Tratamento do HIV – O Básico

Tratamentos do HIV atualmente disponíveis não curam O HIV. Mas isso pode significar  uma vida mais longa e mais saudável .

Tendo uma combinação  de drogas que funcionam contra o vírus HIV (estes são muitas vezes chamados medicamentos antirretrovirais  -ou coquetel-) pode reduzir a quantidade de  HIV no sangue a um nível que é tão baixo que não pode ser detectada com testes padronizados Carga Viral . Isso é chamado de uma “carga viral indetectável ” e é esse o objetivo  do tratamento do HIV.

Ter uma carga viral indetectável significa que seu Sistema imunológico pode recuperar e permanecer forte para que ele possa lutar contra infecções.

Existem diferentes tipos ou classes de drogas anti-HIV. Cada classe trabalha contra o HIV de uma forma diferente . Tratamento do HIV normalmente inclui três drogas de duas classes diferentes .

As classes de drogas anti-HIV

• inibidores da transcriptase reversa   Nucleosídeo/nucleótidos  (NRTI).
• inibidores da transcriptase reversa   Não-análogos de nucleosídeos  (ITRNN).
• Inibidores da protease  (IPS).
• Inibidores da fusão e da entrada.
• Inibidores da integrase.

A maior parte das pessoas têm uma combinação que  inclui dois NRTI e um ITRNN ou  um inibidor da protease .

Os  inibidores da integrase entrada são aprovados para uso por pessoas começando tratamento do HIV, mas no momento eles  são geralmente  reservados para as pessoas que tiveram diversos tratamentos contra o HIV no passado.

NRTI e ITRNN 

Essas drogas têm como alvo uma substância chamada  transcriptase reversa que o HIV usa para infectar células do sistema imunológico .

Há três tipos de droga que trabalham contra a transcriptase reversa.

Os NRTI são 3TC (lamivudina, Epivir), abacavir (Ziagen), AZT (zidovudina, Retrovir), ddI (didadosine, Videx), d4T (estavudina, Zerit), e FTC (emtricitabina, Emtriva).

Alguns ITRN foram combinados em uma única pílula para torná-los mais fáceis de tomar. Estas são ao abacavir e 3TC (Kivexa), AZT e 3TC (Combivir), e ao abacavir, AZT e 3TC (Trizivir).

É um nucleotídeo inibidores da transcriptase reversa  (NtRTI), tenofovir (Viread), que funciona contra o HIV em uma maneira similar aos ITRN. Ele está disponível em uma pílula combinada com FTC chamado Truvada.

Intre os ITRNN estão o efavirenz (Sustiva), etravirine (Intelence), nevirapina (Viramune) e rilpivirine (Edurant).

O Efavirenz, tenofovir e FTC estão disponíveis  em uma combinação pílula chamada Atripla. Rilpivirine, FTC e tenofovir estão disponíveis em  uma combinação indigesta chamado Eviplera.

Os inibidores de protease 

A protease é uma enzima do HIV. As drogas que atacam-na são chamadas inibidores de protease .

Quase todos os inibidores de protease usados atualmente são “amplificáveis”.  Isso significa que eles podem ter seu poder aumentado pela adição de uma pequena dose  de um segundo chamado inibidor de protease ritonavir (Norvir).

Inibidores de protease Impulsionado são recomendados para pessoas no início do tratatamento do HIV.  Os de primeira linha são atazanavir (Reyataz) /ritonavir, darunavir (Prezista) /ritonavir, fosamprenavir (Telzir) /ritonavir, lopinavir/ritonavir (esta é uma combinação indigesta chamado Kaletra) e saquinavir (Invirase) /ritonavir.

Tipranavir (Aptivus) /ritonavir é aprovado apenas para pessoas que têm tido um grande número de tratamentos antirretrovirais no passado.

Há dois outros inibidores de protease que agora são raramente utilizados. Estes são indinavir (Crixivan) e nelfinavir (Viracept).

 Inibidores da fusão e entrada

Drogas a partir dessas classes impedem o HIV de infectar as células. A sua utilização é normalmente reservada para as pessoas que têm tido um grande número de drogas anti-HIV no passado.

Há apenas um inibidor de fusão. É chamado T-20 (enfuvirtide, Fuzeon) e é dada por injeção.

Um entrada inibidor, ou inibidor CCR5 também é aprovado. Ele se chama maraviroc (Celsentri).  Para esta droga funcionar conforme você precisa é necessário ter o que é conhecido como co-receptor “CCR5″ sobre a superfície do HIV. A sua clínica irá realizar um teste chamado teste de tropismo para ver se são adequados  para o tratamento  com um inibidor CCR5 . Este medicamento pode ser tomado por pessoas que estão a mudar o tratamento do HIV .

 Inibidores da Integrase

Estes impedem o HIV de integrar-se com células do sistema imunológico . Uma droga desta classe foi aprovado, ele é chamado o raltegravir (Isentress).  Ela pode ser tomada por pessoas começando ou mudando tratamento do HIV.

Quando iniciar o tratamento 

É recomendado que você comece a  tratamento do HIV assim que você for diagnosticado .

O Estudo Start mudou todos os paradigmas com relação ao tratamento contra o HIV e, hoje em dia, todos devem iniciar a TARV assim que diagnosticados.

O início do tratamento  com

No REINO UNIDO as diretrizes recomendam iniciar o tratamento Nota do Editor de Soropositivo.Org. Em virtude de termos uma política nacional de tratamento para pessoas portadoras de HIV ou doentes de AIDS eu eliminei esta parte do texto e fiz o download das diretrizes  oferecidas pelo Programa Nacional DST/AIDS e Hepatites virais que estará incorporado a esta página logo abaixo dos créditos

Efeitos colaterais

Todas as drogas podem causar Efeitos colaterais. Os efeitos colaterais que os medicamentos contra o VIH/SIDA podem causar devem ser explicados para você antes de você começar a tê-los. Efeitos colaterais normalmente desaparecem ou tornam-se mais leves depois de algumas semanas. Informe o seu médico sobre os efeitos colaterais, principalmente eczemas. Se você tem dificuldade em  gerir os seus efeitos colaterais muitas vezes é possível de fazer alguma coisa por eles.

Resistência

O HIV pode desenvolver Resistência às drogas usadas para tratá-lo. Você deve ter um Teste de resistência antes de você iniciar a mudança de tratamento, para ter certeza de que você está tomando a maior parte dos medicamentos adequados.

Tomando a vossa droga corretamente isso pode ajudar a evitar desenvolvimento de resistência. Você pode ler mais sobre isso nas  fichas técnicas e Adherence Adherence tips. Estes estão disponíveis em www.aidsmap.com

Michael Carter, Greta Hughson

Publicado em: 31 Março de 2012

Traduzido por Cláudio Santos de Souza do original em inglês neste link HIV treatment