HIV: n kanssa on elämää

Katso! HIV: n kanssa on elämää

Seropositiivinen virus, jota ei voida havaita, kuljettaa virusta? Ei! Ja kyllä!

Onko havaitsematon yhtä suuri kuin ei-siirrettävä? Joo ...

… ja ei. Siksi tutkin ja tutkin vuosia ennen tämän ratifiointia kaikilla varauksilla, jotka intiimissä foorumissani löydän ja jotka onneksi toistuvat julkaisussa, jonka käännin ja julkaisin tässä viestissä. Hyvä lukeminen ja kiinnitä erityistä huomiota prosentteihin. Niistä syntyy varaukseni ja varovaisuuteni!

Tuki pikselillä

Seropositiivinen virus, jolla ei ole havaittavaa viruksen kuormitusta, välittää viruksen? Tieteellinen vastaus on ei. Mutta monta, monta kertaa tieteen ja tosiasian välillä on jokapäiväistä. Jokapäiväinen elämä tuo ytimessä monta kertaa verratonta. Aidan hyppy, terapeuttinen epäonnistuminen, virusvirta ja lopuksi hyvä idea, kuten näette, tämän tekstin kanssa on strategioiden yhdistäminen. Mutta mennään vastaamalla kysymykseen:

Seropositiivinen virus, jolla ei ole havaittavaa viruksen kuormitusta, välittää viruksen?

Koska ihmisen immuunikatovirus (HIV) löydettiin ensimmäisen kerran vuonna 1983, tutkijat ovat työskennelleet väsymättä etsimään tapoja estää taudin leviäminen. Jotkut interventioista, kuten kondomia, ovat tehokkaita, mutta ovat kaukana erehtymättömistä, jos niitä käytetään väärin. Toiset, kuten ennaltaehkäisevä profylaksia (PrEP), ovat yli 90% tehokkaita, mutta monet korkean riskin ryhmät, mukaan lukien afrikkalaiset amerikkalaiset, ovat hyväksyneet heikosti. 

Vasta vuonna 2019 tutkijat paljastivat lopulta ainoan toimenpiteen, joka voi vähentää HIV-riskin tehokkaasti nollaan: 

A havaitsematon viruskuormitus.

Strategia, johon kansanterveysviranomaiset viittaavat nimellä "Ei havaittavissa = Ei kommunikoida" (I = I), perustuu todisteisiin siitä, että antiretroviraalinen hoito HIV-potilailla voi estää infektion, jos viruskuorma (kiertävien virusten määrä) tukahdutetaan kokonaan.

Tutkimuksen mukaan HIV-potilas ei voi tartuttaa muita ihmisiä, jos siemennesteessä, veressä tai muissa kehon nesteissä ei ole virusta.

Se on strategia, josta on keskusteltu paljon ennen PARTNER 2 2019 -tutkimuksen käynnistämistä1ja edellinen PARTNER 1 -tutkimus vuonna 2016.2Hämmästyttävät tutkimukset, joihin osallistui 1.570 homo- ja heteroseksuaalista serodiskordanttia paria (joissa yksi kumppani on HIV-positiivinen ja toinen HIV-negatiivinen), koska terveysviranomaiset ovat julistaneet sen ensimmäiseksi varmaksi tavaksi estää leviäminen, vaikka kondomia ei olisikaan käytetty.

Lopullisista tuloksista huolimatta I = I -strategialla on joitain rajoituksia, nimittäin HIV-tartunnan saaneiden amerikkalaisten alhainen havaitsematon viruskuormitus.

Tausta

I = I-käsite ei ole aivan uusi. Itse asiassa, se oli vuonna 2008 että Sveitsin liittovaltion HIV / aids-komission asiantuntijat julistivat ensimmäisinä, että "henkilö, jolla on HIV-tartunta antiretroviraalisessa hoidossa, joka on täysin tukahdutettu (virus) ... ei voi levittää HIV: tä seksuaalisen kanssakäymisen kautta".

Se oli rohkea lausunto, jonka todisti joukko epidemiologisia todisteita, mutta josta puuttui kliinisiä tutkimuksia osoittaakseen, että se toimi yksitellen. Jopa Sveitsin komissio myönsi, että sen lausunnon, vaikka se oli vakuuttava, sen ei pitäisi muuttaa nykyisiä ennaltaehkäisystrategioita.

Hoito ennaltaehkäisynä (TasP)

Samanaikaisesti HIV Prevention Trials Networkin (HPTN) tutkijat päättivät testata aktiivisesti hypoteesia, aseistettuna uudella ja kestävämmällä HIV-lääkkeiden sukupolvella. Siihen asti konseptia pidettiin käsittämättömänä, koska monet varhaiset antiretroviraaliset aineet olivat alttiita korkeille vastusa lääkkeisiin e varhainen hoidon epäonnistuminen.

Kuitenkin, kun tenofoviiriä vuonna 2001 tutkijoilla oli lääke, joka pystyi tarjoamaan viruksen jatkuvan hallinnan vähemmän kuin täydellinen tarttuvuus.

HPTN-tutkimusryhmä ehdotti, että ylläpitämällä havaitsematonta viruskuormaa tällä liian tuoreella ja kestävämmällä muodolla hoito, leviämisnopeus vähenisi paitsi serodiscordant-pariskunnissa myös koko väestössä. Se oli strategia, joka tunnetaan yleisesti nimellä hoito ennaltaehkäisynä (TasP).

O opiskella, joka tunnetaan nimellä HPTN-052, mukana 1.763 serodiskordanttia paria, jotka saivat välitöntä hoitoa tai hoitoa, kun heidän HIV-positiivinen kumppaninsa laskee CD: n4 se laski 350: een tai vähemmän (vuonna 2011 määrätty hoidon lähtökohta). Tämä tarkoitti sitä, että ilman hoitoa olevilla HIV-positiivisilla kumppaneilla olisi poikkeuksetta suurempi viruspitoisuus kuin niillä, joilla oli.

Kuuden vuoden tutkimuksen lopussa tutkijat pystyivät raportoimaan, että varhainen hoito johti vain yhteen HIV-tartunnan tapaukseen, kun taas viivästynyt hoito johti 27 tartuntaan.

Näille ihmisille kysymys [Seropositiivinen, jolla ei ole havaittavaa viruskuormaa, välittää viruksen?] On vain yksi vastaus: Kyllä.

Ja heille asiat ovat nyt muuttumattomia. Heillä on virus loppuelämänsä ajan tai ainakin siihen saakka, kun he löytävät parannuskeinon, jota olemme etsineet neljäkymmentä vuotta. Jos olisin näiden joukossa neljä prosenttia, MINULLE, VAKAVA TUNNE on tapahtunut henkilöltä, joka huijasi tai on petetty

Tämä tarkoittaa pelo-menot 96% HIV-riskin väheneminen.

4%: lla vastaus kysymykseen?: HIV-positiivinen ja havaitsematon viruskuormitus välittää viruksen?

Um Vuoden 2016 seurantatutkimus pystyi osoittamaan, että TasP ei ollut vain tehokas, mutta kestävä toimenpide, joka vähensi tartuntariskiä 93% samassa pariskunnassa 10 vuoden jälkeen.

Huolet ja kiistat

Positiivisista havainnoista huolimatta monet terveydenhuollon virkamiehet pysyivät epäillä TasP: n tehokkuutta. Huolenaiheistaan ​​he totesivat (oikein) että havaitsematon virus ei ole sama kuin viruksen puuttuminens.

Jopa herkimmillä viruskuormitustesteillä HIV voi jatkua havaittavan tason alapuolella. Nykyiset tekniikat määrittelevät huomaamattoman olevan alla 20 40 kopiota millilitrassa verta. Tämä tarkoittaa sitä, että testiä ei voida havaita, mutta silti liikkeessä voi olla päteviä viruksia. Voiko tämä riittää infektion toteamiseksi?

Toiset ilmaisivat huolensa siitä, että HPTN 1.763: een osallistuneista 052 parista suurin osa (97%) oli heteroseksuaalisia. Jopa avoimimmat asiantuntijat epäilevät, että heteroseksuaalien tulokset heijastuvat homoja ja biseksuaaleja miehiä, joka ei vain aiheuta yli 65% uusista infektioista Yhdysvalloissa, mutta heillä on myös hyvin erilaisia ​​haavoittuvuuksia HIV-infektioille.

KUMPPANI 1 -tutkimus ja kysymys: HIV-positiivinen ja havaitsematon viruskuormitus kuljettaa viruksen? Ei! Ja kyllä!

Tutkimuksen laajentamiseksi pyrittiin syyskuussa 2010 aloittamaan kansainvälinen tutkimus, joka tunnetaan nimellä PARTNER (People on People on (treatment) Antiretroviral- A New Risk Assessment) -tutkimus TasP: n vaikutusten tarkastelemiseksi homo- ja homoseksuaaleille. Uros.

Tutkimus tehtiin 14 Euroopan maassa, ja siihen osallistui 1.166 serodiscordant-paria, jotka olivat harrastaneet seksiä ilman kondomia keskimäärin kahden vuoden ajan. 

PARTNER-tutkimuksen teki erityisen houkuttelevaksi se, että vain parit, joiden HIV-positiivisella kumppanilla oli CD4-määrä alla 200 (AIDS: n kliininen määritelmä) oli kelvollinen osallistumaan.

888 pariskunnasta, jotka pystyvät tukemaan havaitsemattomia viruskuormia - 548 heistä oli heteroseksuaalisia ja 340 heistä oli homoja - vain 11 infektiota esiintyi neljän vuoden tutkimusjakson aikana. Näistä kukaan ei ollut geneettisesti sidoksissa kumppanisi HIV-kantaan (mikä tarkoittaa, että infektio tapahtui parisuhteen ulkopuolella).

PARTNER 1 -tutkimuksen tulosten perusteella tutkijat pystyivät vakuuttavasti ilmoittamaan, että HIV-tartuntatapauksia ei esiintynyt serodiskordanssisuhteissa, jos viruskuormaa ei havaittu.

Positiivisista tuloksista huolimatta tilastollinen varmuus ei ollut yhtä vakuuttava homoille (tai anaaliseksille) kuin emättimen sukupuoli, a 10 infektiota 11: stä tapahtui homopareilla.

KUMPPANIN tutkimus 2 ja kysymys: Seropositiivinen virus, jolla ei ole havaittavaa virusta, siirtää viruksen? Ei! Ja kyllä!

Syyskuussa 2 käynnistetty PARTNER 2010 -tutkimus on suunniteltu arvioimaan tartuntariskiä vasta vuonna serodiscordant homo parit. Tutkimus on suunniteltu erityisesti arvioimaan täysin tukahdutetun viruskuormituksen vaikutusta pariskunnille, jotka eivät käyttäneet kondomia johdonmukaisesti anaaliseksiin.

997 Euroopan maasta rekrytoidusta 14 pariskunnasta 90 jätettiin pois, koska HIV-positiivinen kumppani ei kyennyt ylläpitämään havaitsematonta viruskuormaa tai HIV-negatiivinen kumppani käytti PrEP: tä tai altistuksen jälkeistä HIV-profylaksia (PEP) tartunnan estämiseksi.

Seitsemän vuoden kokeilujakson aikana 782 tukikelpoista paria ilmoitti anaaliseksistä ilman kondomia yhteensä 76.088 kertaa. Lisäksi vähintään 288 HIV-negatiivisesta miehestä (37%) ilmoitti seksistä ilman kondomia suhteiden ulkopuolella olevien kumppaneiden kanssa.

PARTNER 2 -tutkimuksen lopussa kaikkiaan 15 HIV-infektiota tapahtui, mutta yksikään ei ollut geneettisesti sidoksissa HIV-positiiviseen kumppaniin.

Lyhyesti sanottuna tartuntariski homopaareilla, joiden viruskuormaa ei voida havaita, oli käytännössä nolla, mikä vahvisti I = I: n tehokkaana keinona estää HIV: tä serodiskordanteissa kumppaneissa, olivatpa he sitten heteroseksuaalisia, homoja tai biseksuaaleja.

Käsitepolitiikka ja toiminta HIV-positiivinen ja havaitsematon viruskuormitus välittää viruksen

PARTNER-kokeiden ja muiden merkittävien tutkimusten tuloksena ennaltaehkäisykampanja, maailmanlaajuinen terveydenhuoltoalan kumppaneiden yhteisö, käynnisti Ei havaittavissa = Ei kommunikoida aloite, joka auttaa heitä pelottamaan ja häpeään, jota he edistävät HIV: n leima ja viivästyttää HIV-hoitoa.

Aloitteen tarkoituksena on kannustaa HIV-potilaita aloittamaan ja ylläpitämään antiretroviraalista hoitoa, toteuttamaan raskaus ja perhesuunnittelu tuntemaan vähemmän ahdistusta muiden ihmisten tartuttamisesta.

Se oli ponnistelu, joka tuki Kansainvälistä AIDS-seuraa sen toiminnassa Vuosikirje 2019, jossa valiokunta kehotti muuttamaan kollektiivista mentaliteettiamme hyväksymään I = I uudeksi HIV: n ehkäisystandardiksi.

Pohdittavaa asiaa

Vaarantuneen suhteen näkökulmasta havaitsematon viruskuormitus tarjoaa tehokkaimmat keinot suojautua HIV: tä vastaan, jopa suuremmat kuin PrEP. Mutta tämä ei välttämättä tarkoita, että sinun pitäisi kokonaan hylätä kondomit.

Kondomit ovat edelleen paras tapa estää raskaus ja muut sukupuolitautitaudit, varsinkin jos sinulla on useita kumppaneita.

On myös tärkeää muistaa, että antiretroviruslääkkeiden käyttö ei ole sama kuin havaitsematon. Itse asiassa tautien torjunnan ja ennaltaehkäisyn keskusten mukaan alle 60 prosentilla HIV-hoitoa saavista ihmisistä Yhdysvalloissa on havaitsematon viruskuormitus.

Viime kädessä ei riitä kondomien ohittaminen yksinkertaisesti siksi, että henkilö, jonka kanssa harrastat seksiä, on "hoidossa". 

Ellet ole parisuhteessa ja täysin tietoinen kumppanisi hoitotilasta ja viruskuormituksen tuloksista, älä ota mitään itsestäänselvyytenä. 

Käytä kondomeja ja muita turvallisen seksin muotoja suojautuaksesi.

 

Tämä sivusto käyttää Akismetiä roskapostin vähentämiseksi. Opi tietoja palautetietojen käsittelystä.

Puhu Cláudio Souzalle