Start HIV -tutkimus muuttaa hoito-ohjeita ympäri maailmaa

Kaikkien HIV-positiivisten, jotka ovat oikeutettuja antiretroviraaliseen hoitoon, tulisi saada se CD4-solumäärästä riippumatta, British HIV Associationin (BHIVA) uuden hoitoprojektin mukaan ALOITA HIV, joka muuttaa HIV-ohjeita.

Uudella suuntaviivaluonnoksella, joka julkaistiin kuulemista varten tällä viikolla, sanotaan, että joku, joka elää HIV: n kanssa ja ymmärtää hoitoon sitoutumisen vakavuuden ja on psykologisesti valmis aloittamaan, mikä muuttaa seropositiivisen hoidon ohjeita, aloitettava tutkimus, on hoidettava. Siirtyminen - suosituksesta aloittaa hoito ennen kuin CD4-solujen määrä laskee alle 350 solua / kuutio millilitraa verta, kaikkien HIV-positiivisten ihmisten hoitoon seuraa seurannan tuloksia START HIV -tutkimus, erittäin odotettu kansainvälinen tutkimus siitä, milloin hoito aloitetaan.

START-tutkimus osoitti, että hoidon aloittaminen CD4-määrällä, joka ylittää 500 solua / kuutiomillilitra verta, on vähentänyt kuoleman tai vakavan sairauden riskiä 53% verrattuna odotuksiin hoidon aloittamiseksi CD4-lukumäärään saakka pudota 350 soluun kuutiometrissä verta. Vaikka absoluuttinen riski kuolemasta tai vakavasta sairaudesta on pieni - 3,7% eriytetyn hoitoryhmän ihmisistä sairastui vakavasti tai kuoli, kun välittömän hoitoryhmän 1.8% oli yli kolmen vuoden seurannan jälkeen - BHIVA: n ohjauskomitea totesi, että todisteet tukevat nyt hoidon tarjoamista kaikille ihmisille, jotka haluavat saada sen.

Kaksi muuta viimeaikaista tutkimusta, Temprano- ja HPTN 052 -tutkimukset, vaikuttivat myös päätökseen tarjota hoitoa kaikille, kuten aloitetun HIV-tutkimuksen tulokset sanovat.

Temprano, Länsi-Afrikassa tehty tutkimus, osoitti, että hoidon aloittaminen yli 4: lla CD500-solumäärällä vähentää vakavien sairauksien ja kuoleman riskiä 44% verrattuna hoidon aloittamiseen alhaisella CD4-lukumäärällä.

Saharan eteläpuolisessa Afrikassa, Intiassa, Brasiliassa, Thaimaassa ja Yhdysvalloissa tehty HPTN 052 -tutkimus osoitti, että varhainen hoito - alkaen CD4-solujen määrästä 350-550 - pienensi kliinisten sairauksien riskiä 40%, mutta ei vähentänyt merkittävästi kuoleman riskiä verrattuna hoidon aloittamiseen CD4-solujen lukumäärällä alle 250 solua / kuutio-millilitra verta.

HPTN 052 osoitti myös, että välitön hoito vähensi HIV: n seksuaalisen leviämisen riskiä 96% [toimittajan huomautus seropositivo.org: Miksi sitten, Herra, kriminalisoidaan HIV-positiiviset ihmiset siitä, etteivät he yksinkertaisesti paljasta HIV-asemaansa ennen yhdynnän aloittamista?]. perustuen BHIVA: n aikaisempaan suositukseen, että HIV-potilaiden tulisi aloittaa hoito välittömästi, koska heidän mielestään se voi vähentää HIV-tartunnan riskiä - ja että lääkäreiden tulisi ilmoittaa kaikille HIV-potilaille todisteet antiretroviraalisen hoidon yhdistämisestä pienempään tartuntariskiin.

Lasku on viisisataa euroa. Mutta yli 500, se vastaa elämänlaadun parantumista, ja jos olet epävarma siitä, oletko saanut HIV-tartunnan, kokeile, koska jos olet reaktiivinen, mikä tarkoittaa, että sinulla on virus, CD4-määrä, joka on yli viisisataa CD4-solua kuutiometrissä verta ja hoidon aloittaminen tässä vaiheessa lisää mahdollisuuksiasi saada hyvä elämänlaatu ja pienempi riski sairastua. tämä ei kuitenkaan tarkoita, että jos aloitat hoidon alle viidellä sadalla CD6-solulla millilitrassa verta, se on kaikkien toivojen loppu. ei niin maalla, ei niin paljon merellä ...

Englannin terveystarkkailijoiden toimittamat tiedot osoittavat aiemmin tänä vuonna, että tämä suositus osui samaan aikaan CD4-hoidon aloittaneiden osuuden huomattavan kasvun kanssa yli 350 vuoden 2013 loppuun mennessä - mutta vain 27 ihmistä aloitti hoito CD4-solumäärällä yli 500 sinä vuonna.

Päivitetyissä ohjeissa korostetaan edelleen tätä näyttöä ja suositellaan, että lääkäreiden tulisi edelleen keskustella tartunnan vähentämismahdollisuuksista kaikkien HIV-potilaiden kanssa. HIV-positiivisten tulisi arvioida hoidon välitön aloittaminen diagnoosin jälkeen, mutta hoidon aloittamista tulisi pitää kiireellisenä vain Aidsia määrittelevät sairaudet, bakteeri-infektiot vaikea tai CD4-solujen määrä on alle 200 solua kuutiometrissä verta. Näihin ryhmiin kuuluvien ihmisten tulisi aloittaa hoito enintään kahden viikon kuluessa, suosittele ohjeita.

Äskettäin tartunnan saaneet ihmiset - joku diagnosoitu ensisijainen HIV-infektio 12 viikon kuluessa edellisestä negatiivisesta testistä - heitä tulisi kannustaa aloittamaan hoito välittömästi immuunijärjestelmän parantumisen parantamiseksi, virussäiliön koon rajoittamiseksi ja taudin leviämismahdollisuuksien rajoittamiseksi erittäin suuren viruskuormituksen aikana. Joku, jolla on diagnosoitu primaarinen HIV-infektio, ja jonka CD4-solujen määrä on alle 350 solua kuutiometrissä verta, a Aidsia määrittelevä tauti ou neurologiset oireet heitä tulisi myös kannustaa aloittamaan hoito mahdollisimman pian.

Muita ihmisiä, jotka on diagnosoitu pian tartunnan jälkeen, on pyydettävä harkitsemaan hoidon aloittamista samalla tavalla kuin muita HIV-diagnoosin saaneita henkilöitä, kun he tuntevat olevansa valmiita siihen.

Ohjeissa tehdään myös uusi muutos, jossa suositellaan efavirentsipohjaista hoitoa tavallisena hoito-ohjelmana ensilinjan hoidossa.

Efavirentsi on ollut Yhdistyneessä kuningaskunnassa ensilinjan antiretroviraalisen hoidon ytimessä melkein 15 vuotta ja se on ollut ensisijainen ensisijainen vaihtoehto vuodesta 2008 lähtien, mutta viimeisimmät kokeelliset tulokset ovat osoittaneet, että jotkut muut aineet ovat parempia joillakin potilasjoukoilla.

Tutkimukset ovat myös vahvistaneet epäilyjä efavirentsin pitkäaikaisesta siedettävyydestä.

Efavirentsi on alennettu vaihtoehtoiseksi vaihtoehdoksi ensimmäistä kertaa. Sen sijaan suuntaviivoissa suositellaan nyt, että (Yhdistyneessä kuningaskunnassa) ylimmän tason järjestelmän tulisi perustua:

  • integraasin estäjä - dolutegraviiri (Tivicay, saatavana myös Triumeq-pillereinä (yhdistelmä abakaviirin ja lamivudiinin kanssa), raltegraviiri (Isentress) tai elvitegravircobicistat (Vitekta ja Tybost, saatavana myös Stribild-yhdistelmävalmisteena tenofoviirin ja emtrisitabiinin kanssa);
  • tehostamisproteaasin estäjä (atatsanavirritonaviiri tai darunavirritonaviiri)
  • uusi ei-nukleosidinen käänteiskopioijaentsyymin estäjä Rilpiviriini (Edurant, saatavana myös Eviplera-yhdistelmävalmistetablettina tenofoviirin ja emtrisitabiinin kanssa).

Lääkäreitä on kehotettu pyytämään tietoja unen ja mielialan laadusta jokaisella kliinisellä käynnillä Efavirenziä käyttäviltä (Toimittajan huomautus: Natasha Roxy, yhteistyökumppanimme, on raportoinut "realistisista unelmista ja haluttomuudesta työskennellä tämän lääkityksen - efavirentsi, jota on käytetty nimettömien raporttien mukaan" virkistyslääkkeinä ", jotta voidaan tunnistaa ihmiset, jotka saattavat hyötyä huumeisiin siirtymisestä. paremmin siedetty.

Ensisijaisen hoidon ensisijainen keskiakseli on edelleen tenofoviiri ja emtrisitabiini, vaihtoehtona abakaviiri ja lamivudiini, kun ihmisten viruskuormitus ei ole yli 100.000 XNUMX kopiota / kuutio-millilitra verta. Abakaviiria ja lamivudiinia voidaan käyttää missä tahansa viruksen kuormituksessa yhdistettynä dolutegraviiriin Triumeq-yhdistelmähoitopillereissä, koska dolutegraviiri on erittäin tehokas.

Abakaviiri ei sovellu ihmisille, joilla on geneettinen profiili, joka tekee heistä yliherkkiä lääkkeelle, ja kaikille on testattava geneettinen merkki HLA-B5701, jotta voidaan suodattaa pois ihmiset, jotka ovat todennäköisesti yliherkkiä, ennen lääkehoidon aloittamista.

Abakaviiria ei tule käyttää ihmisillä, joilla on suuri sydän- ja verisuonitautien riski, eikä tenofoviiria tule käyttää ihmisillä, joilla on 3-5-vaiheinen krooninen munuaissairaus..

Keith Alcorn

Julkaistu: 24. kesäkuuta 2015

Käännetty alkuperäisestä kielellä Uudet brittiläiset ohjeet suosittelevat hoitoa kaikille HIV-potilaille mukaan Claudio Souza Mara Macedon arvostelulla 28. heinäkuuta 2015

Sinun ei tarvitse olla homo taistellaksesi homofobiaa vastaan, eikä sinun tarvitse olla musta taistellaksesi rasismia vastaan. Eikä sinun tarvitse edes olla HIV-positiivisia taistellaksesi HIV-positiivisten ihmisten syyn puolesta. Osallistu tähän taisteluun!


Mainonta / sponsorointi

Pan Maromba tukee Soropositivo.Org-ohjelmaa

Tietoja tästä videosta. Panela Maromba osallistuu katalysaattorina markkinoinnin lahjoittamiseen Brechó Positivossa, joka on aloitteemme, pari, joka on ollut HIV-positiivinen.Org 15 vuoden ajan, saadakseen kestävän kehityksen tälle sivustolle.

Tietoja tästä videosta. Panela Maromba osallistuu polomarkkinointiluovutusten katalysaattorina kirpputoreille, joka on aloitteemme, pariskunta, jolla on HIV. Antaa Soropositivo.Org-sivustolle, jota olemme pitäneet 15 vuoden ajan, jotta saisimme kestävän kehityksen tälle sivustolle.

[shopify-tuote = http: //brecho-soropositivo.myshopify.com/products/memoria-kingston-ddr2-4gb-800mhz-pc2-6400-kit-2x2gb-para-processador-amd] | [shopify-tuote = http: / /brecho-soropositivo.myshopify.com/products/lenco-de-seda] | [shopify-tuote = http: //brecho-soropositivo.myshopify.com/products/calca-jeans]


Vastauksena äitini ehdotukseen tarjoan itseni "50-vuotiaaksi HIV-positiiviseksi malliksi".

11 997 080 203