HIV: n kanssa on elämää

HIV-serodiscordant-suhteissa olevat naiset eivät todennäköisesti ota PrEP: ää jatkuvasti, jos he kokevat lähisuhdeväkivaltaa

Lähisuhteiden väkivallasta selviytyminen lisää riskiä altistumista edeltävän ennaltaehkäisyn (PrEP) huonosta noudattamisesta Saharan eteläpuolisessa Afrikassa serodiskordanssisuhteessa olevien naisten keskuudessa. Hankittu immunodeficiency Syndrome Journal. Kaiken kaikkiaan 16% naisista, jotka ovat kokeneet väkivaltaa läheissuhteissa (IPV), ja tämä määritteli PrEP-sitoutumisen alle optimaalisen käytön noin 50%, kun sitoutumista arvioidaan millä tahansa laskentamenetelmällä, pillereillä tai plasman tenofoviiripitoisuuksilla .

"Tämä on ensimmäinen tutkimus, jossa tutkitaan IPV: n ja PrEP-sitoutumisen välistä yhteyttä, kirjoittavat kirjoittajat. "Naisilla, jotka ilmoittivat STT: stä viimeisten 3 kuukauden aikana, oli suurempi riski alhaisen PrEP-tarttuvuuden saavuttamiseen."

PrEP: n on osoitettu vähentävän HIV-infektion riskiä useilla väestöryhmillä, mukaan lukien homomiehet, heteroseksuaaliset miehet ja naiset sekä suonensisäisten huumeiden käyttäjät. Siksi suosittelemme PrEP: ää osana kattavia HIV-ehkäisyohjelmia, jotka kohdistuvat korkean riskin populaatioihin.

PrEP: n tehokkuus liittyy sitoutumiseen. Lähisuhteisiin liittyvä väkivalta on liittynyt HIV: n esiintyvyyden lisääntymiseen, kondomien käytön vähenemiseen ja antiretroviraalisen hoidon optimaaliseen noudattamiseen. Siksi on mahdollista, että lähisuhdeväkivalta voi myös vaikuttaa PrEP: n noudattamiseen.

Tutkijat viimeaikaisista PrEP-tutkimusten kumppaneista analysoivat sen vuoksi tietoja, jotka saatiin 1785 HIV-negatiiviselta naiselta tutkimukseen sisältyvissä serodiscordant-suhteissa. Kuukausittaiset henkilökohtaiset haastattelut, naisia ​​pyydettiin raportoimaan kokemuksistaan ​​suullisesta, fyysisestä tai taloudellisesta käyttäytymisestä läheisessä suhteessa esiintyvän väkivallan edessä.

Tutkijat arvioivat kumppanin väärinkäytön ja PrEP: n optimaaliseen noudattamiseen liittyvän suhteen. Adherenssin arvioimiseksi käytettiin kahta toimenpidettä: pillerimäärä (alle 80% annoksista määrittelee alhaisen tarttuvuuden) ja plasman tenofoviiripitoisuuksien mittaus (alhainen kiinnittyminen määritelty alle 40 ng / ml tasoiksi). Perusteelliset haastattelut alaryhmän naisilla antoivat käsityksen siitä, miten lähisuhdeväkivalta vaikutti sitoutumiseen ja henkilökohtaiseen aikomukseen ylläpitää PReP: tä, sekä strategioista, joita käytettiin ylläpitämään PrEP: ää "väkivaltaisten suhteiden" yhteydessä.

Osallistujien keski-ikä oli 33 vuotta, ja 70% oli saavuttanut tulonsa kolmen edellisen kuukauden aikana. Suurin osa (99%) oli naimisissa. Suhteen keskimääräinen kesto oli 13 vuotta, ja naiset olivat ilmoittaneet olevansa serodiscordant-suhteissa keskimäärin 1,4 vuodessa.

truvada-300x20235 kuukauden seurannan aikana 288 naista (16%) ilmoitti lähisuhdeväkivallasta 437 tutkimusvierailulla (0,7% kaikista). Näistä naisista 69% ilmoitti lähisuhdeväkivallasta yhden vierailun aikana, 20% kahdessa käynnissä, 7% kolmessa käynnissä ja 5% vähintään neljän käynnin aikana. Ilmoitettujen läheisten suhteiden yleisin väkivallan muoto oli suullinen, jota seurasi fyysinen ja taloudellinen. Naiset, jotka ilmoittivat väkivallasta läheissuhteissa viimeisen kuukauden aikana, ilmoittivat vähemmän todennäköisesti väärinkäytöksistä kuin naiset, jotka ilmoittivat väärinkäytöksistä ja harrastivat seksiä minkä tahansa kumppanin kanssa viimeaikaisten kumppaneiden vertailevassa tutkimuksessa (69% vs. 81%), mutta liittyy todennäköisesti raporttiin suojaamattomasta seksuaalisesta toiminnasta (22% vs. 13%). He olivat myös niitä, jotka ilmoittivat eniten seksiä kumppaneiden kanssa, jotka ilmoittivat seksistä toisen kumppanin kanssa (20% vs. 15%).

Nämä ilmoitukset lähisuhdeväkivallasta olivat useimmiten samanlaisia ​​naisille, jotka eivät ilmoittaneet kumppaninsa väkivallasta.

Pillereiden lukumäärällä arvioitu noudattaminen oli suurta (95%) useimmissa naisissa riippumatta läheisissä suhteissa ilmoitetusta väkivallasta. Pillereiden lukumäärä ehdotti, että tutkimusvierailujen noudattaminen oli alle 80% - 7% ja plasman tenofoviirimittauksista 32% oli alle optimaalisen tason.

Yleensä naiset olivat 50% todennäköisemmin noudattaneet riittämättömästi PrEP: tä, jos he olivat kokeneet väkivaltaa läheisissä suhteissa kolmen edellisen kuukauden aikana. Tämä assosiaatio oli johdonmukainen riippumatta siitä, mitatko kiinnittyminen pillereiden lukumäärällä (RAR, 1,51; 95%: n luottamusväli, 1,17--1,89, p = 0,001) vai tenofoviiriplasman pitoisuuksilla (RAR, 1,51; 95: n luottamusväli) %, 1,06-2,15, p = 0,02).

Lähisuhteen väkivallan vaikutus sitoutumiseen ei kuitenkaan ole enää merkittävä kolmen kuukauden kuluttua.

violencia-contra-a-mulher

Kun läheisyydessä esiintyneitä väkivallan tyyppejä tarkasteltiin erikseen, tutkijat havaitsivat merkittävän yhteyden riittämätön noudattaminen ja verbaalinen väärinkäyttö (RAR = 1,65; 95% CI, 1,17-2,33, p = 0,005) ja matala noudattaminen, kun väkivallan tekijä on käyttänyt taloudellista valtaa väärin (RAR = 1,48; 95%: n luottamusväli, 1,14--1,92, p = 0,003). Vähäisen sitoutumisen ja fyysisesti väkivaltaisen kumppanin välinen suhde ei ollut merkittävä, mutta kumppanin suurempi fyysisen hyväksikäytön taajuus liittyi pienempään hoidon noudattamiseen (p <0,001).

Naisten keskuudessa havaittiin yhteensä 48 uutta HIV-infektiota. Lähisuhteissa väkivallan alainen elämä ei kuitenkaan lisännyt merkittävästi serokonversioriskiä. Seitsemän naista keskusteli väkivallasta läheisissä suhteissa henkilöstön syvällisten haastattelujen aikana. Syyt sairastuneiden kumppanien väärinkäytökseen, johon vaikutti sitoutuminen, olivat stressi ja unohtaminen, päivittäinen juoksurutiini, annosten ohittaminen ja lääkekumppanien tuhlaaminen lääkkeillä.

Strategiat näiden haasteiden voittamiseksi ja korkean tarttuvuuden ylläpitämiseksi ovat lasten lähettäminen hakemaan heitettyjä pillereitä tai tapahtumien selittäminen kliiniselle henkilökunnalle, joka pystyi tarjoamaan korvaushoitoa.

"Pyrkimyksissä ohjata naisia, joilla on IPV PrEP, on tunnustettava pieni tarttuvuusriski, ja toimia on arvioitava edistämään PrEP: n noudattamista väkivallan yhteydessä", tekijät päättelevät. Jotkut tutkimuksessamme olevat naiset raportoivat strategioista, joilla ylläpidetään sitoutumista STT: hen, ja näiden joustavuusesimerkkien oppitunnit voivat auttaa kehittämään onnistuneita toimenpiteitä. Tällaiset toimet voisivat lisätä PrEP: n hyötyä edistämällä tehokasta käyttöä populaatiossa, jolla on suuri riski HIV-tartunnalle. "

Michael Carter
Julkaistu: Kesäkuu 20 2016

Kääntäjä Cláudio Souza do Original in HIV-serodiscordant-suhteissa olevat naiset eivät todennäköisesti ota PrEP: ää johdonmukaisesti, jos he kokevat lähisuhdeväkivaltaa. Arvostellut Mara Macedo.

Viite

Roberts ST et ai. Väkivalta läheisissä suhteissa ja altistumista edeltävän profylaksin (PrEP) noudattaminen afrikkalaisilla naisilla HIV-serodiscordant-suhteissa: prospektiivinen kohorttitutkimus. J Hanki Immune Defic Synr, verkkopainos. DOI: 10.1097 / QAI.0000000000001093, 2016.


Saat päivitykset suoraan laitteellesi ilmaiseksi

Onko sinulla jotain sanottavaa? Sano se!!! Tämä blogi ja maailma ovat paljon parempia ystävien kanssa!

Tämä sivusto käyttää Akismetiä roskapostin vähentämiseksi. Opi tietoja palautetietojen käsittelystä.

Tämä sivusto käyttää evästeitä parantamiseen. Oletamme olet ok tätä, mutta voit poistaa ne, jos haluat. Accept Lue lisää

Yksityisyys ja evästeet Policy