[vc_row] [vc_column] [vc_column_text css_animation = ”bounceInUp”]

HIV-tartunnan saaneiden ja aids-naisten kuukautisten terveys on järjestelmällisesti laiminlyöty ja tasainen tutkimukset aidsista ja naisista on ollut sisään pienin numero.

Tämä teksti valaisee aihetta. Mutta se ei ole läheskään tarpeeksi!

Hyvä lukeminen

Kuukautisten terveys ja HIV

Tärkeitä näkökohtia:

  • pitkäkestoisella HIV-infektion saaneilla naisilla saattaa olla todennäköisempi tapausten puuttuminen, mutta tämä ei ole oire viimeaikaisesta HIV-infektiosta.
  • Kuukautisten veri koskettaa ehjää ihoa ei ole vaarassa HIV: n leviämisestä.
  • Joitakin hormonaalisia ehkäisyvalmisteita voidaan käyttää tukahduttamaan kuukautiset, mutta HIV-potilaiden on otettava huomioon hoitonsa valitessaan ehkäisyvälineitä.

Voiko HIV vaikuttaa kuukautiskiertoon?

Monet naiset kokevat kuukautiskierrossa epäsäännöllisyyksiä eri aikoina. Tämä sisältää epäsäännölliset kuukautiset, muutokset kuukautisissa ja kuukautisten edeltävien oireiden pahenemisen ja voivat joskus osoittaa taustalla olevan terveysongelman. Suurin osa HIV-infektion saaneiden naisten ilmoittamista kuukautisten muutoksista ei näytä olevan suoraan yhteydessä virukseen.

On kuitenkin näyttöä siitä, että HIV-infektion saaneilla naisilla on todennäköisemmin menetettyjä kuukausia (amenorrea). An kattava analyysi kansainvälisestä tutkimuksesta 1990-luvulla ja 2000-luvun alussa lähes 9000 naiselle tehdyn tutkimuksen mukaan HIV-tartunnan saaneet naiset kärsivät 70% todennäköisemmin amenorreasta yli kolmen kuukauden ajan.

Kliininen tutkimus 828 naisesta vuosina 1994-2002 havaitsi myös, että HIV-infektion saaneilla naisilla oli todennäköisemmin selittämätön amenorrea yli vuoden ajan verrattuna naisiin, jotka eivät eläneet HIV: llä. Yli kolmannes naisista elävät HIV: n kanssa, tämä amenorrea oli palautuva.

Tämän tarkoista syistä keskustellaan edelleen. Ei ole vielä selvää, onko amenorrea itse HIV-infektion komplikaatio vai johtuuko muista riskitekijöistä, jotka olivat yleisempiä HIV-naisilla tietojen keräämisajankohtana, kuten alhainen paino, immuunivaje tai yhdistelmä tekijöistä. Naisten tekemät lisätutkimukset nykyaikaisemmista antiretroviruslääkkeistä (ARV) voivat auttaa vastaamaan näihin kysymyksiin.

Amenorrhea voi liittyä hedelmättömyyteen, lisääntyneeseen kardiovaskulaariseen riskiin ja luiden terveysongelmiin. Klo HIV-tartunnan saaneet naiset heidän tulee aina ottaa yhteyttä lääkäriinsä, jos heillä on odottamattomia kuukautiskierron muutoksia. Ei voi olla mitään vikaa, mutta kannattaa tarkistaa, mistä syystä voi olla. Tarkempia tietoja on saatavana NHS: n verkkosivuilla.

[/ vc_column_text] [/ vc_column] [/ vc_row] [vc_row] [vc_column] [vc_column_text css_animation = "bounceInUp"]

Onko menetetty kuukautinen HIV-oire?

Yksittäinen menetetty jakso ei ole merkki HIV: stä. Äskettäisen HIV-infektion oireet ovat samat miehillä ja naisilla, yleisimpiä ovat kuume, rauhasten turpoaminen, lihaskipu ja väsymys. Tarkempi luettelo HIV-serokonversioon liittyvät oireet löytyvät toiselta sivulta.

On monia syitä, miksi nainen voi menettää tavallisen kuukausittaisen ajanjaksonsa, mukaan lukien raskaus, stressi, äkillinen laihtuminen, ylipaino tai liikalihavuus ja äärimmäinen liikunta. Kaikki HIV: n vaikutukset kuukautisiin liittyvät todennäköisesti pitkäaikaisiin kroonisiin infektioihin.

Voiko HIV tarttua kontaktissa kuukautisveren kanssa?

Kuukautisten veri koskettaa ehjää ihoa ei ole vaarassa HIV: n leviämisestä. Jos se joutuu kosketuksiin rikkoutuneen ihon kanssa tai niellään, HIV: n tarttuminen on mahdollista, mutta silti epätodennäköistä. HIV-hoidon tehokkuuden takia antiretroviraalista lääkitystä tarttuvan HIV-infektion saaneella kuukautisverellä ei ehkä ole havaittavaa virusta. (Ei havaittavissa = Ei kommunikoida). Pieni määrä tapausraportteja, jotka dokumentoivat HIV: n leviämistä verialtistuksen kautta, sisälsivät huomattavan määrän verta HIV-positiiviselta henkilöltä sekä avoimet haavaumat toisen henkilön iholla.[/ vc_column_text] [/ vc_column] [/ vc_row] [vc_row] [vc_column] [vc_column_text css_animation = "bounceInDown"]

Lisääkö kuukautiset HIV-tartunnan riskiä seksikumppaneille muilla tavoin?

Jos HIV-potilaalla ei ole antiretroviraalista hoitoa, on todennäköistä, että HIV: n tasot emättimen nesteessä ovat korkeammat kuukautisten aikana. Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että naisten sukupuolielinten viruskuormitus voi vaihdella kuukautiskierron aikana, mukaan lukien vuoden 2004 tutkimus joka havaitsi, että kohdunkaulan ja emättimen nesteen viruspitoisuudet pyrkivät saavuttamaan huippunsa kuukautisten aikana ja saavuttamaan alimman tason välittömästi ennen ovulaatiota, yleensä syklin keskellä. Tämä lisäisi HIV-tartunnan riskiä, ​​jos ennaltaehkäiseviä menetelmiä (kuten kondomia tai altistusta edeltävää ennaltaehkäisyä - PrEP) ei käytetä.

HIV-hoidon tehokkuuden vuoksi on kuitenkin todennäköistä, että HIV-infektion saaneilla ei ole havaittavaa virusta. (Ei havaittavissa = Ei kommunikoida). HIV: n tasot veressä ja kohdunkaulan-emättimen neste ovat yleensä korreloineet, vaikka emättimen eritteiden viruskuormitus saattaa pudota hitaammin kuin veressä, joten sitä ei ehkä voida havaita muutaman kuukauden kuluttua siitä, kun viruksen määrä on havaittavissa veressä. .

Jos et ole varma, kondomit, hammaspatot ja PrEP ovat kaikki vaihtoehtoja, jotka vähentävät HIV-infektion riskiä sukupuolen aikana henkilön kanssa, jolla on kuukautiset HIV.

Onko naisilla lisääntynyt HIV-riski kuukautisten aikana?

Kuukautiskierto kuukautisten aikana ei sinänsä lisää HIV-tartunnan riskiä. Kuukautiskierron aikana tapahtuvien hormonaalisten muutosten uskotaan kuitenkin aiheuttavan naisille suuremman riskin kuin muina aikoina. Emättimen ja kohdunkaulan biologia tarkoittaa, että naiset, erityisesti teini-ikäiset ja vanhemmat naiset, ovat yleensä enemmän - alttiita HIV: lle ja sukupuoliteitse tarttuville infektioille kuin miehet.

Vuoden 2015 tutkimus apinoilla päätteli, että immuunisuoja on alimmillaan syklin puolivälissä, mikä tarjoaa "mahdollisuuden ikkunan" infektioiden pääsylle. Lisäksi tutkijat, jotka seurasivat ryhmää 37 HIV-negatiivista seksityöntekijää Nairobissa, Keniassa, löysi yhteyden kuukautiskierron ensimmäisen vaiheen ja tekijöiden välillä, jotka voivat tarkoittaa lisääntynyttä alttiutta HIV-infektioille. Kirjoittajat päättelivät, että emättimen immuunijärjestelmän luonnollisen hormonaalisen kierron ymmärtäminen on tarpeen, jotta voidaan tunnistaa tarkalleen, miten se vaikuttaa HIV: n sukupuolitautiin naisilla.

Koska tarvitaan lisää tutkimusta selvyyden selvittämiseksi siitä, milloin naiset ovat eniten vaarassa, naisten tulisi aina harkita estemenetelmien, kuten miesten ja naisten kondomien, käyttöä parhaan suojan saamiseksi sukupuolitaudeilta, mukaan lukien HIV, riippumatta kuukautiskierron vaihe.[/ vc_column_text] [/ vc_column] [/ vc_row] [vc_row] [vc_column] [vc_column_text css_animation = "bounceInUp"]

Voivatko HIV-infektion saaneet naiset käyttää hormonaalista ehkäisyä kuukautisten estämiseksi?

HIV: llä elävät naiset voivat käyttää hormonaalista ehkäisyä kuukautistensa säätelyyn tai tukahduttamiseen riippumatta siitä, yrittävätkö he estää raskautta. On kuitenkin tärkeää ottaa HIV-hoito huomioon näitä vaihtoehtoja valittaessa HIV-lääkkeiden ja hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden välillä on mahdollista yhteisvaikutusta mikä tarkoittaa, että ehkäisy ei välttämättä toimi.

Menetelmät, jotka voivat estää jaksoja, ovat:

  • ehkäisyinjektiot - ARV: t eivät yleensä vaikuta niiden luotettavuuteen.
  • kohdunsisäiset laitteet / järjestelmät (IUD / S) - ARV: t eivät yleensä vaikuta niiden luotettavuuteen.
  • vain progestiinia sisältävät (POP) pillerit - jotkut HIV-lääkkeet voivat heikentää niiden tehokkuutta.
  • ehkäisyvälineet - jotkut HIV-lääkkeet voivat vähentää niiden tehokkuutta.

ARV-lääkkeisiin, jotka voivat vaikuttaa hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden tehoon, kuuluvat jotkut proteaasin estäjät, NNRTI-lääkkeet efavirentsi ja nevirapiini sekä kobisistaatilla tehostettu elvitegraviiri.

Vuorovaikutus voi tapahtua, koska HIV-lääkettä ja ehkäisyvalmistetta prosessoidaan maksassa samoilla entsyymeillä, joten ehkäisyvalmistetta prosessoidaan tavallista nopeammin. Tämän seurauksena ehkäisyhormonitasot voivat olla hyvin alhaiset raskauden välttämiseksi koko ajan. HIV-lääkkeet ovat edelleen tehokkaita ja toimivat hyvin. 

Ehkäisymenetelmiä valittaessa HIV-potilaiden tulee aina keskustella lääkärin tai apteekkihenkilökunnan kanssa varmistaakseen yhteensopivuus antiretroviraalisen hoito-ohjelmansa kanssa. Tämä on tärkeää myös hätäehkäisyyn ("aamu jälkeen pilleri").

Lisääkö ehkäisy naisten HIV-riskiä?

Aikaisemmissa havainnointitutkimuksissa on ehdotettu mahdollista lisääntynyttä HIV-riskiä naisille, jotka käyttävät vain progestiinia sisältäviä injektoitavia ehkäisyvalmisteita, kuten lihaksensisäistä injektiota DMPA, joka tunnetaan myös nimellä Depo-Provera. Suuri äskettäin tehty tutkimus luotettavammalla menetelmällä, joka pidettiin neljässä Afrikan maassa, ei löytänyt merkittävää eroa HIV-infektion riskissä naisilla jotka käyttävät hormonaalisia tai ei-hormonaalisia palautuvia ehkäisymenetelmiä (implantit, injektiot tai IUD: t).

Kaiken tämän keskellä sanon. HIV: n kanssa eläminen ei ole helppoa, ja silti, voimme olla onnellisia HIV-tartunnan kanssa!

Älä myöskään vie pessimismi! Elämä löytää aina tavan jatkaar! ja nähdä:

PrEP ei ole hopealuoti!

[/ vc_column_text] [/ vc_column] [/ vc_row] [vc_row] [vc_column] [vc_column_text css_animation = ”rotateInDownLeft”]

Viitteet

King et ai. HIV ja amenorrea: meta-analyysiAIDS, 1; 33: 483-491, 2019. doi: 10.1097 / QAD.0000000000002084. Voit lukea lisää tästä tutkimuksesta uutisraportistamme.

Cejtin et ai. Pitkäaikainen amenorrea ja kuukautisten jatkuminen HIV-naisillaJournal of Women's Health, 27, 2019.

Benki S et ai. HIV-1 RNA: n syklinen irtoaminen kohdunkaulan eritteistä kuukautiskierron aikana. Journal of Infectious Diseases, 189: 2192-2201, 2004. Voit lukea lisää tästä tutkimuksesta uutisraportistamme.

Scully EP. Sukupuolierot HIV-infektiossa. Current HIV / AIDS Reports, 15: 136-146, 2018. doi: 10.1007 / s11904-018-0383-2.

Wira CR et ai. Sukupuolihormonien rooli naisten sukuelinten immuunisuojauksessa. Nature Reviews Immunology, 15: 217-230, 2015. doi: 10.1038 / nri3819.

Boily-Larouche G et ai. Sukuelinten limakalvon immuuniprofiilin kuvaus kuukautiskierron vaiheiden erottamiseksi: vaikutukset HIV-alttiuteenJournal of Infectious Diseases, 219: 856-866, 2019.  https://doi.org/10.1093/infdis/jiy585

Todisteet ehkäisyvaihtoehdoista ja HIV-lopputuloksista (ECHO) -kokeilukonsortio. HIV-esiintyvyys naisilla, jotka käyttävät intramuskulaarista depotmedroksiprogesteroniasetaattia, kuparista kohdunsisäistä laitetta tai levonorgestreeli-implanttia ehkäisyyn: satunnaistettu, monikeskinen, avoin tutkimusLancet, verkossa ennen painamista, 2019. Voit lukea lisää tästä tutkimuksesta uutisraportistamme.

Kiitokset

Kiitos tohtori Melanie Murraylle ja tohtori Nneka Nwokololle neuvosta.

[/ Vc_column_text] [/ vc_column] [/ vc_row]