkuperäinen viruksen suppressio, ja 22 prosentilla naisista, jotka aloittivat raskauden kärsinyt ennakkoluuloja. HAART havaittavissa ensimmäisellä prenataalisella käynnillä.2-4 Siksi on tärkeää arvioida vaihtoehtoisten strategioiden, kuten lasten profylaksian, turvallisuutta ja tehokkuutta postnataalisen infektion vähentämiseksi.5

HIV-1-tartunnan estäminen HIV-altistettujen vauvojen imetyksen kautta

Kondomit estävät HIV-1-tartunnan! Sinun tarvitsee vain käyttää niitä Kaikki mitä tarvitset on käyttää niitä!

Siten kliinisten tutkimusten aiempien tietojen perusteella seuraavat 2 strategiaa on osoitettu olevan turvallisia ja tehokkaita postnataalisen HIV-1-tartunnan estämisessä:

(1) toimitukset TAIDE imettäville naisille, mikä vähentää äidinmaidon viruskuormitusta;

tai (2) tarjota päivittäistä antiretroviraalista profylaksia (ARV) lapselle ylläpitämällä ARV: n ennalta ehkäiseviä veren tasoja lapsilla HIV-1-tartunnan riskin ajan.6-13

Aikaisemmissa tutkimuksissa he kuitenkin keskittyivät interventioihin, joita annettiin vain imetyksen ensimmäisten 6–12 kuukauden aikana, ja imetyksen jatkumiseen liittyi myöhäisiä infektioita, kun imetys jatkui ennaltaehkäisyn lopettamisen jälkeen. Pitkittyneiden havaintojen jälkeen vieroitukseen liittyvä sairastuvuus ja kuolleisuus lisääntyivät verrattuna HIV-1: lle altistettujen vauvojen imetykseen toisen ikävuoteen saakka.

Siksi aina tiedossa oleva pitkäaikaisen imetyksen mittari vahvempien aikuisten luomiseksi oli tarpeen etsiä järjestelmiä, joilla imetys pysyi turvallisena yli 12 kuukauden ajan, ja aloitettiin toimenpiteitä HIV-1: n leviämisen vähentämiseksi imetyksen aikana sairauksien vähentämiseksi Lapsuuden HIV ja vapaa selviytyminen.14-16

Pitkittyneen äidin tai lapsen profylaksian tehokkuus

 

Joissakin tutkimuksissa on arvioitu pitkittyneen äidin tai lapsen ennaltaehkäisyn turvallisuutta ja tehokkuutta, mutta vain 12 kuukauteen saakka.11,12

Yhdessä aikaisemmassa satunnaistetussa tutkimuksessa ei kuitenkaan suoraan verrattu pitkittyneen antiretroviraalisen profylaksin tehoa ja turvallisuutta äidin ART: han koko imetyksen ajan toiseen ikävuoteen saakka.

Raportoimme PROMISE-tutkimuksen synnytyksen jälkeisen osan tulokset, jossa satunnaistettiin HIV-1-tartunnan saaneet naiset, joilla oli korkea CD4-solujen määrä, ja heidän infektoimattomat HIV-1-vauvansa 6–14 päivää synnytyksen jälkeen mART-profylaksiksi tai nevirapiini (iNVP) HIV-1: n leviämisen estämiseksi imetyksen aikana

HIV-1: n leviämisen estäminen imetyksen kautta: Menettelyt ja lähettäminen klinikoille

Tämä on yksi tärkeistä "orgaanisista paloistamme". CD4 + -lymfosyytti. Jos ymmärrät tämän hyvin, etsi tästä blogista teksti, joka puhuu HIV: n elinkaaresta. Jokainen pieni vihreä piste tässä solussa on YKSI LISÄÄ epämiellyttäviä ja töykeitä vieraitamme, jotka puhkeavat solusta, eivät vielä uupumuksen partaalla. Ehkä TK voisi löytää hänet ja saada hänet tekemään itsemurha. Solun apoptoosi

Äiti-vierailut tapahtuivat viikoilla 1 (6–14 päivää synnytyksen jälkeen, saapumisesta), 6 ja 14 synnytyksen jälkeen ja sitten 12 viikon välein synnytyksen viikkoon 74 asti. Jokaisesta käynnistä saatiin yleinen sairaushistoria ja rajoitettu fyysinen tutkimus. Täydellinen verenkuva tehtiin kaikilla vierailuilla ja kemikaaliturvalaboratoriot (ALAT, aspartaattiaminotransferaasi, kreatiniini, alkalinen fosfataasi, kokonaisbilirubiini ja albumiini) saatiin myös viikkoa 62 lukuun ottamatta.

CD4-solujen laskenta suoritettiin kaikilla käynneillä, paitsi viikolla 6 synnytyksen jälkeen.

Raskaustestit saatiin epäillystä raskaudesta. Vauvojen vierailut tapahtuivat synnytyksen jälkeisillä viikoilla 1, 6, 10, 14, 18, 22 ja 26, sitten 12 viikon välein viikkoon 98 asti, viimeinen vierailu viikolla 104.

Lapset voivat syntyä ilman HIV: tä. Ja jonkin verran hoitoaikaa!

Historia ja fyysinen arviointi tehtiin kaikilla vierailuilla. HIV-1 NAT, täydellinen verenkuva ja varastoitu plasma kerättiin kaikilla käynneillä viikkoa 10 lukuun ottamatta; ALAT saatiin viikoilla 1 ja 6.

INVP: hen satunnaistetuille vastasyntyneille ALAT suoritettiin viikolla 26 ja 12 viikon välein NVP: n saamisen aikana. HIV-1-vasta-ainetesti voi korvata NAT: n, jos vauva oli yli 18 kuukauden ikäinen ja lopettanut imetyksen.

Vauvat, joilla on diagnosoitu HIV-infektio, saatettiin paikalliselle hoitoklinikalle aloittamaan ART;  tutkimuksen seuranta jatkui infektiotilasta riippumatta.

HIV-1: n leviämisen estäminen imetyksen kautta: Näiden tutkimusten tulokset imetyksestä ja ART: n turvallisuudesta HIV: n leviämisen estona 

 

Ensisijaisen tehon päätetapahtuman vahvisti lapsuuden HIV-1-infektio, joka määritettiin HIV-1-positiiviseksi NAT: ksi satunnaistamisen jälkeisen käynnin aikana otetusta näytteestä, jonka HIV-1-positiivinen NAT vahvisti toisessa näytteessä hetki myöhemmin.

Epävarma HIV-infektio.

Graafinen esitys HIV: stä

Imeväisten epävarman HIV-1-infektion tapauksia tarkasteli 4-jäseninen riippumaton komitea, joka sokeutui käsivarsien määritykseen, ja päätti lopullisesti HIV-1-infektion tilan ja ajoituksen.

Infantiili HIV-1: n eloonjääminen (vauva elossa ja HIV-1: llä tartuttamaton) ja lapsen kuolema olivat toissijaisia ​​tehokkuustuloksia.

Kaikki HIV-1NAT: t suoritettiin AIDS-divisioonan (DAIDS) virologian laadunvarmistusohjelman sertifioimissa laboratorioissa.

Haittatapahtumien luokittelussa käytettiin DAIDS-taulukkoa aikuisten ja lasten haittatapahtumien vakavuuden luokittelemiseksi, versio 1.0 2004 (selvitetty elokuussa 2009).19

Naisilla ensisijainen turvallisuustulos oli yhdistelmä asteen 2, asteen 3 tai asteen ≥XNUMX hematologisia, munuais- tai maksan poikkeavuuksia sen mukaan, kumpi tulee ensin. (Se kummittelee minua)

Lasten ensisijainen turvallisuustulos oli yhdistelmä luokan ≥3 haittatapahtumia tai kuolemaa, joka ilmeni ensin. Toissijaiset turvallisuustulokset sisälsivät ensisijaisten yhdistettyjen tulosten yksittäiset komponentit.

TULOKSET

Koskaan! Aina Afrikka !!!!!

Onko tuo köyhyys? No, se riippuu siitä, missä vaiheessa "yhteiskuntamme" ruokaketjua asut. Minulla ei ole paljon omaisuutta, mutta kuten ystäväni kertoi, tiedän kuinka tehdä enemmän vähemmällä. Mutta valitettavasti tämä ei ole kaikkien näkemys. Juuri nyt joku, aivan minun yläpuolellani ruokaketjussa, sen jälkeen kun olen luonut ortoosin vasemmalle kädelleni, jotain, jonka kuvaan myöhemmin ja joka maksoi minulle 1/3 henkilökohtaisista kuukausituloista ja satuttaa. Otin yhteyttä työn suorittaneen ammattilaisen avustajaan, jonne menin melkein tietämättään tänään, mutta en tehnyt sitä, koska ~ unohdin lompakon kotona (tämä on hullu, hullu hullu ...). Avustaja sanoi, että minun pitäisi maksaa 1/6 enemmän “tuloistani” työajasta. Sanoin, että poltan aikataulun. Mutta en aio mennä. Ei vain siksi, että en voi maksaa. Mutta myös siksi, että maksaa on väärin. Ja näin sosiaalinen ruokaketju muodostuu. Ms, Afrikassa jotain tällaista, kuten tässä kuvassa, ei ole köyhyys. Voit olla varma siitä!

 

6. kesäkuuta 2011 ja 1. lokakuuta 2014 välisenä aikana ilmoittautui yhteensä 2431 paria äitiä ja lapsia (mukaan lukien 13 paria kaksosia) (1220 satunnaistettua mART: iin ja 1211 iNVP: hen) sijainneista

  • Malawi (32%),
  • Etelä-Afrikka (23%),
  • Zimbabwe (22%),
  • Uganda (16%),
  • Sambia (2%),
  • Tansania (2%)
  • ja Intia (3%).
Tämä valokuva on otettu Ugandassa, mielestäni se näyttää paremmalta köyhyydessä 🙁

XNUMX prosenttia kummankin käsivarren äiti- ja lastenpareista oli aiemmin kirjattu PROMISE Antepartum -komponenttiin (42% satunnaistettiin äidin ZDV-käsivarren ja 53% satunnaistettiin äidin kolminkertaiseen ARV-käsivarren osaan) ja 5% oli naisia, joiden esitys oli myöhässä ilmoittautunut synnytyksen yhteydessä tai 5 päivän kuluessa toimituksen jälkeen.

Lähes kaikki (1207,98,9%) mART-haarassa olevista äideistä aloittivat tutkimuksen ensisijaisen mART-hoidon ja melkein kaikki (1204,98,9%) iNVP-ryhmän lapsista aloittivat päivittäisen NVP: n. Potilaan vuokaavio näkyy täydentävässä digitaalisessa sisällössä, http://links.lww.com/QAI/B102.

Taulukko 1 (en voinut käyttää taulukoita rikkomatta tekijänoikeuksia) tiivistää tutkimuksen alussa äideistä ja vauvoista valitut perusominaisuudet.

Mediaaniaika imetyksen lopettamiseen oli 16 kuukautta (70 viikkoa), eikä käsivarsien välillä ollut tilastollisesti merkitsevää eroa (P = 0,70).

Kaplan-Meier-todennäköisyysarviot jatkuvasta imetyksestä 6, 9, 12, 18 ja 24 kuukauden iässä olivat 93,3%, 86,2%, 81,0%, 34,3% ja 12,5 % vastaavasti.

Kuvien tekijänoikeuksista haluaisin pystyä kertomaan vapaaehtoisen kuvittajataulukon kaltaisista teoksista. Kuvat tiedän, teen asian!

PÄÄTELMÄ

https://soropositivo.org/wp-content/uploads/2025/03/blah-blah-vox-v1_128kbps.mp3?_=1

Esittelyssä Sanoisin, PROMISE -tutkimus oli ensimmäinen satunnaistettu tutkimus vertailevan vertailun suorittamiseksi mART: n ja iNVP: n välillä postnataalisen HIV-1-tartunnan suhteen jopa 18 kuukauden imetyksen aikana oireettomilla naisilla korkea CD4-määrä jotka eivät täyttäneet hoitokriteerejä imetyksen aikana tutkimuksen tekohetkellä.

Ja vaikka postnataalisen HIV-1: n kumulatiiviset siirtonopeudet mART- ja iNVP-käsivarsissa olivat paljon pienemmät kuin otoskoon laskelmissa ennustettiin, tämä rajoitti suuresti tutkimuksen tilastollista voimaa ero tartuntariskissä molempien käsivarsien välillä, tulokset osoittavat, että molemmat iNVP-hoito-ohjelmat olivat erittäin tehokkaita!

HIV-1-tartunnan estäminen imetyksen kautta: 97% eloonjääminen!

Kun pääsin tähän tekstin osaan, vielä englanninkielisessä versiossa, hän tuli takaisin ja hänen kanssaan kipu ja kyyneleet. En ymmärrä ja mielestäni se on perusteeton, ja tämä on "vain" ensimmäinen kerta, kun kosketan tätä aihe. Viitteen puuttuminen ei voi olla peruste pettymyksille (sic) tai kevytmieliselle viestinnälle ja huomioille!

Luulen, että Poliana Moça käyttää yhtä näistä…. En tiedä

Tarvitaan täydellinen empatian puute, ehkä jopa välinpitämättömyys löytääksesi itsesi tilanteesta etkä katsoisi ympärillesi ja huomatessasi, ettet ole yksin ja että muilla ei pärjää niin hyvin, pysy onnellisina!

 

Empatian puute aiheuttaa hirviöitä. Emmanuel selittää Chico Xavierin käsissä, että "illuusion, harhojen ja painajaisten demonit ovat yhteenvetona erittäin hienostuneita älykkyyksiä, jotka ovat edenneet" hyvin ja suuresti tieteen horisontaalisuudessa "saamatta tarvittavaa askeettisuutta Rakkauden vertikaalisuudessa , joka tuo meidät lähemmäksi Pyhyyttä ja tuo loput (!!!!!) armosta! Lainaa epämääräisesti Kristusta:

 

- "Hae ennen" ...

Ja hän on edelleen täällä, äitinsä sylissä, pukeutuneena vaaleanpunaisiin, harmaisiin silmiin, koska pigmentti ei ole vielä välttämätöntä eikä koskaan saavutettu ... Hänen huutonsa kertoo minulle:

-"Miksi"?

Enkä tiedä mitä sanoa. Niiden monien asioiden joukossa, jotka minun piti tehdä sinä iltapäivänä Rua Antônio Carlosissa, Cerqueira Césarissa, päätin katsella ja yrittää lievittää hänen tuskaansa. Tiesin jo, että hän lähti. Olin nähnyt sen aiemmin, kuoleman ollessa meneillään (Kuolema tekee työnsä) ja näen sen vielä kymmeniä ja kymmeniä kertoja. Enemmän kuin minun olisi oikeudenmukaista nähdä ... Mutta…

- "Älä pahenee", älä anna vettä ...

Kuinka tuska paranee?

- "Kostea puuvilla huulillesi"

Missä äiti on?

- "Neljässä kerroksessa".

 (ICU) Ja isä.

- ”Hän lähti eilen! Näitkö"! (Mies, jonka minun olisi pitänyt kiivetä ennen ja jos mahdollista, jos aion lyödä häntä aiemmin ja hän hajosi vedessä muutamassa tunnissa)

Joo….

Ja hän oli poissa. Alle 90 päivää maan päällä! Hän tuli valoon tuskaamaan ja lähtemään!

Ja kyllä, tiedän, opin paljon!

- "Kaikki on niin kuin Jumala haluaa"

Viitteettömyys ei ole maaginen kaava niille, jotka eivät rakenna historiaa, voidakseen sanoa mitään tyhmää tarvitsematta huolehtia seurauksista!

Mutta viittauksen puute! Vain opiskella ja tutkia, hyvä tahto ja kunnioitus.

Kenen?

Niille kolmekymmentäviisi miljoonalle, joita ei ole enää täällä, ja vielä kolmelle viidelle miljoonalle, jolla on epäselvät ja epäilyttävät odotukset, jotka toimivat elävinä viitteinä! Niille, jotka ottivat AZT: n ja DDI: n hengissä ja menettivät usein henkensä. Sillä he, kuten minä ja niin monet meistä, käyttävät työkaluja ja vievät ne vihreään, keltaiseen, siniseen ja valkoiseen rai-fiziin eturintamassa, niin että muilla tänään on, kuten heillä on, parempia hoitomuotoja, vähemmän vahinkoja ja mitä teemme |:

- HIV: n ikääntyminen. Olemme ensimmäisiä, ja jos en puhu kaikkien puolesta, puhun puolestani ja vaatin tätä kunnioitusta!

Postnataaliset infektiot 12–24 kuukaudesta 0,6 ja 0,9%

12 vuoden ja 24 kuukauden synnytyksen jälkeinen infektioaste oli 0,6% ja 0,9% ja korkea HIV-1-vapaan eloonjäämisaste 24 kuukauden kohdalla (> 97%). Korkeat eloonjäämisasteet alle kaksi vuotta (1,7% imeväiskuolleisuudesta) olivat erityisen merkittäviä verrattuna useimpiin paikkoihin, joissa tutkimus suoritettiin.24

Kaksi nykyaikaista tutkimusta, ANRS 12174 ja Uganda PROMOTE, osoittivat samanlaisia ​​eloonjäämisasteita, mutta 50 viikon seurannalla.

ANRS 12174 satunnaistetut imetetyt vauvat, jotka eivät ole saaneet HIV-1 - LPV / r tai 3 CT, joko keskeyttämällä imetys tai 50 viikkoa.

HIV-1: n vapaa eloonjääminen 50 viikon kohdalla oli 96% tutkimuksen molemmissa haaroissa.11

Joo…. Joillekin aika on rahaa

HIV-1-tartunnan saaneet naiset PROMOTE-tutkimuksessa olivat satunnaistettu 12–28 raskausviikkoa LPV / r- tai efavirentsiperusteiseen hoitoon, jota jatkettiin 48 viikon imetyksen ajan. HIV-1-vapaan lapsen eloonjääminen kahdeksalla viikolla synnytyksen jälkeen oli 8% LPVr-ryhmässä ja 92,9% efavirentsiryhmässä.12

Näissä tutkimuksissa HIV-1-tartuntanopeudet olivat myös alhaiset.

PROMOTE-tutkimuksessa HIV-1-infektio tapahtui imetyksen aikana yhdellä lapsella LPV / r-ryhmässä. Infektioprosentit 1 viikon jälkeen ANRS 50 -tutkimuksessa olivat 12174% LPV / r-ryhmässä ja 1,4% 1,5 CT -haarassa. Toistaiseksi on vain yksi tutkimus, jossa verrattiin mART: n ja lasten profylaksian tehokkuutta.

HIV-1-tartunnan estäminen imetyksen kautta

O Imetys, Antiretroviruslääkkeet ja ravintotutkimus (BAN) verrattiin sikiön sisäistä sdNVP-kontrolliohjelmaa plus 7 päivän ZDV / 3-CT: tä kaikilla naisilla, minkä jälkeen satunnaistettiin yksi kolmesta ryhmästä: jatkettu mART-profylaksia tai päivittäinen iNVP-profylaksia jopa 1 kuukausia yksinomainen imetys tai ei enää antiretroviraalista profylaksia äideillä tai vauvoilla.

Vaikka sitä ei ole suunniteltu tai käytetty vertailemaan suoraan mART: n ja iNVP: n tehokkuutta, tutkimustulokset osoittivat, että mART- ja iNVP-käsivarret olivat parempia kuin yhden viikon vertailuryhmä (1%, 3% ja 1,8%) 6,4 viikossa synnytyksen jälkeen.10

 

On huomattava, että BAN: n naiset saivat vain sdNVP: tä ja 7 päivää ZDV / 3 CT: tä perinataalisen tartunnan profylaksina, kun taas 95% PROMISE-kohortista seurattiin antepartum-komponentissa ja saivat joko mART tai ZDV. Lisäksi naiset BAN-tutkimukseen otettiin mukaan vain, jos heidän CD4-lukumääränsä oli suurempi tai yhtä suuri kuin 200 tai 250 solua / mm3 (ilmoittautumisajasta riippuen), kun taas PROMISE-kohorttiin ilmoittautuneilla naisilla CD4-solujen määrä oli ≥350 solua / mm3 (tai ≥ maakohtainen perustason ART-kynnysarvo, jos> 350 solua / mm3). Nämä taustalla olevat erot aiheiden valinnassa selittävät todennäköisesti BAN-tutkimuksessa havaitut korkeammat HIV-tartuntojen määrät.

Turvallisuusongelmia ei havaittu mART- ja iNVP-tutkimuksissa

Lisäksi mART- ja iNVP-tutkimuksen haaroissa ei havaittu turvallisuusongelmia. Alle 1% naisista ja 2% lapsista keskeytti tutkimusohjelman toksisuuden vuoksi. ART: ta saaneiden äitien ARV: n nauttimisesta mahdollisesti aiheutuvasta myrkyllisyydestä lapsille on ilmaistu huolta. Tutkimuksestamme ei löytynyt näyttöä lisääntyneistä toksisuussuhteista tenofoviiripohjaista antiretroviraalista hoitoa saavilla äideillä verrattuna imeväisiin, joiden äidit eivät saaneet ART: ta. Nämä tiedot ovat myös vakuuttavia altistusta edeltävän TDF / FTC-ennaltaehkäisyn turvallisuudesta imettäville, infektoimattomille HIV-vaarassa oleville naisille ja heidän vauvoilleen.25-27 Samoin päivittäisen NVP-profylaksian pitkäaikaiseen käyttöön lapsilla, joilla ei ole HIV-1-tartuntaa, enintään 18 kuukauden ajan, ei liittynyt korkeaa lapsitoksisuutta, mukaan lukien iho- ja maksatoksisuus, verrattuna lapsiin, jotka eivät saaneet NVP: tä.

HIV-1-tartunnan ehkäisy imetyksen aikana:

Lapsen mediaani-ikä imetyksen lopettamiseen asti oli tutkimuksessa 16 kuukautta, ja 86% lapsista ei vieläkään ole saavuttanut imetyksen täydellistä lopettamista 9 kuukaudessa, laskien 34 prosenttiin 18 kuukaudessa. Tämä on pidempi kuin mitä alun perin muotoiltiin tutkimuksen suunnittelussa, ja todennäköisesti heijastaa muutoksia HIV-1-tartunnan saaneiden naisten imetysohjeissa sekä Saharan eteläpuolisten naisten tottumusten muuttumista tutkimuksen aikana. Tämä pitkäaikainen imetyksen kesto asettaa HIV-1: lle altistuneen lapsen infektioriskiin, jos äiti ei noudata riittävästi ART: ta.

Noin 67% infektioista tapahtui jälkeen 6 kuukautta elämää. Mielestäni se on tehotonta!

E 33% 12 kuukauden elämän jälkeen, ja infektioita esiintyy edelleen 24 kuukauden kuluessa.

Satunnaistetun PROMISE-tutkimuksen aikana WHO: n ohjeita perinataalisen HIV-1: n leviämisen estämiseksi muutettiin vuonna 2013 äidin ART: n suosittelemiseksi vähintään imetyksen ajaksi.

Nykyiset ohjeet suosittelevat elinikäistä ART: ta kaikille HIV-1-tartunnan saaneille henkilöille, myös raskaana oleville ja imettäville naisille.17,28 Näistä suosituksista huolimatta monet naiset kokevat synnytyksen jälkeisten tartuntaongelmien takia rebound-viremiaa, mikä johtaa jatkuvaan postnataaliseen tartuntaan.3,4,29 PROMISE-tiedot osoittavat, että mART: lla ja iNVP: llä on samanlaiset teho- ja turvallisuusprofiilit jopa 24 kuukauden imetyksen ajan, mikä osoittaa, että vaikka imettävien naisten hoito on etusijalla, iNVP: n pitkäaikainen käyttö on tehokas ja turvallinen vaihtoehto Porille. Esimerkiksi naisille, jotka kieltäytyvät tai eivät noudata ART: ta, joilla on jatkuva viremia tai jotka lopettavat väliaikaisesti ART: n toksisuuden vuoksi.5

HIV-1-tartunnan toksikologiset rajoitukset ja ehkäisy imetyksen aikana
Joskus ihmettelen ... Sinä tiedät. Kun nukut kalkkarokäärmeellä, sinulla on ainakin enemmän tai vähemmän, joten mitä odottaa. Ja hän ei edes tarvitsisi helistin

 

Kuitenkin naisille, jotka kieltäytyvät tai eivät noudata ART: ta, iNVP: n antamiselle voi olla samanlaisia ​​esteitä.

Tietomme korostavat synnytyksen jälkeisen tuen tärkeyttä ART-hoitoa saaville naisille, koska havaitsimme jatkuvan synnytyksen jälkeisen infektion riskin imetyksen aikana, vaikka tehokkaita toimenpiteitä tarjottaisiin. Tarvitaan erilaisia ​​lähestymistapoja HIV-1-vapaan sukupolven saavuttamiseksi, mukaan lukien toimenpiteet, joilla tuetaan ART: n noudattamista ja synnytyksen jälkeistä säilyttämistä naisten hoidossa ja varmistetaan yhtä tehokkaiden ja turvallisten lasten ehkäisyvaihtoehtojen saatavuus tilanteissa. että Äidin ART se ei välttämättä riitä suojaamaan lasta.

KIITOS

PROMISE-tiimi kiittää kiitollisesti tutkimukseen osallistuneiden äitien ja vauvojen panosta. Tiimi tunnustaa myös lääkeyritysten Gilead, GSK / Viiv / Healthcare, Abbvie ja Boehringer Ingelheim tuen ja lahjoitusten. Kirjoittajat kiittävät kiitollisesti tutkimusryhmän, paikan tutkijoiden ja IMPAACT 1077BF -tutkimuksen suorittaneen henkilökunnan panosta.

Kääntäjä ja arvostelija Cláudio Souza 24. maaliskuuta 2019 alkuperäisestä osoitteesta:

Estäminen HIV-1 Lähetys kautta Imetys: Äidin antiretroviraalisen hoidon tehokkuus ja turvallisuus verrattuna lapseen Nevirapine Profylaksia vuoden kestolle Imetys in HIV-1- tartunnan saaneet naiset, joilla on korkea CD4-solujen määrä (IMPAACT PROMISE) Satunnaistettu, avoin, kliininen tutkimus

] contact-field label = ”Sivusto” type = ”url” /] [contact-field label = ”Viesti” type = ”textarea” /] [/ yhteystietolomake]