HIV: n kanssa on elämää

Katso! HIV: n kanssa on elämää

Botswanassa tehty avoin PrEP-tutkimus osoittaa, että tartunta on erittäin korkea eikä HIV-infektioita ole

Tämän kuvan alkuperäinen kuvateksti sanoi, että se oli kuva "tyypillisestä afrikkalaisesta perheestä. "Escambau"! Ei turvautua asianmukaisiin ehtoihin. Astu vain, jos se on valokuvaajan perhe!

Truvadan kanssa Botswanassa tehdyn avoimen altistusta edeltävän profylaksian (PrEP) tutkimus heteroseksuaalien kanssa osoittautui erittäin korkeaksi. Noin 90%: lla osallistujista oli toiminnallinen lääkepitoisuus veressä; itsearvioituneen sitoutumisen ja seerumin lääkepitoisuuksien välillä oli korkea yhteys tutkimuskohteissa; eikä HIV-infektiota esiintynyt, kuten kahdeksannen kansainvälisen seuran konferenssissa todettiin HIV: n ja aidsin patogeneesistä, hoidosta ja ehkäisystä (IAS

Maa, jossa kurjuus ja köyhyys vallitsevat ja heijastavat tällaisessa rakenteessa

2015) viime kuussa.

Osallistujat olivat osallistuneet edelliseen lumelääkekontrolloituun PrEP-tutkimukseen “TDF2”, joka tapahtui vuosina 2007–2011 ja joka osoitti 62%: n tehokkuuden aktiiviselle PrEP: lle verrattuna lumelääkkeeseen.

Tätä tutkimusta varten yritettiin ottaa yhteyttä kaikkiin 1219 osallistujaan alkuperäisessä TDF2-tutkimuksessa. Tutkimuksen esittäjä, Faith Henderson Yhdysvaltain tautien torjunnan ja ehkäisyn keskuksista (CDC) kommentoi, että kolmen vuoden välein ja erittäin liikkuvalla väestöllä, kuten Botswanassa, oli vaikea ottaa yhteyttä kaikkiin osallistujiin. Kuitenkin 736 TDF2-osallistujaa (60%) seulottiin lopulta. Näistä 229 (31%) oli oikeutettuja saamaan PrEP: tä samoilla kriteereillä kuin alkuperäinen TDF2-tutkimus - tässä maassa, jossa esiintyvyys oli erittäin korkea, tutkittavat olivat 19-39-vuotiaita (90% TDF2-potilaista oli keskimäärin XNUMX vuotta vanhoja) ja olivat seksuaalisesti aktiivisia. Tärkeimmät poissulkemisen syyt olivat, että tämän uuden tutkimuksen aikaan henkilö oli nyt HIV-positiivinen, hänellä oli verituloksia, jotka osoittivat munuaissairauden, tai naisille, jotka olivat raskaana tai imettivät.

Tämä on tyypillinen afrikkalainen valokuva. Valokuvaaja, joka teki sen, teki itsemurhan viikkoja sen jälkeen, kun hän paljasti sen yleisölle.

Truvada ja kondomit annettiin kerran kuukaudessa, ja osallistujat testattiin HIV: n varalta ja saivat riskinvähentämisneuvoja kolmen kuukauden kuluessa. Osallistujat saivat myös tekstiviestejä tai puheluita muistuttavina muistutuksina.

229 ilmoittautuneesta henkilöstä 60 suoritti vähintään kymmenen vuotta enintään kahdentoista kuukausittaisen tutkimusvierailun aikana, ja kerättyjen potilasvuosien määrä oli 10% suurimmasta mahdollisesta. 76 prosenttia osallistujista oli miehiä, ja naiset olivat noin 60 todennäköisemmin jättämättä tutkimusta päätökseen - syyt siihen, miksi heitä tutkitaan kvalitatiivisissa tutkimuksissa. Ainoa toinen tekijä, joka liittyi päätelmään, oli se, että ihmiset, jotka kokivat merkittäviä sivuvaikutuksia, eivät kaksinkertaisen todennäköisesti lopettaneet tutkimusta.

Avoin tutkimus suunniteltiin ensisijaisesti mahdollisten käyttäytymismuutosten mittaamiseen ja myös noudattamisen mittaamiseen. Keskimäärin jokaisessa kuukausikäynnissä 71% osallistujista ilmoitti edellisen kuukauden aikana vain yhdestä seksikumppanista, 9% kahdesta ja 2.4% kolmesta tai useammasta (kaikki osallistujat eivät ilmoittaneet kumppaneiden lukumäärää). Seksuaalikumppaneiden keskimääräinen lukumäärä edellisen kuukauden aikana oli noin yksi kutakin miestä kohti tutkimuksen aikana, mutta laski naisilla yhdestä 0,75: een. Itse ilmoitettujen ilman kondomia sukupuolen keskimääräinen lukumäärä edellisen kuukauden aikana laski miesten 1,9: stä 1.2: een ja naisilla 1,45: stä 0,95: ään.

Itse ilmoittama sitoutuminen oli korkea. Kun kysyttiin, olivatko he ottaneet Truvadaa viimeisten kolmen päivän aikana ennen kliinistä vierailua, 88% sanoi ottaneensa sen kaikki kolme kertaa, 5.5% kerran tai kahdesti ja 6,7% ei ollut ottanut PrEP: tä.

Yhteensä 120 osallistujalla (52%) lääkearvot mitattiin tenofoviirin verinäytteistä. Näistä 100: lla tenofoviiritasot olivat yli viisi nano grammaa millilitrassa (ngml), mikä viittaa jonkin verran käyttöä viime viikolla ja 94 yli 25 ng: aan, mikä osoittaa kliinisesti hyödyllisiä tasoja. Nämä tasot olivat yhdenmukaisia ​​itse ilmoitetun noudattamisen kanssa: näytteissä osallistujista, jotka sanovat ottaneensa kaikki kolme pilleria viimeisen kolmen päivän aikana, lääkepitoisuudet olivat yli 25 ng 92 naisella ja 98 miehellä; jos ilmoitettiin kaksi annosta, lääketasot olivat yli 25 ng 90: ssä; jos kerran viimeisten kolmen päivän aikana, 86,5; ja jos annoksia ei ole raportoitu viimeisten kolmen päivän aikana, 42 naisella ja 73 miehellä oli taso yli 25 ng.

30 osallistujan alaryhmässä yli 25 ngml: n ihmisten osuus oli 93%, 93%, 100%, 93% ja 90% tutkimuksen 1., 3., 6., 9. ja 12. kuukaudesta, joten todisteita kaikki tartunnan pudotukset. Naisilla oli kliinisesti hyödyllisiä tenofoviiripitoisuuksia veressä 9% vähemmän kuin miehillä, jotka eivät liittyneet miehiin, ja ihmisillä, jotka eivät ilmoittaneet suojaamattomasta sukupuolesta, liittyminen oli hieman vähemmän, vaikka tämä ero ei ollut merkittävä.

HIV-infektiota ei esiintynyt missään tutkimuksen osallistujassa. Vaikka tätä ei ollut suunniteltu tehokkuustutkimukseksi, viisi tai kuusi HIV-infektiota olisi tapahtunut, jos taustahiv-ilmaantuvuus olisi ollut sama kuin alkuperäisen TDF2-tutkimuksen lumelääkeryhmässä (3.1 vuodessa).

Huumeiden tasoanalyysi ja laadulliset tiedot esitetään, mutta - vaikka tässä tutkimuksessa pitäisi olla suuri varoitus tekstin ja puhelimen muistutusten käytöstä - se osoittaa, että heteroseksuaalisen afrikkalaisen väestön keskuudessa voidaan saavuttaa PrEP: n tehokas noudattaminen korkealla tasolla. puuttuu siitä.

Suuri kysymys on nyt, laajentavatko Botswanan hallitus ja muut virastot jo ennestään vaikuttavaa antiretroviraalisen hoidon tasoa HIV-potilailla kattamaan PrEP: n tarjoamisen siihen HIV-negatiivisten osuuteen, jotka ovat edelleen vaarassa.

Viite

Henderson F et ai. Ominaisuudet ja suullinen PrEP-sitoutuminen TDF2: n avoimeen laajennukseen Botswanassa. Kahdeksas IAS-konferenssi HIV-patogeneesistä, hoidosta ja ehkäisystä (IAS 2015), Vancouver. Tiivistelmä TUAC0203, 2015.

Voit ladata tämän esityksen diat konferenssin verkkosivustolta.

Tämän esityksen webcast-lähetys on saatavilla konferenssin YouTube-kanavalla.

Jos mahdollista, voit tarkastella istuntojen tietoja, tiivistelmiä, ladata esitysdioja ja etsiä verkkolähetyksiä konferenssin avulla Ohjelma yhdellä silmäyksellä -työkalu.

Voit myös lataa abstraktin kirjan PDF-tiedosto konferenssin verkkosivustolta.

Tämä sivusto käyttää Akismetiä roskapostin vähentämiseksi. Opi tietoja palautetietojen käsittelystä.

Puhu Cláudio Souzalle