HIV: n kanssa on elämää

COVID-19 ja HIV-potilaat. Mitä tehdä - WHO: n ja CDC: n ohjeet

Älä huijaa itseäsi! Antiretroviruksilla ei ole toistaiseksi ollut mitään COVID-19: tä vastaan. Pysy kotona!

COVID-19 ja HIV-potilaat. HIV-hoito, joka on ollut valokeilassa täällä Brasiliassa, vaatii muutoksia, vaikka se olisi väliaikaista. Haluan kuitenkin selventää, että tämä teksti on käännetty englanniksi CDC: n verkkosivustolta. Ja vaikka olen samaa mieltä heidän kanssaan siinä määrin, että he väittävät, että HIV-potilailla olisi oltava etusija,

TÄTÄ EI OLE, ETTÄ TÄSSÄ, Brasiliassa, meitä ei pidetä ensisijaisina rokotuksissa. meidän on kansalaisina, aktivisteina tai ei, pohdittava sitä ja päättää painostaa.

Tai ei.

Ei ole koskaan ollut helppoa saada asioita hoidettua meille, HIV-tartunnan saaneille, täällä Brasiliassa!

Aiemmin makasimme Avenida Paulistan kahdella kaistalla, ja tänään se ei tietenkään ole mahdollista. Siellä on lisää. CDC: n ehdottama ei ole paras aika mennä terveyskeskuksiin kuukausittain.

O neljännesvuosittain on ihanteellinen. Tarvitsemme sitä nyt Brasiliassa.

Painostakaa lääkäreitä ja sairaanhoitajia, sosiaalityöntekijöitä ja kaikkia terveydenhoitoon osallistuneita. yksinäiset pääskyset eivät koskaan rakentaneet kesää.

Mutta…. Ei määrätä sitä, vaan sitoutua, koska he eivät voineet. Mutta sitoutuaksesi, kerro itsellesi siitä lisää, ajattele, analysoi ja ehdota painokkaasti esimiehillesi ja neuvonantajillesi.

Lääkärit kehittävät protokollia, mutta meidän on ehdotettava, mikä voi olla parasta meille. Minusta tuntuu, että tavalla tai toisella on vielä taisteltava, jotta HIV: llä olisi vielä paljon elämää

 

Ohjeita COVID-19: lle ja HIV-potilaille

Päivitetty 26. helmikuuta 2021

Arvioitu vuonna 26 helmikuu 2021

 

Pessoa pensando em uma amigo com COVID-19 e HIVEnämä ohjeet ja kommentit sekä erityishuomiot COVID-19 HIV-ihmisille ja sen terveydenhuollon tarjoajat Yhdysvalloissa. COVID-19-tiedot kehittyvät nopeasti. Lääkäreiden tulisi tutustua päivitettyihin lähteisiin saadakseen tarkempia suosituksia COVID-19: n ehkäisystä, diagnosoinnista ja hoidosta, mukaan lukien NIH COVID-19 -hoito-ohjeet, jonka osio on Erityishuomiot HIV-potilailla

Ei tiedetä, onko HIV-potilailla suurempi riski saada SARS-CoV-2-infektio. Tietoja on tulossa COVID-19: n kliinisestä kulusta HIV-potilailla. 

Alkuperäisissä tapaussarjoissa Euroopassa ja Yhdysvalloissa kliinisissä tuloksissa ei havaittu merkittäviä eroja HIV-potilaiden, joilla on kehittynyt COVID-19, ja yksilöiden välillä, joilla ei ole HIV: tä.1-10  

COVID-19 ja HIV-potilaat - Joissakin tutkimuksissa HIV: n kanssa tai ilman!

Esimerkiksi veteraanien ikääntymiskohorttitutkimuksen tuloksissa verrattiin tuloksia 253 HIV-ja COVID-19 -miespuolisella miespuolisella osallistujalla, jotka yhdistettiin 504 osallistujan kanssa vain COVID-19: n kanssa.10  Tässä vertailussa COVID 19: ssä ei ilmennyt eroa, joka liittyi sairaalahoitoon, tehohoitoyksikköön pääsyyn, intubaatioon tai kuolemaan HIV-potilaiden tai ilman niitä. 

Sitä vastoin huonommat tulokset, mukaan lukien lisääntynyt COVID 19 -kuolleisuus HIV-potilailla, on raportoitu muissa kohorttitutkimuksissa Yhdysvalloissa, Isossa-Britanniassa ja Etelä-Afrikassa.11-16  

Yhdysvalloissa tehdyssä tutkimuksessa, johon osallistui 286 HIV / COVID-19-infektiopotilasta, pienin CD4-määrä, <200 solua / mm³, jopa virologisen suppression (havaitsematon viruskuormitus) yhteydessä liittyi korkeampaan yhdistelmäriskiin. tulos pääsy ICU: lle, mekaaninen ilmanvaihto tai kuolema.14 

Toisessa tutkimuksessa, johon osallistui 175 potilasta HIV / COVID-19-infektioalhainen CD4-määrä tai CD4-alamäki liittyi heikkoihin tuloksiin.15 

COVID-19 ja HIV-potilaat! Tutkimukset ovat osoittaneet korkeamman ja alemman kuolleisuuden!

Ja New Yorkin kohorttitutkimuksessa HIV-potilailla oli korkeampi sairaalahoito ja kuolleisuus COVID-19: n kanssa verrattuna ihmisiin, joilla ei ollut HIV: tä.16

Yleisväestössä henkilöt, joilla on suurin riski saada vaikea COVID-19, ovat yli 60-vuotiaita; raskaana olevat; ja ne, joilla on samanaikaisia ​​sairauksia, kuten liikalihavuus, diabetes mellitus, sydän- ja verisuonitaudit, keuhkosairaudet, tupakointihistoria, sirppisoludiabeetti - samoin kuin kiinteiden elinsiirtojen vastaanottajat.17  

Monilla HIV-potilailla on yksi tai useampia komorbiditeetteja, jotka voivat asettaa heidät lisääntyneelle riskille vakavammalle COVID-19-kurssille. 

Sekä COVID-19 että HIV vaikuttavat suhteettomasti väriyhteisöihin

Saatavilla olevan kirjallisuuden perusteella taataan tarkka seuranta kaikille HIV-infektiota ja SARS-CoV-2 -tauteja sairastaville, etenkin niille, joilla on pitkälle edennyt HIV tai samanaikainen sairaus.

Ohjeet COVID-19: stä ja HIV-potilaista

COVID-19 e pessoas com HIV. O que fazer &#8211; Orientações da OMS e CDC, Blog Soropositivo.Org HIV-potilaiden on noudatettava kaikkia sovellettavia suosituksia Yhdysvaltain tautien torjunnan ja ehkäisyn keskusten (CDC), SARS-CoV-2: n hankinnan estämiseksi, kuten sosiaalisen tai fyysisen etäisyyden harjoittaminen, naamioiden jatkuva käyttäminen, ruuhkaisten alueiden välttäminen ja tiukan käsihygienian ylläpito(AIII).

    • HIV-potilaiden tulisi saada rokotteita SARS-CoV-2: ta vastaan ​​CD4: stä tai viruksen määrästä riippumatta, koska mahdolliset hyödyt ovat suuremmat kuin mahdolliset riskit!
      • Tuoreen tähänastisen kirjallisuuden perusteella HIV-potilailla näyttää olevan suurempi riski saada vakavia tuloksia COVID-19: stä verrattuna ihmisiin, joilla ei ole HIV: tä, ja ne olisi sisällytettävä korkean riskin sairauksien luokkaan kehitettäessä rokotteen prioriteettia (AIII).
      • HIV-potilaat otettiin mukaan kliinisiin kokeisiin kahdella mRNA-rokotteella; tällä hetkellä turvallisuutta ja tehoa tässä erityisessä alaryhmässä ei ole täysin raportoitu.18, 19 
      • HIV-potilaat, joiden antiretroviraalinen hoito (ART) on hyvin hallinnassa, reagoivat yleensä hyvin lisensoituihin rokotteisiin. 
      • Näitä rokotteita, myös HIV-potilaita, koskevia ohjeita on saatavana osoitteesta rokotusmenettelyjä käsittelevän neuvoa-antavan komitean (ACIP) ja Amerikan tartuntatautiyhdistys
      • Luottamuksellisuus heidän taustaansa on säilytettävä, kun rokotteita annetaan HIV-ihmisille.
    • Influenssa- ja pneumokokkirokotteet on pidettävä ajan tasalla, huomioiden aika, koska muiden rokotteiden saamista ei suositella kahden viikon kuluessa COVID-2-rokotuksesta. (AIII).

COVID-19 ja HIV-potilaat - Vierailut kliiniseen tai laboratorioseurantaan vaaditaan 

  • HIV-potilaiden on yhdessä terveydenhuollon tarjoajiensa kanssa punnittava riskit ja hyödyt, jotka aiheutuvat HIV-aiheisiin kliinisiin neuvotteluihin osallistumisesta tai niiden puuttumisesta nykyisessä vaiheessa (26. maaliskuuta 2021). 
  • Huomioon otettavia tekijöitä ovat muun muassa COVID-19: n paikallisen leviämisen laajuus, HIV-serologiaan liittyvät terveystarpeet on otettava huomioon kuulemisen aikana, CD4-solujen määrä, HIV-viruskuormitus, terveyshistoria, jo ilmenevät tai ilmenevät opportunistiset sairaudet viimeinen laboratoriotesti, rokotustarve ja yleinen terveytesi.
  • Puhelin- tai virtuaalikäynnit rutiini- tai ei-kiireellistä hoitoa ja neuvontaa varten voivat korvata henkilökohtaiset tapaamiset.
  • Säännölliset lääkäri- ja laboratoriokäynnit ihmisille, joilla on tukahdutettu viruskuormitus ja joilla on vakaa terveys olisi lykättävä mahdollisimman pitkälle.

HIV-potilaiden opioidihoito-ohjelmissa 

Lääkäreiden, jotka hoitavat opioidihoito-ohjelmiin ilmoittautuneita HIV-potilaita, tulisi ottaa yhteyttä lääkäriin Päihteiden väärinkäytön ja mielenterveyspalvelujen hallinnon (SAMHSA) verkkosivusto päivitetyt ohjeet siitä, miten hoidon keskeytykset voidaan välttää COVID-19-pandemian aikana. 

Valtion metadonivirastot ovat myös vastuussa OTP: n sääntelystä lainkäyttöalueellaan ja voivat antaa lisäohjeita. 

Ohjeita HIV-ihmisille, jotka ovat eristettyinä tai karanteenissa SARS-CoV-2-altistuksen vuoksi

Terveydenhuollon ammattilaisten tulisi:

  • Varmista, että potilailla on riittävät tarvikkeet kaikista lääkkeistä, ja nopeuta lisälääkkeiden täydentämistä tarpeen mukaan.
  • Laadi suunnitelma potilaiden arvioimiseksi, jos heillä ilmenee COVID-19: een liittyviä oireita, mukaan lukien mahdollinen siirto terveyslaitokseen COVID-19: een liittyvää hoitoa varten.

HIV-potilaiden tulisi:

  • Ota yhteyttä terveydenhuollon tarjoajiin ja ilmoita, että he eristävät itsensä tai joutuvat karanteeniin.
  • Kerro terveydenhuollon ammattilaisille heidän käsillä olevista ARV-lääkkeistä ja muista välttämättömistä lääkkeistä ja järjestä tarvittaessa lisäaineiden toimittaminen. 

Ohjeita HIV-potilaille, joilla on kuumetta ja / tai hengitysoireita tai muita, ja jotka etsivät arviointia ja hoito-ohjeet terveydenhuollon ammattilaisille

  • Seuraa CDC: n suositukset/ sekä valtion ja paikallisen terveysosaston ohjeet infektioiden torjunnasta, seulonnasta, diagnosoinnista ja hallinnasta.

Ohjeita HIV-tartunnan saaneille

  1. Seuraa CDC: n suositukset oireista.
  2. Soita terveydenhuollon tarjoajille lääkäriin, jos heillä on kuumetta ja oireita (esimerkiksi yskää, hengenahdistusta (hengenahdistusta). 
  3. Hengenahdistuksen uusi ilmaantuminen tai paheneminen vaatii henkilökohtaista arviointia.
  4. Soita klinikalle etukäteen, ennen kuin esität itsesi terveydenhuollon ammattilaisille.
  5. Käytä aina hengitys- ja käsihygieniaa ja heittotarraja kun menet terveyskeskukseen ja käytät kasvonaamiota.
  6. Ilmoita rekisteritiimille heti oireiden saapumisen jälkeen, jos he käyvät klinikalla tai hätäpalvelussa soittamatta etukäteen, jotta voidaan ryhtyä toimenpiteisiin COVID-19: n leviämisen estämiseksi terveydenhuollossa. 
  7. Erityisiin kliinisiin toimiin kuuluu maskin asettaminen potilaalle ja nopea sijoittaminen alipainetilaan, jos sellainen on käytettävissä, tai muuhun tilaan erillään muista ihmisistä. Ihmettelen, eikö Seagate-, Maxtor-, Western-Digital- ja muiden kiintolevytehtaiden pitäisi luopua alipainetilastaan ​​vakavien tapausten tai korkean siirrettävyyden vuoksi. Ongelma, tiedän, on tarve saada happea näille potilaille.

Ohjeet HIV-potilaiden hoitoon, jotka kehittävät COVID-19: n

Ohjeet, kun sairaalahoitoa ei tarvita

HIV-potilaan tulisi tehdä seuraava:

  1. Hallitse oireita kotona tukihoidolla oireiden lievittämiseksi.
  2. Pidä tiivistä yhteyttä lääkäriisi ja ilmoita, jos oireet etenevät (esimerkiksi kuume kestää yli 2 päivää, uusi hengenahdistus). 
  3. Potilaiden ja / tai hoitajien tulisi olla tietoisia varoitusmerkeistä ja oireista, jotka edellyttävät henkilökohtaista arviointia, kuten uusi hengenahdistus (hengenahdistus), rintakipu / kireys, sekavuus tai muut muutokset mielentilassa.
  4. Jatka ARV-hoitoa ja muita lääkkeitä ohjeiden mukaan.
  5. Huomaa, että HIV-potilailla, joilla on muita komorbiditeetteja, voi olla oikeus saada yksi anti-SARS-CoV-2-monoklonaalisista vasta-aineista, jotka ovat saatavissa FDA: n hätävaltuutuksen kautta.20-22 
Ohjaus, kun HIV-potilas on sairaalassa
  • ART: ta tulisi jatkaa. Jos ARV-lääkkeet eivät ole sairaalamuodossa, anna lääkkeitä potilaan kotitaloustarvikkeiden kanssa.
  • ARV-lääkkeiden korvaukset tulisi välttää
  • Tarvittaessa lääkärit voivat ottaa yhteyttä lääkäriin suositukset vaihdettavista ARV-lääkkeistä Yhdysvaltain terveys- ja henkilöstöministeriön (HHS) ohjeet HIV-potilaiden hoidosta katastrofialueilla.
  • Jos potilaat saavat ibalitsumabin (IBA) laskimonsisäisen (IV) infuusion 2 viikon välein osana ARV-hoitoaan, lääkäreiden on sovittava potilaan sairaalan tarjoajan kanssa jatkamaan tämän lääkityksen antamista. ei keskeytyksiä.
  • Jos potilaat käyttävät kokeellista ARV-lääkettä osana hoito-ohjelmaa, tutkivan tutkimusryhmän kanssa tulisi sopia lääkityksen jatkamisesta, jos mahdollista.
  • Kriittisesti sairaille potilaille, jotka tarvitsevat putkisyöttöä, jotkut ARV-lääkkeet ovat saatavana nestemäisinä formulaatioina ja jotkut - mutta eivät kaikki - pillerit voidaan murskata.
  • Lääkäreiden tulee ottaa yhteyttä HIV-asiantuntijaan ja / tai apteekkiin arvioidakseen paras tapa, jolla ruoka-anturilla hoidettava potilas voi jatkaa tehokasta ARV-hoitoa.
  • Tietoja voi olla saatavilla lääketarrassa tai tässä annetussa asiakirjassa Toronton yleissairaalan immunodeficiency Clinic

Ohjeet COVID-19: n hyväksyttyyn, tutkivaan tai ulkopuoliseen hoitoon
  • Remdesivir on tällä hetkellä ainoa FDA: n hyväksymä viruslääke COVID-19: lle. Deksametasonia käytetään yleisesti COVID-19-potilaiden hoidossa, jotka tarvitsevat lisähappea. 
  • HIV-potilaat, jotka ovat sairaalaan COVID-19: llä heidän tulisi yleensä saada näitä lääkkeitä samoista käyttöaiheista kuin COVID-19-potilailla, joilla ei ole HIV-infektiota.
  • FDA: n hätäkäyttölupien kautta on saatavana useita muita lääkkeitä, kuten barisitinibi, toipuva plasma, bamlanivamabi, bamlanivimabi plus etesvimabi ja kasirivimabi plus imdevimabi. 
  • Lääkäreiden tulisi kuulla viimeisintä COVID-19-hoito-ohjeet menetelmille COVID-19: n hoitamiseksi HIV-potilailla taudin vakavuuden perusteella.
  • HIV-potilailla, jotka saavat COVID-19-hoitoa, lääkäreiden tulisi arvioida lääkkeiden yhteisvaikutusten mahdollisuus COVID-19-hoidon ja potilaan ARV-hoidon ja muiden lääkkeiden välillä. 
  • Tietoa mahdollisista lääkkeiden yhteisvaikutuksista löytyy tuotetarroista, huumeiden vuorovaikutuksen ominaisuudet, kliinisten tutkimusten protokollat ​​tai tutkijoiden esitteet.
  • Lääkärit voivat harkita HIV-potilaiden ottamista mukaan kliiniseen tutkimukseen, jos se on saatavissa ja arvioitaessa COVID-19: n kokeellisen hoidon turvallisuutta ja tehoa. HIV-potilaita ei pitäisi sulkea pois näiden kokeiden harkinnasta. Clinicaltrials.gov on hyödyllinen resurssi sellaisten tutkimusten löytämiseen, joissa tutkitaan mahdollisia COVID-19-hoitoja.

HIV- ja COVID-19-riskit sisältävät ihmiset pysyvät kotona

Lisäohjeita HIV-kliinikoille
  • Joissakin Medicaid- ja Medicare-ohjelmissa, kaupallisissa sairausvakuutusyhtiöissä ja AIDS-lääkeaineohjelmissa (ADAP) on rajoituksia, jotka estävät potilaita saamasta 90 päivän ARV-lääkettä ja muita lääkkeitä. COVID-19-pandemian aikana lääkäreiden on pyydettävä vakuutuksenantajia / ohjelmia luopumaan lääketarvikkeiden rajoituksista. ADAP-lääkkeiden on myös tarjottava potilaille 90 päivän lääkitys.
  • HIV-potilaat saattavat tarvita lisäapua ruoan, asumisen, kuljetuksen ja päivähoidon aikana kriisitilanteissa ja taloudellisessa epävakaudessa. 

Hoidon osallistumisen ja ARV-hoidon jatkuvuuden parantamiseksi lääkäreiden tulisi tehdä kaikkensa arvioidakseen potilaansa tarvitsemaa ylimääräistä sosiaaliapua ja liittää heidät resursseihin, mukaan lukien navigointipalvelut, kun mahdollista.

COVID-19 hyökkää koko kehoon!

Puhelinkokoukset
  • Tämän pandemian aikana sosiaalinen irtautuminen ja eristyneisyys voivat pahentaa joidenkin HIV-potilaiden mielenterveyttä ja päihteiden käyttöä. Lääkäreiden tulisi arvioida näitä potilashuolia ja puuttua niihin sekä tehdä lisäaikoja, mieluiten käytännöllisesti tarpeen mukaan.
  • Puhelintilavaihtoehtoja tulisi käyttää pysäytysvälinä rutiinikäynneissä ja sairaiden potilaiden seulontakäynneissä.
  • Raportit osoittavat, että jotkut toimenpiteet COVID-19: n leviämisen torjumiseksi voivat lisätä lähisuhdeväkivallan ja / tai lasten hyväksikäytön riskiä sekä rajoittaa ihmisten kykyä etääntyä väärinkäyttäjistä tai saada ulkopuolista tukea. 
  • Palveluntarjoajien tulisi arvioida potilasturvallisuus jokaisessa kliinisessä kohtauksessa joko henkilökohtaisesti tai telelääketieteen kautta, tietäen potilaan kyvystä puhua yksityisesti.
  • COVID-19-pandemian aikana lisääntymishaluista ja raskauden suunnittelusta tulisi keskustella kaikkien hedelmällisessä iässä olevien ihmisten kanssa. 
  • Tämän keskustelun tulisi sisältää tietoa siitä, mikä tiedetään ja mitä ei tiedetä COVID-19: stä raskauden aikana. Raskautta edeltävien keskustelujen tulisi olla potilaskeskeisiä, ja niihin tulisi sisältyä mahdollisuus lykätä raskaaksi tulemista pandemian huippun jälkeen ja / tai enemmän tiedetään COVID-19: n vaikutuksesta raskauden aikana. 
  • Yksilöillä voi olla lisääntynyt ei-toivottujen raskauksien riski, kun kotona pysyminen on toteutettu, ja asianmukaisten ehkäisyvälineiden jatkamiseen tai aloittamiseen on kiinnitettävä huomiota. 
  • Kliinisistä tutkimuksista saatujen tietojen perusteella voidaan harkita kohdunsisäisten laitteiden ja ehkäisyimplanttien käyttöä pakkausselosteessa mainitun viimeisen käyttöpäivän jälkeen.23 
  • O  medroksiprogesteroniasetaattia voidaan harkita myös ihonalaiseen itseinjektioon.
Raskauden, HIV: n ja COVID-19: n erityishuomio

COVID-19 ja raskaus

  • Vaikka tietoja on vähän, ei toistaiseksi ole näyttöä siitä, että raskaana olevat naiset ovat alttiimpia SARS-CoV-2 -infektiolle kuin ei-raskaana olevat naiset.
  • Kaiken kaikkiaan vakavan COVID-19-taudin tai kuoleman riski on edelleen raskaana olevilla naisilla suhteellisen pieni verrattuna muihin kuin raskaana oleviin lisääntymisikäisiin.
  • Yhdysvalloista, Yhdistyneestä kuningaskunnasta ja Ruotsista tehdyt tutkimukset sekä 77 tutkimuksen meta-analyysi osoittavat kuitenkin, että COVID-19-raskaana olevilla naisilla on lisääntynyt sairaalahoidon, tehohoidon ja mekaanisen ilmanvaihdon riski verrattuna raskaana olevaan ikään naiset ovat yhteensopivia COVID-19: n kanssa. Joissakin, mutta ei kaikissa näistä tutkimuksista havaittiin lisääntynyt kuoleman riski COVID-19-raskaana olevien naisten keskuudessa.24-28
Mustat naiset ovat aina haavoittuvampia
  • Kuten koko väestössä, väritöntä raskaana olevalla naisella on suhteettoman korkea COVID-19: n määrä valkoisiin naisiin verrattuna ja mahdollisesti värillisten raskaana olevien naisten COVID-19: n vakavuusaste on suurempi kuin valkoisiin naisiin.24, 27, 29, 30
  • Kohorttitutkimukset eivät ole osoittaneet sikiökadon lisääntymistä raskaana olevilla naisilla, joilla on COVID-19, verrattuna niihin, joilla ei ole COVID-19: tä.25, 31, 32
  • Kiireellisessä keisarileikkauksessa ja ennenaikaisessa synnytyksessä (28–36 raskausviikkoa) näyttää olevan lisääntyneitä mahdollisuuksia esiintyä raskaana olevilla naisilla, joilla on COVID-19, verrattuna niihin, joilla ei ole COVID-19: tä. 
  • Vaikka SARS-CoV-2: lle altistuneilla vastasyntyneillä on havaittu jonkin verran lisääntynyttä pääsyä vastasyntyneiden tehohoitoyksikköön, tämä suuntaus johtuu pääasiassa ennenaikaisista komplikaatioista tai tunnetusta altistumisesta, ja useimmat vastasyntyneet pärjäävät hyvin.25, 28, 32
  • SARS-CoV-2: n vertikaalinen siirtyminen äidiltä vauvalle näyttää olevan hyvin epätavallista; Vastasyntyneiden infektio näyttää esiintyvän yleensä syntymän jälkeen.32, 33
COVID-19, raskaus ja HIV
  • COVID-19 e pessoas com HIV. O que fazer &#8211; Orientações da OMS e CDC, Blog Soropositivo.Org Tällä hetkellä on rajallista tietoa raskaudesta ja äidin tuloksista henkilöillä, joilla on COVID-19, eikä mitään erityistä raskauden lopputuloksista henkilöillä, joilla on COVID-19 ja HIV.
  • HIV-raskaana olevia naisia, joilla on COVID-19, tulisi hoitaa lääketieteellisesti samalla tavalla kuin raskaana olevia naisia, joilla ei ole HIV: tä ja joilla on COVID-19, mukaan lukien lääketieteellisen hoidon päätöksentekoprosessi sekä rokotusta ja hoitoa koskevat päätökset. 
  • Hoitoa ja rokotuksia COVID-19: llä ei pidä lopettaa HIV-raskaana olevilla naisilla; katso EU: n yhteinen lausuma American College of Synnytyslääkärit ja gynekologit ja Society of Mother Fetal Medicine.
  • HIV-raskaana olevien naisten, jotka on otettu COVID-19: een, on jatkettava ARV-hoitoaan. Lääkäreiden tulee ottaa yhteyttä HIV-asiantuntijaan, jos yksilöiden hoito-ohjelmissa on tarpeen tehdä muutoksia ilman viruksen suppressiota. 
HIV-lapset 

Tähänastinen tieto COVID-19: stä lapsilla ja HIV-lapsilla voidaan tiivistää seuraavasti:

  • COVID-19 e pessoas com HIV. O que fazer &#8211; Orientações da OMS e CDC, Blog Soropositivo.Org Tietoja HIV-infektion saaneista lapsista COVID-19: stä on vähän. Etelä-Afrikan raportti 159 lapsesta, joilla oli COVID-19, sisälsi kaksi HIV-lasta.34  Vaikka kaksi HIV-tautia sairastavaa lasta oli sairaalassa, vain yksi oli oireinen eikä kukaan kuollut. 
  • HIV-infektio ei näytä edistävän vakavampia COVID-19-sairauksia.35  
  • Kuten aikuisväestö, mustilla lapsilla ja nuorilla on suhteettoman korkea COVID-19-tauti ja sairaalahoito.36 
  • Lapset näyttävät sairastuvan vähemmän vakavasti COVID-19: een kuin vanhemmat aikuiset.37-39
  • Jotkut alaryhmät lapsista, joilla on suurempi riski saada vaikeampaa COVID-19-tautia: nuorempi ikä (alle 1 vuosi), liikalihavuus, taustalla oleva keuhko- tai sydänpatologia ja heikentyneet immuunijärjestelmät liittyvät vakavampiin tuloksiin.40
  • Monisysteemisen tulehduksellisen oireyhtymän lapsilla (MIS-C), joilla on hyperinflammatorinen sokki, jolla on Kawasakin taudin ja toksisen sokin oireyhtymän ominaisuuksia, on kuvattu liittyvän väliaikaisesti SARS-CoV-2-infektioon Yhdysvalloissa, Isossa-Britanniassa, Euroopassa ja Etelä-Afrikassa. oireyhtymä, joka esiintyy 2-4 viikkoa tai enemmän infektion jälkeen. 
  • Lapsilla on serologisia todisteita infektiosta, mutta nenänielun RT-PCR-testi ei välttämättä ole positiivinen.41-43 
  • Lapsilla voi olla useita oireita, mukaan lukien kuume ja maha-suolikanavan oireet; merkittävästi koholla olevat tulehdusmarkkerit; ja vaikeissa tapauksissa sydänlihastulehdus ja kardiogeeninen sokki. 
  • Lapset, joilla on MIS C, ovat yleensä vanhempia (keskimääräinen ikä 8 vuotta) kuin klassisessa Kawasaki-taudissa (huipputiheys 10 kuukaudessa).44, 45
  • HIV-lasten ja lasten on oltava ajan tasalla kaikista rokotuksista, mukaan lukien influenssa- ja pneumokokkirokotteet. Viittaavat Ohjeet opportunististen infektioiden ehkäisyyn ja hoitoon HIV-altistetuilla ja HIV-tartunnan saaneilla lapsilla tietoa rokotuksistamukaan lukien a rokotusohjelma HIV-lapsille.
  • HIV: n hoitoon liittyvien kliinisten tai laboratorioseurantakäyntien hoidon ohjeiden HIV-potilailla pandemian aikana on noudatettava edellä kuvattuja ohjeita (ks. Kohdat "Antiretrovirushoito" ja "HIV-hoitoon liittyvät kliiniset tai laboratoriotarkastuskäynnit").
Lisätietoja antiretroviraalisesta hoidosta

Lisätietoja ARV: n hoidosta aikuisilla, raskaana olevilla ja lapsipotilailla sekä suosituksia erityisten opportunististen infektioiden profylaksiksi ja hoidoksi löytyy lääketieteellisen käytännön ohjeet HIV: tä / AIDS.

CDC: n verkkosivusto tarjoaa COVID-19-tiedot HIV-ihmisille.

Tämän alustavan ohjeen ovat laatineet seuraavat AIDSin neuvoa-antavan tutkimusneuvoston työryhmät:

  • HHS-paneeli antiretroviraalisista ohjeista aikuisille ja nuorille
  • HHS: n paneeli antiretrovirushoidosta ja HIV-potilaiden lääketieteellisestä hoidosta
  • HHS-paneeli HIV-infektion raskaana olevien naisten hoidosta ja perinataalisen tartunnan estämisestä
  • HHS-paneeli ohjeista opportunististen infektioiden ehkäisyyn ja hoitoon aikuisilla ja HIV-nuorilla
  • HHS-paneeli opportunistisista infektioista HIV-altistuneilla ja tartunnan saaneilla lapsilla

Viitteet ovat seuraavalla sivulla

 

 

Viitteet
  1. Byrd KM, Beckwith CG, Garland JM et ai. SARS-CoV-2 ja HIV-infektio: kliininen kokemus Rhode Islandilta, Yhdysvallat. J Int AIDS Soc. 2020; 23 (7): e25573. Saatavilla: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32657527/.
  2. Gervasoni C, Meraviglia P, Riva A et ai. COVID-19-ihmisen immuunikatoviruspotilaiden kliiniset ominaisuudet ja tulokset. Clin Infect Dis. 2020; 71 (16): 2276 - 2278. Saatavilla: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32407467/.
  3. Härter G, Spinner CD, Roider J et ai. COVID-19 ihmisen immuunikatoviruksen kanssa: 33 potilaan tapaussarja. infektio. 2020; 48 (5): 681 - 686. Saatavilla: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32394344/.
  4. Karmen-Tuohy S, Carlucci PM, Zervou FN et ai. Tulokset HIV-positiivisten potilaiden keskuudessa, jotka sairaalassa oli COVID-19. J Acquir Immune Defic Syndr. 2020; 85 (1): 6 - 10. Saatavilla: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32568770/.
  5. Patel VV, Felsen UR, Fisher M. et ai. HIV-serologisen tilan, CD4-määrän ja viruksen suppressioiden kliiniset tulokset COVID-19-sairaalahoitoon joutuneiden ihmisten keskuudessa Bronxissa, New Yorkissa. J Acquir Immune Defic Syndr. 2020; 86 (2): 224 - 230. Saatavilla: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33433966/.
  6. Shalev N., Scherer M., LaSota ED et ai. Kliiniset ominaisuudet ja tulokset ihmisen immuunikatoviruksen kanssa sairaalahoidossa koronavirustaudin vuoksi vuonna 2019. Clin Infect Dis. 2020; 71 (16): 2294 - 2297. Saatavilla: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32472138/.
  7. Sigel K., Swartz T., Goldern E. et ai. Coronavirus 2019 ja ihmisen immuunikatoviruksen kanssa elävät ihmiset: tulokset sairaalahoitoon joutuneille potilaille New Yorkissa. Clin Infect Dis. 2020; 71 (11): 2933 - 2293. Saatavilla: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32594164/.
  8. Stoeckle K, Johnston CD, Jannat-Khah DP, et ai. COVID-19 HIV-potilailla sairaalassa sairaalassa. Avoin foorumi Infect Dis. 2020; 7 (8): ofaa327. Saatavilla: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32864388/.
  9. Vizcarra P, Pérez-Elías MJ, Quereda C, et ai. COVID-19: n kuvaus HIV-tartunnan saaneilla henkilöillä: yhden keskuksen mahdollinen kohortti. Lancet HIV. 2020; 7 (8): e554-e564. Saatavilla: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32473657/.
  10. Park LS, Rentsch CT, Sigel K et ai. COVID-19 USA: n suurimmassa HIV-kohortissa. Esitetty: 23. kansainvälisessä AIDS-konferenssissa; 2020. Virtuaalinen. Saatavilla: https://www.natap.org/2020/IAC/IAC_115.htm#:~:text=Over%20a%2078%2Dday%20period,CI%3A%200.85%2D1.26).
  11. Boulle A, Davies MA, Hussey H et ai. COVID-19: n aiheuttaman kuoleman riskitekijät populaatiokohorttitutkimuksessa Länsi-Kapin maakunnassa Etelä-Afrikassa. Clin Infect Dis. 2020; ciaa1198. Saatavilla: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32860699.
  12. Bhaskaran K, Rentsch CT, MacKenna B, Schultze A, Mehrkar A, Bates CJ. HIV-infektio ja kuolema COVID-19: lla: väestöpohjainen kohorttianalyysi Yhdistyneen kuningaskunnan perusterveydenhuollon tiedoista ja kansallisista kuolemantiedoista OpenSAFELY-alustalla. Lancet. 2020; 8 (1): E24-E32. Saatavilla: https://www.thelancet.com/journals/lanhiv/article/PIIS2352-3018(20)30305-2/fulltext.
  13. Geretti AM, AJ Stockdale, Kelly SH, et ai. Coronavirus Disease Results 2019 (COVID-19) liittyvä sairaalahoito ihmisillä, joilla on ihmisen immuunikatovirus (HIV), Maailman terveysjärjestön (WHO) ISARICin (Iso-Britannia) kliinisen karakterisointiprotokollan: tulevaisuuden havainnointitutkimus. Clin Infect Dis. 2020; ciaa1605. Saatavilla: https://academic.oup.com/cid/advance-article/doi/10.1093/cid/ciaa1605/5937133.
  14. Dandachi D, Geiger G, Montgomery MW, et ai. Ominaisuudet, rinnakkaissairaudet ja tulokset johtavat HIV- ja koronavirus-19-tautia sairastavien potilaiden monikeskustietorekisteriin. Clin Infect Dis. 2020; ciaa1339. Saatavilla: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32905581.
  15. Hoffman C, Naimisissa J, Harter G et ai. Immuunipuutos on vakava COVID-19-riskitekijä HIV-potilailla. HIV-lääke. 2020; verkossa ennen tulostamista. Saatavilla: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33368966/#:~:text=Conclusions%3A%20In%20PLWH%2C%20immune%20deficiency,of%20PIs%20or%20tenofovir%20alafenamida.
  16. Tesoriero J, Swain C, Pierce JL et ai. Tulokset COVID-19: stä New Yorkin osavaltiossa diagnosoidun HIV-infektion kanssa tai ilman. JAMA Net Open. 2021; 4 (2): e2037069. Saatavilla: https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2775827.
  17. Taudinvalvontakeskukset. Ihmiset, jotka ovat eniten vaarassa, ja muut, jotka tarvitsevat lisätoimenpiteitä. 2021. Saatavilla osoitteessa: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/need-extra-precautions/index.html?CDC_AA_refVal=https%3A%2F%2Fwww.cdc.gov%2Fcoronavirus%2F2019-ncov % 2Fneed-extra-precautions% 2Fpessoas em risco aumentado.html.
  18. Baden LR, El Sahly HM, Essink B, et ai. MRNA-1273 SARS-CoV-2 -rokotteen teho ja turvallisuus. N Engl J Med. 2021; 381: 403-416. Saatavilla: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2035389.
  19. Polack FP, Thomas SJ, Kitchin N, et ai. BNT19b162 mRNA Covid-2 -rokotteen turvallisuus ja teho. N Engl J Med. 2020; 383: 2603-2615. Saatavilla: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2034577.
  20. Tietolomake terveydenhuollon ammattilaisten kiireellistä käyttöä koskevaan lupaan (USA) Bamlanivimabissa [pakkausseloste]. Elintarvike- ja lääkevirasto. 2021. Saatavilla osoitteessa: https://www.fda.gov/media/143603/download.
  21. Tekninen lomake Casirivimabin ja Imdevimabin terveydenhuollon ammattilaisten kiireellistä käyttöä koskevaan lupaan (USA) [pakkausseloste]. Elintarvike- ja lääkevirasto. 2020. Saatavilla osoitteessa: https://www.fda.gov/media/143892/download.
  22. Tietolomake Bamlanivimabin ja Etesevimabin terveydenhuollon tarjoajien hätäkäyttölupaa varten (USA) [pakkausseloste]. Elintarvike- ja lääkevirasto. 2021. Saatavilla osoitteessa: https://www.fda.gov/media/145802/download.
  23. Cohen MA, Powell AM, Coleman JS, Keller JM, Livingston A, Anderson JR. Erityiset avohoidon gynekologiset näkökohdat koronavirustaudin aikakaudella 2019 (COVID-19) ja vaikutukset tulevaan käytäntöön. Am J Obstet Gynecol. 2020; 223 (3): 372 - 378. Saatavilla: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7832936/.
  24. Zambrano LD, Ellington S, Strid P, et ai. Päivitys: Oireiden lisääntymisikäisten naisten, joilla on SARS-CoV-2-infektio, laboratoriossa vahvistetut tiedot raskaustilan mukaan - Yhdysvallat 22. tammikuuta - 3. lokakuuta 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020; 69 (44): 1641 - 1647. Saatavilla: https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/wr/pdfs/mm6944e3-H.pdf
  25. Jering KS, Claggett BL, Cunningham JW, et ai. COVID-19: n kanssa tai ilman synnyttäneiden sairaalahoitoon joutuneiden naisten kliiniset ominaisuudet ja tulokset. JAMA Sisätautien. 2021; Verkossa ennen tulostamista. Saatavilla: https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2020.9241.
  26. Collin J, Byström E, Carnahan A, Ahrne M. Ruotsin kansanterveysvirasto Lyhyt raportti: Raskaana olevat ja synnytyksen jälkeiset naiset, joilla on vaikea akuutti hengitysoireyhtymä ja koronavirus 2 -infektio tehohoidossa Ruotsissa. Acta Obstetricia ja Gynecologica Scandinavica. 2020; 99 (7): 819 - 822. Saatavilla: https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/aogs.13901.
  27. Knight M, Bunch K, Vousden N., et ai. Raskaana olevien naisten ominaisuudet ja tulokset sairaaloissa, joilla on vahvistettu SARS-CoV-2-infektio Yhdistyneessä kuningaskunnassa: kansallinen väestöpohjainen kohorttitutkimus. BMJ. 2020; 369: m2107. Saatavilla: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32513659.
  28. Allotey J, Stallings E, Bonet M et ai. Vuoden 2019 koronaviruksen kliiniset ilmenemismuodot, riskitekijät ja äidin ja perinataaliset tulokset: systemaattinen katsaus ja elävä meta-analyysi. BMJ. 2020; 370: m3320. Saatavilla: https://www.bmj.com/content/bmj/370/bmj.m3320.full.pdf.
  29. Sakowicz A, Ayala AE, Ukeje CC, Witing CS, Grobman WA, Miller ES. Koronaviruksen 2 aiheuttaman vakavan akuutin hengitysoireyhtymän aiheuttaman infektion riskitekijät raskaana oleville naisille. Olen J Obstet Gynecol MFM. 2020; 2 (4): 100198. Saatavilla: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32838274
  30. Flannery DD, Gouma S, Dhudasia MB, et ai. SARS-CoV-2: n levinneisyys serologien välillä Philadelphiassa. Science Immunology. 2020; 5 (29): eabd5709. Saatavilla: https://immunology.sciencemag.org/content/5/49/eabd5709.
  31. Cosma S, Carosso AR, Cusato J, et ai. Koronavirustauti 2019 ja keskenmeno ensimmäisen kolmanneksen aikana: tapaustarkastustutkimus 225 raskaana olevasta potilaasta. American Journal of Obstetrics & Gyneocology. 2020. Saatavilla osoitteessa: https://www.ajog.org/article/S0002-9378(20)31177-7/pdf.
  32. Woodworth KR, Olsen EO, Neelam V.Synnyttäjien ja imeväisten tulokset laboratoriossa vahvistetun SARS-CoV-2 -infektion jälkeen raskauden aikana - SET-NET, 16 lainkäyttöaluetta. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020; 69 (44): 1635 - 1640. Saatavilla: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33151917/.
  33. Raschetti R, Vivanti AJ, Vauloup-Fellous C, Loi B, Benachi A, De Luca D.Synteesi ja systemaattinen katsaus vastasyntyneiden SARS-CoV-2-infektioiden yhteydessä. Luonto Viestintä. 2020; 11 (1): 5164. Saatavilla: https://www.nature.com/articles/s41467-020-18982-9.
  34. van der Zalm MM, Lishman J, Verhagen LM, et ai. Kliininen kokemus SARS CoV-2 -tauteista lapsilla - sairaalakokemus Kapkaupungissa, Etelä-Afrikassa. Clin Infect Dis. 2020; ciaa1666. Saatavilla: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33170927/.
  35. Marais BJ. COVID-19-taudin spektri lapsilla: Afrikan ensimmäiset oivallukset. Kliiniset tartuntataudit. 2020; ciaa1731. Saatavilla: https://doi.org/10.1093/cid/ciaa1731.
  36. Kim L, Whitaker M., O'Halloran A, et ai. Laboratoriovahvistetulla COVID-18 - COVID-NET, 19-osavaltiot, sairaalahoitoasteet ja alle 14-vuotiaiden lasten ominaisuudet 1. maaliskuuta - 25. heinäkuuta 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020; 69 (32): 1081 - 1088. Saatavilla: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32790664.
  37. Cruz A, Zeichner S.CVID-19 lapsilla: lasten sairauden alkuperäinen karakterisointi. Lastenlääketiede. 2020; 145 (6): e20200834. Saatavilla: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32179659/.
  38. Dong Y, Mo X, Hu Y, et ai. COVID-19: n epidemiologia lasten keskuudessa Kiinassa. Lastenlääketiede. 2020; 145 (6): e20200702. Saatavilla: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32179660/.
  39. Shen K, Yang Y, Wang T et ai. Vuoden 2019 uuden koronavirustartunnan diagnosointi, hoito ja ehkäisy lapsilla: asiantuntijoiden yksimielinen lausuma. Maailma J Pediatr. 2020; 16 (3): 223--231. Saatavilla: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32034659/.
  40. Ogimi C, Englund JA, Bradford MC, Qin X, Boeckh M, Waghmare A.Koronavirusinfektion ominaisuudet ja tulokset lapsilla: Virustekijöiden ja immuunipuutteisen tilan rooli. J Pediatric Infect Dis Soc. 2019; 8 (1): 21--28. Saatavilla: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29447395.
  41. Godfred-Cato S., Bryant B, Leung J. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020; 69 (32): 1074--1080. Saatavilla: https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/wr/mm6932e2.htm.
  42. Davies P, Evans C, Kanthimathinathan HK et ai. Lasten tulehduksellisen monijärjestelmäoireyhtymän ajallisesti liittyvä lasten tehohoito SARS-CoV-2: een (PIMS-S) Yhdistyneessä kuningaskunnassa: monikeskustutkimus. Lancet-lasten murrosikäinen terveys. 2020; 4: 669-677. Saatavilla: https://www.thelancet.com/pdfs/journals/lanchi/PIIS2352-4642(20)30215-7.pdf.
  43. Webb K, Abraham DR, Faleye A, McCulloch M, Rabie H, Scott C.Monijärjestelmän tulehduksellinen oireyhtymä lapsilla Etelä-Afrikassa. Lancet-lasten murrosikäinen terveys. 2020; 4 (10): e38. Saatavilla: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32835654/.
  44. Shulman ST. Lasten koronavirustauti-2019-yhdistetty monijärjestelmäinen tulehduksellinen oireyhtymä. J Pediatric Infect Dis Soc. 2020; 9 (3): 285--286. Saatavilla: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32441751.
  45. Rogo T, Mathur K, Purswani M.Systeeminen tulehdus, johon liittyy sydämen osallistumista lapsipotilailla, joilla on todisteita COVID-19: stä yhteisösairaalassa Bronxissa New Yorkissa. J Pediatric Infect Dis Soc. 2020; 9 (4): 502--503. Saatavilla: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7454706/.


Saat päivitykset suoraan laitteellesi ilmaiseksi

Onko sinulla jotain sanottavaa? Sano se!!! Tämä blogi ja maailma ovat paljon parempia ystävien kanssa!

Tämä sivusto käyttää Akismetiä roskapostin vähentämiseksi. Opi tietoja palautetietojen käsittelystä.

Tämä sivusto käyttää evästeitä parantamiseen. Oletamme olet ok tätä, mutta voit poistaa ne, jos haluat. Accept Lue lisää

Yksityisyys ja evästeet Policy