Il y a une vie avec le VIH

Les personnes atteintes du sida semblent moins susceptibles de se suicider que «simplement» séropositives

Une étude européenne récente présentée à la 14e Conférence internationale sur le sida a révélé que le taux de suicide chez les personnes vivant avec le VIH en Colombie-Britannique avait chuté de 35 fois depuis 1996 et était déjà proche du niveau de la population générale. Cependant, une deuxième étude du Danemark a révélé des taux d'utilisation de médicaments psychiatriques, principalement des somnifères et des tranquillisants, environ deux à trois fois plus élevés chez les personnes vivant avec le VIH que dans la population générale, et il y a eu une forte augmentation l'utilisation d'antipsychotiques sept ou huit ans après le diagnostic.

 Taux de suicide en Colombie-Britannique 

Psicoses
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Les taux de dépression, d'anxiété et de suicide sont plus élevés chez les personnes vivant avec le VIH que dans la population générale. Mais une enquête longitudinale auprès de 5229 personnes sous traitement antirétroviral (TAR) en Colombie-Britannique entre 1996 et 2012 a révélé que le taux de suicide était passé de 961 suicides pour 100.000 patients par an (un taux d'environ 1% par an) à 28 pour 100.000 0,03 habitants (moins de 2011%) - un indice presque trente-cinq fois inférieur. En 2, dernière année complète de données, il y avait en fait plus de non-suicides enregistrés dans la cohorte de la Colombie-Britannique. Au total, quatre-vingt-deux personnes (XNUMX%) ont été tuées au cours de la période d'étude.

Le taux de 28 pour 100.000 3 habitants est toujours XNUMX fois plus élevé que dans la population générale et, cependant, la rareté des suicides devient encore plus faible chez les personnes vivant avec le VIH, plus l'intervalle de confiance s'allonge. autour du taux réel, de sorte que le taux «réel» peut varier considérablement avec cela.

Au cours de la période d'étude, 17% des personnes séropositives (911) sont décédées de causes autres que le suicide. Parmi les 4318 autres patients, dans l'analyse non variée, ceux avec moins de 95% d'observance autodéclarée du TAR étaient 6,25 fois plus susceptibles de se suicider. Le taux de suicide a diminué de 23% pour chaque augmentation de 100 cellules / mm3 Nombre de CD4 et multiplié par plus de 3 à chaque augmentation significative de la charge virale. Ce raisonnement semble soutenir l'idée que les personnes vivant avec un échec de traitement peuvent être plus à risque de suicide.

Le suicide était également près de 4 fois plus élevé chez les consommateurs de drogues injectables, même dans une analyse multivariée, comme l'a noté la présentatrice Jasmine Gurm du BC Centre for Excellence in HIV / AIDS, une surdose peut parfois ressembler à des suicides et vice versa.

D'autres résultats sont cependant plus absurdes. Parmi l'ensemble du groupe de patients, ceux qui n'ont jamais eu de maladie définissant le SIDA ont été associés à une augmentation de 6,6 fois du taux de suicide - bien que cela puisse s'expliquer en partie par la raison pour laquelle il y a plus de décès par suicide non liés chez les personnes avec le SIDA. Cependant, parmi les 4318 morts d'autres causes, dans une analyse multivariée, le suicide était 4,45 fois plus probable chez les personnes qui n'avaient jamais eu un Maladie définissant le SIDA que parmi ceux qui en souffraient.

Gurm a fait remarquer que les gens avaient besoin d'une certaine quantité d'énergie pour se suicider, de sorte que les personnes très malades pourraient être moins susceptibles de se suicider, mais cela n'explique pas pourquoi après avoir été diagnostiquées. Le SIDA était associé de façon persistante à une réduction de 77% du risque de suicide. Peut-être que les personnes qui ont eu plus de diagnostics de maladies définissant le SIDA ont reçu un suivi et un soutien plus intensifs, ou peut-être que dans cette population, menacée de mort, ils ont, paradoxalement, quelque chose qui leur a donné une motivation supplémentaire à vivre.

Prescription psychiatrique au Danemark

L'étude danoise, également présentée à la conférence, a examiné l'utilisation de médicaments psychotropes - antidépresseurs, tranquillisants, somnifères, anxiolytiques et antipsychotiques dans un groupe de 3615 adultes séropositifs dans le pays entre 1995 et 2009. Il a comparé les prescriptions pour médicaments parmi 32.535 9 membres de la population générale, chaque personne séropositive correspondant à XNUMX personnes appariées pour l'âge et le sexe des membres de la population générale.

En comparant les prescriptions de ces médicaments à 32.535 9 membres de la population générale, dans la correspondance de chaque personne séropositive avec XNUMX membres correspondants par âge et sexe de la population générale.

Les personnes séropositives se sont certainement vu prescrire davantage de médicaments psychotropes. Au cours de la période d'observation, la population séropositive a reçu deux fois plus de prescriptions d'anxiolytiques et trois fois plus de prescriptions de somnifères, de sédatifs et de tranquillisants

En termes de temps que les gens passent sur divers médicaments, au lieu de se contenter de se conformer à ceux qui leur ont été prescrits, les personnes vivant avec le VIH étaient beaucoup plus susceptibles de passer plus de temps sur les antipsychotiques que la population générale. Mais ils passent 76% de plus de temps sur les anxiolytiques, 2.28 fois plus de temps sur les antidépresseurs et 4,42 fois plus sur les sédatifs et les somnifères. Les antidépresseurs ont été prescrits presque exclusivement aux hommes homosexuels, qui les utilisent un peu plus de 3 fois la quantité que la population générale utilise; l'utilisation chez les hétérosexuels n'était pas supérieure à la moyenne.

Les chercheurs ont examiné la consommation de drogues au fil du temps, en commençant 2 ans avant le diagnostic de séropositivité au VIH et en continuant jusqu'à 10 ans après le diagnostic (le Danemark peut le faire car il conserve les dossiers de prescription pour tous les patients centralisés).

Les personnes séropositives avaient déjà des taux d'utilisation de médicaments psychotropes plus élevés que la population générale avant leur diagnostic de VIH: par rapport à la population générale, l'année précédant le diagnostic, la consommation d'antidépresseurs était de 22% plus élevée, 68% fait référence aux anxiolytiques et à deux fois plus de sédatifs et de somnifères. Note de l'éditeur: Il me semble que les personnes qui consomment déjà de la drogue ont tendance à avoir des problèmes de faible estime de soi et cela, apparemment, peut conduire à un comportement «presque suicidaire» qui les pousse à se mettre encore et encore dans des situations à risque réel et ce il finit par déterminer la contagion et, à l'autre bout de la corde, cette augmentation «apparente» du pourcentage de personnes ayant des antécédents de consommation de psychotropes. Je parle de siège auto, car dans mon histoire personnelle, il y a d'innombrables situations où je me suis retrouvé face à face avec la mort simplement parce que je n'avais pas ma mort comme quelque chose de très désastreux pour l'humanité. Il me manquait deux choses très importantes: l'amour de soi et le pardon de soi. Vivre avec le VIH depuis près de vingt ans m'a apporté ces attributs; aujourd'hui je m'aime tellement plus et j'aime tellement la vie que, par exemple, je déteste dormir parce que je considère que c'est une perte de temps et, pour me reposer dignement, j'utilise la prescription de mon psychiatre, toujours conscient de mes besoins de repos. Ce n’était pas comme ça et je serais devenu fou ou gravement malade.

Dans les 2 ans suivant le diagnostic, l'utilisation d'antidépresseurs a augmenté deux fois plus que dans la population générale et deux fois plus par la suite. L'utilisation de sédatifs ou "somnifères " a doublé l'année suivant le diagnostic, puis est devenu environ 3 fois plus élevé que dans la population générale. Pour les médicaments anxiolytiques, l'utilisation a augmenté la première année après le diagnostic, mais a ensuite commencé à diminuer jusqu'à ce que, dans 5 ou 6 ans après le diagnostic, son utilisation ne soit pas plus importante que dans la population générale. Cependant, son utilisation a recommencé à augmenter 8 ans après le diagnostic.

La cohorte d'utilisation des antipsychotiques chez les personnes sérologiquement positives pour le VIH était inférieure à celle de la population générale avant le diagnostic et a continué à utiliser à des niveaux inférieurs ou similaires jusqu'à 6 ans après le diagnostic. Après cela, son utilisation a considérablement augmenté, deux fois plus que dans la population générale. Les chercheurs pensent que cela, et l'augmentation différée similaire de l'utilisation d'anxiolytiques, peuvent accompagner des problèmes cognitifs et, cependant, bien que l'utilisation d'antipsychotiques augmente avec le temps comme diagnostic, cette croissance n'est pas liée à l'âge. Note de l'éditeur: je comprends à partir de là que les jeunes séropositifs commencent à consommer (?) / Abuser (?) De ces médicaments alors qu'ils sont encore jeunes et que le vieillissement prématuré associé à l'infection par le VIH peut avoir un effet de dynamiques encore inaccessibles au sein de la société et il est urgent de faire quelque chose pour atténuer ces dommages.

Il n'y avait pas d'association forte entre le traitement antirétroviral et l'utilisation de médicaments psychotropes. L'utilisation de sédatifs et d'antidépresseurs était légèrement plus élevée chez les personnes sous TAR, et l'utilisation de médicaments anxiolytiques était d'environ 25% moins, mais les différences n'étaient pas significatives. Il n'y avait pas de relation entre l'utilisation de l'éfavirenz (Sustiva) et des médicaments psychotropes, bien que les chercheurs aient émis l'hypothèse que les médecins peuvent spécifiquement exclure les personnes ayant des problèmes psychologiques du traitement par l'éfavirenz.

Le chercheur a critiqué l'utilisation excessive de somnifères et de sédatifs chez les patients séropositifs - en particulier chez ceux qui ont une association entre l'abus de drogues et le développement de la démence liée au sida.

Écrit par Gus Cairns
[Produit par HIV And Hepatitis.Com en collaboration avec Aidsmap.com]
Traduit par Claudio Souza de l'original dans Taux de suicide et consommation de drogues psychiatriques chez les personnes vivant avec le VIH Revu par Mara Macedo le 12/08/2015
Références
J Gurm, S Guillemi, E Ding et coll. Baisse des taux de suicide chez les personnes vivant avec le VIH (PVVIH) qui ont commencé le traitement HAART entre août 1996 et juin 2012 dans la cohorte d'évaluation médicale d'observation et de recherche HAART en Colombie-Britannique, Canada. 14e Conférence européenne sur le sida (EACS 2013). Bruxelles. 16-19 octobre 2013. Résumé PS 5/3.
LD Rasmussen, D. Obel, G. Kronborg et coll. Utilisation de médicaments psychotropes prescrits aux personnes infectées ou non par le VIH: une étude de cohorte nationale danoise basée sur la population. 14e Conférence européenne sur le sida (EACS 2013). Bruxelles. 16-19 octobre 2013. Résumé PS 5/4.


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