PrEP

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TARV A AIDÉ À MINEURE, EN VÉRITÉ, LA SOUFFRANCE CAUSÉE PAR LE SIDA

Par James Wilton

Analyser: Si un couple atteint ce niveau d'intimité, cela vaudrait-il la peine de risquer, l'un pour l'autre, la contraction d'une MST ou même du SIDA?

Les couples sérodiscordants (lorsqu'un partenaire est séronégatif et l'autre séropositif) sont souvent considérés comme à «haut risque» de transmission du VIH. Cependant, de nouvelles connaissances sur la biologie de la transmission du VIH et l'émergence de nouvelles infections à MST (en utilisant d'autres options de prévention du VIH avec différentes formes de prévention) montrent que le risque de transmission de l'infection à VIH au sein des couples les sérodiscordants sont de proportions faibles ou très faibles, atteignant même des niveaux insignifiants.

L'ART empêche la propagation du virus!

En fait, l'ensemble des attitudes qui empêchent la transmission du VIH peut être plus facile à atteindre par les couples sérodiscordants que par rapport aux relations avec des couples dans d'autres types de relations, comme on le suppose dans le cas des couples séronégatifs et du sérum. concordant (où les deux partenaires croient être séronégatifs) ou chez des individus dans des relations occasionnelles.

Cet article examine ce changement de paradigme et le risque de contracter le VIH dans les relations sérodiscordantes, et les premiers conseils devraient être donnés par les prestataires de services, une sorte de première ligne, peut aider les personnes dans des relations sérodiscordantes avec des moyens connus pour réduire leurs risques. transmission du VIH.

Remarque: nous pouvons définir un couple sérodiscordant pour deux personnes (l'une séropositive et l'autre négative pour le VIH) qui sont dans une relation sexuelle dans laquelle les deux partenaires ont été testés pour le VIH et qui ont été pleinement certains du statut sérologique de l'infection VIH.

Quelle est la fréquence des relations sérodiscordantes?

Nous n'avons pas de bonnes estimations du nombre de personnes au Canada ou dans d'autres régions du monde qui vivent des relations sérodiscordantes. Tandis que La recherche «liée au VIH» dans le cadre des études sur la population canadienne interroge souvent les participants sur le VIH de leurs partenaires sexuels, la pleine nature de ces relations sexuelles est rarement explorée en détail.

Le risque de contracter le VIH, le HAART change le paradigme

Les couples sérodiscordants sont souvent considérés comme une population «à haut risque» de transmission du VIH. Par conséquent, il peut être surprenant d'apprendre que le risque de transmission du VIH au sein de ces couples peut être réduit à des niveaux très faibles, voire insignifiants. Cette réalité est le résultat de nos connaissances relativement nouvelles sur la biologie de la transmission du VIH et l'apparition de nouvelles infections à VIH, compte tenu du nombre déjà important d'options de prévention.


Malheureusement, de nombreuses personnes ont encore peur d'entrer dans des relations sérodiscordantes, ce qui suggère que ces nouvelles informations sur la transmission et la prévention du VIH ne parviennent pas à ceux qui en ont besoin. Par exemple, dans un sondage téléphonique auprès de plus de 1.000 homosexuels et autres hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HARSAH) au Canada en 2011-2012, 49% des hommes ont déclaré ne pas vouloir avoir de relations sexuelles avec un patient séropositif, même s'ils étaient très attirés par lui.1 En outre, 68% des hommes infectés par le VIH dans cette enquête se sont dits préoccupés par la possibilité d'être rejetés par les hommes gais et bisexuels de leur communauté en raison de leur séropositivité au VIH.

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Contrairement à la croyance commune, éviter l'infection à VIH peut en fait être plus facile pour les couples sérodiscordants pour les relations que pour les couples dans d'autres types de relations, comme on peut le supposer.se dans les couples séropositifs séropositifs par rapport à des relations fondées sur la confiance mutuelle où les deux, relations sont HIV-négatif (lorsque les deux partenaires pensent qu'ils sont séronégatifs). En effet, dans une relation sérique discordante, vous pouvez:

  • La possibilité d'utiliser le traitement s'ouvre avec des antirétroviraux (TAR) comme stratégie de prévention du VIH. Le TAR peut réduire la quantité de virus (charge virale) dans les fluides corporels d'un partenaire séropositif à des niveaux très bas, ce qui peut réduire considérablement le risque de transmission du VIH.
  • Fournir de la motivation pour l'adoption de stratégies de réduction des risques pour prévenir la transmission du VIH. Chez les personnes séronégatives sérodiscordantes et non en couple, il peut souvent être difficile d'évaluer le risque de transmission du VIH. Une faible perception du risque de contracter le VIH peut réduire la motivation à adopter des stratégies de réduction des risques.
  • Éliminez les incertitudes liées à un partenaire séropositif. Dans le sérum concordant Relations séronégatives, il peut être difficile de savoir avec certitude si les deux partenaires sont vraiment séronégatifs (surtout si la relation n'est pas monogame). Si l'un des partenaires est infecté par le VIH sans le savoir, le risque de transmission du VIH dans le couple peut être très élevé car la charge virale des personnes séropositives sans traitement est élevée et, probablement, le couple peut ne pas prendre de mesures préventives.

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La prévention du VIH peut également être plus facile pour les personnes rapports sérodiscordants stables par rapport à ceux des relations occasionnelles. Pour les personnes qui entretiennent des relations stables, il n'y a plus de possibilité d'échange continu d'informations importantes pour prendre des décisions éclairées sur les rapports sexuels protégés, comme les résultats du VIH et des maladies sexuellement transmissibles (MST), le dépistage et les tests de charge virale. En outre, le soutien des partenaires peut jouer un rôle important pour assurer la prévention du VIH, une stratégie qui est utilisée de manière cohérente et correcte.

Conseiller les couples sérodiscordants et discuter du risque de contracter le VIH

Il existe plusieurs stratégies de prévention du VIH qui peuvent réduire considérablement le risque de transmission du VIH dans les couples sérodiscordants. L'intégration des informations sur les stratégies d'éducation et de conseil des patients peut aider à faire connaître ces options et faciliter des décisions éclairées pour les adopter. Étant donné que l'incompatibilité et l'utilisation abusive peuvent être courantes et compromettre l'efficacité de la stratégie, le conseil peut également jouer un rôle important pour garantir qu'un couple optimise la prévention et le bénéfice de ces stratégies.

Avant de discuter de stratégies très efficaces avec un client, vous voudrez peut-être tenir compte des éléments suivants:

Couples avec des conseils de base

Le counseling des deux partenaires sérodiscordants lors d'une séance simultanée (counseling de couple) peut être plus efficace pour réduire les comportements à risque par rapport au counseling individuel du partenaire.2

Les couples bénéficiant de conseils de base peuvent créer un espace où les partenaires peuvent parvenir à un accord consensuel sur la manière de réduire le risque de transmission du VIH et développer des moyens de se soutenir mutuellement en utilisant des stratégies de prévention du VIH de manière cohérente et correcte. Les couples peuvent également être soutenus pour discuter de questions pertinentes potentiellement sensibles à la prévention du VIH, telles que l'intimité sexuelle, la dynamique relationnelle et s'il y a des partenaires sexuels en dehors de la relation. Grâce au counseling, les couples hétérosexuels peuvent également explorer si le projet d'avoir des enfants peut influencer l'adoption de stratégies de prévention du VIH.

Évaluer le risque de base

Avant de discuter des stratégies de réduction des risques, les prestataires de services devraient chercher à savoir quel type de rapport sexuel un couple entretient, à quel point ils perçoivent le risque de transmission du VIH, à quel point ils perçoivent le risque de transmission du VIH, corriger les idées fausses et essayer d'observer comment ils se sentent à l'aise avec leur niveau de risque relatif.

Afin de déterminer s'il existe des activités présentant un risque de base plus faible de transmission du VIH, une option possible, par exemple, serait de se livrer à des relations sexuelles orales au lieu de relations sexuelles avec pénétration, qu'elles soient anales ou vaginales ou, en réduisant davantage la fréquence. relations sexuelles anales réceptives - lorsque le partenaire séronégatif est réceptif, il peut être important de discuter des types de relations sexuelles qu'il préfère, de ce qu'il attend du sexe et de la manière dont les types de relations sexuelles à faible risque peuvent être érotisés. Si le risque de base d'un couple est très élevé, la réduction du risque peut nécessiter l'utilisation d'une combinaison de stratégies de prévention du VIH.

Communiquer les risques cumulatifs

Le risque potentiel d'exposition continue au VIH au sein d'une relation signifie que les risques de transmission peuvent s'accumuler rapidement. Des stratégies très efficaces peuvent réduire le risque de transmission du VIH à partir d'une seule exposition à des niveaux très faibles ou insignifiants, mais ces petits risques peuvent s'accumuler et devenir plus importants à long terme avec des expositions multiples. La combinaison de plus d'une stratégie de prévention du VIH peut aider à réduire l'accumulation des risques et à minimiser le risque du couple de transmission à long terme du VIH.

Explorer des stratégies de prévention du VIH très efficaces
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Dans cet article, les stratégies hautement efficaces sont définies comme des stratégies qui peuvent réduire le risque de transmission du VIH de plus de 90% lorsqu'elles sont utilisées de manière cohérente et correcte. Malheureusement, la recherche montre que le mauvais usage et l'utilisation incohérente de ces stratégies peuvent être courants et que cela peut réduire leur efficacité dans la prévention de la transmission du virus VIH. En d'autres termes, une stratégie très efficace peut être inefficace si elle n'est pas bien utilisée.

Lors de la discussion des options de prévention avec les patients, il est important d'explorer dans quelle mesure un couple pourra utiliser une option de prévention afin de faciliter l'adoption d'une stratégie qui fonctionnera le mieux pour eux.

Utilisation du traitement antirétroviral comme prévention
Ce n'est pas toujours comme ça. Il existe des régimes avec trois pilules par jour, une fois par jour. Comme, par exemple, l'association de la lamivudine en un seul comprimé, associée à l'atazanavir, une capsule et le norvir, un comprimé relativement petit une fois par jour.

Le traitement antirétroviral peut réduire la charge virale dans les fluides corporels d'une personne séropositive à des niveaux indétectables, ce qui peut réduire le risque de transmission du VIH par les relations sexuelles anales et vaginales. Plusieurs études montrent que le TAR peut réduire le risque de transmission du VIH de 90% ou plus, s'il est utilisé de manière cohérente et correcte,345

Cependant, la recherche suggère que certains couples n'optimisent pas la prévention du VIH grâce aux bienfaits du TAR. Par exemple, dans une analyse combinant les résultats de neuf études, le HAART n'a réduit que de 42% le risque de transmission du VIH parmi les couples sérodiscordants.5

En fait, deux études incluses dans l'analyse ont révélé que le TAR n'assure pas toujours la protection souhaitée contre la transmission du VIH.

De nombreux participants à ces études peuvent ne pas avoir été déclenchés lors de visites régulières pour être adhérents à leurs schémas thérapeutiques (TAR) (l'observance est importante pour maintenir la charge virale indétectable) ou régulièrement testés pour les MST (les infections chez n'importe quel partenaire peuvent augmenter le risque de transmission du VIH).

Les conseils sur l'utilisation du TAR comme prévention devraient inclure:

  • La discussion sur les avantages du TAR dans la prévention du VIH et les conditions qui peuvent maximiser son efficacité. Ces conditions comprennent:
  • 1) une charge virale indétectable dans le sang pendant au moins 6 mois;
  • 2) La non-existence de MST non traitées chez le partenaire; et
  • 3) des visites médicales régulières pour surveiller la charge virale et le dépistage des MST.
  • Encouragement pour le couple à discuter en permanence des résultats des tests de charge virale et souligner l'importance de ne pas supposer que la charge virale est indétectable.
  • Soutien à l'adhésion à TRAV et engagement aux soins. 
  • Il devrait explorer les obstacles potentiels à l'adhésion / l'engagement (et comment les surmonter) et le rôle important que le partenaire peut jouer pour soutenir l'adhésion.

Si le partenaire séropositif ne suit pas actuellement de traitement, le conseil doit inclure:

  • Fournir des informations sur les avantages pour la santé en cas de traitement antirétroviral et ses effets secondaires potentiels. Cette information est importante pour garantir que la décision d'un patient de commencer le TARV est basée sur un statut bien informé.
  • Une évaluation de la préparation à commencer le TAR. Des efforts doivent être faits pour s'assurer que le partenaire séropositif est prêt à s'engager à continuer d'observer le traitement anti-VIH et à ne pas être contraint d'initier le traitement (par son partenaire ou son fournisseur de soins de santé).
  • Faciliter l'articulation des soins et l'accès au traitement si le partenaire séropositif ne reçoit pas actuellement de soins.
 Préservatif Le grand facteur de confinement, plus fort que la PrEP

Les préservatifs agissent comme une barrière pour empêcher les fluides corporels contenant le VIH d'entrer en contact avec des parties du corps qui sont vulnérables au VIH.

Il existe deux principaux types de préservatifs:

  1. l'externe (mâle);
  2. interne (femelle).

Le préservatif externe est placé sur le pénis en érection; et le préservatif interne est placé à l'intérieur du vagin ou du rectum. Si le préservatif est utilisé correctement et ne se déchire pas, ne glisse pas ou ne fuit pas, il n'y a aucun risque de transmission du VIH en raison de l'impossibilité d'être exposé au VIH.

Les préservatifs sont la seule stratégie de prévention du VIH qui peut également réduire le risque de transmission des MST et prévenir les grossesses non planifiées ou non désirées, telles que les grossesses chez les adolescentes.

La recherche suggère que de nombreuses personnes ont du mal à utiliser efficacement les préservatifs. Par exemple, des analyses combinant les résultats de plusieurs études ont conclu que le utilisation régulière du préservatif réduit le risque de transmission du VIH de 70 ou 80%,67 alors que les participants à ces études ont déclaré avoir toujours utilisé un préservatif, de nombreux participants n'ont peut-être pas été en mesure d'utiliser des préservatifs correctement. Mal l'utilisation du préservatif peut compromettre l'efficacité d'une telle stratégie et la recherche montre que les erreurs d'utilisation du préservatif sont courantes et,8 utilisation irrégulière du préservatif il est également courant et peut réduire considérablement l'efficacité du préservatif.9

Les conseils sur l'utilisation du préservatif devraient inclure:
  • L'offre de préservatifs et de lubrifiants.
  • Informations sur la manière d'utiliser correctement les préservatifs. Cela devrait inclure des conseils sur la façon d'ouvrir, d'insérer et de retirer les préservatifs. Il est également important de noter que l'utilisation correcte des préservatifs signifie qu'ils sont utilisés pendant toute la durée du rapport sexuel et en combinaison avec un lubrifiant compatible avec le type de préservatif utilisé. Différentes tailles et formes externes de préservatifs sont disponibles et inciter un jeune à trouver une marque avec un bon niveau de confort, adapté à l'expression «utiliser avec plaisir», peut aider à éviter la casse / glissement et même augmenter le plaisir avec une grande sensation de sécurité.
  • Exploitation des barrières à l'utilisation du préservatif dans toutes les relations sexuelles qui impliquent la pénétration et la fourniture d'un soutien par les soignants pour tenter de les surmonter. Les obstacles courants à l'utilisation régulière du préservatif comprennent le manque de disponibilité pendant les rapports sexuels, la dysfonction érectile, la diminution du plaisir ou de l'intimité et une sensation d'inconfort.

Les solutions possibles pour discuter avec les patients comprennent la planification à l'avance et la garantie que les préservatifs sont toujours disponibles, ainsi que l'utilisation de lubrifiants, et, surtout, la recherche d'une marque de préservatifs avec le plus grand «sentiment de confort, de plaisir et de sécurité» avec le préservatif.

  • L'utilisation du préservatif féminin aux couples comme alternative potentielle au préservatif masculin (à la fois pour les relations sexuelles anales et vaginales) devrait également être discutée.
  • Le conseil peut également vouloir explorer la relation entre les préservatifs et l'intimité ou encourager les patients à demander une assistance médicale pour les patients souffrant de dysfonction érectile.

 

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Prophylaxie pré-exposition (PrEP)

La PrEP fait référence à l'utilisation continue de médicaments anti-VIH par une personne séronégative afin de réduire le risque d'infection par le VIH. Plusieurs études montrent que l'utilisation d'une pilule antirétrovirale quotidienne, appelée Truvada, comme la PrEP, peut réduire le risque de transmission du VIH de plus de 90% si elle est utilisée régulièrement et correctement.10,1112 La PrEP implique également des visites régulières chez un fournisseur de services pour surveiller les effets secondaires, le dépistage du VIH et d'autres MST, ainsi que la réception d'une ordonnance pour plus de pilules.

La recherche montre que l'utilisation efficace de cette stratégie peut être un défi. Par exemple, une analyse combinant les résultats de plusieurs études a révélé que la PrEP ne réduisait le risque d'infection par le VIH que de 47%.13 En fait, deux études en cours d'analyse ont révélé que la PrEP n'offrait aucune protection contre l'infection à VIH. De nombreux participants à ces études n'ont pas pris les pilules Truvada de manière cohérente et il y avait également des difficultés excessives parmi les personnes impliquées dans la fourniture des services (et peuvent donc ne pas avoir reçu de nouvelle prescription de leur fournisseur de services et donc il y a eu un échec. en PrEP).

Les conseils relatifs à la PrEP devraient inclure: 6+
  • Informations sur la préparation et aide à déterminer si la préparation est le bon choix pour le couple, ce qui devrait inclure une évaluation, car la PrEP n'est recommandée que pour les patients séronégatifs et présentant un «risque élevé» d'infection par le VIH (car elle est coûteuse et peut entraîner des effets secondaires).
  • Discuter des risques et des avantages du démarrage de la PrEP peut aider à prendre une décision éclairée au sujet de cette stratégie. Si un couple utilise déjà une stratégie de prévention correcte et cohérente hautement efficace (comme les préservatifs et / ou l'utilisation du TAR comme prévention), les risques et les coûts de la PrEP peuvent l'emporter sur les avantages car le risque de transmission du VIH peut déjà être très lent.
  • Assistance au diagnostic
  • 1) un fournisseur de soins de santé qui est prêt à exiger une préparation et une
  •  2) un moyen de couvrir les dépenses. Les patients doivent être encouragés à discuter de la PrEP avec leur médecin de famille ou le médecin qui prescrit le TAR au partenaire séropositif. Les patients doivent également contacter la compagnie d'assurance maladie privée (si disponible) pour déterminer si le coût de la PrEP est couvert. L'assurance maladie publique doit également être contactée pour voir si elle peut couvrir une partie ou la totalité des coûts dans certains endroits.
  • Support avec adhésion et engagement à la préparation des services. Cela devrait explorer les obstacles potentiels à l'adhésion / l'engagement (et comment les surmonter) et le rôle important que le partenaire peut jouer pour aider le partenaire séronégatif à rejoindre la PrEP.
Technologies de la reproduction

L'utilisation du TAR pour la prévention et la préparation sont des options sûres et efficaces pour les couples qui souhaitent concevoir par le biais de rapports sexuels non protégés et réduire le risque de transmission du VIH. Cependant, d'autres alternatives très efficaces, telles que la reproduction in vitro et des options de prévention spécifiques existent également et doivent être discutées avec les patients. Ces options comprennent lavage du sperme et procréation assistée.14

Mesures préventives supplémentaires

Vous trouverez ci-dessous une description des stratégies de prévention du VIH qui ne très efficace lorsqu'il est utilisé seul, mais peut aider à réduire une partie du risque global de transmission du VIH lorsqu'il est utilisé en combinaison avec des stratégies très efficaces.

Prophylaxie post-exposition (PEP)

La PPE fait référence à l'utilisation de médicaments anti-VIH par une personne séronégative pour réduire le risque d'infection par le VIH suite à une seule exposition  VIH, parce que vous avez besoin15 être commencé le plus tôt possible (mais généralement dans les 72 heures) après l'exposition et consiste à prendre les médicaments tous les jours pendant un mois entier. La PEP n'est pas destinée à être utilisée comme méthode régulière de prévention de l'infection par le VIH, mais uniquement en cas d'urgence. Cela implique également plusieurs visites avec un fournisseur citoyen pour surveiller les effets secondaires et le dépistage du VIH.

La recherche montre que la PEP est efficace pour réduire le risque d'infection au VIH par exposition, cependant15 , l'attente plus longue pour accéder à la PEP, la faible observance de la pilule quotidienne et une exposition supplémentaire au VIH lors de l'utilisation de cette stratégie ont été associées à une PEP moins efficace.16

Le counseling devrait inclure:
  • La discussion sur le moment où la PEP est un outil de prévention du VIH approprié. La PEP ne doit être utilisée que pour les personnes «à haut risque» lors des expositions, car elle est coûteuse et a des effets secondaires. La discussion des risques et des avantages de la PEP peut aider à faciliter une décision éclairée sur les types d'expositions pour lesquels la PEP doit être consultée. Si un couple utilise déjà une stratégie de prévention correcte et cohérente hautement efficace (comme les préservatifs et / ou l'utilisation du TAR comme prévention), les risques et les coûts de la PPE peuvent l'emporter sur les avantages car le risque de transmission du VIH peut déjà être très élevé faible. Les couples peuvent vouloir donner la priorité à la PPE lorsque des stratégies très efficaces ne sont pas utilisées ou dans des situations où elles ont été compromises, comme lorsque le préservatif se brise, la TAR est altérée lorsque certaines prises de pilules sont perdues, une MST est présente , ou une rupture des organes génitaux ou des muqueuses rectales se produit.
  • Assistance à l'élaboration d'un plan d'accès rapide au PEP si nécessaire. Dans l'idéal, cette planification devrait avoir lieu avant le besoin de PEP, afin de garantir qu'il soit accessible rapidement en cas de besoin. L'hôpital / les services d'urgence locaux doivent être contactés pour déterminer si la PPE est disponible et combien cela coûte. Les services d'urgence sont le lieu idéal pour accéder à la PEP car ils sont généralement ouverts 24h / XNUMX. D'autres sources potentielles de PPE comprennent un médecin de famille, des patients séropositifs du partenaire médical VIH ou des centres de santé locaux. Des efforts doivent être faits pour déterminer si l'assurance maladie publique couvre une partie ou la totalité des coûts de la PPE. Si les patients ont une assurance maladie privée, ils doivent être encouragés à déterminer que leur compagnie d'assurance maladie couvre la PEP.
  • Support avec adhésion et engagement à rationaliser les services. Il devrait explorer les obstacles potentiels à l'adhésion / l'engagement (et comment les surmonter) et le rôle important qu'un partenaire peut jouer pour aider à soutenir l'adhésion.
Gestion des MST

Les infections sexuellement transmissibles chez les patients séropositifs et séronégatifs peuvent augmenter le risque de transmission du VIH17 , la prévention et le traitement des MST peuvent contribuer à réduire le risque de transmission du VIH pour le couple.

Le conseil doit encourager les couples à se faire dépister pour les MST (et à être traités si nécessaire) avant de s'engager dans des relations sexuelles et cela pourrait conduire à la transmission des MST ou du VIH. Si une relation n'est pas monogame et qu'il n'y a pas d'autres partenaires sexuels, un couple peut souhaiter se faire dépister régulièrement pour les MST. Il faut conseiller aux couples d'utiliser un préservatif en cas de risque de transmission de MST.

Accords négociés Sexuel / sécurité

Le conseil doit encourager les couples à discuter de l'état de leur relation (monogame ou non monogame) et à révéler s'il existe des partenaires sexuels en dehors du couple. Les rapports sexuels avec des partenaires externes peuvent introduire les MST dans les relations majeures et cela peut augmenter le risque d'infections sexuellement transmissibles et même la transmission du virus VIH. En outre, pour un couple sérodiscordant en tant que stratégie cohérente et correcte hautement efficace, le principal risque d'infection par le VIH pour le partenaire séronégatif peut avoir ou avoir eu des rapports sexuels avec des partenaires sexuels interrogatifs.34

Afin d'éviter d'introduire des MST dans une relation, le consultant devrait encourager et soutenir les États non monogames avec des couples en développement sur ce qui est (et n'est pas) avec des partenaires en dehors de la relation. Cet avis devrait établir l'importance de la divulgation lorsqu'un accord est rompu, car la divulgation peut aider à éclairer les décisions liées au dépistage des MST et aux tests nécessaires ou même à un changement dans la stratégie de prévention.

Conclusion

Il existe plusieurs stratégies de prévention du VIH disponibles pour prévenir la transmission du VIH chez les couples sérodiscordants. Bien que celles-ci puissent réduire considérablement le risque de transmission du VIH, la recherche montre que l'utilisation abusive et / ou incohérente de ces stratégies peut réduire considérablement leur efficacité. La Front Line, les prestataires de services, peut jouer un rôle important en aidant les couples sérodiscordants à choisir et à accéder à ces stratégies de prévention du VIH afin de promouvoir et d'optimiser les stratégies définies.

Adaptation et révision: originaux en anglais canadien pour le portugais brésilien (il n'existe pas le Brésil avec «z» et «Brésil» est, dans la question idiomatique, une aberration créée pour les gens dont Dieu seul sait pourquoi ils le font et que peut obscurcir l'intention qu'ils peuvent avoir ...)

De l'original dans «La PrEP comme passerelle vers la TAR» La stratégie réduit considérablement le risque de transmission du VIH pour les couples hétérosexuels sérodiscordants par   Claudio Souza le 20 avril 2015. Découvrez et aimez notre page Facebook

Cette information "a été fournie par CATIE (Échange canadien d'information sur le traitement du sida). Pour plus d'informations, j'entre en plus de la côte avec CATIE, 1.800.263.1638 ou par mail au Catie. La première référence doit apparaître dans toute publication en ligne, avec un lien vers l'original.

La version traduite en portugais brésilien peut être utilisée sans l'autorisation écrite préalable des responsables du site Soropositivo, cependant, tous les crédits, de la source en anglais, doivent être placés à la fin de l'article. Notez qu'en général, je ne nierai guère l'utilisation du texte lui-même, tant que les crédits sont donnés. Cependant, une réplique exacte de la page, faisant usage des images que je suis obligé d'acheter pour conserver une certaine originalité et ne pas tomber dans la similitude, je n'autoriserai pas. Si vous obtenez des photos de bonne qualité à des prix étonnamment bas, le truc est dans ce lien, qui s'ouvre dans un autre onglet et dans un autre site.

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Ressources

Lignes directrices consolidées sur la prévention, le diagnostic, le traitement et les soins du VIH pour les populations clés - L'Organisation mondiale de la santé (OMS)

Charge virale VIH, traitement du VIH et transmission sexuelle du VIH - Fiche d'information de CATIE

Traitement et charge virale: que savons-nous de leur effet sur la transmission du VIH? -Priorité à la prévention

Prophylaxie pré-exposition (PrEP) - Fiche d'information de CATIE

Mettre la PrEP en pratique: une mise à jour sur la recherche et la mise en œuvre - Priorité à la prévention

—James Wilton

Références
  1. Cohen MS, Chen YQ, McCauley M et al. Prévention de l'infection par le VIH-1 avec un traitement antirétroviral précoce. New England Journal of Medicine. 2011;365(6):493-505.
  2. Baeten JM, Haberer JE, Liu AY, Sista N. Prophylaxie pré-exposition pour la prévention du VIH: où en sommes-nous et où allons-nous? Journal des syndromes d'immunodéficience acquise. 2013; 63 Suppl 2: S122-S129.
  3. Baeten J, Heffron R, Kidoguchi L et coll. Proche de l'élimination de la transmission du VIH dans un projet de démonstration de PrEP et ART. Dans: Programme et résumés du22e Conférence sur les rétrovirus et les infections opportunistes (CROI), Seattle, États-Unis, 23-26 février 2015. Résumé 24.
-23.474435-46.625726