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Une analyse génétique d'une grande base de données britannique dont les échantillons proviennent  les personnes vivant avec le VIH prouve que 18% des hommes séropositifs qui se disent exclusivement hétérosexuels appartiennent en fait à des groupes infectieux liés aux infections chez les hommes.

Cela fournit un chiffre minimum pour la proportion d'hommes séropositifs au Royaume-Uni qui sont ce que les chercheurs appellent "uniquement parmi les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH)". C'est une valeur minimale car d'autres hommes qui ont contracté le VIH lors de rapports sexuels avec d'autres hommes peuvent être plongés dans d'autres groupes d'expressions sexuelles affectives différentes.

Les données ont été présentées par Ragonnet-Cronin et ses collègues de Manon à l'Université d'Édimbourg lors de la conférence sur les rétrovirus et les infections opportunistes la semaine dernière.

Dans une seconde analyse, des données ont été trouvées que les HSH étaient plus susceptibles d'être les partenaires de liaison entre un HSH et une femme que la femme en étant le lien entre un homme et un bisexuel déclaré qu'un homme hétérosexuel. .

L'analyse phylogénétique a analysé 50,025 séquences génétiques du VIH A1, B et C de la base de données britannique sur la résistance aux médicaments contre le VIH, qui contient des séquences de 60% de toutes les personnes vivant avec le VIH au Royaume-Uni (10.000 autres les séquences appartenant à d'autres sous-types de VIH n'ont pas été incluses).

Les personnes étaient comptées comme appartenant à un «cluster» si le partage de l'ARN du VIH descend d'un ancêtre commun à une autre personne séropositive au cours des cinq dernières années, donc aux fins de cette analyse, un «cluster» devait inclure au moins , trois personnes.

Il y avait 223 groupes totalement «masculins» contenant 1204 hommes (moyenne, 5.4 par grappe). Le nombre total d'hommes hétérosexuels autodéclarés appartenant à un groupe, exclusivement masculin ou mixte, était de 1341.

Cependant, 249 de ces hommes hétérosexuels appartiendraient effectivement à tous les groupes masculins, ce qui signifie que 18% des hommes hétérosexuels étaient probablement des HSH non divulgués (ndHSH).

Ces ndHSH * na (non divulgué) étaient considérablement plus susceptibles d'être des Noirs africains que tout autre groupe ethnique. Ils étaient également beaucoup moins susceptibles d'avoir eu une infection récente au VIH: seulement 12,5% avaient une infection récente contre 75% des HARSAH déclarés. Cela pourrait signifier deux choses, qui pourraient toutes deux être vraies: les ndHSH sont beaucoup plus susceptibles d'être des présentateurs tardifs et peuvent également être plus âgés que les HSH déclarés.

Les ndHSH étaient beaucoup plus susceptibles d'être des groupes périphériques plutôt que centraux. Ils étaient deux fois plus susceptibles que les HSH déclarés d'être en marge des groupes, c'est-à-dire uniquement liés à celui-ci par l'intermédiaire d'un partenaire. Cela implique qu'ils ont moins de partenaires et peuvent être moins susceptibles de transmettre le VIH.

Cependant, ils étaient également très «pollués sur le terrain», ce qui signifie qu'ils étaient beaucoup plus susceptibles d'être liés à un autre ndHSH que si le mélange était aléatoire, et s'ils étaient liés à plus d'un partenaire, il était beaucoup plus probable qu'au moins l'un d'entre eux était un autre ndHSH.

Cette analyse ne place que les mesures supposées d'hommes hétérosexuels n'ayant eu que des contacts masculins. Cependant, depuis le début de l'épidémie, on s'inquiète des hommes bisexuels, qui pourraient avoir un lien entre la population gay et la population générale. Cela ne s'est pas avéré être un problème majeur dans les pays à épidémie concentrée, mais cela peut devenir un facteur dans les pays à épidémie plus généralisée.

Les chercheurs ont ainsi analysé les quelques groupes de trois personnes ou plus du réseau où les «ponts» entre HSH déclarés et hommes ou femmes hétérosexuels ne se sont pas produits.

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Ils ont compté deux types d'articulations. Dans l'un, la femme était un lien entre un HSH ouvertement bisexuel et un homme hétérosexuel, ce qui signifie qu'elle semblait susceptible d'avoir reçu son infection de l'un et de la transmettre à l'autre. Dans le second, un homme qui se disait être un lien entre des hétérosexuels d'un HSH manifeste et une femme et probablement capturé d'un VIH transmis à l'autre. Notez qu'aucun de ces paramètres ne peut indiquer qui a infecté cela: qui a institué le sens l'infection dans l'analyse phylogénétique est beaucoup plus difficile que la démonstration de l'articulation.

La configuration avec laquelle l'homme était au milieu et donc très probablement un HARSAH non divulgué était 2,24 fois plus probable que celle où la femme était au milieu. Sur les 1341 hommes hétérosexuels en groupes, 54 (4%) associés à des femmes HSH En revanche, seulement 32 femmes sur 1711 en groupe (1,9%) étaient le lien entre une personne déclarée HSH et un homme hétérosexuel.

Cette étude fournit une estimation considérablement plus élevée de la proportion «d'hommes hétérosexuels séropositifs au Royaume-Uni qui sont en fait dans une étude précédente en 2014. Réservé HSH. Cette estimation de la proportion de 6%, bien qu'ils estiment que la proportion de ndHSH parmi les Africains noirs a été portée à 21%. Cependant, dans cette étude, les infections à VIH n'ont été observées que dans le sous-type B, et il y aurait donc une tendance à perdre plus d'infections chez les non-blancs, qui sont sensible pour avoir d'autres sous-types.

Il serait intéressant de voir une analyse de tous les sous-types, qui inclurait le sous-type D (également courant dans certaines parties de l'Afrique de l'Est, et de plus en plus au Moyen-Orient) et le sous-type AE (qui est le type prédominant chez les hétérosexuels et les HSH en Asie du Sud-Est) ).

Écrit par Gus Cairns et traduit par Cláudio Souza de l'original en Un homme `` hétérosexuel '' sur cinq au Royaume-Uni a attrapé le VIH d'un autre homme aucune AIDSMAP

Texte révisé par Penny Lane

 

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