Il y a une vie avec le VIH

Transmission sexuelle du VIH et utilisation d'une charge virale indétectable comme moyen de prévenir la transmission du virus 

manter a carga viral indetectável salva sua vidaLa transmission sexuelle du VIH et l'utilisation d'une charge virale indétectable comme moyen de prévenir la transmission du virus dépendent du maintien d'une charge virale indétectable. Il vaut la peine de s'en souvenir lorsque nous la mentionnons comme «une stratégie qui a gagné de la place nces dernières années, dans le Boîte à outils de prévention du VIH qui s'est considérablement développée.

ICela est dû à la croissance rapide de nos connaissances sur les approches efficaces qui aident à prévenir la transmission du VIH. Cependant, afin de maximiser l'impact de ces approches sur l'épidémie de VIH, nous devons effectivement en accroître la sensibilisation, la compréhension et l'utilisation appropriée.

Trois approches pour aider à prévenir la transmission sexuelle du VIH.

Ces énoncés sont conçus pour aider les fournisseurs de services au Canada à adapter leurs programmes et à intégrer ces données probantes dans leurs messages.

Il existe trois stratégies très efficaces pour aider à prévenir le risque de transmission sexuelle du VIH:

  • L'utilisation cohérente et correcte du traitement antirétroviral (TAR) par les personnes vivant avec le VIH pour maintenir une charge virale indétectable
  • L'utilisation cohérente et correcte des prophylaxie pré-exposition orale (PrEP)
  • L'utilisation cohérente et correcte des préservatifs

risco de transmissão sexual do HIVLorsqu'une stratégie très efficace est utilisée de manière cohérente et correcte, le risque de transmission sexuelle du VIH varie de zéro à très faible.

La déclaration suivante se concentre sur l'utilisation du traitement antirétroviral (TAR) par les personnes vivant avec le VIH pour maintenir une charge virale indétectable. Il commence par un message clé simple, suivi de recommandations pour les prestataires de services et d'une liste d'outils et de ressources disponibles. Il fournit également un examen des preuves que les fournisseurs de services peuvent utiliser pour des discussions plus spécifiques avec les clients. Voir les déclarations ci-jointes pour plus d'informations sur les deux autres stratégies très efficaces.

La transmission sexuelle du VIH est le moyen le plus efficace

L'utilisation cohérente et correcte du traitement antirétroviral (TAR) par les personnes vivant avec le VIH pour maintenir une charge virale indétectable est une stratégie très efficace pour prévenir la transmission sexuelle du VIH. Lorsque cette stratégie est utilisée de manière cohérente et correcte, il n'y a aucun risque de transmission sexuelle du VIH.

Pour plus d'informations, voir adas révision à la fin de cette déclaration. 

Quels sont les gains de ces moyens de lutte contre la contagion du VIH?

En plus d'améliorer la santé des personnes vivant avec le VIH, le TAR a des avantages importants dans la prévention du VIH lorsqu'il est utilisé pour maintenir une charge virale indétectable. Les personnes travaillant avec des communautés à risque ou vivant avec le VIH ont un rôle important à jouer dans la promotion de cette approche en tant que stratégie de prévention très efficace.

Vous trouverez ci-dessous des recommandations sur la façon dont vous pouvez mieux intégrer l'utilisation du TAR pour la prévention dans votre programme.

  1. Accroître la sensibilisation à l'utilisation du TAR pour maintenir une charge virale indétectable en tant que stratégie de prévention du VIH très efficace, y compris les facteurs importants pour maximiser son efficacité. Toutes les activités éducatives et de conseil proposées aux clients séropositifs et séronégatifs doivent inclure des informations sur les avantages de prévention du TAR et une charge virale indétectable et sur la manière de l'utiliser de manière cohérente et correcte.

Les activités d'éducation et de conseil devraient également inclure la discussion d'autres stratégies de prévention, telles que, mais sans s'y limiter, les préservatifs et la prophylaxie pré-exposition (PrEP). Encouragez les clients à choisir la combinaison de stratégies qui fonctionnera le plus efficacement pour eux.

Il est important que les clients - qu'il s'agisse de personnes vivant avec le VIH ou à risque de contracter le VIH - reçoivent des informations et des conseils sur l'utilisation du TAR pour maintenir une charge virale indétectable en tant que stratégie très efficace pour prévenir la transmission sexuelle du VIH. Lorsque vous parlez aux clients, vous pouvez leur expliquer qu'un corpus de preuves montre que les personnes sous TAR qui maintiennent une charge virale indétectable et qui sont impliquées dans les soins ne transmettent pas le VIH par voie sexuelle. Les discussions devraient inclure les facteurs nécessaires pour maximiser l'efficacité de cette stratégie.

Points à souligner dans l'utilisation du TAR comme moyen de réduire les risques de transmission du VIH?

transmissão do HIV pode ser impedida com esta simples atitude. Não morra de amor. Viva seu amor
Ne meurs pas d'amour. Vive ton amour!

Soulignez que: 

  • L'observance du TAR est essentielle pour obtenir et maintenir une charge virale indétectable (généralement définie au Canada comme étant inférieure à 40 ou 50 copies du virus par millilitre de sang).
  • Il faut généralement trois à six mois pour atteindre une charge virale indétectable. Un test de charge virale est le seul moyen de savoir si votre charge virale a atteint des niveaux indétectables.
  • Le maintien d'une charge virale indétectable soutenue pendant au moins six mois est nécessaire pour que cette approche soit efficace. Des tests de charge virale réguliers sont le seul moyen de surveiller une charge virale indétectable soutenue.
  • Des visites médicales régulières sont nécessaires pour les soins continus, y compris la surveillance de la charge virale.

Lorsque vous discutez avec un client de l'utilisation du TAR pour maintenir une charge virale indétectable, il est important de reconnaître que chaque client a le droit de décider de prendre ou non un TAR en fonction de sa propre évaluation de ce qui est le mieux pour sa santé et son bien-être. . 

Vous pouvez également diriger ou soutenir les efforts de sensibilisation à l'utilisation du TAR pour maintenir une charge virale indétectable comme approche préventive parmi une variété de fournisseurs de services dans votre région, y compris les médecins, les infirmières, les pharmaciens et le personnel non clinique dans les organisations. activités communautaires.

  1. Faciliter et soutenir l'utilisation du TAR pour maintenir une charge virale indétectable comme stratégie de prévention. Les directives de traitement recommandent désormais d'offrir le TAR à toutes les personnes vivant avec le VIH, quel que soit leur taux de CD4. Cette recommandation est basée sur les avantages pour la santé de la mise en route précoce du traitement antirétroviral pour les personnes vivant avec le VIH, bien qu'un avantage secondaire important soit la prévention du VIH. Si votre client est séropositif, vous devriez l'aider à le relier aux soins du VIH, s'il ne le fait pas déjà. La décision du client de commencer le TAR doit être bien informée. La TAR nécessite un engagement à vie à la prise quotidienne de pilules et des visites régulières à un professionnel de la santé. Faciliter la prise de décision éclairée pour les clients peut nécessiter la fourniture de services qui soutiennent la relation médecin-patient.

Insister sur l'utilisation correcte du HAART dans la lutte contre l'infection à VIH

Soutenir les clients qui utilisent le TAR en éduquant sur son utilisation cohérente et correcte pour maintenir une charge virale indétectable comme stratégie de prévention. Vous devrez peut-être offrir des interventions aux clients ou y associer des interventions pour favoriser l'observance des médicaments et la participation continue aux soins médicaux. Encouragez les clients à passer régulièrement des tests de charge virale s'ils souhaitent utiliser une charge virale indétectable à des fins de prévention, en plus des avantages pour leur propre santé. Ils devraient également discuter régulièrement des résultats du test de charge virale avec le (s) partenaire (s), si possible.

Encouragez et soutenez les clients à communiquer ouvertement avec leur (s) partenaire (s) sexuel (s). Les clients peuvent avoir besoin de soutien pour révéler leur statut VIH à un partenaire sexuel. Si un client est dans une relation sérodiscordante, les sujets de discussion importants pour le couple peuvent également inclure s'il y a des partenaires sexuels en dehors de la relation et les résultats de la surveillance de la charge virale et du dépistage des infections sexuellement transmissibles (MST). Éduquer les clients séronégatifs au sujet de la charge virale du VIH et de ce que signifie être indétectable peut leur donner une meilleure compréhension du concept de traitement en tant que prévention.

  1. Encouragez un plan complet de santé sexuelle. Discutez de la manière dont l'utilisation du TAR pour maintenir une charge virale indétectable s'inscrit dans un plan de santé sexuelle complet, y compris des tests MST réguliers et pratiques sexuelles plus sûres.
Informer que le TAR et la charge virale indétectable peuvent ne pas lutter contre la transmission du VIH

Il existe des circonstances dans lesquelles la transmission du VIH peut se produire lorsqu'une personne vivant avec le VIH est sous TAR. Il existe un risque de transmission du VIH juste après le début du TAR, avant que la charge virale ne devienne indétectable. Il existe également un risque de transmission du VIH si le traitement ne parvient pas à maintenir la charge virale du partenaire positif à des niveaux indétectables

Cela se produit généralement en raison d'une faible observance du traitement, mais cela peut également se produire en raison de la résistance aux médicaments. Si cela se produit, la personne doit discuter des options avec son médecin. Cependant, des études montrent que le principal risque de transmission à un partenaire séronégatif provient de partenaires sexuels en dehors de la relation sérodiscordante, où des stratégies de prévention hautement efficaces ne peuvent être utilisées.

Il est important que les clients comprennent ces risques et les options disponibles afin de pouvoir décider de manière éclairée et consciente de l'utilisation du TAR dans le cadre d'un plan complet de soins personnels et de soins de santé sexuelle, afin de minimiser le risque de transmission. VIH à long terme. Un plan de santé sexuelle complet permet également de se protéger contre les MST, car le TAR n'offre aucune protection contre les MST.

Guider la lutte contre le risque de contagion adjacent avec le préservatif
  1. S'attaquer le risque sous-jacent de transmission du VIH. Le conseil en matière de prévention du VIH offre la possibilité d'impliquer les individus dans des services supplémentaires. Vous pouvez aider vos clients à faire face aux facteurs sous-jacents qui peuvent augmenter leur risque de VIH, comme la dépression ou la consommation d'alcool et d'autres substances; renforcer les stratégies de sexualité sans risque; et faciliter l'utilisation croissante de toutes les stratégies de prévention approprié. Vous constaterez peut-être que le counseling seul ne suffit pas. Il peut être nécessaire de fournir - ou de lier les clients à - des services d'assistance appropriés et pertinents.
  2. Offrez des conseils complets aux couples. Pour les couples, vous voudrez peut-être conseiller les deux partenaires en même temps, un counseling de couple, car cela peut être plus efficace que de conseiller individuellement les partenaires. Le conseil en couple peut créer un espace de soutien où les clients peuvent parvenir à un accord consensuel sur la façon de réduire le risque de transmission du VIH, développer des moyens de se soutenir mutuellement dans l'utilisation cohérente et correcte des stratégies de prévention du VIH . En plus de discuter des questions potentiellement sensibles liées à la prévention du VIH. 
Parler de sexe, de plaisir et de sexualité est nécessaire pour lutter contre la pandémie
VIH / SIDA

Soyez prêt à discuter de questions telles que ce qu'un couple veut du sexe et la façon de faire l'amour qu'il préfère; le désir de plaisir, d'intimité, le concept de monogamie ou non de monogamie et même de polyamour, ainsi que le besoin de révéler l'occurrence du sexe en dehors de la relation. Ces conseils peuvent également aider les clients non monogames à développer des stratégies ou des accords pour aider à prévenir le VIH ou les MST de partenaires externes, comme l'utilisation cohérente et correcte des préservatifs pour les rapports sexuels en dehors de la relation.

  1. Incorporer des informations sur l'utilisation du TAR pour maintenir une charge virale indétectable dans tous les programmes de prévention pour augmenter son impact. Le conseil personnel est un moyen de transmettre des informations sur le TAR en tant que stratégie de prévention très efficace. Cependant, ces informations peuvent être intégrées dans plusieurs autres canaux de communication, tels que des publications imprimées, des sites Web et des campagnes pour accroître sa portée et son impact.

7. Soyez prêt à discuter des questions juridiques entourant la divulgation du VIH. La loi canadienne oblige les gens à dire à leurs partenaires sexuels qu'ils sont séropositifs dans certaines circonstances. Cependant, la loi et ses applications évoluent. Pour obtenir les informations les plus récentes sur les cas où les personnes vivant avec le VIH ont l'obligation légale de divulguer leur statut sérologique, contactez Réseau juridique canadien VIH / sida.

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Transmission sexuelle du VIH

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