Il y a une vie avec le VIH

Vaccin contre le papillomavirus humain efficace pour les femmes séropositives

Papillomavirus - 3d RenderSelon une étude publiée dans le Édition électronique du 14 avril de Clinical Infectious Diseases. Des recherches récentes connexes ont montré que Gardasil et Cervarix sont efficaces chez les personnes vivant avec le VIH.

Les souches de HPV à haut risque - le plus souvent HPV-16 et HPV-18 - peuvent provoquer des cancers du col de l'utérus, de l'anus et autres. La plupart des gens sont infectés par le VPH peu de temps après être devenus sexuellement actifs, et les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) recommandent la vaccination contre le VPH pour les filles de 11 à 26 ans et les garçons de 11 à 21 ans. Des études ont montré que les personnes vivant avec le VIH, en particulier celles dont la fonction immunitaire est affaiblie, sont plus susceptibles d'être infectées par divers types de VPH et sont moins susceptibles d'éliminer le virus.

Erna Milunka Kojic, Susan Cu-Uvin et leurs collègues de l'Université Brown ont mené une étude sur des femmes séropositives aux États-Unis, au Brésil et en Afrique du Sud pour déterminer l'innocuité et l'immunogénicité - ou la capacité à stimuler une réponse immunitaire - du vaccin Gardasil. HPV quadrivalent conçu pour protéger contre les HPV de types 6, 11, 16 et 18 (les types 6 et 11 provoquent des verrues génitales).

Le AIDS Clinical Trials Group a enquêté sur 5240 personnes, dont 319 femmes séropositives stratifiées par âge de 13 à 45 ans et nombre de cellules T-CD4. > 350 cellules / mm3, 200-350 cellules / mm3Ou <200 cellules/ Mm3. La majorité (56%) était noire, 31% hispanique ou latino-américaine, 11% blanche et l'âge moyen était de 36 ans. Le nombre médian de CD4 était de 310 cellules / mm3- indiquant la nécessité d'un traitement antirétroviral (TAR) - mais seulement 40% avaient une charge virale VIH détectable.

 

Résultats

  • Au départ, 4% des participants étaient infectés par les 4 types de VPH couverts par le vaccin.
  • À 28 semaines après la vaccination, les taux de séroconversion - ou le développement d'anticorps protecteurs contre les HPV de types 6, 11, 16 et 18, chez les femmes, et non déjà infectées par le virus de chaque type étaient:

O> 350 cellules / mm3:96%, 98%, 99% et 91%, respectivement.

200-350 cellules / mm3: 100%, 98%, 98% et 85%, respectivement.

O <200 cellules / mm3:84%, 92%, 93% et 75%, respectivement.

  • À tous les niveaux de cellules CD4, la réponse était meilleure pour les types 6, 11 et 16 du VPH par rapport au type 18.
  • En plus de la diminution du nombre de cellules CD4, une charge virale élevée (> 10.000 XNUMX copies / mL) était également associée à une pire réponse au vaccin.
  • Le vaccin a été généralement bien toléré et les problèmes de sécurité n'ont pas été identifiés.

«Le vaccin quadrivalent contre le VPH ciblé sur les types 6, 11, 16 et 18 était sûr et immunogène chez les femmes infectées par le VIH âgées de 13 à 45 ans», ont conclu les auteurs de l'étude. «Les femmes avec des charges virales VIH> 10.000 4 copies / ml et / ou des comptes de CD200 <3 cellules / mm XNUMX, avaient moins de séroconversion».

Le fait que seulement 4% des femmes séropositives dans la présente étude avaient les 4 types de VPH couverts par le vaccin indique que les autres devraient bénéficier du vaccin, car beaucoup avaient plus de 26 ans, car Directives du CDC. Ces données appuient la recommandation de l'Organisation mondiale de la santé selon laquelle les femmes séropositives devraient être vaccinées contre le VPH.

Gardasil contre Cervarix

Dans une étude, il a été décrit dans le 15er avril Journal of Infectious Diseases, Lars Toft de l'hôpital universitaire d'Aarhus au Danemark et ses collègues ont comparé l'immunogénicité de Gardasil, Cervarix chez les personnes vivant avec le VIH. Alors que Gardasil protège contre 4 types de VPH, Cervarix est un vaccin bivalent conçu uniquement pour prévenir le cancer - ce qui le rend immunogène avec les types 16 et 18.

Cette étude randomisée en double aveugle a inclus 92 femmes et hommes séropositifs qui ont été randomisés pour recevoir 3 doses de Gardasil, Cervarix, au début de l'étude et 1,5 et 6 mois plus tard. L'immunogénicité a été évaluée sur une période maximale de 12 mois.

Les chercheurs n'ont trouvé aucune différence dans les niveaux d'anticorps contre le HPV-16 chez les participants ayant reçu Gardasil ou Cervarix. Cependant, les anticorps contre le HPV-18 étaient plus élevés dans le groupe Gardasil. Parmi les personnes recevant Cervarix, les femmes ont obtenu des taux d'anticorps plus élevés contre le VPH-16 et le VPH-18 que les hommes; aucune différence de sexe n'a été observée entre les receveurs de Gardasil. Une légère réaction au site d'injection était plus fréquente dans le groupe Cervarix (91% vs 70%), mais il n'y a eu aucun effet indésirable grave dans aucune branche.

«Les deux vaccins étaient immunogènes et bien tolérés», ont conclu les auteurs. "Comparé au Gardasil, le vaccin Cervarix produit une réponse plus élevée induite chez les femmes infectées par le VIH, alors que chez les hommes infectés par le VIH, la différence d'immunogénicité était moins prononcée."

Traduit par Cláudio Souza do Original en hLe vaccin contre le papillomavirus uman est efficace pour les femmes séropositives Avis de Mara Macedo

Références

EM Kojic, M Kang, MS Céspedes, S Cu-Uvin, et al. Innocuité et immunogénicité du vaccin quadrivalent Vaccin contre le papillomavirus humain chez les femmes infectées par le VIH-1. Tableau clinique des maladies infectieuses. 14 AVRIL 2014 (Epub).

L Toft, M Storgaard, M Müller et al. Compagnon de l'immunogénicité et de la réactogénicité des vaccins contre le papillomavirus humain Cervarix et Gardasil chez les adultes infectés par le VIH: un essai clinique randomisé en double aveugle. Agent des maladies infectieuses 209 (8): 1165-1173. 15 AVRIL 2014.

Une autre source

Université Brown. Les femmes séropositives réagissent bien au vaccin contre le VPH.Communiqué de presse16 AVRIL 2014.


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