Il y a une vie avec le VIH

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Autotest VIH à domicile ? Avant Transa ?

L'utilisation d'autotests du VIH avec les partenaires sexuels est-elle une stratégie appropriée qui devrait être encouragée par les agences de santé ? Pourriez-vous aider les personnes qui utilisent déjà le préservatif de manière irrégulière à éviter les rapports sexuels non protégés avec des personnes ayant un statut VIH différent ? Peut-il permettre aux personnes séropositives non diagnostiquées de se faire dépister ?

Comme il y a aussi des questions quant à savoir si les gens seraient capables de gérer la situation si le résultat semblait être séropositif – et des inquiétudes concernant le potentiel de colère ou de violence des partenaires – le professeur Alex Carballo-Diéguez et ses collègues ont mené une étude randomisée. à New York et à Porto Rico, dont les résultats viennent d'être publiés dans une série d'articles sur SIDA et comportement.

Le projet s'appelait « Je vais vous montrer le mien » et encourageait explicitement les participants à utiliser OraQuick kits d'autotest pour se tester et tester leurs partenaires sexuels.

Grande diversité dans l'étude d'auto-test

Pour être éligibles, les participants devaient être un homme ayant des relations sexuelles avec des hommes ou une femme trans séronégative, ayant signalé plusieurs partenaires sexuels récents, n'utilisant pas systématiquement de préservatifs et n'utilisant pas la PrEP. Les 272 participants étaient ethniquement divers (dont 57 % latinos et 40 % noirs), pour la plupart dans la vingtaine et la trentaine, comprenaient 10 % de femmes trans et ne s'identifiaient pas comme homosexuels (seulement 78 % l'avaient fait).

La moitié des participants ont été randomisés dans un groupe d'intervention qui a reçu dix OraQuick kits d'autotest, avec la possibilité de commander des kits supplémentaires s'ils en avaient besoin de plus. Ils ont également regardé une vidéo qui reflétait les expériences et les suggestions d'autres personnes sur l'utilisation du test, abordant des questions telles que la manière de proposer le test à un partenaire, la nécessité de respecter la décision d'un partenaire de ne pas être testé et les réactions possibles du partenaire. Il leur a été demandé d'exercer leur meilleur jugement au moment de décider quels partenaires demander à être testés. Les participants randomisés dans le groupe témoin n'ont pas reçu les kits d'autotest ni regardé la vidéo.

Pendant trois mois, des données sur le dépistage du VIH et le comportement sexuel ont été collectées régulièrement par SMS, avec une visite de suivi à la fin de cette période.

Comment les tests ont été utilisés

Sur les 136 personnes qui ont reçu les kits d'autotest :

  • Cent se sont testés eux-mêmes (bien que tous aient été testés séronégatifs dans le cadre des procédures de l'étude).
  • Soixante et onze ont proposé d'utiliser le test avec au moins un partenaire potentiel tout en communiquant sur une application de rencontre ou un téléphone.
  • Cent onze ont proposé d'utiliser le test avec au moins un partenaire potentiel lorsqu'ils étaient ensemble, avec des demandes adressées à un total de 870 partenaires potentiels.

Les tests n'ont pas été utilisés avec tous les partenaires - 79 participants ont déclaré que dans certains cas ils n'avaient pas demandé le test parce qu'ils n'avaient le plus souvent pas le kit de test avec eux ou parce qu'ils pensaient que le partenaire était séronégatif, ainsi qu'un sentiment de gêne. à propos de demander le test, ainsi que de penser que cela pourrait ruiner l'atmosphère de la réunion, ou simplement parce qu'ils n'ont pas l'intention de pratiquer le sexe anal.

Quarante et une personnes ont eu au moins une personne qui a refusé le test, cependant, cela n'a pas empêché les rapports sexuels d'avoir lieu.

Dépistage du VIH. Comment est-il fait?

En fait, 18 participants ont commencé à avoir des relations sexuelles sans préservatif.

Le critère d'évaluation principal de l'étude était le nombre de fois où les participants avaient eu des relations sexuelles anales sans préservatif avec un partenaire dont le statut VIH était inconnu ou positif au cours des trois mois précédents.

Le nombre moyen était de 21 dans le groupe d'intervention et de 31 dans le groupe témoin, ce qui suggère que l'intervention a pu aider les participants à éviter certaines situations à risque. Cependant, la différence n'était pas statistiquement significative (rapport de taux 0,68, IC à 95 % 0,45-1,05).

Tous les partenaires potentiels n'ont pas bien répondu à la suggestion de test.

Il y a eu des violences

Sur les 870 partenaires, 113 se sont mis en colère ou contrariés, comprenant 16 ans, qui est devenu physiquement violent.

Ces incidents – dont aucun n'a entraîné de blessures graves – se sont généralement produits au moment de la suggestion du test plutôt qu'après la lecture des résultats.

Dans l'évaluation de suivi, les participants qui ont reçu des autotests ont été interrogés sur leur capacité à faire face à ces situations. Vingt-deux pour cent ont déclaré que dans certaines circonstances, il était très difficile de juger si un partenaire pouvait devenir violent, 7 % ont déclaré qu'il était difficile d'éviter les situations de violence et 6 % ont déclaré que dans certains cas, il était très difficile de gérer une situation de violence. .

"Les chercheurs espèrent que l'utilisation de l'autotest avec les partenaires a diminué le risque intrinsèque de se fier à l'intuition ou à ce que dit un partenaire au sujet de son statut VIH."

Les auteurs ne pensent pas que ces réactions violentes « très limitées » remettent en cause le dépistage des partenaires sexuels.

Vieillir avec le VIH

Un préjudice potentiel sur lequel les études manquent de données concerne les personnes qui utilisent faux négatifs faux négatifs pour guider la décision d'avoir des relations sexuelles sans préservatif. Alors que les chercheurs entreprennent de recruter des personnes issues de communautés à forte incidence de VIH, il est probable que certaines personnes aient récemment contracté le VIH. OraQuick est un essai de deuxième génération com um période de Janela fluctuant entre un et deux mois; par conséquent, les personnes exposées au VIH pendant cette période peuvent ne pas obtenir un résultat précis.

Mais étant donné le comportement sexuel des participants, il est également probable qu'une proportion aurait eu des relations sexuelles sans préservatif de toute façon. Les chercheurs espèrent que l'utilisation d'autotests avec les partenaires réduira le risque de se fier à l'intuition ou à ce que dit un partenaire au sujet de son statut sérologique.

Traitement des résultats positifs

Quatorze des participants avaient un partenaire qui a reçu un Réactif préliminaire VIH positif à la suite du test. Ils étaient également susceptibles d'être de nouveaux partenaires ou des copains de baise (ni un amant ni un partenaire principal). Ces tests ont généralement eu lieu au domicile du participant ou de son partenaire, dont trois ont eu lieu dans un hôtel ou une voiture.

Sur une échelle de 1 (pas du tout stressant) à 10 (extrêmement stressant), les participants ont attribué à ces incidents une note moyenne de 6,4.

Interrogés sur le test de confirmation, les participants à l'étude ont déclaré qu'ils pensaient que 12 partenaires avaient été testés et trois ne l'avaient pas fait, le résultat étant inconnu des autres.

Des entretiens détaillés avec dix de ces participants dont le partenaire a reçu un résultat réactif ont montré que la plupart étaient capables de gérer la situation. Les partenaires surpris par les résultats étaient souvent angoissés et tristes ou nerveux, comme l'ont expliqué ces participants :

« Il était en larmes, frustré, mais pas violent. Je ne voulais pas continuer à passer du temps avec moi. Il est juste parti ou m'a juste dit que je ferais mieux de le ramener à la maison.

Le test est-il fiable ?

Certains partenaires ont remis en question la validité et la fiabilité du test. Deux étaient en colère, mais aucun n'était violent.

"Quand elle a finalement accepté et est revenue positive, je me suis dit : 'Oh ! Vous êtes séropositif. Vous devez aller chez le médecin ou passer un examen ou quelque chose du genre. [Elle était] Comme, 'Qui diable êtes-vous?' 'Pour qui travaillez-vous?' pensant que je suis du ministère de la santé ou une sorte d'informateur.

Pour certains autres partenaires, le résultat a confirmé leur propre intuition qu'ils vivaient avec le VIH.

Certains autres avaient déjà été diagnostiqués, mais l'autotest a permis d'informer plus facilement le participant à l'étude de son statut sérologique.

Alors que certains participants étaient favorables, d'autres pensaient qu'ils auraient dû être informés plus tôt, par exemple, par un partenaire permanent.

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Tentative d'assistance

En général, les participants étaient favorables et essayaient d'être utiles lorsque leurs partenaires obtenaient un résultat réactif :

« Je lui ai dit 'regarde, reprenons le test pour que tu puisses rester calme.' Il repasse le test et sort de la même manière. Mais avant de passer le deuxième test, je lui avais déjà donné une liste de contacts téléphoniques, au cas où un autre serait positif. Je lui ai demandé si je pouvais le contacter pour connaître sa situation, voir comment il allait. Il a dit oui, mais il n'a jamais répondu à mes appels. J'étais vraiment triste à ce sujet parce que c'était une personne si gentille. "

Pour de nombreux répondants, le résultat réactif a servi à interrompre la relation sexuelle. Dans d'autres cas, généralement entre partenaires sexuels, les rapports sexuels sont repris plus tard, ou il y a une intimité de nature différente :

"Nous nous embrassons plus que nous n'avons de relations sexuelles. Je veux dire, oui, il y a eu pénétration. Mais "léger", mais - c'était avec un préservatif et du lubrifiant. Cependant, la plupart du temps, nous sommes dans des caresses.

Carballo - Diéguez et ses collègues pensent que leurs conclusions soutiennent la faisabilité de l'intervention :

«Nos résultats démontrent que [les participants] peuvent être motivés pour utiliser l'autotest avec leurs partenaires, convaincre leurs partenaires d'utiliser l'autotest, trouver des réactions violentes très limitées et identifier les personnes infectées auparavant non détectées. Dans ces cas, les individus sont capables de gérer de manière satisfaisante les résultats positifs de l'autotest du partenaire. "

Traduit par Cláudio Souza, le 07/07/2021 de l'original écrit par Roger Pebody, le 28 février 2020 dans le AIDSMAP

https://soropositivo.org/hiv-como-se-pega-os-riscos-e-nao-riscos/

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Références

Carballo-Diéguez A et al. Utilisation de l'autotest rapide du VIH pour dépister les partenaires sexuels potentiels : résultats de l'étude ISUM. AIDS and Behavior, en ligne avant impression, décembre 2019.

doi: 10.1007 / s10461-019-02763-7

Carballo-Diéguez et al. Peu d'incidents agressifs ou violents sont associés à l'utilisation d'autotests du VIH pour dépister les partenaires sexuels parmi les populations clés. AIDS and Behavior, en ligne avant impression, février 2020.

doi: 10.1007 / s10461-020-02809-1

Balan IC et al. Nous avons ensuite analysé leurs résultats : les hommes de New York et de Porto Rico ayant des rapports sexuels avec des hommes rapportent les réactions de leurs partenaires sexuels à la réception de résultats d'autotest VIH réactifs. AIDS and Behavior, en ligne avant impression, février 2020.

doi: 10.1007 / s10461-020-02816-2

https://soropositivo.org/hiv-como-se-pega-os-riscos-e-nao-riscos/

 

 

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