HIV: n kanssa on elämää

PrEP: n epäonnistuminen Kaksi erilaista tapausta huolimatta suuresta noudattamisesta ei jätetä huomioimatta

Se ei ole minun kieltämistäni. Tunnustan PrEP: n osittaisen tehokkuuden, mikä näkyy jopa tutkimuksissa.

Kahdeksankymmentä-yhdeksänkymmentäkuusi prosenttia kattavuus on mielestäni hullu venäläinen ruletti! Ja vaadin: on olemassa muita sukupuolitauteja, on olemassa teini-ikäisten raskauksien riski, suunnittelematon, monimutkainen ja tiedämme, että tytöt, jotka tulevat raskaaksi koulukaudella, menevät harvoin takaisin kouluun! Riskejä on monia, ja kuten Guilherme Arantes sanoo, pidä huolta itsestäsi, älä koskaan menetä tätä laajaa naurua ja tätä sympatiaa kasvoillasi

Para Evitar Transmissão Sexual do HIV e evitar falha de PrEP, use camisinha
Tämä on paras tapa

PrEP-epäonnistuminen! Älä viitsi! Kyllä, tiedän, että useimmissa tapauksissa se johtuu juuri lääkityksen ottamatta jättämisestä. Jos minä, niin sanotusti maallikko, näen tämän, no, se on enemmän kuin selvää vaatimattomalla ja rajallisella tavalla elämäänni, se johtuu siitä, että se on hyvin näkyvissä ihmisille, jotka työskentelevät nämä testit. Ja ihmettelen, olenko väärässä kuvitellessani, että he palvelevat Mammonia enemmän kuin mikään muu todellinen tai kuviteltu olento! Joten päätin kääntää tämän tekstin, jonka selitys on seuraava:

 

PrEP-epäonnistuminen Kaksi erilaista tapausta huolimatta suuresta tartunnasta

 

Dkaksi raporttia HIV-infektiosta, joka ilmeni PrEP: n ilmeisestä riittävästä noudattamisesta huolimatta, jotka on vahvistettu huumetasotesteillä, on ensimmäiset luotettavasti dokumentoidut, julkaistavat vertaisarvioiduissa lehdissä alkaen 2018.

Viimeisimmän tapauksen ilmoitti tohtori Matthew Spinelli vuonna Kliiniset tartuntataudit. Hän on 44-vuotias homo Texasissa ja näyttää siltä, ​​ettei se johdu alhaisesta tartunnasta, vaan HIV-infektiosta, jolla on epätavallinen yhdistelmä resistenssimutaatioita.

Minä, Cláudio, näin tämän aina enemmän kuin mahdollista!

Tapauksen kahden ominaispiirteen vuoksi on vaikea kiistää tätä vastaan, koska se on todellinen PrEP-edistyksen tapaus. Ensinnäkin, veri- ja hiusnäytteet vahvistavat, että hän oli hyvin sitoutunut PrEP: ään kahdessa tai kolmessa kuukaudessa joka edeltää infektiotao.

Toiseksi HIV-testien ja virusten määrä osoitti, että tämä oli akuutti infektio, joka tapahtui todennäköisesti vain muutama viikko ennen kuin hän ilmoitti oireista.

Epätäydellinen kahva ja "Poft"

Erityisesti hänen alkuperäisen HIV-testinsä tulkittiin "vääräksi positiiviseksi" (…), koska hänen sitoutumisensa näytti olevan erittäin hyvä.

- Kumoava tekopyhyys! - Se kuulostaa yritykseltä kieltää PrEP-epäonnistuminen

Toinen tapaus julkaistiin toukokuun numerossa International Journal of Infectious Diseases professori Shui-Shan Lee ja koskee 24-vuotiasta homoa Hongkongista. Se on mielenkiintoinen vertailu, koska tässä tapauksessa on todennäköistä, että PrEP: n epäonnistuminen johtuu epätäydellisestä tartunnasta. Tätä on kuitenkin vaikea todistaa, koska HIV-serokonversio - HIV-testeillä havaittujen vasta-aineiden esiintyminen - viivästyi, mikä tapahtui kahden kuukauden kuluttua retrospektiivisestä viruskuormitustestistä, joka osoitti, että hän oli jo saanut tartunnan, ja se tapahtui kolmesta neljään kuukauteen infektion jälkeen.

Liittyvät julkaisut
1/3

Auta muuttamaan 21 vuoden työ 30: ksi

Texasin tapaus - 'väärä positiivinen'. Joten ei!

O Texanin tapausmies aloitti PrEP: n joulukuussa 2017. Hänellä oli anaaliseksiä ilman kondomia PrEP: n aikana ja hän oli pääasiassa insertiokumppani, jolla oli kokemuksia vastaanottavaisuudesta. Hänen viimeinen negatiivinen HIV-testi oli huhtikuussa 2019.

Kesäkuun alussa 2019 hän osallistui klinikalle valittamalla päänsärkyä, kurkkukipua ja vilunväristyksiä. Fyysinen tutkimus paljasti kurkun tulehduksen, jolla oli tyypillinen mukulakivi, joka näkyy yleensä sekä infektioissa että allergisissa reaktioissa.

Lymfosyyttien kokonaismäärä (valkosolut) ja verihiutaleiden määrä olivat melko alhaiset. (Tämä ei ole kovin yleinen viite)

HIV-antigeeni / vasta-ainetesti Neljännen sukupolven testi oli positiivinen, mutta tavanomainen vasta-ainetesti oli negatiivinen. (Neljännen sukupolven testit voivat havaita HIV-proteiinin (p24) muutama päivä ennen kuin keho alkaa tuottaa vasta-aineita, jotka havaitaan tavanomaisilla testeillä, joita esiintyy yleensä XNUMX-XNUMX viikkoa tartunnan jälkeen.)

Siinä tapauksessa, koska potilas sanoi olevansa 100-prosenttisesti kiinni PrEP: stä, hänelle kerrottiin, että hänellä oli todennäköisesti vääriä positiivisia tuloksia. Näytteet lähetettiin kuitenkin laboratorioon täydellisen viruskuormituksen ja CD4-määrän laskemiseksi, ja kun ne palasivat kaksi viikkoa myöhemmin, kesäkuun puolivälissä, oli selvää, että se ei ollut väärä positiivinen. Potilaalla oli erittäin korkea 3,1 miljoonan viruskuormitus ja pieni CD4-määrä 195.

Lue lisää sivuiltamme Tietoja HIV: stä.

Nämä luvut ovat ominaisia ​​akuutille HIV-infektiolle, ennen kuin keho on koonnut alkuperäisen vasta-ainevasteen, jota se kohentaa, mutta ei sisällä kokonaan HIV-infektiota.

Siitä huolimatta viruksen määrä oli suurempi kuin keskimääräinen akuutti infektio, mikä viittaa lähdekumppaniin (jota ei löytynyt) oli myös akuutissa vaiheessa, joten se oli erittäin tarttuvaa - olettaen että lähdekumppanin ja vastaanottajan viruskuormat ovat yleensä korreloivia. Toinen tässä vaiheessa tehty viruskuormitustesti osoitti, että potilaan viruskuormitus oli jo laskenut 20 kertaa 146.000 XNUMX: een, mikä osoittaa lisää hyvin äskettäinen infektio. Tuolloin potilas vaihdettiin antiretroviraaliseen hoitoon, joka perustui biktegraviiriin.

- Potilas, sanon, luotti PrEP: ään ja, kuten isäni tapasi sanoa, otti "rai-fi-óizin" PrEP: n epäonnistumisella

Resistenssitesti osoitti, että hänen HIV: llä oli hyvin epätavallinen yhdistelmä resistenssimutaatioita käänteiskopioijaentsyymigeenissä. Hänellä oli yhteinen emtrisitabiiniresistenssimutaatio nimeltä M184V, ja tämä ilmenee yleensä tilanteissa, joissa ihmiset jatkavat PrEP: tä akuutin HIV-infektion aikana. Hänellä oli kuitenkin harvinainen mutaatio, joka antoi kohtuullisen resistenssin useimmille muille HIV-nukleosidilääkkeille (NRTI), mukaan lukien tenofoviiri, ja kaksi vielä harvinaisempaa mutaatiota ei-nukleosidilääkkeille (NNRTI), pääasiassa rilpiviriinilääkkeelle. Tätä ei olisi voinut tapahtua, koska potilas otti PrEP: tä, joten tässä on oltava kyse PrEP-resistentin viruksen leviämisestä.

Retrospektiivinen lääketasotesti antoi lisää todisteita tästä. Kesäkuun alussa kuulemisessa saatu näyte kuivatusta verestä osoitti tasoja, jotka olivat yhdenmukaisia ​​annoksen kanssa seitsemän päivää viikossa ja yli kaksinkertaisesti niitä pitoisuuksia, joita havaittiin noudatettaessa neljä päivää viikossa.

Tasot huonommin kuin hyvät

Lääketasotestit tehtiin myös potilaan hiuksille; nämä voivat olla ennen todennäköistä tartuntapäivää. Havaitut tasot, 0,035 nanogrammaa milligrammaa kohti (ng / mg) neljän viikon aikana ennen ART: n aloittamista, ja 0,028 ng / mg edeltävien neljän viikon aikana, olivat yhteensopivia 5-6 viikoittaisen annoksen noudattamisen kanssa. He vievät meidät ennen kaikkea huhtikuun puoliväliin, lukuun ottamatta hiv-tartunnan todennäköisintä todennäköisyyttä.

Siksi näyttää siltä, ​​että kyseessä on NRTI: lle ja NNRTI: lle resistentin viruksen aiheuttama infektio, joka voi myös ylittää PrEP-esteen lähdekumppanin erittäin korkean viruksen kuormituksen vuoksi. Spinelli ja hänen kollegansa huomauttavat, että vain 1–3 prosentilla HIV-potilaista Yhdysvalloissa, joilla on tukahduttamaton viruskuormitus, on nyt vastustuskyky joko emtrisitabiinille tai tenofoviirille, ja resistenssi molemmille on vielä harvinaisempaa.

Auta muuttamaan 21 vuoden työ 30: ksi

Hongkongin tapaus - positiivinen testi 3-4 kuukautta tartunnan jälkeen

O toinen vastakkainen tapaus julkaistiin vuoden alussa, mutta se raportoidaan tässä vertailua varten. 24-vuotias homo oli PrEP: n kliinisessä tutkimuksessa, jossa verrattiin päivittäisen PrEP: n tehokkuutta verrattuna Tapahtumapohjainen PrEP '2-1-1'. Hän kertoi vastaanottavasta anaaliseksistä, johon usein liittyy huumeita. Hänelle tehtiin HIV-testi ja hän aloitti PrEP: n syyskuussa 2018 ja nyt diagnosoitiin ja hoidettiin kuppa, gonorrea kurkussa ja peräsuolen klamydia.

Koeprotokollan mukaan hän siirtyi tapahtumaperusteiseen PrEP: iin neljän kuukauden päivittäisen PrEP: n jälkeen 19. tammikuuta 2019. HIV-vasta-ainetesti, jonka hän teki 2. helmikuuta, oli negatiivinen, mutta positiivinen kuusi viikkoa myöhemmin, 16. maaliskuuta. 

Toisin kuin Texasin potilaalla, hän oli positiivinen HIV-vasta-aineille, mutta ei p24-antigeenille, mikä viittaa siihen, että hän oli saanut tartunnan pidempään - ainakin kuukaudesta kuuteen viikkoon aikaisemmin. Myös toisin kuin texasilainen potilas, hänen viruspitoisuutensa oli tässä vaiheessa melko alhainen vuonna 9500.

Hänen viruksensa myös kuljetti resistenssimutaatio emtrisitabiini M184V: lle ja olisi houkuttelevaa uskoa, että tämä oli tapahtumapohjainen PrEP: n epäonnistuminen. Tallennettujen verinäytteiden retrospektiivinen HIV-RNA-testi osoitti kuitenkin, että hänellä oli HIV jo 19. tammikuuta, ennen kuin aloitettiin PrEP '2-1-1'.

Pillereiden määrä osoitti, että hän oli ottanut melkein kaikki annoksensa päivittäisen PrEP-hoidon aikana, mutta hän oli unohtanut kahdeksan annosta viiden viikon aikana 13. lokakuuta - 21. marraskuuta. Tähän sisältyi PrEPin menettäminen 1. ja 2. marraskuuta, mikä tapahtui samaan aikaan yhden anaaliseksiä koskevan jakson kanssa ilman kondomia 2. marraskuuta. 19. tammikuuta kerätty näyte kuivatusta verestä osoitti tenofoviiritason (685 femtomolia) olevan yhteensopiva vain neljän päivän viikossa annostelun kanssa.

Joten näyttää siltä, ​​että tämä on tapaus, jossa potilaan infektio ei johtunut tapaamisesta jonkun kanssa, jolla on resistentti virus, vaan infektiosta, joka tapahtui lyhyellä, vähemmän kuin optimaalisella kiinnitysjaksolla. Epätavallista on kuitenkin pitkä viive todennäköisen tartuntapäivän ja positiivisen vasta-ainetestin välillä. Jos hän oli saanut tartunnan marraskuun alussa (ja hän kielsi kaiken sukupuolen ilman kondomia 2. marraskuuta - 24. joulukuuta), infektion ja serokonversion välillä oli 3 - 4,5 kuukauden väli.

Ihmiset valehtelevat sukupuolielämästään

On normaalia olla sellainen!

Sanon tämän: kun on kyse sukupuolielämästämme, on enemmän kuin yleistä, että kerromme valheita. Jotkut erittäin karvaiset! (…) Katso tämä upea todellisuus heteroseksuaaliset miehet, joilla on HIV / aids

Tämä tapaus näyttää olevan "heikennetty" HIV-infektio, jossa vasta-aineiden esiintymistä viivästytti se, että hän jatkoi PrEP: n ottamista ja siten osittain tukahdutti HIV: n - jonka myös ehdotti verrattain alhainen viruskuorma

Katsaus2017 sormi2011 Partners PrEP -tutkimus havaitsi, että 17 prosentilla ihmisistä, jotka hankkivat HIV: n, kun he olivat sitoutuneet epäoptimaalisesti PrEP: iin, kesti yli 100 päivää HIV-vasta-aineiden tuottamiseen. Tässä tapauksessa 91-133 päivän jakso sopisi siihen. 

Tosiasia, lukija, tosiasia, lukija, on se, että harvat ovat niitä, jotka ottavat pillereitä ennen sairastumistaan, koska sillä ei ole järkeä.

Aamu pilleri, nimesi, selittää kaiken!

Jos luet tekstini päivittäin, näet selvästi syyt, miksi minulla ei ole sponsorointia.

Olen epämiellyttävän joustava henkilö ... Ja ajatukseni ...

 

New Yorkin ja Floridan tapaukset vuonna 2017 kuvaavat tosiasiat

Alle optimaalinen noudattaminen on varmasti vakio. Syntymässä on henkilö, joka nähdessään itsensä intohimon kuumuudessa ajattelee: ih! Unohdin ottaa PrEP: n yli eilen, lopetan tämän nyt.

Tapaus on samanlainen kuin monet muut kirjallisuudessa raportoidut, kuten vuoden 2016 tapaus New Yorkista e vuoden 2017 tapaus Floridasta, todennäköisen altistuksen ja positiivisen testin välinen ero oli kaksi ja lähes kolme kuukautta. Viivästynyt serokonversio voi myös olla tekijä Nro epätavallinen PrEP-epäonnistumisen tapaus raportoitiin Amsterdamissa vuonna 2017, ja siitä keskusteltiin yhtenä monista vaikeuksista määrittää PrEP-epäonnistumisten tiheys sveitsiläisessä tapauksessa, josta ilmoitettiin vuoden 2019 EACS-konferenssissa.

Molemmat tapaukset vuonna 2020 viittaavat siihen oireita, jotka viittaavat akuuttiin HIV-infektioon, ei pidä jättää huomiotta ja testit hylätä väärinä positiivisina PrEP: n ilmeisen korkean noudattamisen yhteydessä. Kuten Hongkongin tutkijat sanovat tapauksestaan, "[myöhäisen serokonversion] ilmiö tukee PrEP-käyttäjien harvinaisen seurannan estämistä, jotta epäonnistumisen diagnosointi ja ART: n aloittaminen eivät vahingossa viivästyisi".

Cláudio Souza on kääntänyt 29. huhtikuuta 2021 alkuperäisestä julkaisussa Kaksi erilaista PrEP-epäonnistumisen tapausta huolimatta tiukasta noudattamisesta korostavat, että tällaiset tapahtumat ovat harvinaisia, mutta niitä ei pidä jättää huomiotta. Gus Cairns  4. syyskuuta 2020

Auta muuttamaan 21 vuoden työ 30: ksi

Tukea työtä. Tai se lopulta katoaa. Linkit vievät näiden pankkien verkkosivustoille, mikä on tärkeintä! Tukea työtä, joka pyrkii tukemaan sinua!

Tukea työtä. Tai se lopulta katoaa. Linkit vievät näiden pankkien verkkosivustoille, mikä on tärkeintä! Tukea työtä, joka pyrkii tukemaan sinua!

Aineen lähde: Spinelli MA et ai. Lääketasotestauksen ja yksittäisen genomin sekvensoinnin käyttö HIV-serokonversiotapauksen paljastamiseksi PrEP: ssä. Kliiniset tartuntataudit, varhainen verkkopainos, heinäkuu 2020. Päivittäisen tenofoviirin / emtrisitabiinin ja ennen viivästynyttä HIV-serokonversiota tapahtuvan ennaltaehkäisyn epäonnistuminen Kaksi erilaista PrEP-epäonnistumisen tapausta huolimatta korkeasta sitoutumisesta korostavat, että tällaiset tapahtumat ovat harvinaisia, mutta niitä ei pidä jättää huomiotta
Jätä kommentti
Tukea työtä. Tai se lopulta katoaa. Linkit vievät näiden pankkien verkkosivustoille, mikä on tärkeintä! Tukea työtä, joka pyrkii tukemaan sinua!

Tukea työtä. Tai se lopulta katoaa. Linkit vievät näiden pankkien verkkosivustoille, mikä on tärkeintä! Tukea työtä, joka pyrkii tukemaan sinua!

Hei, haluaisin saada päivityksiä? Kyllä vai ei! :-)
erottaa
Salli ilmoitukset