Il y a une vie avec le VIH

Le passage du ténofovir DF au TAF améliore la santé des os et des reins

Le remplacement du ténofovir DF par le TAF améliore la santé des os et des reins

S Le remplacement du ténofovir DF par le TAF souffre beaucoup, disons…. AF * da do Dente »: l'ensemble de la communauté scientifique sait que le passage du ténofovir DF au TAF est bien meilleur pour la santé des reins et des os. Ils sont, sans vouloir insulter le club des vers, un grand troupeau de vers

Il est scientifiquement prouvé que le passage du ténofovir DF au TAF améliore la qualité de vie en réduisant la perte osseuse et les complications rénales

 

Échangez le ténofovir DF contre du TAF: publié le 26 février 2018

 

Les personnes séropositives qui se lient à l'ancienne formulation de ténofovir disoproxil fumarate ™ (TDF) de ténofovir ™ alafénamide ™ (TAF) étaient plus efficaces pour maintenir la suppression de la charge virale et ont montré des améliorations à la fois de la densité osseuse et de la fonction rénale, sur la base de leurs biomarqueurs, selon les études présentées dans le Conférence ASM Microbe 2016 le mois dernier à Boston.

Gilead Sciences »titulaire de la marque de ténofovir disoproxil fumarate ™ (marque Viread ™ et un composant de  Complera Atripla et les co-formulations Truvada et Stribilde ) est l'un des médicaments antirétroviraux les plus utilisés dans les thérapies antirétrovirales (TAR) et a été généralement considéré comme sûr et bien toléré, mais il peut entraîner une perte osseuse peu après le début du traitement et entraîner des problèmes rénaux chez les personnes sensibles.

Passage du ténofovir DF au TAF: L'agent actif ténofovir diphosphate est «délivré» plus efficacement aux cellules et il s'agit d'un type de «plus» qui ne peut être ignoré. 

J'ai lu, et je ne sais pas quelle aurait été la source fiable qui m'a donné ce contexte et, depuis lors, je m'interroge sur les raisons de l'allongement du temps par rapport au changement de livraison du meilleur au pire. Je n’ai pas eu à trop réfléchir, mais je ne me souvenais pas dans quel texte il se trouvait, et parce que j’ai essayé d’utiliser une position plus personnelle et plus humaine (Oui E. Mandetta, tu as raison, les gens qui voient ici ont aussi besoin d'un tour! Je voulais tellement le vôtre, dans cette promesse ...).

Eh bien, ce qui les empêche d'agir décemment, c'est ceci:

TAF ™ est un nouveau prodrogue ™, qui fournit l'agent actif ténofovir diphosphate, plus efficacement aux cellules. Il produit des niveaux adéquats de médicaments intracellulaires, avec une dose beaucoup plus faible, ce qui signifie moins de concentration dans le plasma sanguin et moins d'exposition au médicament pour nos os, nos reins et d'autres organes et tissus. TAF est un composant du  Odefsey Genvoya,, et co-formulations,Descovy  récemment approuvé pour une utilisation dans l'Union européenne et aux États-Unis.

Edwin De Jesus du Orlando Immunology Center et ses collègues ont présenté une affiche décrivant les résultats de 96 semaines de l'étude Gilead GS-US-292-0109, une étude de phase 3, dans laquelle les personnes atteintes de suppression virale sous un régime contenant du TDF ont soit si répertorié dans le même traitement ou lié à un régime contenant du TAF.

Passer du ténofovir DF au TAF: une étude sur près de 1500 personnes

L'étude a inclus 1436 personnes séropositives qui avaient une charge virale indétectable (<50 copies / ml) au départ. Environ 90% étaient des hommes, les deux tiers étaient blancs, environ 19% étaient noirs (un groupe à risque plus élevé de maladie rénale), l'âge médian était d'environ 41 ans et le nombre moyen de cellules CD4 était d'environ 670 cellules / mm3. Ils devaient avoir une fonction rénale proche de la normale, au départ, avec un débit de filtration glomérulaire estimé (DFGe) supérieur à 50 ml / min; le débit moyen était d'environ 106 ml / min

Les participants prenaient Atripla

Au moment de leur entrée dans l'étude, les participants prenaient Atripla (éfavirenz / TDF / emtricitabine), Stribilde(elvitégravir / cobicistat / TDF / emtricitabine), conduit par Atazanavir /Reyataz () plus  Truvada(TDF / emtricitabine). Ils ont été assignés au hasard (2: 1) pour rester sur ce programme thérapeutique ou passer à Genvoya (elvitégravir / cobicistat / TDF / emtricitabine).

La conférence de la Société internationale du sida de l'été dernier a rapporté dans une enquête que, dans les 48 semaines, les participants qui se sont liés à des programmes contenant du TDF pour Genvoya étaient significativement plus capables de maintenir la suppression virologique et présentaient des améliorations significatives de la densité minérale osseuse de la colonne vertébrale et de la hanche (DMO) et des marqueurs de la fonction rénale.

Passage du ténofovir DF au TAF: le Dr De Jesus a rapporté qu'à 96 semaines, les deux schémas restaient très efficaces, mais Genvoya avait un avantage statistiquement significatifa

Le Dr De Jesus a rapporté qu'à 96 semaines, les deux programmes restaient très efficaces, mais Genvoya il avait un avantage statistiquement significatif: 93% des personnes qui sont passées au schéma TAF avaient des charges virales indétectables contre 89% de celles qui sont restées sur leur schéma TDF; les résultats étaient similaires quel que soit le régime dans lequel ils étaient et sont passés au schéma TDF. Seulement 2% des participants des deux groupes ont eu un échec thérapeutique, mais les personnes du bras TDF étaient plus susceptibles de manquer les collections d'examens qui permettraient de recueillir des données sur la charge virale (5% contre 9%).

Uma Note de l'éditeur:

Comutação de tenofovir DF para TAF melhora a saúde óssea e renal, Blog Soropositivo.Org

 C'est un fait très pertinent et peut être l'équilibre de l'équilibre qui expliquerait pourquoi cette «amélioration significative et, à mon avis, dans une étude aussi importante, même la collecte de ce matériel devrait être faite de toute façon, même si le chez nous, car nous ne sommes pas, maintenant, capables d'imaginer pourquoi (oui, au pluriel) pour que le sujet de recherche soit absent de quelque chose d'aussi important, un protocole d'étude) où il serait lui-même mal interprété - comme un exploit, et mauvais Par exemple, j'ai manqué mon dernier décompte de CD4 et de CV. Les AM avaient 1160 CD4 et ma charge virale est indétectable depuis près de dix ans)… Fin de la note de l'éditeur.

Ténofovir DF pour le TAF: les schémas thérapeutiques étaient généralement sûrs et bien tolérés

Tous les régimes étaient généralement sûrs et bien tolérés, mais là encore Genvoya avait un avantage: 0,9% chez les utilisatrices du groupe TAF ayant arrêté le traitement en raison d'événements indésirables contre 2,5% dans le groupe TDF.

La densité osseuse de la colonne vertébrale a augmenté de 2,0% dans les commutateurs TAF et a diminué de -0,3% dans le groupe qui a suivi la poursuite du traitement par TDF; la densité osseuse de la hanche a augmenté de 2,1% et a diminué de -0,6%, respectivement.

Passage du ténofovir DF au TAF: en 96 semaines (moins de deux ans), les personnes qui sont passées du ténofovir DF au TAF ont constaté une réduction significative de l'ostéoporose (fragilité des os) 

À 96 semaines, les personnes qui sont passées du ténofovir DF au TAF ont constaté des réductions significatives de l'ostéoporose (os fragiles) ou de l'ostéopénie (diminution moins sévère de la densité osseuse).

Les personnes qui sont passées du ténofovir DF au TAF ont connu des améliorations significatives des marqueurs de la fonction rénale (créatinine sérique, phosphate et excrétion d'acide urique, d'albumine et de protéines dans l'urine), tandis que celles qui sont restées sous TDF ont empiré.

Il y a eu deux événements indésirables liés aux fonctions rénales, entraînant une perturbation dans le groupe TAF (lésion rénale aiguë et tubule néphrite interstitielle) et cinq dans le groupe TDF (maladie rénale chronique, syndrome de Fanconi, colique rénale et deux cas d'élévation des taux de créatinine Dans le sang).

Le ténofovir DF pour le TAF associé aux pires résultats lipidiques sanguins

Cependant, le groupe TAF a eu les pires résultats lipidiques sanguins. Le ténofovir est connu pour réduire les taux de lipides et la concentration plus faible de TAF a eu un effet moindre que ceux qui sont restés sur le schéma TDF.

Les taux de lipides à jeun étaient plus élevés dans le groupe TAF que dans le groupe TDF et 8% vs 5% ont commencé à prendre des médicaments hypolipidémiants.

«Les patients qui sont passés à [Genvoya] d'un régime basé sur le TDF étaient significativement plus susceptibles de maintenir le succès de la suppression virologique »et« ont eu des améliorations significatives de la DMO de la colonne vertébrale et de la hanche; a eu des réductions significatives de l'ostéopénie et l'ostéoporose, et ont montré une amélioration significative de la protéinurie et d'autres marqueurs de la fonction rénale », ont conclu les chercheurs.

Passage du ténofovir DF au TAF: les données suggèrent que le passage du TDF au TAF pourrait être associé à un risque réduit d'ostéoporose et de fracture, ainsi qu'à une fragilité à long terme ...

Une étude de E. Turner Overton de l'Université de l'Alabama à Birmingham et de ses collègues ressemblait à donner plus de détails sur la perte osseuse chez les personnes sous traitement par le ténofovir. Son affiche présente une analyse des variations de la densité minérale osseuse, de l'hormone parathyroïdienne (PTH, une hormone qui régule le métabolisme du calcium et du phosphate) et des taux sériques de marqueurs du remodelage osseux (P1NP et CTx) au cours de la semaine 48 chez les personnes qui passé de schémas contenant de TDF à Genvoya dans la même étude.

En plus des gains de densité osseuse de la colonne vertébrale et de la hanche précédemment rapportés, les taux moyens de PTH ont diminué après Genvoya, tandis que les niveaux dans le groupe TDF ont diminué. Les biomarqueurs du remodelage osseux ont diminué de manière significative dans le groupe dans lequel il y a eu une interruption.

"Ces données suggèrent que le passage du TDF au TAF peut être associé à un risque réduit d'ostéoporose et de fracture, ainsi qu'à une fragilité à long terme", ont conclu les chercheurs - une considération importante dans des groupes comme les personnes séropositives qui vont vivre et nécessitent une plus grande quantité de TAR tout au long de la vie.

Tenofovir DF para TAFEnfin, Gregory Huhn de la succursale de Chicago et ses collègues ont analysé les résultats rénaux chez les personnes considérées à haut risque d'insuffisance rénale chronique (IRC) qui sont passées du TDF au TAF dans le même essai. La plupart des médecins conseillent aux personnes ayant une mauvaise fonction rénale de ne pas utiliser le TDF et le TDF actuel et prescrivent des instructions comprenant des réductions de dose pour les personnes atteintes d'insuffisance rénale préexistante.

Et il serait approprié de déduire qu'il peut être plus sûr pour les personnes souffrant de dysfonctionnement rénal d'utiliser la formulation avec du TAF.

L'équipe de Huhn, classant les participants en deux groupes selon le risque élevé ou faible de maladie rénale chronique (CKD). Le groupe à haut risque présentait au moins deux facteurs prédisposants, notamment le sexe féminin, la race noire, l'âge de 50 ans ou plus, un taux de CD4 <200 cellules / mm³, des lipides sanguins anormaux, une pression artérielle élevée, le diabète, l'utilisation d'AINS ( anti-inflammatoires non stéroïdiens) et une insuffisance rénale clinique ou subclinique due à des événements indésirables au cours de la période de référence; groupe à faible risque avait zéro ou un facteur. Un total de 323 personnes qui ont changé de TAF et 168 qui sont restées sur les régimes TDF ont été considérés comme à haut risque.

Les résultats d'intérêt comprenaient les incidents ou les nouveaux cas d'insuffisance rénale chronique, définis comme un DFGe <60 ml / min chez les personnes ayant > 60; abandonner l'utilisation du médicament en raison d'événements indésirables liés aux reins; et des changements dans les biomarqueurs des protéines rénales urinaires, y compris l'albumine et la liaison du rétinol aux protéines et à la créatinine ainsi que les ratios de macroglobuline-bêta-2 pour la créatinine.

L'incident d'IRC s'est développé chez 2% des commutateurs TAF et 3% des patients qui ont continué avec la formulation de TDF considéré comme à haut risque - ce n'était pas une différence significative. Parmi les personnes considérées à faible risque d'IRC, 1% des commutateurs TAF et 2% qui sont restés au TDF ont développé une IRC, qui a atteint une signification statistique. Dans la catégorie à haut risque, deux commutateurs TAF et deux utilisateurs de TDF arrêtent l'utilisation de ces co-formulations en raison d'événements indésirables liés à l'insuffisance rénale, tout comme trois utilisateurs de TAF Allegiant à faible risque mais pas à faible risque (note du traducteur: In toutes les «traductions que je connais sur Internet ne m'ont rien donné d'autre qu'Allegiant pour traduire Allegiant - je resterai dans la recherche, mais pour l'instant, impossible). Un seul patient à haut risque qui est resté dans l'étude TDF a développé un syndrome de Fanconi.

Ténofovir DF pour le TAF: les données suggèrent que le passage du TDF au TAF peut être associé à une réduction du risque d'ostéoporose et de fracture, ainsi qu'à une fragilité à long terme.

Les protéines urinaires et l'albumine ont diminué dans le bras de l'étude qui a interrompu le traitement par TAF, tout en augmentant le nombre de participants qui sont passés au traitement par TDF dans toutes les catégories de risque d'IRC. Cependant, seuls les participants à haut risque ont connu un changement substantiel - une augmentation de 33%. Des chutes de protéinurie tubulaire entre les changements de TAF et des augmentations chez les utilisateurs qui ont poursuivi le traitement par TDF ont été observées dans des groupes à risque élevé, moyen et faible de MRC.

Sur la base de ces résultats, les chercheurs ont résumé: Les personnes à haut risque de maladie rénale qui sont passées à Genvoya «Avec une faible incidence d'IRC», n'a eu aucun abandon en raison d'une insuffisance rénale tubulopathique*, et a vu des réductions significatives de la protéinurie et de la protéinurie tubulaire.

Ténofovir DF pour TAF:

«Ces résultats démontrent l'efficacité durable et une meilleure sécurité des Genvoya rénal [] en tant que programme de remplacement pour les adultes présentant un risque sous-jacent d'IRC », a-t-il conclu.

Note de la rédaction: pour ne pas faire partie du texte, je mets en dessous la définition de ce qui s'y passeInsuffisance rénale tubolopathique: c'est la perte soudaine de la capacité de vos reins à filtrer les déchets, les sels et les liquides du sang. Lorsque cela se produit, les déchets peuvent atteindre des niveaux dangereux et affecter la composition chimique de votre sang, qui peut être déséquilibrée.

Également appelée lésion rénale aiguë, l'échec est courant chez les patients qui sont déjà à l'hôpital avec une autre condition. Il peut se développer rapidement en quelques heures ou plus lentement en quelques jours. Les personnes gravement malades et nécessitant des soins intensifs courent un plus grand risque de développer une insuffisance rénale aiguë.

L'insuffisance rénale aiguë peut être fatale et nécessite un traitement intensif. Cependant, cela peut être réversible. Tout dépend de l'état de santé du patient.... Lire la suite (ouvre dans un autre onglet, sur un site Web en portugais)

liz highleyman

Produit dans le cadre d'une collaboration entre le AIDSMAP  eo Hivandhepatitis.com

Traduit par Claudio Souza de l'original en anglais sur le lien Le passage au nouveau ténofovir alafénamide maintient le virus sous contrôle et améliore la santé des reins et des os

Revu par Mara Macedo

Publié à l'origine le: 11 juillet 2011 et 18 juillet 2016

Seropositivo.Org depuis le 1er août 2000 dans la lutte contre les discriminations, le sida, les préjugés. Il y a une vie avec le VIH!


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