Il y a une vie avec le VIH

Soins pour le VIH, le COVID-19 et l'asnisme de poche: la continuité menacée

Le bolsonarisme négationniste, le COVID-19 et la discrimination sociale sont des armes terriblement efficaces et terriblement mortelles!

Les soins contre le VIH et le COVID-19 ont été liés d'une manière à une escalade croissante de la difficulté d'accès aux médicaments, ainsi qu'à l'exposition au-delà de la constante et de l'absurde, chaque temps sacré et maudit dont nous disposons pour obtenir le médicament.

Un double coup de la pandémie et du gouvernement hostile à tout ce qui est humain menace de saper la réponse au VIH au Brésil. Rapports de Joe Parkin Daniels.

Bolsonaro et les bolonaristes n'ont pas honte de leurs tendances fascistes et génocidaires évidentes et bien connues

La réponse du Brésil au VIH / sida a longtemps été applaudie. Lorsque les infections ont augmenté dans les années 1990, le plus grand pays d'Amérique du Sud a offert l'administration gratuite et universelle de la thérapie antirétrovirale (TAR) et a demandé aux sociétés pharmaceutiques de baisser les prix des médicaments. 

Dans un autre mouvement qui s'est avéré être un exemple de modélisation du comportement face à la crise, le Brésil a été parmi les 40 premiers pays à proposer des autotests. 

Le vaste pays, qui compte 209 millions d’habitants, était considéré comme le fleuron des pays en développement dans leur lutte contre le VIH / sida.

Soin contre le VIH et le COVID-19 Mauvaise réputation de BolsoAsnismo

Et pourtant, cette réputation est désormais menacée par deux forces souvent imbriquées: 

  • la pandémie COVID-19, qui continue de dévaster le pays et toute la région;
  • et Jair Bolsonaro, le président populiste de droite qui ne cache pas son scepticisme sur la science et son aversion pour les groupes de population vulnérables, y compris la communauté LGBT +.

«Il est nécessaire de souligner que la réponse brésilienne au VIH / SIDA a été l'une des plus grandes réalisations dans le contexte du système de santé unifié», a déclaré Beto de Jesus, responsable du programme national pour le Brésil de la AIDS Healthcare Foundation. 

«Nous vivions déjà une crise accumulée avant la pandémie du COVID-19; avec la conduite du gouvernement actuel avec des coupures et des gels dans le domaine de la santé, de l'éducation et de l'assistance sociale, la situation ne fait qu'empirer. La pandémie a révélé une situation dramatique! "

Les différences sociales ont toujours rendu les choses difficiles, mais la prise en charge du VIH et du COVID-19 a tout aggravé

Vous ajoutez à cela le «BolsoAsnismo…

Peu de pays ou de régions étaient prêts à faire face à l'arrivée du COVID-19, bien qu'au Brésil - qui, comme la plupart des pays d'Amérique latine, connaît de grandes inégalités - les ramifications sociales, économiques et de santé publique ont été particulièrement prononcées. 

En 2018 (l'année dernière pour laquelle des données sont disponibles), l'inégalité des revenus dans la plus grande économie de la région a atteint son taux le plus élevé depuis 2012, date à laquelle la série de statistiques nationales a commencé. 

Cette disparité a été révélée lorsque Cleonice Gonçalves, une employée de maison dans un quartier chic de Rio de Janeiro. Il est décédé du COVID-19 en mars, probablement contracté par son employeur, qui s'était récemment rendu à l'étranger. 

Certainement, je pense, à cause de l'impossibilité de rester à la maison, sans salaire, sans soutien et sans revenu.

À la mi-septembre, le Brésil comptait plus de 4 millions de cas confirmés de COVID-19, avec plus de 125 XNUMX décès. Seuls les États-Unis et l'Inde ont eu plus de cas.

Pauvres et vulnérables dans la relation entre les soins du VIH et le COVID-19

Alors que le COVID-19 a dévasté les communautés pauvres et vulnérables - en particulier dans les centres urbains du pays - de nombreux experts de la santé ont vu des similitudes avec l'épidémie de VIH / sida en cours, qui a également révélé les échecs sociaux.

Environ 920.000 XNUMX personnes vivent avec le VIH au Brésil, selon Données ONUSIDA, et les populations clés ont des taux plus élevés: 30% de prévalence parmi les personnes transgenres, 18,3% parmi les homosexuels et autres hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes et 5,3% parmi les professionnel (le) s du sexe.

«Quarante ans de riposte à l'épidémie de VIH nous ont appris que la communauté et les droits humains doivent être au centre de toute pandémie ou réponse de santé publique», a déclaré Claudia Velasquez (directrice nationale de l'ONUSIDA au Brésil). The Lancet VIH

Vulnérabilité historique liée au VIH

"Cette vulnérabilité historique au VIH au Brésil, qui s'est déjà produite avant la pandémie COVID-19, est également fortement liée à d'autres déterminants sociaux de la santé, tels que le racisme structurel, la violence contre la population LGBTI + et l'exclusion sociale et économique."

Les préjugés contre les populations vulnérables, en particulier les personnes LGBTI +, n'ont guère été réduits pendant le mandat de Bolsonaro à la présidence. 

Le leader populiste a fait campagne sur une plate-forme de conservatisme social, utilisant souvent rhétorique manifestement homophobe, et n'a pas mûri au pouvoir.

En juillet de cette année, le journal respecté Folha da São Paulo a rapporté que Bolsonaro avait moqué par les responsables présidentiels qui portaient des masques de protection comme des «fées»; auparavant, en décembre 2019, il agressé un journaliste, en disant «vous avez un visage terriblement homosexuel».

Les luttes des membres de la communauté LGBTI + vivant avec le VIH ont été relatées en détail dans le dernier Rapport de l'ONUSIDA, Droits en cas de pandémie, qui a cité une jeune femme brésilienne décrivant son expérience chez ses parents. 

«Être lesbienne les a tellement déçus de moi que quoi que je fasse, ce n'est jamais assez», a déclaré la femme. 

"J'ai l'impression de regarder ma vie passer par les yeux de quelqu'un d'autre - parce que je ne suis pas ce qu'ils veulent que je sois, mais je ne peux pas non plus être moi-même quand je suis à la maison."

Velasquez a dit au The Lancet VIH que l’histoire de la femme est révélatrice d’un problème plus large. 

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Nous ne sommes pas différents, et si vous croyez que nous le sommes, vous avez besoin de conseils psychologiques. Ou, peut-être, une aide psychiatrique!

Les lesbiennes et les femmes bisexuelles: vulnérables et ignorées

 

«Les femmes et les lesbiennes ne font pas partie des populations clés pour la dynamique de l'épidémie de VIH au Brésil, mais cette déclaration reflète également les niveaux de vulnérabilité auxquels sont confrontées les populations LGBT +, y compris les gais et les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes et ils font partie des populations clés dans la dynamique et la riposte au VIH. "

Bolsonaro, qui cherchait à minimiser la gravité du COVID-19, a également montré peu d'intérêt pour la lutte contre l'épidémie de VIH. La tourmente actuelle au sein du ministère de la Santé - le Brésil est passé par deux ministres de la Santé en un mois au début de l'épidémie dans le pays - signifie que la politique transactionnelle remplace souvent une politique bien pensée.

Cela fait suite à des tentatives plus subtiles de saper la réponse du pays au VIH / sida, comme la décision prise en mai 2019 de transformer le département VIH / sida du ministère en un organe plus large et plus complet: 

le Département des maladies chroniques et des infections sexuellement transmissibles. 

Lorsque cela s'est produit, l'équipe a été transférée d'un service à l'autre, ce qui a entraîné une nouvelle désorganisation. Au cours de l’année écoulée, des organisations non gouvernementales (ONG) travaillant sur le terrain ont signalé que le ministère de la Santé avait censuré ou arrêté la distribution de matériels de prévention et de traitement liés au VIH publiés par les administrateurs précédents. 

ANAIDS, un collectif d'ONG de premier plan travaillant avec le VIH / SIDA au Brésil, estime que le pays a connu une réduction de 30% des services qui donnent accès à la prophylaxie pré-exposition. 

Le dépistage du VIH et la surveillance des CD4 ont également été affectés et les chaînes d'approvisionnement des médicaments et des fournitures continuent d'être perturbées.

Avec la pandémie COVID-19, le dysfonctionnement n'a fait qu'augmenter. Pendant les mois d'été de mai et juin, alors que les cas de COVID-19 montaient en flèche, Bolsonaro a traité la pandémie comme un problème qui pouvait être résolu avec une rhétorique dure et un groupe de travail de chefs militaires. 

Les résultats ont été un nombre artificiellement bas de cas et une infrastructure de santé effondrée dans certaines régions éloignées du pays, comme la ville amazonienne de Manaus. 

Ces mesures ont été aggravées par des difficultés pratiques pour les professionnels de santé et les patients lors d'une pandémie.

«En termes de continuité programmatique, la plupart des programmes gouvernementaux de lutte contre le sida (aux niveaux fédéral, étatique et local) fonctionnent à domicile, ce qui a ralenti et compliqué tout en termes de fonctionnement des programmes», a déclaré Richard Parker, directeur de l'Association. Sida interdisciplinaire brésilien (ou ABIA), une ONG locale travaillant au Brésil depuis 1987.

«Les services de santé ont été submergés de cas de COVID-19, attirant des équipes de tous les autres domaines pour aider à la prise en charge et au traitement du COVID-19. "

Copyright © 2020 Barong

Le manque de leadership à Brasilia, la capitale, a exigé que la société civile prenne congé, bien que cet effort soit également entravé par l'hésitation du gouvernement central. Le ministère de la Santé a annoncé l'année dernière qu'il y aurait de nouvelles lignes d'assistance et des appels à propositions pour soutenir les ONG au début de 2020, "mais une fois le COVID-19 arrivé, tout semble avoir été annulé", a déclaré Parker. "Les appels de financement qui devaient avoir lieu au premier semestre 2020 n'ont pas encore été lancés, et nous en sommes maintenant au second semestre".

Cependant, l'importance de ces ONG pendant la pandémie est difficile à sous-estimer, selon Claudia Velasquez. «Au Brésil, nous avons été témoins d'un engagement important de la société civile impliquée dans la riposte au VIH, de l'engagement et de la mobilisation pour la recherche en ligne, à la participation et à la mise en œuvre de formations virtuelles et de projets de solidarité d'urgence pour la distribution d'aliments de base et d'hygiène. , ainsi que la distribution communautaire de médicaments antirétroviraux à ceux qui faisaient partie des groupes vulnérables au COVID-19. "

Certaines personnes vivant avec le VIH ont organisé des manifestations, demandant au gouvernement d'assouplir ses règles sur la distribution des TAR. Habituellement, seulement 1 mois de médicaments est distribué à la fois; à cause de la pandémie, les gens demandent des fournitures qui durent 3 mois. Dans certaines régions du pays, les gouvernements locaux ont accepté de fournir des médicaments pour une période allant jusqu'à 2 mois. D'autres patients dépendent des ONG.

L'un d'eux est Márcia (pseudonyme), d'une petite ville de l'intérieur du Minas Gerais.

Se rend généralement à São Paulo pour obtenir des antirétroviraux et pour faire des examens et des consultations médicales, mais en raison des blocages imposés par les préfectures de Minas Gerais et de São Paulo, elle n'a pas pu le faire.

Marcia dépend maintenant d'une ONG locale, Barong, pour mener à bien sa thérapie. "Bien sûr, la plus grande préoccupation est que mon traitement pourrait être interrompu par la pandémie, ce que Barong a aidé", a déclaré Marcia. The Lancet VIH. «De plus, tout ce que nous pouvons faire, chacun dans ma situation, c'est suivre les recommandations du ministère de la Santé et de l'Organisation mondiale de la santé».

publié: décembre 2020

Identificação

DOI: https://doi.org/10.1016/S2352-3018(20)30312-X

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Source de matière: The Lancet

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