Il y a une vie avec le VIH

Santé menstruelle et VIH

La santé menstruelle des femmes séropositives et sidéennes a été systématiquement négligée et même études sur le SIDA ET LES FEMMES 🚺 a été dans plus petit nombre.

Saúde MenstrualCe texte éclaire un peu le sujet. Mais c'est loin d'être suffisant!

Cet article a été traduit à partir du site Very Well Healthy et de toutes les références liées aux sources de ce travail, à la recherche de l'assurance qualité des textes

Bonne lecture

Santé menstruelle et VIH

Aspects importants:

  • les femmes vivant avec le VIH à long terme peuvent être plus susceptibles de manquer leurs règles, mais ce n'est pas un symptôme d'une infection à VIH récente.
  • Le sang menstruel touchant la peau intacte ne présente aucun risque de transmission du VIH.
  • Certains contraceptifs hormonaux peuvent être utilisés pour supprimer les règles, mais les femmes vivant avec le VIH doivent envisager leur traitement au moment de choisir un contraceptif.

Le VIH peut-il affecter le cycle menstruel?

De nombreuses femmes connaissent des irrégularités dans leurs cycles menstruels à différents moments. Cela comprend des règles irrégulières, des modifications du flux menstruel et une aggravation des symptômes prémenstruels et peut parfois indiquer un problème de santé sous-jacent. La plupart des changements menstruels signalés par les femmes vivant avec le VIH ne semblent pas être directement liés au virus.

Cependant, il existe des preuves suggérant que les femmes vivant avec le VIH sont plus susceptibles d'avoir des règles manquées (aménorrhée). Un analyse complète de la recherche internationale menée dans les années 1990 et au début des années 2000 auprès de près de 9000 70 femmes, a révélé que les femmes vivant avec le VIH étaient XNUMX% plus susceptibles de souffrir d'aménorrhée pendant plus de trois mois.

Une étude clinique de 828 femmes de 1994 à 2002 ont également constaté que les femmes vivant avec le VIH étaient plus susceptibles d'avoir une aménorrhée inexpliquée pendant plus d'un an que les femmes qui ne vivaient pas avec le VIH. Pour plus d'un tiers des femmes vivre avec le VIH, cette aménorrhée était réversible.

Les raisons exactes de cette situation continuent d’être débattues. On ne sait pas encore si l'aménorrhée est une complication de l'infection à VIH elle-même ou si elle est due à d'autres facteurs de risque qui étaient plus fréquents chez les femmes séropositives au moment de la collecte des données, comme un faible poids corporel, une suppression immunitaire ou une association. des facteurs. Des recherches supplémentaires chez les femmes sur les antirétroviraux plus modernes (ARV) peuvent aider à répondre à ces questions.

L'aménorrhée peut être associée à l'infertilité, à un risque cardiovasculaire accru et à des problèmes de santé osseuse. À femmes vivant avec le VIH ils doivent toujours consulter leur médecin s'ils présentent des changements menstruels inattendus. Il n'y a peut-être rien de mal, mais c'est une bonne idée de vérifier pour voir quelle pourrait en être la cause. Des informations plus détaillées sont disponibles sur le site Web du NHS.

La santé menstruelle est-elle le VIH Une absence de règles est-elle un symptôme du VIH ?

Une seule période manquée n'est pas un signe de VIH. Les symptômes d'une infection récente à VIH sont les mêmes chez les hommes et les femmes, les plus courants étant la fièvre, les glandes enflées, les douleurs musculaires et la fatigue. Une liste plus détaillée de les symptômes associés à la séroconversion du VIH peuvent être trouvés sur une autre page.

Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles une femme peut manquer ses règles mensuelles habituelles, notamment la grossesse, le stress, la perte de poids soudaine, le surpoids ou l'obésité et l'exercice extrême. Tout effet du VIH sur la menstruation est probablement lié à des infections chroniques à long terme.

Le VIH peut-il être transmis par contact avec le sang menstruel?

Le sang menstruel touchant la peau intacte ne présente aucun risque de transmission du VIH. S'il entre en contact avec une peau éraflée ou est avalé, la transmission du VIH est possible, mais toujours improbable. En raison de l'efficacité du traitement anti-VIH, le sang menstruel d'une personne vivant avec le VIH qui adhère aux médicaments antirétroviraux peut très bien ne pas avoir de virus détectable. (Indétectable = Non transmissible). Le petit nombre de rapports de cas documentant la transmission du VIH par exposition au sang impliquait une quantité importante de sang de la personne séropositive, ainsi que des plaies ouvertes sur la peau de l'autre personne.

Les menstruations augmentent-elles le risque de transmission du VIH aux partenaires sexuels par d'autres moyens?

Si une personne vivant avec le VIH ne suit pas de traitement antirétroviral, il est probable que les niveaux de VIH dans ses sécrétions vaginales soient plus élevés pendant la menstruation. prendre soin de la santé menstruelle c'est aussi très important pour ça.

Plusieurs études ont montré que la charge virale dans le tractus génital féminin peut varier au cours du cycle menstruel, dont une étude de 2004 qui ont découvert que les niveaux de charge virale dans le liquide cervico-vaginal avaient tendance à culminer au moment de la menstruation et à atteindre le niveau le plus bas juste avant l'ovulation, généralement au milieu du cycle. Cela augmenterait le risque de transmission du VIH si les méthodes préventives (telles que les préservatifs ou la prophylaxie pré-exposition – PrEP) n'étaient pas utilisées, il est important d'évaluer cela aussi, quand on parle de santé menstruelle.

Cependant, en raison de l'efficacité du traitement anti-VIH, il est probable que les fluides corporels d'une personne vivant avec le VIH ne contiennent pas de virus détectable. (Indétectable = Non transmissible). Les taux de VIH dans le sang et le liquide cervico-vaginal sont généralement corrélés, bien que la charge virale dans les sécrétions vaginales puisse chuter plus lentement que dans le sang, de sorte qu'elle peut ne pas être détectable pendant quelques mois après que la charge virale est devenue indétectable dans le sang. .

En cas de doute, les préservatifs, les digues dentaires et la PrEP sont toutes des options qui réduisent le risque d'infection par le VIH pendant les rapports sexuels avec une personne vivant avec le VIH menstrué.

Les femmes courent-elles un risque accru de VIH pendant les règles?

Les saignements menstruels pendant une période n'augmentent pas en soi le risque de contracter le VIH. Cependant, on pense que les changements hormonaux pendant les cycles menstruels exposent les femmes à un risque plus élevé qu'à d'autres moments. La biologie du vagin et du col de l'utérus signifie que les femmes, en particulier les adolescentes et les femmes plus âgées, sont généralement plus vulnérables au VIH et aux infections sexuellement transmissibles (MST) que les hommes.

Une étude de 2015 chez les singes a conclu que la protection immunologique est à son niveau le plus bas au milieu du cycle, offrant une «fenêtre d'opportunité» pour les infections. De plus, les chercheurs qui ont suivi un groupe de 37 travailleuses du sexe séronégatives à Nairobi, au Kenya, ont trouvé une association entre la première étape du cycle menstruel et des facteurs pouvant entraîner une susceptibilité accrue à l'infection par le VIH. Les auteurs ont conclu qu'une meilleure compréhension du cycle hormonal naturel dans l'environnement immunitaire vaginal est nécessaire pour identifier exactement comment il influence la transmission sexuelle du VIH chez les femmes.

Étant donné que des recherches supplémentaires sont nécessaires pour établir clairement quand les femmes sont le plus à risque, les femmes devraient toujours envisager d'utiliser des méthodes de barrière, telles que les préservatifs masculins et féminins, pour fournir la meilleure protection contre les IST, y compris le VIH, indépendamment de stade de votre cycle menstruel.

Les femmes vivant avec le VIH peuvent-elles utiliser la contraception hormonale pour supprimer les menstruations?

Les femmes vivant avec le VIH peuvent utiliser la contraception hormonale pour réguler ou supprimer leurs règles, qu'elles tentent ou non d'éviter une grossesse. Cependant, il est important de prendre en compte le traitement du VIH lors du choix de ces options, car il existe des interactions possibles entre les médicaments anti-VIH et les contraceptifs hormonaux, le ce qui signifie que la contraception peut ne pas fonctionner.

Les méthodes qui peuvent supprimer les règles sont:

  • injections contraceptives - leur fiabilité n'est normalement pas affectée par les ARV.
  • dispositifs / systèmes intra-utérins (DIU / S) - leur fiabilité n'est normalement pas affectée par les ARV.
  • pilules à progestatif seul (POP) - certains médicaments anti-VIH peuvent réduire leur efficacité.
  • implants contraceptifs - certains médicaments anti-VIH peuvent réduire leur efficacité.

Les ARV susceptibles d'affecter l'efficacité des contraceptifs hormonaux comprennent certains inhibiteurs de protéase, les INNTI, l'éfavirenz et la névirapine et l'elvitégravir boosté par le cobicistat.

L'interaction peut se produire parce que le médicament anti-VIH et le contraceptif sont traités dans le foie par les mêmes enzymes, de sorte que le contraceptif est traité plus rapidement que d'habitude. En conséquence, les niveaux d'hormones contraceptives peuvent être très bas pour éviter une grossesse à tout moment. Les médicaments anti-VIH continueront d'être efficaces et fonctionneront bien. 

La santé menstruelle est très importante

Lors de la sélection des méthodes contraceptives, les femmes vivant avec le VIH doivent toujours consulter un médecin ou un pharmacien pour s'assurer de la compatibilité avec leur schéma thérapeutique antirétroviral. Ceci est également important pour la contraception d'urgence (la «pilule du lendemain»).

La contraception augmente-t-elle le risque de VIH chez les femmes?

Des études de recherche observationnelles dans le passé ont suggéré un risque accru de VIH pour les femmes utilisant des contraceptifs injectables progestatifs, tels que l'injection intramusculaire DMPA, également connue sous le nom de Depo-Provera. Une grande étude récente avec une méthodologie plus fiable, organisé dans quatre pays africains, cependant, n'a trouvé aucune différence significative dans le risque d'infection à VIH chez les femmes qui utilisent des méthodes contraceptives réversibles hormonales ou non hormonales (implants, injections ou DIU).

Au milieu de tout cela, je dis. Vivre avec le VIH n'est pas facile et, même ainsi, nous pouvons être heureux de vivre avec le VIH!

De plus, ne vous laissez pas emporter par le pessimisme! La vie trouve toujours un moyen de continuerr! et voir:

La PrEP n'est pas une solution miracle!

En savoir plus sur la santé menstruelle aux liens ci-dessous

Références

King et coll. VIH et aménorrhée: une méta-analyseAIDS, 1; 33: 483-491, 2019. doi: 10.1097 / QAD.0000000000002084. Vous pouvez en savoir plus sur cette étude dans notre reportage.

Cejtin et coll. Aménorrhée prolongée et reprise des règles chez les femmes séropositivesJournal of Women's Health, 27, 2019.

Benki S et coll. Excrétion cyclique de l'ARN du VIH-1 dans les sécrétions cervicales pendant le cycle menstruel. Le Journal of Infectious Diseases, 189: 2192-2201, 2004. Vous pouvez en savoir plus sur cette étude dans notre reportage.

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Boily-Larouche G et coll. Caractérisation du profil immunitaire de la muqueuse génitale pour distinguer les phases du cycle menstruel: implications pour la sensibilité au VIHLe Journal of Infectious Diseases, 219: 856-866, 2019.  https://doi.org/10.1093/infdis/jiy585

Consortium d'essais ECHO (Evidence for Contraceptive Options and HIV Outcomes). Incidence du VIH chez les femmes utilisant l'acétate de médroxyprogestérone à dépôt intramusculaire, un dispositif intra-utérin en cuivre ou un implant de lévonorgestrel pour la contraception: un essai randomisé, multicentrique et ouvertThe Lancet, en ligne avant l'impression, 2019. Vous pouvez en savoir plus sur cette étude dans notre reportage.

Remerciements

Merci au Dr Melanie Murray et au Dr Nneka Nwokolo pour leurs conseils.


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