HIV: n kanssa on elämää

Katso! HIV: n kanssa on elämää

Tuki pikselillä

PROUD PrEP -tutkimustulokset julkaistaan

PrEP: ää pitäisi tarjota nyt rutiininomaisesti osana seksuaaliterveyspalveluja, kertoo toimituksellinen

 

Homoparit siviiliavioliitossa, rakkaudessa ja suhteessa

Tulokset HIV-altistusta edeltävästä profylaksista (PrEP), jossa käytettiin päivittäistä annosta tenofoviiria ja emtrisitabiinia (Truvada) PROUD-tutkimuksesta, on nyt julkaistu tieteellisessä lehdessä The Lancet. PROUD yhdessä toisen eurooppalaisen satunnaistetun PrEP-tutkimuksen Ipergay kanssa osoitti PrEP: n tehokkuuden HIV-infektioiden ehkäisyssä huomattavasti korkeammalla tasolla kuin mikään aikaisempi tutkimus. Molempien tutkimusten tulokset esiteltiin tämän vuoden helmikuussa retroviruksia ja opportunistisia infektioita käsittelevässä konferenssissa (CROI 2015).

The Lancetin ja CROI: n tulosten välillä on vain vähän eroja, mutta sanomalehtien julkaiseminen on tärkeää PrEP: n tarjoamiseksi Euroopassa, koska molemmat eurooppalaiset lääkevirastot, Euroopan lääkevirasto (EMA), säätelevät lääkkeiden lisensointia. lääkkeet ja kansanterveyttä koskevia suosituksia antava Euroopan ehkäisy- ja valvontakeskus (ECDC) edellyttävät molempien tutkimuslehden julkaisemista.

Oli hienovaraisia ​​eroja. Tutkijat havaitsivat tilastollisesti merkitsevän muutoksen PrEP-miesten käyttäytymismuutoksessa (niiden miesten osuuden kasvu, joilla oli paljon seksikumppaneita ilman kondomia vastaanottavana kumppanina), mutta toisaalta on selvempää kuin ennen, ettei muutosta tapahtunut sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden ilmaantuvuudessa, kun miehet aloittivat PrEP-hoidon.

PrEP: n tehokkuus PROUD: ssa on edelleen 86% (mikä tarkoittaa, että PrEP ehkäisi noin 17 infektiota kussakin markkinarakossa 20 todennäköisestä HIV-infektiosta, jotka olisivat muuten tapahtuneet), ja miesten lukumäärä oli PrEP-hoitoa HIV-infektion estämiseksi on edelleen 13. PrEP: n tehokkuuden 90 prosentin luottamusvälin alaraja on kuitenkin siirtynyt ylöspäin 58: sta 65: een: tämä tarkoittaa sitä, että on yksi vähemmän tartuntamahdollisuudesta kahdenkymmenen tartuntamahdollisuuden puitteissa aina, kun tutkimus toistettiin, PrEP osoittautui olevan yli 65% tehokas.

Väestötiedot pysyvät lähes samoina kuin huhtikuussa 2014, kun rekrytointi oli saatu päätökseen: 544 miestä oli kirjattu 13 seksuaaliterveysklinikalle Englannissa: 275 sai satunnaistetun ottamaan päivittäisen Truvada PrEP: nä välittömästi ja 269 odottamaan vuotta ennen aloittamista se.

Kolme HIV-infektiota havaittiin miehillä, jotka oli määrätty aloittamaan heti valmistelu, mutta yksi näistä sai melkein varmasti HIV-tartunnan ennen PrEP: n alkua (hänelle tehtiin HIV-positiivinen toisella vierailullaan kuukauden kuluttua aloituksesta), kun taas toiset kaksi oli lopettanut PrEP-hoidon kuukausia ennen AIDS-viruksen saamista.

Mukana oli myös kolme miestä (ei kuutta, kuten aidsmap.com-helmikuun näytelmässä todettiin), jotka testasivat HIV-positiivisia ensimmäisellä kliinisellä vierailullaan päivänä, jolloin he menivät saamaan PrEP: tä ensimmäistä kertaa ja joiden oli oltava saanut korkeintaan 2-3 viikkoa ennen.

Kaksi PrEP-hoidon aloittaneista miehistä jo HIV-infektion jälkeen, mukaan lukien toisella vierailullaan diagnosoitu mies, oli kehittänyt resistenssin emtrisitabiinille: kenellekään ei kehittynyt resistenssiä tenofoviirille.

Sitä vastoin 20 (ei alun perin ajateltua 19) miestä lykätyssä käsivarressa sai HIV-tartunnan vuoden aikana, jolloin he odottivat PrEP: n alkamista, mikä tarkoittaa, että havaittu vuotuinen HIV-esiintyvyys muuttui hieman 9 prosenttiin lykätyssä haarassa ja 1.2 prosenttiin välittömässä käsivarressa. Lykätyn haaran 9 prosentin ilmaantuvuus on erittäin korkea; enemmän tai vähemmän seitsemän kertaa suurempi kuin 1,34%, joka havaittiin homoseksuaaleilla miehillä, jotka käyvät englantilaisissa seksuaaliterveysklinikoissa vuonna 2012.

Tämä korostaa, että miehet, jotka tulivat esiin tai joihin viitattiin PROUD: iin, olivat hyvin valittu ryhmä homomiehiä, joilla oli suurin riski.

Toinen tätä tukeva tosiasia on, että 64 tutkimukseen osallistuneesta oli diagnosoitu sukupuolitaudi tutkimukseen liittymistä edeltävänä vuonna - yhteenlaskettu luku, jota ei ilmoitettu BHIVA: n kevät 2014 -konferenssissa, kun perustiedot väestötiedoista esitettiin (vain Yksittäisiä sukupuolitauteja on raportoitu).

Tämä tarkoittaa, että sukupuolitautien määrä ei selvästi lisääntynyt PrEP-hoitoa saaneilla: 57 välittömässä käsivarressa ja 50 viivästyneessä käsivarressa, joilla oli vastaavasti STD diagnosoitu tutkimuksen aikana, mutta koska välittömässä käsivarressa olevilla miehillä oli enemmän testejä säätämisen jälkeen , tämä on vain 7 ihmisen ero, mikä ei ole tilastollisesti merkitsevä. Erityisesti säätämisen jälkeen ei ollut lainkaan eroa peräsuolen bakteeriperäisen sukupuolitaudin saaneista miehistä, mikä on herkin indikaattori vastaanottavaiseksi kumppaniksi ilman anaaliseksiä, mikä on 17 kertaa riskialtista kuin olla aktiivinen kumppani, kun tulee HIV-infektioon.

Käyttäytymisessä oli tilastollisesti merkitsevä ero. Tutkimuksen aikana suurempi osa välittömän PrEP-haaran osanottajista ilmoitti vastaanottavasta anaaliseksistä ilman kondomia kymmenen tai useamman kumppanin kanssa kolmen edellisen kuukauden aikana kuin viivästyneiden käsivarsien osallistujat (21 vs. 12, todennäköisyys 0,03). Kun tämä oli kasvua lähtötasoon verrattuna, he eivät kuitenkaan muuttuneet enemmän sukupuolitaudeiksi eikä kumppaneiden määrä, joiden kanssa osallistujat olivat anaaliseksiä, ei muuttunut.

Tutkijat päättelevät: "Tuloksemme tukevat voimakkaasti valmistelun lisäämistä ennaltaehkäisyn standardiin miehille, jotka harrastavat seksiä HIV-infektioriskillä olevien miesten kanssa." Toimituksellisessa seurannassa PrEP-tutkija Ken Mayer, Fenway Health, Boston, USA ja Kansainvälisen AIDS-seuran presidentti Chris Beyrer kommentoivat: "PROUD-tulokset viittaavat siihen, että valmiuspragmaattisen käyttöönoton tulisi olla osa mitä tahansa asiaankuuluvaa ensisijaista HIV-ennaltaehkäisystrategiaa ... PrEP: n tulisi olla osa minkä tahansa kliinisen ohjelman tarjoamia palveluja. keskittyä seksuaaliterveyteen. Ennaltaehkäisevän keinottelun aika on ohi: HIV: n ehkäisypalvelujen on laajennuttava maailmanlaajuisesti ja tarjottava PrEP: ää rutiininomaisesti niille, jotka voisivat hyötyä. "

Gus Cairns

Julkaistu: 14. syyskuuta 2015

Käännetty ja tarkistettu alkuperäisestä vuonna PROUD PrEP -tutkimustulokset julkaistu kirjoittanut Cláudio Souza yöllä 17. syyskuuta 2015

E Viitteet

McCormack S et ai. Altistamista edeltävä ennaltaehkäisy HIV-1-infektion (PROUD) hankkimisen estämiseksi: tehokkuus johtuu pragmaattisen avoimen satunnaistetun tutkimuksen pilottivaiheesta. Lancet, varhainen verkkojulkaisu. SE SATTUU: http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(15)00056-2. 2015.

Mayer KH ja Beyrer C. Antiretroviraalinen kemoprofylaksia: ylpeys ja käytännöllisyys. Lancet, varhainen verkkojulkaisu. SE SATTUU: http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(15)00153-1. 2015.

Tämä sivusto käyttää Akismetiä roskapostin vähentämiseksi. Opi tietoja palautetietojen käsittelystä.

Puhu Cláudio Souzalle