HIV: n kanssa on elämää

PrEP- ja serodiscordant-suhteet

PrEP- ja serodiscordant-suhteet ja väkivalta läheisissä suhteissa ovat melkein aina sukupuoliongelma.

Naisilla ja muilla naispuoliseen sukupuoleen suuntautuneilla ihmisillä on vaikeuksia neuvotella kondomien käytöstä, ja PrEP tarjoaa tehokkaan HIV-infektion ehkäisyn ja vähentää henkilökohtaisia ​​turvallisuusriskejä.

Tästä tekstistä on kyse.

Ei-reaktiiviset HIV-naiset, jotka ovat HIV-serodiscordant-suhteissa, eivät todennäköisesti ota PrEP: ää johdonmukaisesti, jos he kokevat väkivaltaa läheisissä suhteissa.

Michael Carter.

Julkaistu: 20. kesäkuuta 2016

PrEP ja serodiscordant suhde

Lähisuhteiden väkivallan selviytyminen liittyy lisääntyneeseen riskiin huonoon noudattamiseen ennaltaehkäisevä ennaltaehkäisy (PrEP) -sertifikaattisissa suhteissa Saharan eteläpuolisessa Afrikassa olevien naisten keskuudessa Hankittu immunodeficiency Syndrome Journal.

Kaiken kaikkiaan 16% naisista, jotka ovat kokeneet väkivaltaa läheisissä suhteissa (IPV), käyttivät alle optimaalista PrEP-sitoutumista, kun sitoutumista arvioidaan millä tahansa pillereiden tai plasman pitoisuuksien laskentamenetelmällä. tenofoviiriä.

"Tämä on ensimmäinen tutkimus, jossa tutkitaan IPV: n ja PrEP: n noudattamisen välistä yhteyttä, kirjoittavat kirjoittajat. "Naiset, jotka ilmoittivat STT: stä oli lisääntynyt riski tarttua vähän PrEP"

PrEP: tä on käytetty infektioriskin vähentämiseen HIV monissa väestöryhmissä, mukaan lukien homomiehet, heteroseksuaaliset miehet ja naiset sekä suonensisäisten huumeiden käyttäjät.

Siksi suosittelemme PrEP: ää osana kattavia HIV-ennaltaehkäisyohjelmia, jotka kohdistuvat riskiryhmiin.

PrEP- ja serodiscordant-suhteiden tehokkuus on sitoutumista

PrEP: n tehokkuus liittyy sitoutumiseen. Lähisuhteiden väkivaltaan on liittynyt suurempi HIV-esiintyvyys, koska se vähentää kondomien käyttöä ja antiretroviraalisen hoidon optimaalista noudattamista. Siksi on mahdollista, että lähisuhdeväkivalta voi myös vaikuttaa PrEP: n noudattamiseen.

Partner-tutkijat äskettäisissä PrEP-tutkimuksissa analysoivat tietoja, jotka saatiin 1785 HIV-negatiivisesta naisesta, jotka olivat mukana tutkimuksessa. Kuukausittaisissa henkilökohtaisissa haastatteluissa naisia ​​pyydettiin raportoimaan kokemuksistaan ​​suullisesta, fyysisestä tai taloudellisesta käyttäytymisestä läheisessä suhteessa esiintyvän väkivallan edessä.

PrEP ja serodiscordant suhde ja väärinkäyttö

Tutkijat arvioivat kumppanien väärinkäytön ja PrEP: n optimaaliseen noudattamiseen liittyvän suhteen.

Adherenssin arvioimiseksi käytettiin kahta toimenpidettä: pillerimäärä (alle 80% annoksista määrittelee alhaisen kiinnittymisen) ja plasman tenofoviiripitoisuuksien mittaus. Syvälliset haastattelut alaryhmän naisilla, oivalluksista, miten läheisissä suhteissa tapahtunut väkivalta vaikutti noudattamiseen ja henkilökohtaiseen aikomukseen ylläpitää PReP: tä, sekä strategioista, joita käytetään PrEP: n noudattamisen ylläpitämiseen väkivaltaisten suhteiden yhteydessä.

Osallistujien keski-ikä oli 33 vuotta ja 70%: lla tulot kolmen edellisen kuukauden aikana. Suurin osa (99%) oli naimisissa. Suhteen keskimääräinen kesto oli 13 vuotta, ja naiset olivat ilmoittaneet olevansa serodiscordant-suhteissa keskimäärin 1,4 vuodessa.

Hieman väkivallasta läheisissä suhteissa

35 kuukauden seurannan aikana 288 naista (16%) ilmoitti lähisuhdeväkivallasta 437 tutkimusvierailulla (0,7% kaikista). Näistä naisista 69% ilmoitti lähisuhdeväkivallasta yhden vierailun aikana, 20% kahdessa käynnissä, 7% kolmessa käynnissä ja 5% vähintään neljän käynnin aikana. Lähisuhteissa yleisimmin ilmoitettu väkivalta oli suullinen, jota seurasi fyysinen ja taloudellinen.

Asuin seksityöntekijöiden keskuudessa. Ei ollut harvinaista, että yksi heistä palasi kolmen tunnin kuluttua mustalla silmällä, kasvonsa turvonnut, kyyneleiden peitossa, ja ripsiväri juoksi kasvoillaan ja sanoi minulle:

- "# ¿$?%: N poika! ¡Hit minua! Ja hän pakotti minut (…) ja sanoi: "Tee se, narttu, maksan"!

Jos uskot, että tämä elämä on niin helppoa elämää ... Ei ole koskaan helppoa elää antamalla suosiosi!

Nämä ilmoitukset lähisuhdeväkivallasta olivat useimmiten samanlaisia ​​naisille, jotka eivät ilmoittaneet kumppaninsa väkivallasta.

 

Pillereiden lukumäärällä arvioitu noudattaminen oli suurta (95%) useimmissa naisissa riippumatta läheisissä suhteissa ilmoitetusta väkivallasta.

PrEP-tasot näissä serodiscordant-suhteissa

Pillereiden lukumäärä ehdotti, että tutkimusvierailujen noudattaminen oli alle 80% - 7% ja plasman tenofoviirimittauksista 32% alle optimaalisen tason.

Yleensä naiset olivat 50% todennäköisemmin noudattaneet riittämättömästi PrEP: tä, jos he kokivat väkivaltaa läheisissä suhteissa kolmen edellisen kuukauden aikana.

Tämä assosiaatio oli johdonmukainen riippumatta siitä, mitatko kiinnittyminen pillereiden lukumäärällä (RAR, 1,51; 95%: n luottamusväli, 1,17--1,89, p = 0,001) vai tenofoviiriplasman pitoisuuksilla (RAR, 1,51; 95: n luottamusväli) %, 1,06-2,15, p = 0,02).

Lähisuhteen väkivallan vaikutus sitoutumiseen ei kuitenkaan ole enää merkittävä kolmen kuukauden kuluttua.

Kun läheissuhdeväkivallan "tyyppejä" tarkasteltiin erikseen, tutkijat havaitsivat merkittävän yhteyden riittämätön noudattaminen ja verbaalinen väärinkäyttö (RAR = 1,65; 95% CI, 1,17-2,33, p = 0,005) ja alhainen noudattaminen, kun väkivallan tekijä on käyttänyt taloudellista valtaa väärin (RAR = 1,48; 95%: n luottamusväli, 1,14--1,92, p = 0,003).

Vähäisen noudattamisen ja fyysisesti väkivaltaisen kumppanin välinen suhde ei ollut merkittävä, mutta kumppanin suurempi fyysisen hyväksikäytön taajuus liittyi alempaan hoidon noudattamiseen (p <0,001).

HIV-infektioita on aina

Naisten keskuudessa havaittiin yhteensä 48 uutta HIV-infektiota. Lähisuhteissa väkivallan alainen elämä ei kuitenkaan lisännyt merkittävästi serokonversioriskiä.

Seitsemän naista keskusteli väkivallasta läheisissä suhteissa henkilöstön syvällisten haastattelujen aikana. Syyt sairastuneiden kumppanien väärinkäytökseen, johon vaikutti sitoutuminen, olivat stressi ja unohtaminen, päivittäinen juoksurutiini, annosten ohittaminen ja lääkekumppanien tuhlaaminen lääkkeillä.

Palauta heitetyt kapselit tartunnan hallitsemiseksi

Strategioihin näiden haasteiden voittamiseksi ja korkean noudattamisen ylläpitämiseen kuuluu lasten lähettäminen hakemaan heitettyjä pillereitä tai tapahtumien selittäminen kliiniselle henkilökunnalle, joka pystyi tarjoamaan korvaushoitoa.

"Pyrkimyksissä ohjata naisia, joilla on IPV PrEP, on tunnistettava pieni tarttuvuusriski, ja toimenpiteitä on arvioitava edistämään PrEP: n noudattamista väkivallan yhteydessä", tekijät päättelevät.

Jotkut tutkimuksessamme olevat naiset raportoivat strategioista, joilla ylläpidetään sitoutumista STT: hen, ja näiden joustavuusesimerkkien oppitunnit voivat auttaa kehittämään onnistuneita toimenpiteitä. Tällaiset toimet voivat lisätä PrEP: n hyötyä edistämällä tehokasta käyttöä populaatiossa, jolla on suuri riski HIV-tartunnalle. "

Kymmenen tekstiä laajentamaan ymmärrystäsi aiheesta ja jotain muuta!
  1. Kuinka välttää HIV? Prep on vaihtoehto?
  2. Agustín kysyy: Onko syytä jatkaa?
  3. Rakastaminen tarvitsee myös innokkuutta
  4. HIV-serodiscordant-suhteissa olevat naiset eivät todennäköisesti ota PrEP: ää jatkuvasti, jos he kokevat lähisuhdeväkivaltaa
  5. Alaikäisten pääsy PrEP: ään on rajoitettua ja jopa mahdotonta!
  6. Toinen henkilö saa harvinaisen HIV-kannan PReP-hoidosta huolimatta
  7. Kaksi PrEP-epäonnistumisen tapausta tenofoviirimonoterapialla
  8. Naiset jätetään huomiotta naisten parannuskeinoja ja rokotuksia koskevassa tutkimuksessa
  9. Luuletko, että HIV / AIDS-epidemian loppu on lähellä? Virheesi…
  10. Tutkimus osoittaa, että injisoitavat ehkäisyvalmisteet liittyvät HIV-tartunnan riskiin

Käännetty alkuperäisestä kielellä

http://www.aidsmap.com/Women-in-HIV-serodiscordant-relationships-less-likely-to-take-PrEP-consistently-if-they-experience-intimate-partner-violence/page/3062973/

Viite

Roberts ST et ai. Väkivalta läheisissä suhteissa ja altistumista edeltävän profylaksin (PrEP) noudattaminen afrikkalaisilla naisilla HIV-serodiscordant-suhteissa: prospektiivinen kohorttitutkimus. J Hanki Immune Defic Synr, verkkopainos. DOI: 10.1097 / QAI.0000000000001093, 2016.


Saat päivitykset suoraan laitteellesi ilmaiseksi

Onko sinulla jotain sanottavaa? Sano se!!! Tämä blogi ja maailma ovat paljon parempia ystävien kanssa!

Tämä sivusto käyttää Akismetiä roskapostin vähentämiseksi. Opi tietoja palautetietojen käsittelystä.

Tämä sivusto käyttää evästeitä parantamiseen. Oletamme olet ok tätä, mutta voit poistaa ne, jos haluat. Accept Lue lisää

Yksityisyys ja evästeet Policy