HIV: n kanssa on elämää

Antiretroviraalinen hoito viruskuormitus ja tartunta

Ovatko riskit, jotka ovat havaitsemattomia, samoin kuin siirtämättömät, todella vapauttavat? En tiedä...

Antiretroviraalinen hoito ja HIV-tartunta. Kyllä, ART voi estää tartunnan, mutta kondomit ovat aina olleet tehokkaita elämässäni ja suosittelen kondomeja…

Antiretroviraalinen hoito, ART, on muuttanut HIV / AIDS-pandemian kasvoja, koska se vähentää virusten määrää ja vähentää mahdollisuuksia laskea CD4-määrää; parempi kuin se, se antaa immuunijärjestelmän rakentaa itsensä, ainakin osittain! Joten asiat esitettiin minulle. Tuona aikana, noina harmaina vuosina, kukaan ei ajatellut ART: ta jotain, jota tulisi käyttää tartunnan välttämiseksi!

Oliko meille opetettua seuraavaa?

Jos olet HIV-positiivinen ja aloitat seksin (valitse eufemismi) toisen HIV-infektion kanssa, sinä JOTKA JATKAA kondomilla, koska on olemassa uudelleeninfektioriski ja huomaa, että saatat olla kontaminoitunut hoitoa kestävälle rasitukselle! Tai jopa vastustuskyky useimmille lääkkeille ottaen huomioon ristiresistenssi.

Ja tämä teksti pyrkii osoittamaan sen, samoin kuin muutkin asiat. Jatka lukemista ...

… Antiretroviraalinen hoito, viruskuormitus ja tartunta 

Nyt on hyvin tiedossa, että HIV-hoidon, antiretroviraalisen hoidon, käyttö ei vain paranna HIV-potilaiden terveyttä, vaan heidän mukaansa se on myös erittäin tehokas strategia HIV: n leviämisen estämiseksi.

Tämä johtuu siitä, että HIV-hoito voi vähentää virusten määrää (viruskuormaa) veressä ja muissa kehon nesteissä (kuten siemennesteessä sekä emättimen ja peräsuolen nesteissä) havaitsemattomalle tasolle. 

Hiv-tartunnan saaneiden ihmisten on hoidettava HIV: n vastaista hoitoa määrättyyn tapaan, jotta heitä ei voida havaita. HIV-lääkkeiden ottamisen lisäksi säännölliset lääkärikäynnit ovat tärkeitä viruskuormituksen seuraamiseksi sen varmistamiseksi, että sitä ei voida havaita, ja saadakseen muuta lääketieteellistä tukea.

Todisteet osoittavat, että HIV-potilailla, jotka ovat hoidossa, huolehtivat terveydestään ja pitävät viruskuormansa havaitsemattomina, on seuraavat ominaisuudet:

  • ei ehkä välitä HIV: tä heidän seksikumppaneilleen;
  • älä välitä HIV: tä vauvalle raskauden ja synnytyksen aikana (jos viruskuormitusta ei voida havaita raskauden ja synnytyksen aikana);
  • on mahdollisuus hyvin alennettu HIV: n välittäminen imetyksen kautta; imetystä ei kuitenkaan suositella HIV-positiivisille äideille Kanadassa - lukijani mukaan teksti on kanadalainen - ja nykyinen suositus on ruokinta yksinoikeudella.
  • Todennäköisesti heillä on hyvin alhaiset mahdollisuudet tarttua HIV: hen ihmisille, joiden kanssa he jakavat injektiolaitteita; ei kuitenkaan ole riittävästi todisteita siitä, että ei ole vaaraa. 
  • Ja on suositeltavaa, että ihmiset käyttävät uusia neuloja ja muita laitteita aina käyttäessään huumeita HIV: n tilasta tai viruksen määrästä riippumatta HIV: n ja muiden sairauksien estämiseksi.

Kuinka HIV-hoito ja havaitsematon viruskuormitus estävät HIV: n leviämisen?

HIV-hoito, jota kutsutaan myös antiretroviruslääkkeeksi tai ART, toimii kontrolloimalla HIV: n replikaatiota kehossa - eli se vähentää HIV: n kykyä tehdä kopioita itsestään (replikaatio).

Kun HIV: n replikaatio on hallinnassa, vasta-aineet voivat tuhota veressä ja kehon nesteissä kiertävän HIV: n kopiot, joten tutkimuksen mukaan viruskuorman laskiessa se vähentää myös HIV: n leviämisriskiä. Kun onnistunut hoito vähentää viruksen määrän havaitsemattomalle tasolle, se voi merkittävästi vähentää tai poistaa HIV-tartunnan riskin.

Antiretroviraalinen hoito, ART, koostuu yleensä kolmen retroviruslääkkeen yhdistelmästä, joka otetaan päivittäin. Tutkimustulosten ohjaamien lääkemääräysten mukaan. Uudet HIV-hoidot ovat turvallisempia, yksinkertaisempia ja tehokkaampia kuin silloin, kun antiretroviraalinen hoito otettiin käyttöön vuosina 1996/1997.

ART: n voima on nykyään niin syvällinen, että monilla ihmisillä, jotka aloittavat tehokkaan hoidon pian HIV-positiivisiksi tulemisen jälkeen, on melkein normaali elinajanodote.

Useimmille ihmisille virus tulee niin hyvin hallinnassa, että rutiininomaisilla testeillä viruksen määrää veressä ei voida havaita kolmesta kuuteen kuukauteen hoidon aloittamisen jälkeen. Suurin osa Kanadassa käytetyistä viruskuormitustesteistä ei voi havaita HIV: tä veressä, jos viruksen kopioita on alle 40-50 ml / ml. Virusta on kuitenkin elimistössä edelleen hyvin pieninä määrinä, kun viruksen kuormitusta ei voida havaita.

Mitä liittyy ART: n johdonmukaiseen ja oikeaan käyttöön sekä havaitsemattomaan viruskuormitukseen HIV: n ehkäisyssä?

ART: n johdonmukainen ja oikea käyttö havaitsemattoman viruskuorman ylläpitämiseksi sisältää:

  • korkea ART-lääkkeiden sitoutuminen havaitsemattoman viruskuormituksen saavuttamiseksi ja ylläpitämiseksi
  • säännölliset lääkärikäynnit viruskuormituksen seuraamiseksi ja tarvittaessa tartunnan saamiseksi

Seksuaalisesti tarttuvien infektioiden säännöllinen testaus ja hoito ovat myös tärkeitä, koska tämä strategia ei suojaa sukupuolitaudeilta; Siksi minä, Cláudio, ihmettelen, eikö hyvä idea ole kondomien käytön jatkuva leviäminen tehokkaana keinona estää sukupuolitautien leviäminen, johon kuuluu HIV-infektio ja, on aina hyvä muistaa, zyka, melko paha virus!

Minun on oltava hyvin ärsyttävää, huh-huh-huh-huh

ART-potilaan on työskenneltävä lääkärin kanssa sopivan aikataulun määrittämiseksi lääkärintarkastuksille ja viruksen kuormituksen seurannalle.

Mikä on tärkeää tämän lähestymistavan kannalta?

Hoidon aloittamisen jälkeen viruskuorman on oltava havaittavissa, jotta tämä lähestymistapa tarjoaa suojan.

Kun henkilö aloittaa hoidon, viruskuorman toteaminen kestää yleensä kolmesta kuuteen kuukauteen. Suurimmalla osalla ihmisistä on havaitsematon viruskuormitus jos sinulla on yhdistelmä lääkkeitä, jotka ovat tehokkaita HIV-kantojasi vastaan, ja ota se lääkärisi määräämällä tavalla.

Viruskuormituksen on pysyttävä havaitsematta vähintään kuuden kuukauden ajan, ennen kuin luotetaan tähän lähestymistapaan tehokkaana HIV: n ehkäisystrategiana. 

Henkilön on edelleen noudatettava hoitoa korkealla, jotta viruskuormitus pysyy havaitsematta ajan mittaan. Ainoa tapa tietää, pysyykö viruskuormasi havaitsematta pitkällä aikavälillä, on tehdä säännölliset viruskuormitustestit samalla kun tehdään, drakonisella kurinalaisuudella.

Kaikkia virusten määrää ei kuitenkaan voida havaita hoidon aikana. Tämä tapahtuu yleisimmin, kun jollakin on vain vähän lääkkeitä, mutta se voi johtua myös lääkeresistenssistä. Kun hoito epäonnistuu, henkilö ei tiedä, että hänen viruskuormansa on havaittavissa, ennen kuin hänellä on toinen viruksen kuormitustesti. Hoidon epäonnistumisen syystä riippuen henkilö voi tarvita hoitomuutosta tai hän voi hyötyä noudattamisneuvonnasta, jotta viruskuormitus voidaan vähentää havaitsemattomalle tasolle. Parhaista vaihtoehdoista eteenpäin siirtymiseen tulisi keskustella lääkärin kanssa.

Missä määrin ART: n käyttö havaitsemattoman viruskuorman ylläpitämiseksi estää HIV: n seksuaalisen leviämisen?

Tutkimus serodiskordanteista pariskunnista (joissa toinen kumppani on HIV-positiivinen ja toinen kumppani HIV-negatiivinen) osoittaa, että kun sitä käytetään johdonmukaisesti ja oikein, ART: n käyttö ylläpitämättömän viruskuormituksen ylläpitämiseksi on erittäin tehokas strategia tartunnan estämiseksi HIV heteroseksuaaleille ja samaa sukupuolta oleville pariskunnille. Tämän tutkimuksen todisteet osoittavat, että kun ihmiset saavat onnistuneesti ART: ta ja tarjoavat hoitoa, he eivät välitä HIV: tä yhdynnän kautta.

Ensimmäinen tutkimus, joka osoitti, että ART: lla ja havaitsemattomalla viruskuormalla on suuri hyöty heteroseksuaalisten serodiskordanttien parien estämisessä, oli satunnaistettu kliininen tutkimus, joka tunnettiin nimellä HPTN 052. Viimeisessä analyysissä mukana 1.763 heteroseksuaalista serodiskordanttia paria (joista puolet seurasi yli viisi ja puoli vuotta), HIV-tartuntaa ei tapahtunut pariskuntien välillä tutkimuksessa, kun HIV-positiivinen kumppani oli ART: lla ja viruskuormitus oli havaitsematon (määritelty tässä tutkimuksessa arvoksi <400 kopiota / ml).

Yhteensä pariskuntien välityksellä tapahtui kahdeksan välitystä, kun HIV-positiivinen kumppani oli ART: ssa; kuitenkin kaikissa kahdeksassa tapauksessa viruskuormitus oli havaittavissa ART: sta huolimatta.

Neljä tartuntaa tapahtui kolmen ensimmäisen kuukauden aikana sen jälkeen, kun HIV-positiivinen kumppani aloitti hoidon, ennen kuin viruskuormaa ei voitu havaita.

Loput neljä tuli, kun hoito ei onnistunut pitämään viruskuormaa havaitsemattomalla tasolla.

Näiden kahdeksan lähetyksen lisäksi oli 26 henkilöä, jotka saivat HIV-infektion seksikumppanilta ensisijaisen parisuhteensa ulkopuolella, mikä osoittaa, että serodiskordanttisessa pariskunnassa, jossa HIV-positiivinen kumppani on ART: ssa, jonka viruskuormitus ei ole havaittavissa, suurin HIV-tartunnan riski on HIV tulee suhteiden ulkopuolelta.

Onko kondomiton sukupuoli turvallista seksiä?

Laajan kaksivaiheisen havainnointitutkimuksen, joka tunnetaan nimellä PARTNER / PARTNER2, tulokset osoittivat, että ART ja havaitsematon viruskuormitus (määritelty tässä tutkimuksessa alle 200 kopiota / ml) estävät HIV: n seksuaalisen leviämisen heteroseksuaalisilla ja samaa sukupuolta olevilla pariskunnilla. muiden HIV-ennaltaehkäisymuotojen (kondomit, PrEP tai PEP) puuttuminen. Tutkimuksen ensimmäinen vaihe sisälsi heteroseksuaalisia ja samaa sukupuolta olevia pariskuntia, ja toinen vaihe jatkui vain samaa sukupuolta olevien parien kanssa.

Tässä tutkimuksessa oli suuri määrä suojaamattomia sukupuolitoimintoja (ilman kondomia), kun viruksen kuormitusta ei voitu havaita - noin 36.000 76.000 heteroseksuaalisten parien ja XNUMX XNUMX miespuolisten samaa sukupuolta olevien parien keskuudessa. Tutkimuksen lopussa ei tarttunut HIV: hen tutkimuksessa olevien pariskuntien joukossa, kun HIV-positiivinen kumppani oli ART: ssa ja jolla oli havaitsematon viruskuormitus. Tartuntoja oli kuitenkin 16 uutta HIV-infektiota (15 homomiehiä ja yksi heteroseksuaalinen henkilö) seksikumppani pois suhteesta. Vain typerys tai tyhmä, jotta voit asettaa tiettyjä vetoja, kuten Amarilis!

PARTNERin kaltainen havainnointitutkimus, nimeltään Opposites Attract, ei myöskään löytänyt HIV-tartuntaa saman sukupuolen serodiskordanttien parien välillä, kun kumppani oli hoidossa ja ylläpitää havaitsematonta viruskuormaa (<200 kopiota / ml) huolimatta noin 16.800 teosta. anaaliseksiä ilman kondomia. Tässä tutkimuksessa kolme HIV-negatiivisista kumppaneista sai HIV: n ulkopuolisesta kumppanista.

Hieman enemmän kumppanitutkimuksista ja houkuttelevista vastakohdista

PARTNER / PARTNER2- ja Opposites Attract -tutkimuksissa havaitsematon viruskuormitus määriteltiin pienemmäksi kuin 200 kopiota / ml. Tämä on korkeampi kuin Kanadassa yleisesti käytettyjen testien määrittelemä havaitsematon viruskuormitus (alle 40 tai 50 kopiota / ml). Molemmissa tutkimuksissa ei tapahtunut leviämistä, kun viruskuormitus oli alle 200 kopiota / ml (suurimmalla osalla osallistujista todellisuudessa oli viruskuormitus alle 50 kopiota / ml).

Tutkimuksissa käytettiin korkeampaa raja-arvoa viruskuormitustulosten tarkkuuden varmistamiseksi ja eri tutkimusten vertailun mahdollistamiseksi. Lisäksi korkeampi leikkaus voi kaapata pienetviruskuormitus romahtaa, viruksen määrän väliaikainen kasvu yli 50 kopiota / ml viruksen huippukuormituksella, joka palaa havaitsematta hetkessä.

Tämä on tärkeää, koska se auttaa selvittämään, aiheuttavatko viruskuormitusriskit HIV-tartunnan riskin. Näiden tutkimusten tulokset osoittavat, että jos henkilöllä on blip, se ei lisää HIV-tartunnan riskiä.

Tavoitteena optimaalisille hoitotuloksille HIV-potilailla Kanadassa on kuitenkin alle 50 kopiota / ml: n viruskuormitus, koska kun viruksen määrä on pieni, mutta pysyy yli 50 kopiota / ml, tämä aiheuttaa lääkeresistenssin ja viruksen palautumisen riski, joka voi johtaa hoidon epäonnistumiseen.

PARTNER / PARTNER2- ja Opposites Attract -tutkimuksissa osallistujissa esiintyi korkea sukupuolitauteja (noin 25%). Kahden tutkimuksen välillä ei tapahtunut HIV-tartuntaa, kun HIV-positiivisella tai HIV-negatiivisella kumppanilla oli sukupuolitauti. Pelkästään PARTNER / PARTNER2: ssa esiintyi 6.090 seksiä ilman kondomia, kun sukupuolitauti oli läsnä. Tämä osoittaa, että havaitsematon viruskuormitus estää HIV: n leviämisen myös muiden sukupuolitaudien läsnä ollessa.

Kaikki näihin tutkimuksiin osallistujat osallistuivat säännöllisiin terveydenhuollon neuvotteluihin tarkistaakseen viruksen määrän, ottamaan sukupuolitaudeista testin ja saamaan tarttuvuus- ja ehkäisyneuvontaa. Heitä hoidettiin myös sukupuolitaudeista tarvittaessa. Tällainen kattava tuki on tärkeä osa säännöllistä jatkohoitoa ART: n aikana.

Näiden (ja aikaisempien) tutkimusten tulokset tarjoavat vahvan näytön siitä, että HIV-potilaat, jotka noudattavat ART: ta ja saavat säännöllistä terveydenhoitoa ja joilla on pitkäaikainen havaitsematon viruskuormitus, eivät välitä HIV: tä seksuaalisesti. PARTNER ja Opposites Attract -tutkimukset osoittavat, että tämä on totta myös silloin, kun kondomia ei käytetä ja muiden sukupuolitautien läsnä ollessa.

Missä määrin ART: n käyttö havaitsemattoman viruskuorman ylläpitämiseksi estää HIV: n leviämisen vauvalle raskauden ja synnytyksen aikana?

Ilman hoitoa mahdollisuudet saada HIV-positiivinen vauva nousee 15-30 prosenttiin, kun he syntyvät HIV-potilaalle.

HIV-hoito on kuitenkin tehokkain tapa vähentää tarttumista vauvaan. Itse asiassa tutkimus on osoittanut, että jos raskaana oleva henkilö aloittaa HIV-hoidon ennen raskautta ja ylläpitää viruksen kuormitusta, jota ei voida havaita raskauden ja synnytyksen aikana, hän ei välitä HIV: tä vauvalle. Lyhyt HIV-lääkitys annetaan myös vauvalle HIV: n leviämisen estämiseksi.

Yksi päätutkimuksista, jotka osoittivat hoidon vaikutuksen HIV: n leviämisen estämiseen vastasyntyneelle, oli vuosina 2000--2011 tehty ranskalainen kohorttitutkimus. 

Tässä tutkimuksessa todettiin mitään HIV-tartuntaa ei tapahtunut 2.651 cis-sukupuolen naisen syntyneessä vauvassa, joille tehtiin hoitoa ennen raskautta ja raskauden aikana ja joilla oli havaitsematon viruskuormitus synnytyksen aikana. 

Jos hoitoa ei kuitenkaan suoriteta koko raskauden ajan tai jos havaitsematonta viruskuormaa ei yllä, HIV: n tarttumisvaara vauvaan raskauden ja / tai synnytyksen aikana on edelleen olemassa.

HIV-testaus on tärkeää raskaana oleville tai raskautta harkitseville ihmisille. Positiivisen testin saaneiden ihmisten tulisi aloittaa HIV-hoito mahdollisimman pian, jotta voidaan vähentää tai poistaa HIV-tartunnan riski vauvoilleen. Samoin HIV-potilaiden, jotka haluavat tulla raskaaksi, tulisi neuvotella HIV-asiantuntijan kanssa mahdollisimman pian, mieluiten ennen raskautta, sopivan raskauden hoito-ohjelman määrittämiseksi.

https://youtu.be/jWFPwMxSbs8

Kuinka hyvin ART: n käyttö havaitsemattoman viruskuorman ylläpitämiseksi estää HIV: n leviämisen vauvalle imetyksen aikana?

HIV-tartunnan riski imetyksen aikana havaitsemattoman viruskuormituksen hoidon ja ylläpidon aikana on hyvin pieni, mutta ei yhtä suuri kuin nolla. 

Systemaattisessa katsauksessa HIV-tartunnasta hoidetuissa cisgender-naisten imetetyissä vauvoissa havaittiin, että tartunnan riski syntymän jälkeen oli 1% kuuden kuukauden imetyksen jälkeen, lähes 3 prosenttiin vuoden kuluttuao. 

Näissä tutkimuksissa naiset jatkoivat hoitoa vaihtelevina ajanjaksoina eivätkä jatkaneet hoitoa yli kuuden kuukauden kuluttua synnytyksestä. Systemaattisessa tarkastelussa ei otettu huomioon ART: n tai viruskuorman noudattamista, mikä tarkoittaa, että emme tiedä, kuinka monella naisella oli havaittavissa oleva viruskuormitus tartunnan aikana huolimatta HIV-hoidosta. 

Hoidon vaikutuksista ja huomaamattomasta viruksen kuormituksesta HIV-tartuntaan imetyksen aikana on hyvin vähän tutkimuksia. Tansaniassa vuosina 2013--2016 tehdyssä tutkimuksessa todettiin kaksi HIV-tartuntaa 177 vauvan keskuudessa, jotka olivat imettäneet cisgender-naiset, jotka aloittivat hoidon ennen vauvan syntymää. Naisilla oli kuitenkin molemmissa tapauksissa havaittavissa oleva viruskuormitus. Tartuntoja ei tapahtunut hyvä tarttuvuus ja havaitsematon viruskuormitus.

Afrikassa ja Intiassa tehdyssä PROMISE-tutkimuksessa hoidettiin 2.431 imettävää cisgender-naista tai heidän vastasyntyneitä. Hoitoa saaneista 1.219 cisgender-naisesta seitsemän vauvaa sai HIV: n 12 kuukauden kohdalla (HIV-tartuntaprosentti 0,57%). 

AVain kaksi näistä tapauksista tapahtui naisilla, joilla ei ollut havaittavaa virusta. Toisessa tutkimuksessa todettiin kaksi tapausta HIV-tartunnasta imettävien naisten keskuudessa, joilla viruksen kuormitusta näytti olevan havaitsematta tartunnan aikaan. Kaikissa edellä mainituissa tapauksissa epäillään kuitenkin vähäistä hoidon noudattamista.

 

Kanadan ohjeissa suositellaan edelleen HIV-positiivisten vanhempien ruokkivan vauvoja yksinomaan kaavan avulla mahdollisuuden välittää lähetys. Täällä Brasiliassa en voi jättää huomiotta Renata Cholbin merkittäviä ja onnistuneita ponnisteluja, joiden polkua pystyin seuraamaan hiljaa, samalla kun seuraan omaa polkua asiassa. Cholbi pelasti, paransi, pidensi henkiä, ja on niin paljon, että en voi, en voinut olla maksamatta hänelle tätä kunnianosoitusta täällä:

Renata Cholbi. Tanto nomini nullum por Praise ", eli" niin suuri nimi, jota kiitos ei saavuta

Vähäisen riskin osoittavien todisteiden ja resurssien rikkaissa maissa, kuten Kanadassa, olevan tuen takia HIV-tartunnan saaneita ihmisiä, jotka haluavat imettää, autetaan heitä tekemään näin turvallisimmalla mahdollisella tavalla. . 

Tähän sisältyy: puolueettoman tiedon tarjoaminen HIV-tartunnan riskistä imetyksen kautta; tarjota lisääntynyttä viruskuormituksen seurantaa ja tarttuvuutta; ja ennaltaehkäisevän hoidon tarjoaminen HIV-potilailla syntyneille vauvoille.

Missä määrin ART: n käyttö havaitsemattoman viruskuorman ylläpitämiseksi estää HIV: n leviämisen injektoitavien lääkkeiden avulla?

Saatavilla oleva rajallinen tutkimus viittaa siihen, että ART-hoito ja havaitsemattoman viruskuorman ylläpitäminen auttavat estämään HIV: n leviämistä huumeita injisoivien ihmisten keskuudessa. ei kuitenkaan ole riittävästi todisteita siitä, että ei ole vaaraa. Huumeita injisoivia ihmisiä tulisi kannustaa ja tukea käyttämään uusia neuloja ja muita laitteita aina, kun he käyttävät huumeita HIV: n ja muiden sairauksien estämiseksi.

Kolme päätutkimusta, joissa analysoidaan HIV: n seksuaalista leviämistä (HPTN 052, PARTNER ja Opposites Attract) ei rekrytoinut järjestelmällisesti ihmisiä, jotka pistävät huumeita tutkimuksiin, ei kysynyt, jakavatko osallistujat injektiovälineitä, eikä toimittanut mitään analyyseja osallistujista, jotka ilmoittivat huumeiden käytöstä.

Kaksi Vancouverin ja Baltimoren ekologista tutkimusta raportoivat uusien HIV-infektioiden vähenemistä ajan myötä ja löysivät yhteyden huumeita pistävien ihmisten viruskuormituksen vähenemiseen. 

Vaikka on todennäköistä, että ART: n käytön lisääntyminen on osittain vastuussa uusien infektioiden määrän havaitusta vähenemisestä, on vaikea tietää, kuinka suuri osa tästä muutoksesta johtuu vahinkojen vähentämispalveluiden lisääntymisestä, joka tapahtui myös tänä aikana. 

Intiassa kohorttitutkimus, johon osallistui 14.481 12.022 huumeita injisoivaa ihmistä ja XNUMX XNUMX miestä, jotka harrastavat seksiä miesten kanssa, löysivät selvän korrelaation arvioidun HIV-esiintyvyyden ja hoidon kattavuuden välillä yhteisössä ja virusten suppressioon. Tässä tutkimuksessa havaittiin merkittäviä korrelaatioita yhteisön tasolla, mutta koska tehokkuutta ei ollut saatavilla, koska sitä ei ole suunniteltu yksittäisen tartuntariskin tutkimiseen.

Pitäisikö ART: n käyttöä havaitsemattoman viruskuormituksen ylläpitämiseksi käyttää kondomien ja muiden HIV: n ehkäisystrategioiden korvikkeena?

ART: n käyttäminen havaitsemattoman viruskuormituksen ylläpitämiseksi toimii riippumatta siitä, käytätkö kondomia vai PrEP: tä, kaikkien pitäisi voida valita ehkäisystrategia, joka sopii heille parhaiten. Tämä strategia on yksi monista erittäin tehokkaista vaihtoehdoista estää HIV: n seksuaalinen leviäminen; se ei kuitenkaan tarjoa suojaa sukupuolitaudeilta (kuten herpes, klamydia, tippuri tai kuppa). Kondomit ovat ainoa tehokas strategia sukupuolitautien estämisessä.

Ja minun on lisättävä, kaikkein läsnäolevin strategia vuosien varrella, jolla on ollut ominaisuuksia vähentää saastuneiden ja mahdollisesti tapettujen ihmisten määrää sellaisella ilmaisuvoimalla, joka saa minut ajattelemaan, ja sanoa, että PrEP ja TasP pääsevät hulluuden partaalle. ottaen huomioon taloudellisten resurssien määrä.

 

Injektiohuumeita käyttäville ihmisille muut ehkäisyohjelmat ja -strategiat (kuten uusien injektiovälineiden jakelu ja käyttö) ovat tärkeitä tartunnalle HIV: n ehkäisemiseksi ja muiden veren kautta tarttuvien infektioiden, kuten hepatiitin, ehkäisemiseksi. Ç. 

Erityisesti tämä merkitys, päivittäin pelastetut ihmishenket, pelkään, että tällä poliittisen, sosiaalisen, kulttuurisen ja humanistisen hämäryyden hetkellä ei ole mahdotonta, ja minun on annettava "ideoita", että haittojen vähentämisohjelmat keskeytyvät, lamaantuvat tai jopa tuhoutuvat nimessä. COVID-19: n rokotteen valvonta, joka on välttämätöntä, kiireellistä ja erittäin tärkeää, mutta neulojen ja ruiskujen hinnat eivät ole paremmat. Kun klorokiinin hankkiminen oli innokas ja halukas, hinnat eivät olleet "pelottavia voimia".

Bozon kolinha kuitenkin ...

Viimeiset huomautukseni:

Joo! On "tieteellisesti todistettu", että viruksen kuormitus ja tartunta liittyvät toisiinsa. Mutta käytännön elämässä on edelleen hyvin osoitettu, että kondomien käyttö sinänsä aiheuttaa vähemmän ongelmia ja välttää 100-prosenttisen tehokkuuden tartunnan viruskuormasta riippumatta.

Viruskuormitus ja tartunta liittyvät toisiinsa, ja jos kuitenkin annat minun nielemään elämässäsi, aina, aina, aina ja aina kondomien, kondomien käyttöä, koska et voi koskaan olla varma, että viruspainosi on havaitsematon tällä hetkellä sukupuoleen ja jos kondomia ei ole havaittavissa tuona päivänä, sinä päivänä, kondomi "tekee työn", sillä on merkitystä.

Tiedän, mitä tarkoitti kondomin käyttämättä jättäminen elämässäni. Ja tiedän, mitä se edelleen edustaa, ja voin jo ennakoida, mitä se edelleen edustaa.

 

Jos ainakin…

Lisälukemista
  1. HIV-infektio: HIV-lääkitys estää HIV-infektion
  2. Viruksen palautuminen ja kemiallinen riippuvuus
  3. Havaitsematon viruskuormitus antaa negatiivisen testin?
  4. Havaitsematon viruskuormitus ja HIV-negatiivinen tartunta
  5. Havaitsematon viruskuormitus ei anna reagenssia?
  6. CD4 Tiedä mikä se on ja ymmärrä miksi verenkuva ei arvioi immuniteettia!
  7. PrEP- ja serodiscordant-parit
  8. HIV-tartunnan vaara! Mitkä ovat riskisi näissä skenaarioissa?
  9. HIV-infektion merkit ja oireet - linkitys ihottumaan
  10. Viruksen lataus! Mikä se on, ja mitkä ovat viruksen kuormitustestit?

Viitteet

  1. Cohen MS, Chen YQ, McCauley M, et ai. HIV-1-infektion ehkäisy varhaisella antiretrovirushoidolla. New England Journal of Medicine. 11. elokuuta 2011; 365 (6): 493–505.
  2. Cohen MS, Chen YQ, McCauley M, et ai. Antiretroviraalinen hoito HIV-1-tartunnan estämiseksi. New England Journal of Medicine. 2016; 375 (9): 830–839. Saatavilla: http://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMoa1600693
  3. Eshleman SH, Hudelson SE, Redd AD, et ai. Hoito ennaltaehkäisynä: Kumppanitartuntojen karakterisointi HIV: n ehkäisyn kokeiden verkostossa 052. Journal of Acquired Immuunipuutosoireyhtymä. 1. tammikuuta 2017; 74 (1): 112–116.
  4. Rodger AJ, Cambiano V, Bruun T et ai. Kondomiton seksuaalinen aktiivisuus ja HIV-tartunnan riski serodiferisillä pariskunnilla, kun HIV-positiivinen kumppani käyttää suppressiivista antiretroviraalista hoitoa. Journal of American Medical Association. 2016; 316 (2): 171–181. Saatavilla: http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2533066
  5. Rodger AJ, Cambiano V, Bruun T et ai. HIV: n leviämisen riski sukupuolen mukaan ilman kondomia serodifferenteillä homo-pariskunnilla, joilla on HIV-positiivinen kumppani, suppressiivisessa antiretrovirushoidossa (PARTNER): monikeskuksen, prospektiivisen ja havainnoivan tutkimuksen lopulliset tulokset. Lancet. 2. toukokuuta 2019; 393 (10189): 2428–2438.
  6. Bavinton BR, Pinto AN, Phanuphak N. et ai. Virusten tukahduttaminen ja HIV: n leviäminen serodiskordanteilla urospuolisilla pareilla: kansainvälinen, prospektiivinen, havainnoiva kohorttitutkimus. Lancet HIV. Elokuu 2018; 5 (8): e438 - e447.
  7. Piispa S, Chikhungu L., Rollins N., et ai. Postnataalinen HIV-tartunta HIV-tartunnan saaneiden naisten imetetyissä vauvoissa ART: ssa: järjestelmällinen katsaus ja meta-analyysi. International AIDS Society Journal. 20. helmikuuta 2017; 20 (1): 1–8.
  8. Mandelbrot L, Tubiana R, Le Chenadec J, et ai. Ei HIV-1: n perinataalista leviämistä naisilla, joilla on tehokas antiretroviraalinen hoito ennen raskautta. Kliiniset tartuntataudit. 2015; 61 (11): 1715–1725.
  9. Luoga E, Vanobberghen F, Bircher R et ai. Ei HIV-tartuntaa äidiltä, ​​jolla on viruksen suppressio imetyksen aikana Tansanian maaseudulla. Journal of Acquired Immuunipuutosoireyhtymä. 2018; 79 (1): e17-e20.
  10. Flynn PM, Taha TE, Cababasay M et ai. HIV-1-tartunnan estäminen imetyksen aikana: Äidin antiretroviraalisen hoidon tehokkuus ja turvallisuus verrattuna nevirapiinin infantiiliprofylaktiaan imetyksen aikana HIV-1-tartunnan saaneilla naisilla, joilla on korkea CD4-määrä (IMPAACT PROMISE): satunnaistettu kliininen tutkimus Avata. Journal of Acquired Immuunipuutosoireyhtymä. 2018; 77 (4): 383-392.
  11. Shapiro RL, Hughes MD, Ogwu A et ai. Antiretroviruslääkkeet raskauden ja imetyksen aikana Botswanassa. New England Journal of Medicine. 17. kesäkuuta 2010; 362 (24): 2282–2294.
  12. Palombi L, Pirillo MF, Andreotti M, et ai. Antiretroviraalinen ehkäisy imetyksen leviämiselle Malawissa: lääkepitoisuudet, virologinen teho ja turvallisuus. Antiviraalinen hoito. 2012; 17 (8): 1511–1519.
  13. Kahlert C, Aebi-Popp K., Bernasconi E, et ai. Hoitetaanko imetystä tasapainoisesti HIV-tartunnan saaneilla äideillä tehokkaasti korkean tulotason ympäristössä? Swiss Medical Weekly. 23. heinäkuuta 2018; 148: w14648. Saatavilla: https://smw.ch/article/doi/smw.2018.14648
  14. Nashid N, Khan S, Loutfy M.Ihmisen immuunikatoviruksen kanssa elävien naisten imetys luonnonvarallisessa ympäristössä: sarja äidin ja lapsen hoitotapauksia ja tuloksia. Journal of Pediatric Infectious Disease Society. 2019; lehdistössä.
  15. Wood E, Milloy MJ, Montaner JS. HIV-hoito ehkäisyinä suonensisäisten huumeiden käyttäjien keskuudessa. Nykyinen mielipide HIV: stä ja aidsista. Maaliskuu 2012: 7 (2): 151–156.
  16. Wood E, Kerr T, Marshall BDL et ai. Pitkittäisyhteisön plasman HIV-1-RNA-pitoisuudet ja HIV-1-esiintyvyys injektiokäyttäjien keskuudessa: prospektiivinen kohorttitutkimus. British Medical Journal. 16. toukokuuta 2009: 338 (7704): 1191–1194.
  17. Fraser H, Mukandavire C, Martin NK et ai. HIV-hoito ennaltaehkäisynä suonensisäisten huumeiden käyttäjien keskuudessa - todisteiden uudelleenarviointi. International Journal of Epidemiology. 1. huhtikuuta 2017; 46 (2): 466–478.
  18. Kirk G, Galai N., Astemborski J, et ai. Viruskuormituksen lasku yhteisössä liittyy vahvasti HIV: n ilmaantuvuuden vähenemiseen injektiokäyttäjien keskuudessa: Retroviruksia ja oportunistisia infektioita käsittelevän 18. konferenssin julkaisut; 27. helmikuuta - 2. maaliskuuta 2011, Boston, MA, USA; 2011.
  19. Solomon SS, Mehta SH, McFall AM et ai. Yhteisön viruskuormitus, antiretroviraalisen hoidon kattavuus ja HIV-esiintyvyys Intiassa: poikkileikkauksellinen vertailututkimus. Lancet HIV. 2016; 3 (4): e183 - e190.
  20. Nolan S, Milloy MJ, Zhang R.Hiv-RNA: n sitoutuminen ja vaste plasmassa antiretroviraaliseen hoitoon HIV-positiivisten suonensisäisten huumeiden käyttäjien keskuudessa Kanadassa. AIDS Care. 2011; 23 (8): 980–987.

Tekijä (t): Arkell C.

Julkaistu: 2020

 

Saat päivitykset suoraan laitteellesi ilmaiseksi

Onko sinulla jotain sanottavaa? Sano se!!! Tämä blogi ja maailma ovat paljon parempia ystävien kanssa!

Tämä sivusto käyttää Akismetiä roskapostin vähentämiseksi. Opi tietoja palautetietojen käsittelystä.

Tämä sivusto käyttää evästeitä parantamiseen. Oletamme olet ok tätä, mutta voit poistaa ne, jos haluat. Accept Lue lisää

Yksityisyys ja evästeet Policy