Tá Saol Le VEID ann

Tarchuireann seropositive le hualach víreasach do-aitheanta an víreas? Níl! Agus sea!

An bhfuil undetectable cothrom le neamh-inaistrithe? Sea ...

Tarchuireann seropositive le hualach víreasach do-aitheanta an víreas? Bhuel, is é an freagra eolaíoch uimh. Ach, go leor, go leor uaireanta, idir an eolaíocht agus an fhíric go bhfuil gach lá ann. Is iomaí uair a thugann an saol laethúil an croí do-thuigthe. Is é léim an chlaí, an teip theiripeach, an blip víreasach agus, ar deireadh, an smaoineamh maith, mar a fheiceann tú, leis an téacs seo, straitéisí a chur le chéile. Ach, déanaimis, ag freagairt na ceiste:

Tarchuireann seropositive le hualach víreasach do-aitheanta an víreas?

Ó tharla an víreas easpa imdhíonachta daonna (VEID) thángthas air den chéad uair i 1983, d’oibrigh eolaithe gan staonadh chun bealaí a aimsiú chun leathadh an ghalair a chosc. Cuid de na hidirghabhálacha, mar shampla coiscíní, éifeachtach, ach i bhfad ó infallible má dhéantar mí-úsáid orthu. Daoine eile, mar próifiolacsas réamh-nochtaithe (PrEP), níos mó ná 90% éifeachtach, ach ghlac go leor grúpaí ardriosca leo, Meiriceánaigh Afracacha san áireamh. 

Ba in 2019 amháin a nocht eolaithe sa deireadh an t-aon idirghabháil ar féidir léi riosca VEID a laghdú go nialas go héifeachtach: 

A ualach víreasach undetectable.

Tá an straitéis, dá dtagraítear ag údaráis sláinte poiblí mar “Undetectable = Neamh-Inaistrithe” (I = I), bunaithe ar fhianaise go teiripe antiretroviral i ndaoine le VEID is féidir ionfhabhtú a chosc má tá an ualach víreasach (líon na víris a scaiptear) faoi chois go hiomlán.

De réir an taighde, ní féidir le duine le VEID daoine eile a ionfhabhtú mura bhfuil víreas ag scaipeadh sa seamhan, san fhuil nó i sreabháin choirp eile.

Is straitéis í a ndearnadh díospóireacht mhór uirthi sular seoladh staidéar PARTNER 2 20191agus an staidéar PARTNER 1 roimhe seo in 2016.2Na staidéir bhuailte, ina raibh 1.570 lánúin serodiscordant aerach agus heitrighnéasach (ina bhfuil comhpháirtí amháin VEID-deimhneach agus cuid eile VEID-diúltach) ós rud é gur dhearbhaigh oifigigh sláinte gurb é an chéad bhealach cinnte é chun tarchur a chosc, fiú nuair nár úsáideadh coiscíní.

In ainneoin na dtorthaí deifnídeacha, tá roinnt teorainneacha leis an straitéis I = I, eadhon an ráta íseal ualaí víreasacha do-aitheanta i measc Meiriceánaigh atá ina gcónaí le VEID.

Cúlra

Níl coincheap I = I go hiomlán nua. I ndáiríre, bhí sé i 2008 gurbh iad saineolaithe ó Choimisiún Cónaidhme na hEilvéise ar VEID / SEIF an chéad duine a dhearbhaigh “ní féidir le duine atá ionfhabhtaithe le VEID ar theiripe antiretroviral le víreas atá faoi chois go hiomlán… víreas a tharchur trí theagmháil ghnéasach.”

Ráiteas dána a bhí ann a raibh fianaise ann ó chorp fianaise eipidéimeolaíoch, ach ceann nach raibh taighde cliniciúil ann chun a thaispeáint gur oibrigh sé ar bhonn duine le duine. D'admhaigh fiú Coimisiún na hEilvéise nár cheart go n-athródh a ráiteas, cé chomh diongbháilte is a bhí sé, na straitéisí coiscthe atá i bhfeidhm faoi láthair.

Cóireáil mar Chosc (TasP)

Ag an am céanna, chinn eolaithe ag Líonra na dTrialacha um Chosc ar VEID (HPTN) an hipitéis a thástáil go gníomhach, armtha le giniúint nua agus níos marthanaí de dhrugaí VEID. Go dtí an pointe sin, measadh go raibh an coincheap dochreidte, ós rud é go raibh go leor de na luath-antiretrovirals seans maith ar rátaí arda de friotaíochta le cógais e teip cóireála luath.

Mar sin féin, le seoladh an tenofovir i 2001, bhí druga ag eolaithe a d’fhéadfadh smacht leanúnach a sholáthar ar an víreas le níos lú ná greamaitheacht foirfe.

Mhol foireann taighde HPTN, trí ualach víreasach do-aitheanta a choinneáil leis an bhfoirm ró-mharthanach agus níos marthanaí seo teiripe, laghdófaí an ráta tarchuir ní amháin i lánúineacha serodiscordant, ach sa daonra i gcoitinne freisin. Ba straitéis í ar a dtugtar go coitianta cóireáil mar chosc (TasP).

O staidéar a dhéanamh ar, ar a dtugtar HPTN-052, bhí 1.763 lánúin serodiscordant i gceist a fuair cóireáil nó cóireáil láithreach nuair a chomhaireamh a gcomhpháirtí VEID-deimhneach CD4 thit sé go 350 nó níos lú (pointe tosaigh na teiripe a forordaíodh in 2011). Is é a bhí i gceist leis seo ná go mbeadh ualaí víreasacha níos airde i gcónaí ag comhpháirtithe VEID-deimhneach gan chóireáil ná iad siúd a bhí acu.

Ag deireadh an staidéir sé bliana, bhí eolaithe in ann a thuairisciú nach raibh ach cás amháin de tharchur VEID mar thoradh ar chóireáil luath, agus 27 tarchur cóireála mar thoradh air.

Maidir leis na daoine seo, tarchuireann an cheist [Seropositive le hualach víreasach do-aitheanta an víreas?] Níl ach freagra amháin ann: Tá.

Agus dóibh, tá rudaí dochorraithe anois. Beidh an víreas acu an chuid eile dá saol, nó ar a laghad go dtí go bhfaighidh siad leigheas, a bhí á lorg againn le daichead bliain. Dá mbeinn ina measc seo ceithre faoin gcéad, CHUN ME, TAR ÉIS AN TÉARMAÍOCHT TÉARMAÍOCHTA DAOINE A BHFUIL SÉ GO BHFUIL NÓ A FHIOS AGAT

Aistríonn sé seo go 96% ar a laghad laghdú ar riosca VEID.

Maidir le 4% an freagra ar an gceist?: Tarchuireann VEID dearfach le hualach víreasach do-aitheanta an víreas?

Um Staidéar leantach 2016 Bhí sé in ann a thaispeáint nach idirghabháil éifeachtach ach marthanach a bhí i TasP, ag laghdú an riosca tarchuir faoi ​​93% sa ghrúpa céanna lánúineacha tar éis 10 mbliana.

Imní agus conspóidí

In ainneoin na dtorthaí dearfacha, bhí amhras fós ar go leor oifigeach sláinte maidir le héifeachtacht TasP. I measc a n-imní, luaigh siad (i gceart) nach ionann víreas do-aitheanta agus víreas nach bhfuils.

Fiú amháin leis na tástálacha ualaigh víreasacha is íogaire, is féidir le VEID leanúint faoi bhun leibhéil inbhraite. Sainmhíníonn teicneolaíochtaí reatha undetectable mar thíos 20 an 40 cóipeanna in aghaidh an millilítear fola. Is é a chiallaíonn sé sin gur féidir tástáil a bheith do-thuigte, ach fós féin d’fhéadfadh go mbeadh víris inniúla i gcúrsaíocht. An féidir gur leor é seo chun an t-ionfhabhtú a bhunú?

Chuir daoine eile imní in iúl go raibh tromlach (1.763%) heitrighnéasach as an 052 lánúin a raibh baint acu le HPTN 97. Tá amhras ar fiú na saineolaithe is oscailte go bhfuil na torthaí a fheictear i heitrighnéasaigh le feiceáil iontu fir aeracha agus déghnéasacha, a chuimsíonn ní amháin níos mó ná 65% d’ionfhabhtuithe nua sna Stáit Aontaithe, ach tá leochaileachtaí an-difriúla acu freisin maidir le hionfhabhtú VEID.

PÁIRT 1 staidéar agus an cheist: Tarchuireann an víreas VEID-deimhneach le hualach víreasach do-aitheanta? Níl! Agus sea!

In iarracht scóip an taighde a leathnú, seoladh iarracht idirnáisiúnta ar a dtugtar an staidéar PARTNER (People on People on (treatment) Antiretroviral- A New Risk Assessment) i Meán Fómhair 2010 chun éifeacht TasP ar lánúineacha homaighnéasacha agus homaighnéasacha a urramú. fireann.

Rinneadh an staidéar i 14 tír Eorpach agus bhí 1.166 lánúin serodiscordant ann a raibh gnéas acu gan coiscíní ar feadh dhá bhliain ar an meán. 

Ba é an rud a rinne staidéar PARTNER an-tarraingteach ná nach raibh ach CD4 ag lánúineacha a raibh a gcomhpháirtí VEID-deimhneach thíos Bhí 200 (sainmhíniú cliniciúil ar SEIF) incháilithe chun páirt a ghlacadh.

As na 888 lánúin atá in ann ualaí víreasacha do-aitheanta a thacú - Bhí 548 acu heitrighnéasach agus 340 acu aerach - níor tharla ach 11 ionfhabhtú le linn na tréimhse staidéir ceithre bliana. Díobh seo, ní raibh aon cheann acu nasctha go géiniteach le brú VEID do pháirtí (rud a chiallaíonn gur tharla an t-ionfhabhtú lasmuigh den chaidreamh).

Bunaithe ar fhionnachtana an staidéir PARTNER 1, bhí eolaithe in ann a thuairisciú go muiníneach nár tharla aon chásanna de tharchur VEID i gcaidrimh serodiscordant má coinníodh ualach víreasach do-aitheanta.

In ainneoin na dtorthaí dearfacha, ní raibh cinnteacht staitistiúil chomh diongbháilte maidir le daoine aeracha (nó gnéas anal) agus a bhí sé gnéas faighne, a Tharla 10 as 11 ionfhabhtú i lánúineacha aeracha.

COMHPHÁIRTÍOCHT Staidéar 2 agus an cheist: Tarchuireann seropositive le hualach víreasach do-aitheanta an víreas? Níl! Agus sea!

Dearadh Staidéar PARTNER 2, a seoladh i Meán Fómhair 2010, chun an riosca tarchuir a mheas i lánúineacha aeracha serodiscordant. Dearadh an staidéar go sonrach chun tionchar ualach víreasach atá faoi chois go hiomlán ar lánúineacha nár úsáid coiscíní go comhsheasmhach le haghaidh gnéis anal a mheas.

As na 997 lánúin a earcaíodh as 14 tír Eorpach, cuireadh 90 as an áireamh toisc nach raibh an comhpháirtí VEID-deimhneach in ann ualach víreasach do-aitheanta a choinneáil nó gur úsáid an comhpháirtí VEID-diúltach PrEP nó próifiolacsas VEID iar-nochtaithe (PEP) chun ionfhabhtú a chosc.

Le linn na tréimhse trialach seacht mbliana, thuairiscigh na 782 lánúin incháilithe gnéas anal gan coiscín iomlán de 76.088 uair. Ina theannta sin, 288 ar a laghad d’fhir VEID-diúltacha (37%) gnéas tuairiscithe gan coiscín le comhpháirtithe lasmuigh den chaidreamh.

Ag deireadh an staidéir PARTNER 2, tharla 15 ionfhabhtú VEID san iomlán, ach ní raibh aon cheann acu nasctha go géiniteach leis an gcomhpháirtí VEID-deimhneach.

I mbeagán focal, ba nialas an riosca tarchuir i lánúineacha aeracha a raibh ualach víreasach do-aitheanta orthu, ag dearbhú I = I mar bhealach éifeachtach chun VEID a chosc i gcomhpháirtithe serodiscordant, cibé acu heitrighnéasach, aerach nó déghnéasach.

Beartas agus gníomh coincheapa Tarchuireann VEID dearfach le hualach víreasach do-aitheanta an víreas

Mar thoradh ar thrialacha PARTNER agus staidéir shuntasacha eile, sheol an Feachtas um Chosc ar Rochtain, pobal domhanda comhpháirtithe cothromais sláinte, an Undetectable = Neamh-Inaistrithe tionscnamh chun cabhrú le baint an eagla agus an náire a chuireann siad chun cinn stiogma VEID agus moill a chur ar chúram VEID.

Tá sé mar aidhm ag an tionscnamh daoine le VEID a spreagadh chun teiripe antiretroviral a thosú agus a chothabháil, chun toircheas agus pleanáil clainne a dhéanamh chun a bheith níos imníoch faoi dhaoine eile a ionfhabhtú.

Iarracht a bhí ann a thacaigh leis an gCumann Idirnáisiúnta SEIF ina Litir Bhliantúil 2019, inar iarr an coiste go ndéanfaí “athrú inár meon comhchoiteann” chun I = I a ghlacadh mar an gcaighdeán nua um chosc VEID.

Pointe le smaoineamh

Ó thaobh an chaidrimh atá i gcontúirt, is é ualach víreasach do-aitheanta an bealach is éifeachtaí le cosaint i gcoinne VEID, níos mó fós ná PrEP. Ach, ní gá go gciallódh sé seo gur cheart duit coiscíní a thréigean go hiomlán.

Is iad coiscíní an bealach is fearr fós chun toircheas agus galair ghnéas-tarchurtha eile a chosc, go háirithe má tá iliomad comhpháirtithe agat.

Tá sé tábhachtach a mheabhrú freisin nach ionann glacadh antiretrovirals agus undetectable. Déanta na fírinne, de réir na nIonad um Rialú agus Cosc ar Ghalair, tá ualach víreasach do-aitheanta ag níos lú ná 60% de dhaoine ar theiripe VEID sna Stáit Aontaithe.

I ndeireadh na dála, ní leor coiscíní a scipeáil toisc go bhfuil an duine a bhfuil tú ag gnéas leis “faoi chóireáil”. 

Mura bhfuil tú i gcaidreamh, agus go hiomlán ar an eolas faoi stádas cóireála agus torthaí ualaigh víreasach do pháirtí, ná glac aon rud go deonach. 

Úsáid coiscíní agus cineálacha eile gnéis sábháilte chun tú féin a chosaint.

 

Tacaigh leis an obair. Nó beidh sé imithe sa deireadh. Tá suíomhanna Gréasáin na mbanc seo mar thoradh ar na naisc, an ceann is tábhachtaí! Tacaigh le post a fhéachann le tacú leat!

Tacaigh leis an obair. Nó beidh sé imithe sa deireadh. Tá suíomhanna Gréasáin na mbanc seo mar thoradh ar na naisc, an ceann is tábhachtaí! Tacaigh le post a fhéachann le tacú leat!

Úsáideann an suíomh seo Akismet chun spam a laghdú. Foghlaim conas a phróiseáiltear do chuid sonraí aiseolais.

Dia duit, ar mhaith liom nuashonruithe a fháil? Tá nó Níl! :-)
Ruaig
Ceadaigh Fógraí