IS FÉIDIR LE PREP A CHUR I bhFEIDHM COSTAIS A BHAINT AMACH LE CÓIREÁIL COMPLEX SA TODHCHAÍ.

Nóta Ediytor ó soropositivo.org: Is fiú R $ 2.42 dollar Cheanada an 23/03/2015

Doiciméad i gCeanada a dhéanann meastóireacht ar an gcostas a bhaineann le próifiolacsas réamh-nochtaithe (PrEP) a úsáid chun ionfhabhtuithe VEID a chosc i ndáil leis an gcostas iomlán a bhaineann le beatha othair a chothabháil ar chóireáil frith-víreasacha, de réir ionchas saoil othair aonair atá ionfhabhtaithe le VEID, bunaithe ar na figiúirí atá ar fáil do Québec agus Ontario, ba é PrEP, i bhformhór na gcásanna, an laghdú is mó ar chostais, fiú má thitfidh costas iomlán an chúraim d’othair VEID-deimhneach sa todhchaí.

Is cinnte go ndéanann an doiciméad, a foilsíodh i mí Eanáir 2015, roimh an gComhdháil ar Retroviruses agus Ionfhabhtaithe Deiseanna (CROI 2015), na buntáistí féideartha a bhaineann le costais PrEP a mheas faoina luach. Bhí rochtain ag na taighdeoirí, agus an staidéar seo á scríobh, ar mheastacháin ar chostas cúram othar PrEP agus HIV + (seropositive), ach níl rochtain acu ar fhíoréifeachtúlacht PrEP mar a fheictear i staidéar Ipergay, an staidéar a d’úsáid siad dó samhaltú do staidéar.

Mar sin bhunaigh siad a meastachán ar chostas ionfhabhtaithe a cuireadh cosc ​​de réir na héifeachtúlachta a chonacthas sa staidéar roimhe seo ar iPrEx - 44%. Déanta na fírinne, ba é an éifeachtacht a chonacthas in Ipergay ná 86% - rud a chiallaíonn go mbeadh an costas in aghaidh an ionfhabhtaithe a seachnófaí i bhfad níos lú.

Ina theannta sin, úsáideann na taighdeoirí meastachán ard ar chostas domhanda na ndrugaí a úsáidtear chun réimeas a ghlacadh atá bunaithe ar staidéar Ipergay. Sa chás seo, ba é an meánchostas in aghaidh an duine ná thart ar leath de seo.

 Costais ullmhúcháin agus cóireála.

 

Chun costas PrEP a ríomh, chuir na taighdeoirí costas an regimen emtricitabine / tenofovir (Truvada) le costais indíreacha, amhail am oibre caillte le haghaidh cuairteanna cliniciúla, tuarastail foirne párolla, coiscíní saor in aisce, agus costais bliain. Ba é costas Truvada ná CA $ 9,505 (Nóta an Aistritheora: Dollar Cheanada) in aghaidh na bliana agus ba iad costais eile $ 2.497 dollar SAM, nó CA $ 12,001 san iomlán.

Bhí costas an ionfhabhtaithe ar feadh saol VEID bunaithe ar dhiagnóis ag aois 30 (meán Québec) agus ar ionchas saoil breise reatha (seachas daoine a instealladh drugaí) duine a ndearnadh diagnóis air ag an aois sin - 35,2 bliana. Glacann na taighdeoirí leis go dtosaíonn an duine le VEID teiripe antiretroviral (ART) láithreach. Chosain siad dhá réimeas EALAÍN (Teiripe Antiretroviral), ceann saor (efavirenz / emtricitabine / tenofovir [Atripla]) agus ceann daor (darunavir [Prezista] móide [Truvada]). Glacann siad freisin ráta teip 10% bliana don chéad dá réimeas seo agus regimen dara líne do raltegravir nó etravirine i dteannta le cógais tacaíochta.

 

Is iad costais bhliantúla drugaí $ 14093 nó CA $ 22.040 sa chás is ísle costas agus costas is airde. Bhí costais ospidéil, i ndáiríre, beagán níos ísle ná costais bhliantúla chúram PrEP: R $ 2016,00 in aghaidh na bliana. Tarlaíonn sé seo toisc go bhfacthas rannpháirtithe trialach in Ipergay gach dhá mhí, agus mar ghnáth, tugtar cuairteanna cliniciúla VEID gach ráithe. Mar thoradh air seo tá costas in aghaidh na bliana, CA $ 16.109 ar an regimen drugaí is saoire.

Creid orm! Bille dollar Cheanada é seo!

Chuir modelers leis freisin, rud nach gcuirtear i gcónaí le costas samhlacha ionfhabhtaithe VEID: a chostas don gheilleagar i dtéarmaí dífhostaíochta agus táirgiúlachta caillte. Ag glacadh meastacháin Québec ar an ráta dífhostaíochta i ndaoine le VEID agus an t-am a cuireadh amú ar tháirgiúlacht mar gheall ar ospidéil agus cuairteanna ar chlinicí, ríomh siad gurb é an costas neamhleighis do gheilleagar gach cás VEID ná $ 11.550 sa bhliain . Mar sin ba é an costas bliantúil iomlán ar gheilleagar gach duine le VEID ná CA $ 27659 san iomlán don regimen drugaí is saoire.

Thug modelers faoi deara, cé gur léir go bhfuil ráta dífhostaíochta níos airde i measc daoine le VEID i gCeanada, i gcomparáid leis an daonra i gcoitinne, ní hamhlaidh atá i gcás fir aeracha i gcoitinne, toisc go bhfuil rátaí fostaíochta comhchosúla acu le de dhaoine a úsáideann PrEP.

(nóta an eagarthóra: Is fíric é seo, mar a thug mé faoi deara, a choinníonn an difríocht seo, an dífhostaíocht chomhréireach, atá níos mó i gcónaí i measc daoine VEID-deimhneach)

I bhfianaise an ionchais saoil a bhfuil súil leis don ghnáthdhuine a ndearnadh diagnóis air le VEID, chiallódh sé seo go mbeadh costas ionfhabhtaithe VEID in aghaidh an tsaoil $ 1.439.984 (Ceanada) don regimen is saoire.

 

Ansin d’úsáid na taighdeoirí figiúr ar a dtugtar an “líon is gá a chóireáil”. Léiríonn sé seo an líon daoine a gcaithfear PrEP a thabhairt dóibh chun ionfhabhtú VEID a chosc. In iPrEx bhí an líon sin díreach faoi bhun 52, rud a d’fhág go raibh costas in aghaidh an ionfhabhtaithe coiscthe CA $ 621.390.

Ciallaíonn sé seo go sábhálfadh PrEP $ 818.594 do CA as ionfhabhtú a sheachaint.

Costais sa todhchaí a lascainiú

Tá an chóireáil le haghaidh VEID, agus na deacrachtaí a d’fhéadfadh a bheith leis, an-chosúil leis an ngníomh seo de juggling. Mhol mé iarratas a dhéanamh air seo chun cógais, dáileoga agus coinní sceidealaithe ar a dtugtar medsafe a rialú. Sea, tá sé i mBéarla, ach tá sé an-iomasach agus is féidir leat an nasc seo a fháil amach romhainn http://www.medisafe.com/ Conas a dúirt sé? Níl, créatúr, níl. Ní thuilleann mé rud ar bith air agus is féidir leat rudaí eile a chuardach ar an idirlíon. Tá an rogha eile seo á thairiscint agam mar gheall go n-úsáideann mé é agus cabhraíonn sé go mór liom. Tabhair faoi deara nach bhfuil aon rud ag an nasc chun m’aitheantas a cheadú

Mar sin féin, is dóigh go mbeidh costais cóireála VEID sa todhchaí níos lú ná mar atá siad anois. Tá sé seo toisc gur féidir le staid daoine VEID-deimhneach athrú: mar shampla, sa todhchaí is dóigh go mbeidh níos lú daoine VEID-deimhneach dífhostaithe. Ina theannta sin, gheobhaidh daoine áirithe a bhfuil VEID bás go luath ó chúiseanna eile, agus mar sin imeoidh costas a n-ionfhabhtaithe VEID ón tsamhail. Mar gheall air seo, is gnáthchleachtas é maidir le héifeachtaí fadtéarmacha idirghabhálacha sláinte a shamhaltú chun lascainí a chur i bhfeidhm ar chostais a seachnófar sa todhchaí.

I gcás an tsamhail seo agus de réir mholtaí Cheanada, déanann modhnóirí costas ionfhabhtaithe VEID a lascainiú ó 3% go 5% in aghaidh na bliana in aghaidh na bliana den ionfhabhtú. I gcás lascaine 3%, tugann sé seo costas saoil an ionfhabhtaithe VEID chomh hard le $ 662,295 agus sábhálann PrEP $ 40,905 fós as ionfhabhtú a sheachaint. Ach, ar lascaine 5%, is é $ 448.901 costas saoil VEID agus ansin cosnaíonn PrEP $ 172.489 in aghaidh an ionfhabhtaithe a chosc - b’fhéidir nach mbeadh sé brabúsach faoi threoirlínte tíortha áirithe. Nuair a chuirtear fóirdheontais leis chun cáilíocht na beatha a fheabhsú, laghdaíonn “tréad imdhíonachta” féideartha, éifeacht PrEP agus sochair eile an costas sin go $ 60.223, ach ní laghdú costais é fós. Is é sin, chomh fada agus a bhaineann an tsamhail seo amach.

Mar sin féin, éiríonn an costas in aghaidh an ionfhabhtaithe a sheachnaítear agus PrEP á thabhairt i bhfad níos ísle, má úsáidtear an líon is gá a chóireáil (NNT) chun ionfhabhtú VEID a bhí le feiceáil i staidéar Ipergay a chosc. Ba é an ceann seo 18, ní 52 mar a bhí in iPrEx. Ansin is é an costas bliantúil in aghaidh an ionfhabhtaithe coiscthe de PrEP ná CA $ 216.018. Má chuirtear an NNT a breathnaíodh i PROUD i bhfeidhm (13), is é $ 156.013 é. Seo figiúr atá fós le feiceáil go soiléir ag an ráta lascaine 5%, ag sábháil CA $ 232.883 d’ionfhabhtú VEID fiú leis an lascaine 5% le Ipergay NNT ag coigilteas costais - nó $ 292,888 ag baint úsáide as an bhfigiúr NNT PROUD.

Ina theannta sin, mar a dúirt muid thuas, rinne na taighdeoirí meastacháin choimeádacha go ndéanann daoine a fuair PrEP faoi regimen Ipergay go gnéasach an oiread sin uaireanta go dtógann siad PrEP gach lá. Déanta na fírinne, bhain rannpháirtithe Ipergay úsáid as 50% de na drugaí a bheadh ​​i gceist le húsáid iomlán laethúil ar fud an domhain. Ciallaíonn sé seo gurbh é $ 108,009 an costas in aghaidh an ionfhabhtaithe a sheachnófaí do scéim bhliantúil Ipergay agus $ 5 an coigilteas de lascaine / beatha 340.892%. Fiú má dhéantar an ráta dífhostaíochta a chomhionannú go tobann, agus mura gceadaítear ach na costais dhíreacha mhíochaine mar gheall ar VEID, rud a chiallaíonn go dtagann an ráta lascaine 5% de chostas saoil VEID thart $ 260,000 - agus fiú níos lú ná an costas in aghaidh an ionfhabhtaithe a sheachnaíonn regimen Ipergay, fiú má thógtar go laethúil é.

Breithnithe eile

Is féidir agóid a dhéanamh nach bhfuil i gcostas gach duine a chuireann PrEP $ 12.001 isteach ach costas bliantúil agus tá sé seo á mheá i gcoinne an chostais a bhaineann le VEID a chóireáil ar feadh an tsaoil - ach is féidir PrEP a thógáil ar feadh blianta fada freisin. Is é an toimhde, áfach, nach n-athródh minicíocht VEID sna daoine céanna, mura bhfaigheadh ​​siad PrEP. Is é sin le rá, seachnaítear PrEP, ar fiú bliain bhreise d’ionfhabhtuithe VEID é, gach bliain, ag cothromú costas bliantúil PrEP.

Dá mbeadh meán-iompar contúirteach an daonra a raibh PrEP de dhíth orthu ach nár éirigh leis é a laghdú, chiallódh sé go mbeadh níos lú ionfhabhtuithe VEID acu agus gur lú an coigilteas i PrEP. Mar an gcéanna, dá n-ardódh iompar contúirteach i ndaoine a ghlacann PrEP i gcomparáid le daoine nach nglacann leis - eagla a chuirtear in iúl go minic - ansin d’éireodh PrEP níos costasaí agus sábhálfadh sé níos lú airgid. Dá n-ardódh an meánaois tráth an diagnóis deich mbliana go 40, ansin is léir go gcosnódh luach saoil cóireála VEID níos lú - thart ar 40% níos lú, bunaithe ar ríomh na dtaighdeoirí - ach PrEP bheadh ​​sé fós ina chostas coigiltis do iPrEx NNT mura ndéantar lascainiú ar chostais a thabhaítear le VEID agus ar Ipergay agus NNTs PROUDs ar gach lascaine.

Faoi dheireadh, tá an meastachán a úsáidtear le haghaidh costas saoil ionfhabhtaithe VEID níos airde sa ról seo ná i roinnt róil. Measann CDC na SA gurb é $ 618.900 na costais dhíreacha mhíochaine a bhaineann le hionfhabhtú VEID a chónaí. Dhéanfadh sé seo costas an ionfhabhtaithe VEID go dtí níos lú ná $ 200.000 ar lascaine 5% - ach mar sin féin bheadh ​​PrEP ar NNTanna a fheictear in Ipergay agus PROUD fós brabúsach.

Is léir go bhfuil costais tosaigh mhóra ag PrEP agus ní thosaíonn sé ag sábháil airgid do chórais sláinte sa ghearrthéarma. Ní fhabhróidh coigilteas mór, maidir leis an gcostas a bhaineann le PrEP a chur i bhfeidhm, ach ar feadh blianta fada, agus ní bheidh sé suntasach ach má chinneann cion suntasach den daonra ardriosca PrEP a ghlacadh - agus cé nach ndéanann daoine a mbaineann riosca íseal leo. Is féidir é a bheith ina dhúshlán PrEP a chur chun cinn dóibh siúd a bhfuil sé de dhíth orthu, agus é a chur i bhfolach ó dhaoine atá i mbaol íseal.

Mar sin féin, agus torthaí na staidéar nua á gcur san áireamh, tá sé deacair cásanna a shamhlú nach dtáirgeann PrEP bunaithe ar Truvada coigilteas costais san fhadtréimhse - rud ba cheart do bhainisteoirí córais sláinte a mheas agus cinneadh á dhéanamh acu ar cheart é a chur i bhfeidhm. é.

Gus Cairns

Foilsithe ar: 20 Márta, 2015

Tagairt

Ouellet E et al. Éifeachtúlacht costais próifiolacsas réamh-nochtaithe VEID 'ar éileamh' d'fhir neamh-insteallta drugaí a úsáideann gnéas le fir i gCeanada. Iris Cheanada um Leigheas Galar Tógálach agus Micribhitheolaíocht 26 (1): 23-29. 2015

Aistrithe ón mbunaidh i mBéarla Ceanada: D’fhéadfadh úsáid PrEP anois suimeanna móra a shábháil sa todhchaí le: Cláudio Santos de Souza an 22 Bealtaine 2015

Nóta don eagarthóir.

Sílim go mbeadh taighde mar seo, bunaithe ar réaltacht na Brasaíle an-úsáideach agus, go tábhachtach, dhéanfadh sé an obair um chosc i gcórais iata atá báite i leochaileacht VEID a bharrfheabhsú.

Faisnéis an athbhreithnitheora: Rinne mé athbhreithniú ar an téacs seo 11 uair agus bíonn amhras orm i gcónaí an bhfuil sé scríofa go maith. Iarraim go cineálta, nuair a aimsím neamhréireachtaí, an earráid sna tráchtanna a phostáil ionas gur féidir liom é a cheartú. Dála an scéil: Déanann mo neuropathy forimeallach níos measa go mór ar laethanta fuara agus níor clóscríobhadh cuid mhaith den téacs seo ach leis na hinnéacsanna agus le méar lár na láimhe clé, toisc go bhfuil riocht na láimhe deise fós ar atógáil (sic) mar gheall ar “thimpiste tomhaltóra” a gineadh trí úsáid a bhaint as slabhra oifige a ceannaíodh i “siopa decor chic”, mar bhronntanas lá breithe. Teastaíonn bogearraí uaim atá in ann éisteacht leis an méid a deirim agus clóscríobh dom féin.